【5月19日 世界家庭醫師日】
從世界的家醫科看台灣

小編也正好結束了
在日本京都的世界家庭醫師會議
本來是想看看世界的家醫有什麼進展
卻發現日本的家醫更值得了解
他們的專科起步非常的新
這裡將會期整理到的資訊呈現給大家
　
日本很早就提出家庭醫學的觀念
早在1970~1990年代
就成立了三個不同的基層醫療學會
並以不同的專科擔任基層醫療
但是日本卻一直沒有實施
家庭醫師制度和家醫專科訓練制度
與台灣一樣是可以直接掛到所有科別的門診
　
但是日本人口的老化比我們快得多
他們漸漸遇到日漸複雜的老年患者
疾病多，用藥多，就診科別多
患者直接分科就診會出現很大的問題
因此日本漸漸認識到跨科整合醫療的重要性
由單一窗口提供整合醫療
會比每個病分開看還要有利
　
因此在2010年日本把三個學會合一
成立新的＜日本基層醫療聯合學會＞
並由學會訓練與認證＜家庭醫師＞
並在2018年正式成立＜總合診療專科＞
(原文：General practice, GP)
成為日本的第19個正式專科
並開始正式的住院醫師訓練
　
＜總合診療＞和＜家庭醫學＞
在日本是同義並可以互相代換的詞
（有的醫院會寫自己是總合診療
，有的會寫家庭醫學）
都是指第一線周全性醫療的業務
　
由上面的說明可知
日本比我們更早面對老人化社會
卻比我們晚很多才開始基層醫療訓練
並視總合診療為因應高齡化的解法
台灣則在30多年前就開始了家醫訓練
　
面對高齡化的衝擊
雖然在老年生活支援與制度面
台灣還有很多要努力的地方
但對於基層醫療的人才
我們卻比日本提早準備了很多
　
因此再強調一次
雖然台灣沒有強制性的分級醫療
但如果能自己找到信任的家庭醫師
相信能對健康帶來全面性的好處
　
今天是世界家庭醫師日
將以上這些話送給大家

　
衍伸閱讀：

看漫畫認識日本的家醫科
https://www.facebook.com/1624140681141615/posts/2286008478288162/
　
中國與台灣的家庭醫師制度
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2028206387401707&id=1624140681141615

許禮安醫師是一位勇於站在病人的立場直言的醫師，令無論如河書店女工印象深刻，很高興 台灣基層護理產業工會這次有機會與許醫師合作。

許禮安曾經擔任署立花蓮醫院擔任家醫科主任，他認為病人有權索取病歷摘要、有權得知病情及預後、有權免於肉體痛苦、有權參與醫療決策，還有更多權益需要爭取，以得到更人性化的對待。他曾舉過臨床的案例說：醫院要求病人穿著病人服，但是他曾經遇過癌末患者，住院後得穿自己的睡衣和棉被，才有辦法入睡，最後限於醫院的規定，患者只好要求醫師開安眠藥給他。

許禮安認為這已是本末倒置，也是醫院種種違反人性的規定之一，他認為，病人不該只被看作有「病」，病人也有權要求自己被當個「人」對待。

因為他敢直言醫院現況，被慈濟醫院認為這些觀點跟醫院規定牴觸，也違反了醫院與醫師的合約規定，由於許醫師不能認同合約內容，因此約滿後不再續約。後來轉至衛生福利部屏東醫院家醫科兼任主治醫師（98年4月迄今）

許醫師致力於推廣安寧療護，目標不是要「讓末期病人面對與接受死亡」。我們自己都無法隨時準備好去面對與接受死亡，怎麼可能讓末期病人做到，這是不合理的要求與期望。安寧療護其實是要陪伴末期病人和家屬「帶病生活」！病人只不過是帶著嚴重的疾病，甚至直到末期與臨終，他們都仍想要繼續過生活、繼續活下去。臨終關懷與「幽谷伴行」，不是將我們想要的「善終」和各種標準強加到末期病人身上，而是尊重病人的自主權與個別差異，因此，陪伴他們「帶病生活」才是安寧療護真正的目標。

歡迎大家星期日下午2:00 – 下午5:00，來到市長官邸藝文沙龍參加【主題講座】人生，求個安寧並不難~安寧與生死。

許禮安醫師作品：
　　《心蓮心語—安寧療護與生死學》、《在心蓮病房的故事》、《一個安寧醫生的手札—在心蓮病房的故事2》、《我還活著—在心蓮病房的故事3》、《蓮心安在—在安寧病房的故事4》、《醫院的大小事—許禮安醫師的手記》、《許禮安醫師的家醫講座》、《橫跨生死長河—病情世界的多重現象分析》、《安寧緩和療護》、《人生，求個安寧並不難》、《那些菩薩給我們的故事—安寧療護故事集》、《安寧療護的100個小故事》、《許禮安談生說死》

許禮安醫師【主題講座】人生，求個安寧並不難~安寧與生死
主辦單位： 中華康源活力行願會

協辦單位：
張啓華文化藝術基金會
台灣基層護理產業工會
社團法人中華有依社會關懷協會
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活動連結：
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