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    2020-11-17 08:41:01
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    【好文分享】你很難不喜歡沃爾特·施洛斯(Walter J. Schloss) -- 這個老頭用一輩子的時間和50年16%的年復合回報率(已扣除25%費用)告訴華爾街,投資是件簡約的事情,完全DIY也能做得很好。

    真正有價值的投資理論在上個世紀30年代,葛拉漢已經幫你弄好了,要做的只是理解與堅持,以及必要的變通。在施洛斯辭世一周年之際,在目前這個經常用“量化”投資來嚇唬人的時代,讓我們再聽聽他那樸素有效的投資方法吧!

    施洛斯指出;“我們的投資方式關鍵在於,我們的買入是與市場反向的,正如葛拉漢在《智慧型股票投資人》裡面說的,如果你買股票,就像你買雜貨店,不是買香水,那就對了。

    “你必須決定你到底想要做什麽。所以我們決定,我們買那些陷入困境的股票,有賬面價值基礎的,股價在低點附近而不是在高位,那些沒有人喜歡的股票。”

    施洛斯的存在,對個人投資者來說應該是個極大的鼓舞,他用自己的經歷和能力證明只要方法對頭,即使是宅在家中也依然有可能成為一個優秀的投資者。

    ~沃爾特·施洛斯的16個賺錢因素~

    施洛斯認為,投資者應該使用一種能夠使他們安穩睡覺的投資哲學。無論選擇了哪種投資哲學,投資者接下來都必須嚴格遵循他們選擇的理念。長期堅持,並且隨著經驗的積累使得該投資理念逐漸變得更加明晰,經過多年的積累最終會收穫良好的效果。在不好的市場年景裡,投資者依然需要對自己的投資理念抱有信心。

    沃爾特·施洛斯有自己的16 個投資經驗,他所認為的在股市中賺錢的因素為:

    (1)、相對於價值來說,價格是最重要的因素。(如果你買進時股價過高,那麼就算是買了全世界最好的公司的股票,也會變成最糟糕的投資。同理,如果你低價買進一隻股票,哪怕公司基本面平平,也可能會成為你投資組合中的明星。)

    (2)、用心建立公司價值的概念,記得股份代表了一個企業的一部分,不只是一張紙。

    (3)、以賬面價值為出發點確定企業的價值,要確保公司的債務不大於股權價值。

    (4)、有耐心些,股市不會馬上上漲。

    (5)、不要因為消息或股價突然上漲而買入,如果專業人士可以這樣做,就讓他們去做吧。不要因為壞消息而賣出。

    (6)、不要害怕孤獨,但必須確信你的判斷是正確的。雖然你不能百分百的肯定,但要努力尋找你判斷的弱點。在股價下降后買入,在上漲一定程度後賣出。
    (7)、一旦你做出了決定,要敢於相信自己。

    (8)、樹立自己的投資理念,並努力遵循它。這正是我找到的成功之路。

    (9)、不要太急於賣出。如果股票價格達到你所認為是合理的水平,那麼你可以賣,但人們往往因為股票上漲50%而賣掉它,將賣出與否和盈利關聯。賣出前重新評估該公司的價值,對照其賬面價值看是否需要出售股票。

    (10)、當買入股票時,我發現在最近幾年的低點買入是很有用的。

    (11)、按照資產淨值的折扣價買入,這比以企業盈利為標準買入更可靠一些。

    (12)、聽從你所尊重的人的建議。這並不意味著你要接受它們。記住錢是你自己的,一般來說,保存財富比掙錢更難。一旦你失去了很多錢,這將很難賺回來。

    (13)、盡量不要讓你的情緒影響你的判斷。買入和賣出股票,恐懼和貪婪可能是影響它們的最糟糕的情緒。

    (14)、記住複利的魔力。

    (15)、喜歡股票而不是債券。債券將限制你的收益,通貨膨脹會降低你的購買力。

    (16)、小心槓桿。它可能對你不利。

    這些聽起來簡單,但在實踐中很難,因為人們總是難以控制自己的情緒。

    ~超級投資者:沃爾特·施洛斯~

    如果世界上有10000篇關於價值投資者的文章,寫巴菲特的至少有5000篇,這倒沒什麼不妥,人們對天才的關注總是不嫌多。但是,在葛拉漢的信徒中,投資高手還有很多,最不容忽視的一個人應該要算是沃爾特·施洛斯(Walter J. Schloss)。

    說起來,沃爾特·施洛斯和巴菲特師出同門,他比巴菲特大14歲,曾經也是葛拉漢-紐曼公司旗下的僱員。在為葛拉漢工作9年半之後,1955年開始獨立管理資金,並成立了自己的有限合夥公司,此後一直到2003年他才停止管理別人的錢。

    在替合夥人管錢接近50年的歲月中,施洛斯的年復合回報率高達16%,這是扣除了全部費用的結果,而同期標普500指數的回報率只有10%。換句話說,施洛斯的投資期間累計回報率為1240倍。做過投資的人,都知道這是一個多麼驚人的成績,所以,巴菲特後來會稱他為“超級投資者”。
    施洛斯偏愛冷門股,經歷了美國的18個經濟衰退,時間甚至可以追溯到伍德羅·威爾遜當總統的時候,這個老派的價值投資者,通過這些危機賺了很多錢,而且使他成為投資史上不間斷投資時間最長的投資者之一。

    2008年《福布斯》的一篇採訪中是這樣描繪施洛斯的,“他是個有著濃密眉毛的慈祥的長輩,那種悠閒的方式是賺快錢的投機者無法理解的。他從來沒有擁有過一台電腦,他從早晨的報紙獲得報價。他的財務信息主要來自公司的財報,通過郵遞或從價值線(一家提供財務數據服務的公司)得來的二手文本。”

    這一點從他小到被巴菲特戲稱為“壁櫥”的辦公室就可以看出來,施洛斯的公司開始只有他一個人,1973年他的兒子埃德溫·施洛斯加入進來,他們倆從不用證券分析師,也沒有交易員,甚至連個秘書都沒有。更奇特的是,施洛斯父子為了保持獨立性,幾乎不與外界接觸,不去調研也不與公司管理層進行溝通,沒有任何特別的信息渠道,他們只是用簡單樸素的方法作投資判斷。

    因此,有施洛斯的存在,對個人投資者來說應該是個極大的鼓舞,他用自己的經歷和能力證明只要方法對頭,即便是宅在家中也依然有可能成為一個優秀的投資者。

    ~師承葛拉漢~

    沃爾特·施洛斯1916年出生於紐約的一個猶太移民家族,幼時家庭遭遇變故,沃爾特高中畢業後沒有繼續讀大學。

    1934年,施洛斯進入華爾街,當時正處於大蕭條時期的中期。 20世紀30年代末,施洛斯參加了紐約證券交易協會舉辦的培訓課程,該課程是由價值投資的開拓者葛拉漢教授。

    施洛斯一度曾在在Carl M.Loeb公司工作,而葛拉漢也在那裡開過賬戶,這使得施洛斯得以證實葛拉漢確實是按照他授課時所說的方法進行實際操作。從那時起,施洛斯就開始宣揚價值投資理論,即以低於剔除所有債務後的流動資產價值的價格購買股票。

    1946年,施洛斯從軍隊中(他參加過二戰)出來後,葛拉漢立即聘請他到自己的公司工作。施洛斯說,他為葛拉漢工作收穫的經驗之一是,葛拉漢有非常嚴格的原則,並且不會偏離。當時,施洛斯做的事情就是幫葛拉漢買那些被低估的股票。

    在接下來的9年多時間,施洛斯從葛拉漢的身上學到了他後來賴以生存的投資之道,他的選股哲學也應該是在此期間逐漸形成和成熟。

    從個人經歷和投資風格來看,施洛斯是葛拉漢最忠實的信徒。他非常珍視1934年版本的葛拉漢《證券分析》,這本書被他用3條膠帶綁在一起,他在書的封面寫下以下幾句話:“葛拉漢關心的是如何控制自身投資的風險,他不想賠錢。人們不記得以前發生了什麼,事情發生時的具體情形,以及事情是怎麼發生的。這也是人們在投資中經常犯的一個錯誤。”

    施洛斯認為葛拉漢是真正的天才,他的思想具有原創性,與傳統投資智慧大相徑庭。與賺錢相比,施洛斯更感興趣的是思想,因為思想能夠帶來回報。

    ~“施氏”價值投資~

    施洛斯崇尚簡約,有著大蕭條時代的節儉,他的妻子曾經開玩笑說他跟著她屁股後面關燈以節省電費。施洛斯會向訪客展示他從信封上取下未蓋章郵票的技巧。那些他鍾愛的價值線表格來自他兒子掏錢購買的訂閱。

    施洛斯1955年離開葛拉漢的公司,帶著從19個投資者那裡募集的10萬美元開始了自己的買賣,當時他實際可以算對沖基金。他收取盈利的25%,但是不收基礎管理費。

    巴菲特1984年在哥倫比亞大學的著名演講“葛拉漢-多德郡裡的超級投資者們”中,說施洛斯是反駁市場有效理論活生生的例子。在亞當·史密斯的經典書《超級金錢》(1972年)中,施洛斯的“煙蒂”股票投資法也讓作者大為驚奇。

    讓施洛斯看上的典型指標是:股票以淨資產的8折交易,3%的股息回報率,並且沒有債務。他說,“我關注的是資產,然後沒有債務,那些資產總會值些錢。”

    通常,價格已經下跌的股票會引起施洛斯的關注,他會仔細檢查創出新低的股票名單。如果他發現一隻股票的價格處於兩三年來的低點,他就會認為非常好。而且,下跌時出現多個缺口的股票以及股價直線下跌的股票對施洛斯尤其具有吸引力。

    具體來說,施洛斯會挑選那些以淨資產打折價交易的公司,沒有或者很少債務,管理層有足夠的公司股票,使得他們有動力去從股東的角度做正確的事情。如果他看上了,他會買少量,並讓公司把財報送來。他閱讀這些文件,特別關註腳注。他想從這些數字裡面弄明白的一個問題是:管理層是否坦誠(不是太貪婪),對於他來說這比聰明更重要。

    施洛斯從未聲稱自己熟悉企業的具體運營,而且幾乎不與公司的管理層交流,這是他與巴菲特的最大區別。他不考慮時機的選擇,比如是不是買到底部?或者賣到高位?當然,他也不搞趨勢分析,不考慮宏觀經濟。施洛斯的工作時間是從上午9:30到下午4:30,只是在紐約交易所收市後多幹半小時。 

    ~保本高於一切~

    巴菲特說,施洛斯的投資策略是一種保本型的投資方式,它避免涉及那些容易造成永久性本金損失的風險。

    基於保護本金的風險迴避態度,施洛斯具有了資產大於收益的概念,這是一個反向投資的觀點。大多數投資者專注於盈利,許多人根本不會購買正處於虧損中的公司的股票。

    施洛斯在1985年接受《巴倫周刊》採訪時認為,普通投資者將關注的重心放在公司未來的盈利上是有風險的。 “大多數人都在緊盯公司的收入和未來的盈利潛力,但我不會加入他們的遊戲。個人投資者只有很少的資源,但使用這種投資方法需要與那些有巨量信息的大經紀公司分析師們競爭。成功的秘訣是,專注於保護本金,你不必去談管理,聽分析師分析,或者去預測宏觀經濟,你需要做的只是以低於其本身資產價值的價格購買股票,然後放著。”

    在施洛斯漫長的投資經歷中,以低於資產價值買入的股票最終會盈利,然而這需要時間,他平均持有一隻股票的時間約為4年,在這個方面施洛斯很有耐心。他認為,市場的過度下跌導致出現了很多便宜貨,只要時間足夠,他將獲得回報。

    “好運終將來臨”,他如此告訴自己。在此期間,資產價值可以為股價提供一些保護,以防止價格的深度下跌。他傾向於在股價形成底部前就開始買入,並在股價繼續下跌時以更低的價格增持股票。

    值得注意的是,施洛斯在他漫長的資金管理生涯中,曾經投資過大約1000隻股票,這些股票大多平淡無奇,但是他卻創造了16%的年復合增長率。因此,巴菲特認為施洛斯創造的成功幾乎不可能是因為機遇,而是由於正確的方法。

    ~施洛斯父子成功投資的五大特徵~

    現代投資理論認為,回報是對風險的補償,要想獲得更高的回報,投資組合必須承擔更大的風險,即波動性。然而,施洛斯父子的成功並未驗證這一理論。

    ~尋找便宜的股票~
    通常,價格已經下跌的股票會引起施洛斯父子的關注,他們會仔細檢查創出新低的股票名單。如果他們發現一隻股票的價格處於兩三年來的低點,他們就會認為非常好。而且,下跌時出現多個缺口的股票以及股價直線下跌的股票對施洛斯父子尤其具有吸引力。

    喜歡跌幅很大的股票非常另類。股價的下跌或許是因為近期事件如業績不如預期;或許是因為股價持續表現不佳,最終使得最有耐心的投資者也會拋售這些股票。在施洛斯父子多年的投資生涯中,他們對不同的行業進行投資,大、中、小公司都有,有股價大跌的公司,也有股價持續穩步下跌的公司,這些股票的共同點是股價嚴重低於內在價值。

    ~資產和公司評估~
    沃爾特·施洛斯依然堅持以資產為基礎的價值評估方法,因為他認為公司的資產比其盈利更為可靠。如果一家公司的有形資產賬面價值為每股15美元,即使公司沒有賺錢,股價也不會直線下跌。由於公司資產會對股價起到支撐作用,因此以每股10美元或者12美元的價格買入這家公司股票的投資者可以感到安心。

    在開始對一家新公司進行詳細地研究時,施洛斯父子會從頭至尾閱讀公司的年度報告。毫無疑問,財務報告非常重要,但腳註中的信息同樣不可忽視,他們希望所研究的公司沒有巨大的賬外債務。他們並不想深入研究公司的業務,也不奢望自己對公司運作的了解比公司經理人更加透徹,他們不要求或者希望成為專家。相反,他們限制與任何一家公司的接觸,也不會使用自己淵博、深奧的投資經驗來引導公司的判斷。

    由於從事投資的時間相當長,施洛斯父子不得不根據市場條件的變化調整自己的標準。當股價高企時,他們對便宜的定義更具靈活性和相對性。與許多偉大運動員以及其他價值投資者一樣,他們會適應環境,但會堅持自己的核心原則。

    ~盡量保持跟踪~
    由於施洛斯父子持有一隻股票的時間大約為4~5年,他們有時間進一步了解公司。他們會研究每份季度報告,但不會因為每天的股價波動或者每股盈利比預期高出或低出兩美分而患得患失。如果一家公司的併購決定在他們看來非常愚蠢,他們會感到擔憂,可能會賣出股票。施洛斯父子的投資方法讓他們只關注那些不會迅速變化的行業,如此他們才能坐下來慢慢等待。在變化極快的行業中,技術革新可能只需要幾週甚至幾天的時間就可以破壞企業價值。

    施洛斯父子並非完全被動,他們通過自下而上的方法尋找便宜的股票,在買入股票之後,他們也會分析同一行業中的其他公司,例如這些公司的股票是否同樣便宜,原因是否一樣?他們最後可能認為,這些公司中有一家比他們所買入的公司更具有投資價值,這可能是一家質量更好的公司,利潤率更高或者債務水平更低。果真如此,他們可能將手中的股票調整為這家質量更好的公司,因為這兩家公司都處於同一個行業,行業的基本面沒有變化。 
     
    ~買賣時機的選擇~
    一般情況下,價值投資者在股價下跌時開始買入股票,在最初買入時仍有部分持有者尚未放棄並賣出股票,股價的下跌將會讓一部分持有者恐慌並賣出股票,而價值投資者意識到此時全倉買入就好比試圖接住一把跌落的尖刀,因此他們可能在不同的階段分批買入,這樣既能抓住可能的股價反彈機會,也能在股價進一步下跌時以類似定投的方式攤低成本。對一些人而言,如沃倫·巴菲特,這可能並不容易,因為伯克希爾·哈撒韋公司正在買入的消息一旦傳出,股價會立刻飆升。這也是施洛斯父子很少與其他人進行交流的原因之一。

    與決定賣出已經回升至合理水平的股票相比,決定賣出那些未能恢復至合理水平的股票更為困難。有些時候,人們會一窩蜂地賣出股票,對於價值投資者而言,賣出這些股票的觸發因素可能是公司的資產或者盈利能力與此前預測相比進一步惡化。

    ~分散投資傾向~
    施洛斯父子的投資組合非常分散,但沒有限制每種股票的持有規模,他們可能會持有100隻股票,但很多時候前20隻股票占整個投資組合的比重會達到60%左右。他們偶爾也會將佔整個投資組合20%的資金投入一隻股票,但這種情況非常少見。儘管歷史已經證明他們的多數投資都是成功的,但總會有一些投資不能帶來回報。分散投資可以防範不確定因素。

    ~我在華爾街的六十五年~
    沃爾特·施洛斯(Walter J. Schloss)有一個朋友,他是精神病院的治療師,他問我,是否可以和他的病人說說有關投資的事情。我說好,他介紹了我,然後我開始談論投資。幾分鐘後,前排有個大個子站起來,他說:“閉嘴,你這個白痴,坐下!”我看著我的朋友說,“我該怎麼辦?”他說,“坐下吧,那傢伙這幾個月頭次說了明白話。”

    好吧,我想談葛拉漢,因為他給了我很大的幫助,或許你有興趣知道他是怎麼開始的。我們知道他在哥倫比亞大學的背景,他能成為資金管理者,是因為他在投資領域展現了智慧,他在20年代管了一些錢,他享有利潤的50%,如果有損失他也承擔50% 。直到1929年前都運作的很棒,但當市場下跌時他的股票明顯也受到影響。

    賠了錢讓他心煩意亂。我們也會如此。因此,他研究了很多方法,其中一個就是以低於公司營運資金的價格買入,在20世紀30年代有很多公司滿足這個條件。 1936年,他成立了葛拉漢- 紐曼公司,1946年初,我從軍隊出來,葛拉漢僱用我做證券分析師,公司已經有10年的良好運作記錄。當我在此工作時,他的普通股組合有37隻股票。這是一個非常大的投資公司。他們有410萬美元資本,其中110萬美元投資於普通股。

    總之,當時我的工作就是找到低估的股票。我們尋找那些股票價格低於每股營運資本的公司,這樣的公司並不多。我為葛拉漢工作的收穫的經驗之一是,他有非常嚴格的原則,他不會偏離,甚至因此還錯過了很多好股票。

    當時我們會嘗試做的事情之一就是買那些不景氣的二線股票。現在,因為股市處於高水平,幾乎沒的類似股票好選了。有大量分析師,大約34萬的特許金融分析師,我的意思是,你想買點好東西都很難。

    至於投資,我想舉個現實一點的例子。 Asarco公司,你可能會不喜歡,但這是一隻典型的具備價值的股票。以前也有別人提過,這隻股票是曾在道瓊斯工業指數里面。現在它面臨糟糕的情況,沒有人喜歡它的行業等等。股票售價為每股21美元左右,它每股的賬面價值在40美元左右。幾個月前市場下滑,它也跌到$17的樣子。這是一間銅採集和加工公司,剛剛把分紅砍了一半。 (譯者註:1999年以$29.75被Grupo Mexico收購)

    這家公司已經獲取了很多在秘魯的資產。他們有一些大銅礦在這裡。沒有人喜歡它,因為它沒有增長。但我想ASARCO很便宜。我們自己有一些,所以我不希望你認為我推薦它只是因為我擁有它。

    所以就這樣,我們為葛拉漢姆買了很多類似的股票。我們買了很多價值低估的股票,然後他們會有所表現,然後我們會賣掉他們。

    這就是你想知道葛拉漢嗎?我試圖遵循葛拉漢的做法。當然,現在困難得多,因為你現在找不到那些股價低於營運資金的公司。你會找到一個公司股價低於賬面價值,這是非常不尋常的,通常是那些有很多問題公司,因為人們不喜歡買有問題的。

    我們的投資方式關鍵在於,我們的買入是與市場反向的,正如葛拉漢在《智慧型股票投資人》裡面說的,如果你買股票,就像你買雜貨店,不是買香水,那就對了。現在,但現在似乎沒有這麼好,因為吉列和可口可樂,就是香水般的股票。但基本上我們喜歡買的股票,是我們覺得低估的,然後我們就必須有膽量在下跌時購買更多。而這就是歷史上真實的葛拉漢。就是這樣。

    ~S沃爾特·施洛斯 Q聽眾~

    Q:現在,也就是常說的市場有時知道的比投資者多。因此,當股價下跌,這可能意味著你分析的是錯的,你不應該購買更多的,你會逃離嗎?
    S:嗯,可能會發生。你必須有你自己的判斷,並有膽量跟隨它,市場不喜歡的,並不意味著你錯了。但同樣,每個人都有作出自己的判斷。這是為什麼股市非常有趣的原因,因為他們不會告訴你將會發生什麼。

    Q:你們有一夥人在葛拉漢下學習,而且大家似乎都是令人難以置信的成功的投資者。你認為你們掌握了什麼秘訣?
    S:我們都不抽煙(笑)。如果我不得不說,我認為我們都是理性的。我不認為當情勢不利時,我們會情緒化,當然沃倫·巴菲特就是最好的例子。我想我們都是好人,我認為我們是誠實的。我要說,這是一個好的圈子,沃倫人非常不錯,他每隔兩年邀請我們,我們會去某個地方聚聚。

    Q:日本現在很多便宜股票,但是公司治理不咋樣,你覺得?
    S: 我對外國公司的看法是我不信任當地的政治。我不知道足夠的有關公司的背景。我必須告訴你,我想美國SEC做的很好,拿著美國公司,我感覺更安心,我真的不會說日語,我只是覺得購買美國公司安心些。我們買了些英國公司的股票。但我傾向於遠離外國公司,因為我只是不明白他們的政治。總有一樣東西來了,你永遠不知道。

    Q:人們喜歡比較現在的市場和以前的市場。你看到任何歷史的重複?以往任何一年的情況影響了你對今年的評估嗎?
    S: 在去年年底,我告訴你,我的合夥公司拒絕接受新的資金加入,因為我覺得我根本不知道市場將會咋樣,我們盡量不去揣摩市場將會怎麼走,我找不到任何投資標的。我的兒子也發現不了。所以他說,如果我們不能找到什麼想買的,那我們還拿我們客戶的錢幹嘛?所以我們不接受新資金。從這個意義上,我認為去年市場被高估了。
    現在市場有兩個方面的。你有一些股票確實遭受了挫折,下跌了50%或60%,與此同時,其他有的股票達到了股價的新高附近。我要說,市場沒相同的,你知道嗎?在1962年,市場上一些低價股表現瘋狂。他們漲飛了,新的發行不斷並且價格離譜,所以我啥也沒幹。

    Q:你的賣出原則是什麼?什麼情況會改變?
    S: 賣出是艱難的。最糟糕的是,你有時想賣掉,但是隨後發生的變化又影響了你。我們有投資一家公司叫Southdown,是一家水泥企業。我們在12.5美元買了很多。哦,現在想還覺得很棒。後來賺了一倍,我們賣了,差不多28美元-30美元的樣子,守了差不多兩年時間。後來我再次關注這間公司的時候,它已經每股70美元了。人會因為犯錯而自卑。但是,我們只是覺得,在這個水平已經不便宜,所以我們會賣出。

    Q:你的做法有過顯著變化嗎?
    S: 是的,會因為市場的改變而改變。現在我再也買不到不高於營運資本的股票了,我們不會消極的說“那我們就不買了,那我們不打算玩了”,你必須決定你到底想要做什麼。所以我們決定,我們買那些陷入困境的股票,有賬面價值基礎的,股價在低點附近而不是在高位,那些沒有人喜歡的股票。那麼為什麼市場不喜歡了?然後你可能會說凡事必有原因。原因可能是企業沒有利潤了,人們喜歡利潤。人們會關注下個季度的公司情況,但是我覺得下個季度沒那麼重要。

    Q:Tweedy Browne注重定量,巴菲特的更多定性。那麼你的取向?
    S: 我更傾向於在Tweedy Browne那邊。沃倫·巴菲特做的很棒的,甚至是空前絕後的。但是,我們不能像他那麼做。你要做你自己有把握的事情。現在,很多人想模仿巴菲特。他們會購買巴菲特買的股票。但我不會這樣做。我們運作合夥公司來進行投資,年復一年,我們買入,然後漲起來後我們賣出,我們盡量會買便宜一些的公司。
    當然也有人依靠投資這些“優質”公司賺了大錢。所以,再一次,你要做你有把握的投資。我們覺得買的舒服有把握的公司是風險有限的,我們會買很多。正如巴菲特說的,持有一個投資組合是為了防範無知,我覺得在一定程度上是正確的,因為我們不會到處去調研,好像彼得·林奇做的那樣。他是在自虐,他一年去調研300家公司,他不停的從一家公司到另一家。
    那不是我們的方式。葛拉漢也沒這樣做。葛拉漢的觀點是,這些公司的董事,對公司的得失負責。如果一間公司沒有運作好,改變管理,使公司做得更好。這要花更長的時間。沒有公司想要不斷賠錢,他們會做努力。他們或者合併或者改變管理。所以我們不會花大量時間去和管理層或者合夥人談。我們也根本不想被投資人問這問那。
    老兄,我們幹這一行差不多40來年了,我們知道怎麼幹是行得通的,我們很盡力,我覺得你要了解和信任我們。因此,我們的投資人會留在我們身邊,希望如此。

    Q:你的投資回報是多少?
    S: 你的意思是那些股票?我估計差不多20%或25%一年。大約每四年我們翻一倍。我們想獲得長期的資本收益,當你買了陷入危機的公司,它不會馬上漲上去,相信我。它一般會下跌。所以你必須等待一段時間,差不多要4年的樣子。一些需要更長的時間。

    Q:巴菲特一直說要集中投資,不過好像你不是這樣的?
    S: 從心裡來說,我們做不到。巴菲特是傑出的,他不僅是好的分析家,而且他很有很好的商業眼光,他知道,我的老天,他買了一家公司,然後那些傢伙拼命為他工作!巴菲特不僅有很好的商業眼光,他對人的判斷也很準。所以他做的很棒。巴菲特可以找到5間公司都是做金融的,並且理解這些公司,他很擅長,但是這些我們可做不到。你要知道每個人都有能力圈。

    Q:你有涉及到商品投資嗎,你說銀是否被低估?
    S: 我對商品投資沒有涉及。 Asarco是間從事銅的公司。我不知道銅是不是會下跌,我只考慮股票價格是否便宜,我不需要知道銅價或者銀的價格走勢。我對商品走勢沒啥看法,這節省了我們大量的時間。

    Q:你賣空嗎?
    S: 我以前曾經做過幾次,當時我們總被賣空搞的很煩惱。所以我們再也不做了。

    ~沃爾特·施洛斯個人履歷~

    1916年:生於紐約一個猶太移民家庭
    1934年:高中畢業後進入華爾街,後來接受葛拉漢的證券交易培訓
    1942年:參加二戰,升任到少尉軍銜
    1946年:加入葛拉漢·紐曼公司,成為一名證券分析師,他和巴菲特共用一間辦公室,成就了兩位大師超過60年的友誼
    1955年:創建沃爾特·施洛斯有限合夥公司(WJS),開始獨立管理資金
    1973年:他的兒子加入WJS
    2003年:停止管理合夥人的錢,成為全美業績最好的投資人之一
    2012年:沃爾特病逝,享年96歲。巴菲特聽聞這一消息後,發表聲明稱施洛斯是與自己相交61年的朋友,“他的投資記錄輝煌,但更重要的是,他樹立了正直的投資管理典範,他信仰的道德標準與他的投資技巧同樣出色。”

    資料來源:http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_7ef9cccf01019r2a.html

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    2020-08-23 20:49:13
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    「孕程行事曆」

    值得珍藏

    *懷孕第1、2週--準備懷孕
    孕婦生理變化
    妳的月經剛結束,卵巢內的卵原細胞,經細胞分裂成為卵細胞,再成熟為卵泡,卵泡成熟後即會排卵。以月經週期28天為例,來潮時為第一天,在週期的第14~16天是最佳的受孕期。量基礎體溫時,排卵期的體溫會升高攝氏0.3~0.5度。
    胎兒發育成長
    這時母親尚未受孕,所以寶寶還不存在,由於預產期的推算是根據母親最後一次月經的日期,因此這段時期可說是受孕前期。

    相關飲食
    在準備懷孕時即每天吃含有葉酸的食物,例如:綠色蔬菜、肝臟、豆類、柑橘類水果。葉酸是人體三大造血原料之一,能促進血紅素的生成,懷孕早期如缺乏葉酸會影響胎兒神經系統的正常發育。如無法每天攝取豐富的含葉酸食物,則可每天服用4毫克的葉酸來補充。

    注意事項
    現在的妳已經開始準備製造一個小生命,所以,在身心方面都要有準備。
    在身體方面:
    1.戒掉煙酒。
    2.不要接觸放射線物質。
    3.不要接觸化學性物質。
    4.盡量避免至公共場所,以免感冒。
    5.若感冒時,儘量少服用藥品,或請教醫師。
    6.若在懷孕前半年內,妳曾注射德國痲疹疫苗,則不能懷孕,以免造成胎兒畸形。
    在心理方面,應保持心情愉快,居住的環境保持空氣清新,把家庭佈置得溫馨,製造一個和諧輕快的氣氛。

    夫妻之間 想生寶寶的夫妻可要把握好時機「做人」喔!

    *懷孕第3週
    孕婦生理變化
    這時子宮內膜變肥厚,子宮頸柔軟度增加,少部分的媽媽在受精卵著床時,白帶中會帶有血絲或陰道會有極少量出血(點狀出血)。這時還沒到月經該來的日子,妳還不知道妳已經懷孕了呢!

    胎兒發育成長
    此時期寶寶在媽媽眼中是小到微不足道,卵與精子在輸卵管外上側1/3處結合後,經過三天至四天的移動會到達子宮,受精卵經過快速分裂已變成約有100個細胞的一團細胞,內層細胞將來會發育成胚胎,外層細胞則會形成胎盤。

    相關飲食
    孕期各種礦物質的需要量都比平時高,尤以鐵、鋅、鈣的攝取量最為重要:
    1.鐵是構成血紅素的重要成份,最易吸收鐵的來源有蛋黃、肝臟、肉類等。
    2.鈣提供胎兒骨骼及牙齒的發育,平時可由牛奶、小魚乾、豬肉鬆、豆類、深色蔬菜、芝麻及堅果類等中攝取。
    3.鋅是胎兒發育成長必備之營養素,高蛋白食物含鋅較多,其中以 生蠔中含量最高,其他如豬肉、魚類、肝臟等。攝取量不足時, 可能會生下體重不足的寶寶。

    如何運動 此時還是可以照常運動。
    夫妻之間 順其自然吧!
    懷孕第4週
    孕婦生理變化
    這個時候妳可能會有輕微的不舒服,有時會感到疲勞,甚至有些媽媽會感到下腹悶痛,很像月經要來潮時的感覺。這時尿液驗孕反應會成陽性。體溫會升高攝氏0.3~0.5度。

    胎兒發育成長
    胚胎這時還是很小,只有約為0.014英吋至0.04英吋大小。這2週大的胚胎,約由150個細胞組成,大腦的發育已經開始。

    相關飲食
    要注意吃得健康,攝取醫師所建議的食物群,儘量多吃各種不同的食物,而且要喝足八大杯的水,但不用為寶寶多吃一人份。實際上,在懷孕階段,每日僅多攝取額外的300卡洛里即夠。縱使現在妳會害喜,也無需太耽心,要是吃得正確的話,這些營養對於寶寶是足夠的。

    注意事項
    在懷孕早期媽媽可能會有出血現象,這是因為胎盤功能尚未成熟,分泌荷爾蒙的量不足而造成的出血。此時應臥床休息。

    如何運動
    此時的活動最好是不會增加身體負擔的活動。像持續的游泳、騎固定的腳踏車、走路,以及緩和的有氧運動,但最好在活動之前先和妳的產科醫師討論,視妳的情況選擇適合的活動。

    夫妻之間
    在懷孕的初期3個月屬於比較危險、不穩定的時期這時應該避免性交,或減少性交次數。若孕婦於性交後發生出血狀況,應立即找婦產科醫師檢查。

    *懷孕第5週
    孕婦生理變化
    你的身體外觀仍沒什麼改變,但是體內的荷爾蒙已在變化了。胎盤所分泌的人類絨毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin ,HCG)已於上週開始出現在尿中,這時的尿液妊娠測試的反應為陽性,證實妳懷孕了!由於體內荷爾蒙的變化,妳開始會有噁心、嘔吐、乳房脹痛、乳暈及乳頭顏色變深等現象,同時亦會時常感到疲累,又因為子宮變大,壓迫到膀胱,也會有頻尿發生。有的孕婦甚至會有頭痛的現象。

    胎兒發育成長
    這時期的胚胎成為三層構造,這三層是胎兒發育的基礎,其將分化成不同的組織。外胚層細胞將分化為神經系統、眼睛、皮膚、毛髮、指甲,而內胚層細胞會分化成呼吸系統、消化系統及上皮組織,而中胚層細胞會則成為骨骼、肌肉、循環系統、腎臟等泌尿系統及性器官,此時神經系統和循環系統的基礎組織已開始分化,現在的胚胎外觀很像小海馬。

    相關飲食
    這時大部分的媽媽會因為噁心而難以進食,可採少量多餐的方式,及減少油膩的食物,會較舒適。葉酸攝取應充份,多吃綠色蔬菜、紅色瘦肉、動物肝臟、魚類等,有助胎兒的神經系統發育健全。

    注意事項
    1.請安排婦產科醫師於下週做產前檢查。
    2.易感疲累則需儘量休息,可以午睡或晚上早點入睡。
    3.這時胎兒的心臟血管系統最敏感,最易受到損傷,應禁止接觸X光及其他放射線。
    4.看病時應告知醫生妳己懷孕,並避免吃成藥。
    5.請戒菸、酒,並不吸二手菸。

    如何運動
    此時的活動最好是不會增加身體負擔的活動。像持續的游泳、騎固定的腳踏車、走路,以及緩和的有氧運動,但最好在活動之前先和妳的產科醫師討論,視妳的情況選擇適合的活動。

    夫妻之間
    在懷孕的初期3個月屬於比較危險、不穩定的時期這時應該避免性交,或減少性交次數。若孕婦於性交後發生出血狀況,應立即找婦產科醫師檢查。
    懷孕第6週
    孕婦生理變化
    現在妳的體重開始會增加一些,如果妳有嚴重的害喜現象,體重可能還會減輕,這是正常的。妳會發現妳的腰圍、胸圍、腿圍變得較大,以致於衣服穿起來比較緊一點。經由內診,會發現妳的子宮已在變大了。

    胎兒發育成長
    胚胎在本週發展很快速,長約3.5 釐米,重量約5毫克,外形像隻小蝌蚪。主要的器官如腎和心臟的發育已具雛型,胚胎的上下兩方會突出肢體的幼芽,將來會成為寶寶的手臂和腿。聯繫母親與胎兒並運送養料與排泄物的臍帶也正在形成。

    相關飲食
    雖然害喜反胃,仍應進食並多喝水,盡量不要讓胃空著,少量多餐的吃法會較舒適。要記得攝取葉酸並補充維他命、礦物質。

    注意事項
    1.請於這週做產前檢查。
    2.疲勞仍會持續,宜盡量休息。
    3.禁止飲酒與吸煙,勿服用成藥。

    如何運動
    勿出外旅行,避免劇烈運動。

    夫妻之間
    最好不要行房以免發生流產危險。

    第一次產檢
    一、請教醫師的問題:
    1.預產期是什麼時候?
    2.我需要補充維他命嗎?何種維他命?
    3.到下次產檢前,發生何種情況我需要馬上再來找您檢查?
    4.根據我的家族病史,我需不需要做特別的檢查?
    5.由我個人的身體狀況,我需要注意那些事項?會不會有什麼併發症?需不需要做特別檢查?
    6.如何有一個健康正常的懷孕過程?
    7.懷孕時可以運動嗎?何種運動較適宜?

    二、檢查項目:
    1.一般問診:瞭解過去產史健康狀況等,以發現是否屬於高危險妊娠。
    2.血壓體重身高測量:可藉此瞭解孕婦營養狀態,及是否有妊娠毒血症徵兆。
    3.骨盆測定:瞭解骨盆腔大小,生產道的危險性。
    4.子宮底腹圍測定:判斷胎兒生長狀況。
    5.身體檢查:檢查任何身體異狀,如:浮腫感染。
    6.血液檢驗:做血型肝炎梅毒德國麻疹抗體及血球計數,以瞭解是否有貧血或任何感染疾病存在。
    7.尿液檢驗:主要監測尿中蛋白質及糖份含量,以及早發現危險妊娠。

    @ 這些例行性檢查雖然簡單,卻是不可忽略的產檢步驟,藉由這些初步檢查,得以篩檢出更需進一步檢查的問題。

    *懷孕第7週
    孕婦生理變化
    害喜的症狀仍持續,如頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、無力、倦怠、嗜睡及口水增多等,陰道分泌物也會增加。妳的身體變化亦趨明顯,乳房仍會脹痛。有時孕婦的情緒會波動,容易煩躁,請儘量保持心情愉悅,對胎兒的發育將有正面影響。

    胎兒發育成長
    這時胚胎已長到1.1公分至1.3公分大小了,胚胎呈C字型,體重約5-50毫克。胎兒的心臟開始有心房、心室的劃分,並開始跳動,做超音波檢查時可以看到心臟跳動,但是無法聽到心跳聲。四肢形狀已較明顯,頭部器官如眼、耳、鼻、口等皆已出現雛形。

    相關飲食
    由於害喜反胃,宜多準備一些自己喜愛的可口營養食物,放置於方便取得的地方,以便隨時進食,少量多餐的吃法會感覺較舒適。不可讓胃處於空空的狀態,這會加重害喜現象。在此時營養的補充是很重要的,多吃含葉酸的食物。多喝水,少喝飲料,尤其是含咖啡因的飲料。

    夫妻之間
    懷孕初期仍應避免行房,以免發生流產危險。
    懷孕第8週
    孕婦生理變化
    由於隨著胚胎成長而增大的子宮會壓迫著妳的膀胱、直腸,因而造成頻尿、排便感或便秘、腰酸等症狀。小腹有時會疼痛,這是因為子宮增大或收縮造成。害喜的現象持續存在,也會出現因流汗而體味加重的現象。

    胎兒發育成長
    此時的胚胎長約1.4公分至2公分,體重為50~400毫克,現在已演變成人形的樣子了,各個器官也開始明顯。胎兒眼睛上的眼皮與外耳正在形成,鼻尖也開始出現,手臂長得更長,並於手肘處成彎曲,將來行程手指與足趾的地方也開始呈現凹痕。

    相關飲食
    進食仍宜少量多餐。可吃一些富含纖維質的食物,如:糙米、芹菜、韭菜、豆芽、茼蒿等,以及像草莓、梨、甜瓜等水果。也可吃一些能促進腸胃蠕動的食物像:香蕉、蜂蜜、果醬等。

    注意事項
    維持心情愉快,可多聽一些優美音樂來放鬆。

    *懷孕第9週
    孕婦生理變化
    妳的乳房開始變大,腰圍也在變粗,體重的增加仍不多,因此朋友們不會注意到妳的變化,除非妳告訴他(她)們妳懷孕了。下腹部有壓迫感,頻尿與便秘的現象會更明顯,情緒仍會波動。

    胎兒發育成長
    胎兒的頭臀長約為2.5公分左右,體重約在400毫克至1公克已可辨出人形,因此可以稱為寶寶了。寶寶的外生殖器這階段已開始發育,但性別還不能確定。手腳也已發育成形,雖然妳仍感覺不到寶寶的手腳在動,但是從超音波檢查中可看到。這時期可以藉超音波量頭圍大小,來評估生產日期。

    相關飲食
    開始每天早餐前喝一大杯溫開水,可促進腸胃蠕動,方便排便,預防痔瘡。平日喝水量應足夠。多吃含鈣豐富的食物如牛奶、乳酪、沙丁魚、綠花椰菜、豆腐等,以有足夠的鈣質提供給寶寶的牙齒與骨骼發育。

    注意事項
    宜調整胸罩尺寸,使妳舒適並支持乳房,減少日後發生乳房下垂的機會。可做些胸部運動來加強胸肌。

    *懷孕第10週
    孕婦生理變化
    子宮仍持續增大,至少有一個葡萄柚那樣大。妳的情緒仍不穩定,變化莫測,有時妳對此會覺得不安,但沒關係這都是因為孕期的雌激素所引起的。此時的妳可能開始想穿寬鬆的衣服了。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約3.2公分至4.2公分,體重約6公克左右。此時寶寶的眼睛被一層皮膚覆蓋著,將來會分開成為眼皮。由超音波可以看到寶寶的眼、耳、鼻、口的外觀。

    相關飲食
    由於甲狀腺素可幫助胎兒腦與骨骼發育,現在開始您最好多食用一些含碘食物或使用含碘的食鹽當作調味品。

    注意事項
    1.如果妳已超過35歲,或有家族的遺傳疾病,妳在懷孕的10週至12週需安排做一次絨毛膜取樣,對胎兒的先天性的遺傳性疾病及早做出診斷。
    2.您寶寶這時若沒發生身體缺陷,以後也不會發生了,而寶寶智能的發育於懷孕期間則會一直持續。

    *懷孕第11週
    孕婦生理變化
    妳的子宮已增大將突出骨盆腔,因此可從下腹部摸到子宮。害喜症狀逐漸減輕,有些人會出現妊娠癢疹或青春痘,有些人會易流鼻血或長痔瘡,有些人的頭髮、皮膚、指甲或趾甲會出現變化,也有人會睡得不好。陰道的分泌物仍然較多。

    胎兒發育成長
    寶寶現在的頭臀長約為4.3至6公分,體重約為9公克,已有吞嚥和踢腿的動作,可惜妳仍感覺不到。手指甲與外生殖器已清楚可見,以胎音器可以聽到胎兒心跳的聲音。

    相關飲食
    胎兒的骨骼持續發育,可多食用牛奶、小魚乾、豆腐、豆類、深色蔬菜、芝麻、堅果類等含鈣食物,並補充維生素D。

    注意事項
    1.如果有痔瘡發生時,盡量避免久坐或久站,可每天溫水坐浴5至10分鐘,如疼痛厲害,可使用軟便劑或止痛軟膏及就醫。平日多喝水並多食用含纖維多的食物。每天散步半小時以上亦有幫助。
    2.注意口腔的衛生,常刷牙與漱口。懷孕期間最好每個月去牙醫處檢查一次。由於懷孕期荷爾蒙的變化與血量增加,較容易有牙齦出血現象。

    *懷孕第12週
    孕婦生理變化
    害喜現象已近尾聲,妳偶而還會感到頭暈、頭痛與疲倦。這時期標準的體重增加為1公斤至2公斤。妳的腹部、乳房、臀部與大腿開始會有妊娠紋出現,有些人臉上會有妊娠斑,陰道分泌物仍多。乳房更加膨脹,乳頭及乳暈色素加深,有時還會感到乳房有些疼痛。

    胎兒發育成長
    寶寶頭臀長現在約為6公分,體重約有13.5公克。胎盤已形成,一邊連接媽媽,一邊以臍帶連接寶寶,提供寶寶必要的營養及運送寶寶代謝的廢物。寶寶身體各部分體積逐漸成長,頭、頸、軀幹、四肢關節的活動也更加明顯,且外生殖器形成,已可分辨性別。

    透過超音波觀察懷孕十二週胎兒,頭部和四肢已清楚可見。

    注意事項
    1.妊娠紋發生癢疹時,避免用指甲抓,可擦含維他命E的霜劑來滋潤皮膚。
    2.妊娠紋於生產後,色澤會逐漸淡化。要減少妊娠紋的發生,孕婦體重增加不可太快或太多。可適度使用妊娠專用的孕膚霜來按摩肌膚,或可淡化已出現的妊娠紋。妊娠紋出現的程度,除了與體重增加的量與速度有關外,與孕婦本身肌膚的先天彈性亦有關。
    3.由於陰道分泌物增加,宜注意衛生並勤於清洗。

    *懷孕第13週
    孕婦生理變化
    妳的子宮繼續增大,充滿骨盆腔,開始伸展至腹腔中,妳可感到腹部變大了。如果過去妳因害喜而沒增加體重,這時因害喜症狀的減輕或消失,妳的體重會開始增加,妳可以考慮穿上孕婦裝了。

    胎兒發育成長
    寶寶現在已有6.5公分至7.5公分大小了,體重則約15公克至21公克。寶寶的頭仍較大,與身體的比例不相稱。他〈她〉的兩眼距離拉近了,看起來更像人類。肝臟開始分泌膽汁,腎臟也開始製造尿液,羊水量也迅速增加。寶寶的手指與腳趾已可分開,腕關節與踝關節也已形成,但是眼睛仍緊緊地閉著。

    注意事項
    1.胃口增加,注意體重不可增加太快,目前每一星期的增加不可超過0.5公斤。
    2.流產或死產的機率降低。有流產史的孕婦仍宜小心,仍應盡量避免夫妻關係及內診。
    3.不要忽略先生的感受,仍應與他分享懷孕的歷程。

    *懷孕第14週
    孕婦生理變化
    你的腹部已開始隆起,你得換上孕婦裝了,懷孕期荷爾蒙作用會使大腸放鬆而易有便秘的現象。陰道分泌物仍多,正常的分泌物應是白色、稀薄、無臭味的。

    胎兒發育成長
    寶寶的體重約有30克,8公分至10公分大小。神經系統功能更加成熟,四肢伸屈自如。此時腦已形成大腦與小腦;心跳的速度約為成人的兩倍;耳朵也由頸部的位置移至頭的兩側。這時的寶寶已對外界的刺激有反應,如果妳以手指戳妳的肚子,寶寶會蠕動想避開。寶寶手指上獨一無二的指紋這時也出現了。

    相關飲食
    此時期可多食用一些含蛋白質的食物,如魚、雞、奶、蛋、豆類等,以促進寶寶腦部及神經系統的發展。

    注意事項
    1.多運動、多吃蔬菜水果、多喝水以減少便秘發生。
    2.維持陰部衛生,保持乾燥並勤於清洗,穿著棉質寬鬆內褲。
    3.若陰道分泌物有味道或顏色變黃或陰部搔癢,請找醫師檢查與治療。

    如何運動
    這時可以慢慢開始做一些關於產前的運動,如「盤腿坐式」:每天一次,每次5至30分鐘,可鍛鍊腹部肌肉及關節處韌帶的張力,防止懷孕末期而引起的痙攣、抽筋。

    要注意的是:
    1.運動前要先排尿,以免加重骨盆肌的負擔。
    2.不要突然站起或坐起,避免姿勢性低血壓。
    3.做運動時一定要注意呼吸,不要憋氣,必要時口中跟著出聲數。
    4.量力而為如遇到疼痛或不適時就立刻停止。

    *懷孕第15週
    孕婦生理變化
    此時媽媽的乳房會脹大,有時甚至可擠出一些乳汁,很像生完寶寶後分泌的初乳。子宮此時可在肚臍下2~3指寬度摸到。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長已達8至11公分,體重約有50公克。寶寶全身此時披上一層細細的毛,我們稱為胎毛,出生後就會脫落。頭髮與眉毛也陸續長出,骨骼也更強壯。此時的寶寶已會吸吮自己的大拇指了。

    注意事項
    1.從第15週起的數週,可以考慮抽血檢查血中甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein,α-FP)。人類絨毛性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin,HCG)與雌激素(Estrogen)的血液濃度。如果檢查異常,妳則需考慮在15週至18週做羊膜穿刺,以檢查是否胎兒為唐氏症寶寶。當然妳如果已35歲以上,最好應做羊膜穿刺,請與妳的醫師討論。
    2.請安排下週做第二次產檢。

    夫妻之間
    先請教醫師,現在情況適不適合行房。若醫師認為妳的情況可以的話,採男上女下的姿勢,由先生控制動作大小,切勿太過激烈。亦可由後方進入,深入程度要特別注意,如有不舒服,請先生立刻停止。若妳在行房前後有出血、破水、或肚子規則性疼痛,要平躺休息,若持續不舒服,應就醫檢查,行房後要盡量休息,讓子宮回復正常收縮。

    *懷孕第16週
    孕婦生理變化
    從這星期至以下數星期,妳開始可以感到妳寶寶在動—胎動的初覺,有如氣在冒泡或喝水後腸胃蠕動的感覺,由於不特別,以致有的準媽媽忽略掉了。若妳感覺到胎動,可記下時間,產檢時可告訴醫師。
    由於懷孕時血量增加,妳會變得易流鼻血,有時會有靜脈曲張的現象。

    胎兒發育成長
    此時胎兒頭臀長大約10.8公分至11.5公分,體重約84公克。寶寶的手指甲已成形了,手腳均可移動,耳朵開始有功能,可以聽到外界的聲音。在產檢時,你可以聽到寶寶的心跳聲,超音波檢查時,可以知道寶寶的性別了。

    第二次產檢
    1.問診:懷孕至目前為止是否有不適症狀出現,如出血、腹痛、頭痛或痙攣。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(子宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。
    4.可以與醫師討論:(1)是否應做母血唐氏症篩檢?(2)已35歲以上,是否應做羊膜穿刺檢查?

    *懷孕第17週
    孕婦生理變化
    妳的下腹隆起已較明顯,到目前為止妳大約增加了4至5公斤體重。乳房及乳頭的腫脹越來越明顯,有人會覺得疼痛。由於子宮的膨大,有人也會有下腹疼痛的感覺,如果疼痛一直持續數天,則需找醫師檢查。這時妳的胃口會變得很好,害喜現象已消失。

    胎兒發育成長
    寶寶現在重約105公克,頭臀長約11至12公分。皮膚脂肪層形成,循環系統與泌尿系統已開始運作,頭髮、眉毛與睫毛均已長出。由超音波可看到寶寶的四肢活動與胸部呼吸運動。

    相關飲食
    在飲食方面,因為妳的胃口已漸漸恢復,所以盡量定時定量不要三餐不定,在選擇食物方面盡量以清淡、低油脂、低卡路里、低熱量為主。可以多喝梅子汁,因梅子中含有豐富的鐵質,可以同時預防貧血和便秘。

    注意事項
    由於寶寶可以聽到妳的聲音,妳可以跟他(她)說話,進行胎教了。記住,不要亂發脾氣或罵人,可開始播放一些優美的音樂給他(她)聽。

    如何運動
    平時就要養成運動的習慣,如果你平時就較少運動,可以藉著去買菜時,走到較遠的市場或不搭電梯改走樓梯,有空時多到公園散散步等。如有疼痛、呼吸困難、心跳不規則、暈眩、背痛、心跳加快、要立刻停止,如再不舒服則要就醫。

    夫妻之間
    現在已進入懷孕較安全的時期,但仍應先請教醫師,目前情況適不適合行房。若醫師認為妳的情況可以的話,採男上女下的姿勢,由先生控制動作大小,切勿太過激烈。亦可由後方進入,深入程度要特別注意,如有不舒服,請先生立刻停止。若妳在行房前後有出血、破水、或肚子規則性疼痛,要平躺休息,若持續不舒服,應就醫檢查,行房後要盡量休息,讓子宮回復正常收縮。

    *懷孕第18週
    孕婦生理變化
    此時妳的子宮膨大,已露出骨盆腔,於肚臍下方可摸得到子宮。陰道分泌物增多、頻尿、腰酸背痛、便秘、痔瘡、下肢浮腫、靜脈曲張等不適會越來越明顯,會持續至生產,產後即會自動消失。目前妳的心臟會因懷孕而多增加40%~50%的工作量。

    胎兒發育成長
    此時寶寶頭臀長約為12.5公分至14公分,體重約為157公克。寶寶現在會打哈欠,有臉部表情甚至會皺眉頭。舌頭上的味蕾在長出,可以分辨甜味或苦味。寶寶會有吸吮與吞嚥甚或打嗝的動作,視網膜對光也開始有感覺。

    注意事項
    1.胃口變好後,請節制飲食,不可攝取過多卡路里,需注意食物的營養搭配。可以請教醫師是否需補充鐵劑。
    2.由於子宮變大,身體重心發生改變,請勿穿高跟鞋。
    3.在姿勢改變時,如由站至坐或由坐至躺,反之亦然,需動作緩慢,以免發生頭暈現象。

    *懷孕第19週
    孕婦生理變化
    妳的皮下脂肪增厚,腹部明顯突出,一定得穿孕婦裝了。由於胎兒一直在成長,改變母親的身體狀況,有許多懷孕中期的不舒服出現了:腹痛、背痛、頭暈、心口灼熱感、便秘、小腿痙攣、腳踝腫脹等。有些人小血管會擴張,造成臉部、肩膀與手臂會有一些紅色斑痕,生產後即會消失。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為12.5公分至15公分,體重約為210公克。此時皮膚呈透明的粉紅色,皮膚上面被覆著一層白色乳脂狀的物質,我們稱為胎脂,也正開始在形成。

    相關飲食
    平時可多喝鮮奶,因為鮮奶中含有的鐵質和鈣質是孕婦和胎兒所需的。一般不敢喝鮮奶的媽媽們,在鮮奶中放進黃豆粉和蜂蜜,不但可降低奶味而且對便秘的預防也蠻有效的。再不然也可喝優酪乳,因優酪乳中的乳酸菌有健胃整腸的功用。

    注意事項
    1.孕婦儘量少站,坐時腳放置在一矮凳上。勿搬重物或手舉高拿東西。正確的姿勢會減少背痛的發生。
    2.睡覺時側躺較平躺佳,可以置枕頭於腰下方或兩腿間。
    3.請安排下週做第三次產檢。

    *懷孕第20週
    孕婦生理變化
    這時候的妳可以明顯感到胎動了。也許妳會有興趣每天固定的時間靜坐著聽音樂,數一數胎動,每一小時大概會出現3次至5次,在這同時也請爸爸一起和寶寶說話,這可聯繫父子與母子感情,也是一種胎教呢!妳的腰部曲線這時候大概已快消失了!流汗的現象也較以前嚴重,這是因為甲狀腺較活躍的關係。

    胎兒發育成長
    這時寶寶頭臀長大概有14公分-16公分,體重約有270公克。
    寶寶現在可以聽到許多聲音:妳的說話聲、妳的心跳、妳腸胃蠕動的聲音、有時外界突如其來的聲音也會把他(她)嚇一跳!他(她)現在還會踢腿、翻滾、揮拳、伸懶腰了呢!此時羊水量分泌增加。

    相關飲食
    或許你已養成吃點心的習慣,然而,點心正是發胖的危險食物。如果餓了可以吃個不會胖又有飽足感的大蕃茄,嘴饞時,不妨可以吃些蒟蒻等高纖健康食品,既有飽腹感,還可以滿足口慾,並減少便秘發生。

    注意事項
    1.懷孕時尿道的平滑肌較鬆弛,易發生泌尿道感染,因此請勿憋尿,每天喝足量的水。
    2.由於寶寶的成長會增加你的心肺負擔,請勿過度勞累。
    3.20週以前胎兒離開母體稱為流產,過了20週後則稱為早產。

    第三次產檢
    1.問診:是否有不適症狀,如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(子宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。此時子宮底高度約為20公分。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。
    4.超音波檢查。

    詢問婦產科醫師之問題:
    1.胎兒的大小、體重與發育正常嗎?
    2.由超音波看來,預產期在什麼時候?
    3.我的體重增加是否正常?會不會太多?
    4.我需不需要檢查血糖?

    *懷孕第21週
    孕婦生理變化
    妳現在的子宮體積約一個嬰兒頭部的大小,子宮底的高度到達肚臍處,這時妳會漸漸發現尤其在上樓梯時,走不了幾個台階即喘噓噓的,那是因為日益增大的子宮壓迫了你的肺部,隨著子宮的增大症狀會越明顯。現在每個人看到妳都知道妳懷孕了。

    胎兒發育成長
    寶寶現在頭臀長約18公分,體重約為310公克。寶寶身上覆蓋了一層白色滑膩的物質,我們稱為胎脂,它可以保護寶寶的皮膚以免長期在羊水的浸泡下受到損害,有些寶寶出生後身上還殘留著胎脂呢!這時寶寶的生長速度慢下來了,皮膚變得較不透明,舌頭發育成形,消化系統日趨成熟,永久齒的牙苞也正開始形成。

    相關飲食
    此階段需注意多食用富含鐵質的食物,以供應胎兒與母親本身需要。

    注意事項
    至目前為止正常孕婦應該增加的體重為4.5公斤至6公斤。

    *懷孕第22週
    孕婦生理變化
    這時的媽媽會因為子宮的增大,身體的重心起了變化,突出的腹部使你的重心往前移,為了保持平衡妳不得不挺起肚子走路。由於激素的作用,妳的手指、腳指及全身關節變得鬆弛,會使你覺得有點不舒服,不過這段時期應該是妳懷孕最舒適安全的時間了!

    胎兒發育成長
    此時寶寶頭臀長約19公分,體重約為350公克。他(她)的肌肉逐漸強壯,軀幹與四肢的比例也逐漸與嬰兒一樣。由於寶寶對聲音會有反應,因此妳可以播放音樂或唱歌給他(她)聽,出生後當他(她)聽到以前聽過的音樂或歌曲時會有安撫的作用呢!

    相關飲食
    多食用含鈣與鉀的食物以減少小腿或腳發生痙攣。含鈣豐富的食物如:牛奶、乳酪、豆腐、綠花椰菜等;含鉀豐富的食物如:葡萄柚、梨、桔子、柳丁、香蕉等。

    注意事項
    不能再穿高跟鞋了,它不但會讓妳的背部肌肉緊張而發生疼痛,還會使妳重心不穩,不小心怕會摔交。

    *懷孕第23週
    孕婦生理變化
    懷孕的體型已令人注意到了,現在胎動會較頻繁而且明顯,妳可以利用每天固定的1~2小時,紀錄下寶寶的胎動,下次產檢時可告訴醫生這個訊息。至於身體上也較過去輕鬆舒適,陰道分泌物仍應為透明的,帶有一些些味道。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為20公分,體重約450公克。身體各方面的比例已較像新生兒了。皮膚仍是皺皺的,以供體重增加與皮下脂肪增生。這時眉毛、眼睫毛開始生長,嘴唇、視網膜也形成,恆牙的牙胚也開始發育了。

    相關飲食
    寶寶恆牙牙胚開始發育,仍應注意多攝取含鈣食物,像牛奶、小魚乾、豆類、深色蔬菜、芝麻、豬肉鬆、堅果類。

    注意事項
    1.需注意陰道分泌物的顏色是否改變?味道是否加重?若有則需請教妳的醫師是否因細菌的感染造成?
    2.雖然現在妳的身體舒適、胃口增加,但仍應注意攝取食物的卡路里,不可讓體重增加太快。

    *懷孕第24週
    孕婦生理變化
    妳體重的增加目前應有12~15磅了,有時會有少量稀薄的乳汁分泌。雀斑會更明顯,這是因荷爾蒙的變化使肌膚發黑產生斑點,同時肌膚易變油且易引起過敏反應。妳子宮的位置應在肚臍上3.5公分至5公分處。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為21公分,體重約為500多公克。血液中的白血球這時已在形成,白血球可以抵抗細菌的感染。因寶寶的聽力已形成,因此對於妳體內的聲音或外在的聲音均會有反應,噪音或太大的聲音會令他(她)不舒服或驚嚇呢!

    注意事項
    1.妊娠糖尿病的篩檢可以於這週起至28週時做。懷孕年齡較大或有家族糖尿病史的孕婦,需請教醫師有關這方面的問題。
    2.準爸爸們這時可以將耳朵附在準媽媽的肚子上,說不定可以聽到寶寶的心跳聲了呢!

    *懷孕第25週
    孕婦生理變化
    子宮繼續往上增大,同時也向腹部兩側擴張,妳可能會發現肚子上、乳房上出現一些暗紅色的妊娠紋。由於在直腸附近的血管因血流增加而會擴張,有些孕婦因而有痔瘡發生;有些孕婦則有便秘、消化不良或心口灼熱等症狀。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為22公分,體重約有600多公克了。皮膚會開始變得較不透明,全身覆蓋著一層細細的絨毛,身體比例已較勻稱,只是頭部仍比身體大。這時寶寶的大腦細胞迅速分化、增殖、體積增大,腦部發育完全,開始有記憶、思考、感情等能力。

    注意事項
    1.有痔瘡的孕婦可以每晚浸坐溫水(即臀部浸置於裝滿溫水的水盆中)5至10分鐘左右,並可使用痔瘡用藥膏或栓劑,但千萬不要服用瀉劑。
    2.若糖尿病篩檢為陽性的準媽媽,須遵從醫師的指導,控制飲食或使用藥物,也能生下一個健康的寶寶。

    *懷孕第26週
    孕婦生理變化
    現在起妳的體重增加應為每週1磅,這時胎動的感覺更強烈。有些準媽媽因寶寶的向上推擠影響到胸腔而偶爾會感到肋骨處疼痛。

    胎兒發育成長
    這時寶寶的頭臀長為22公分,體重約有800公克。他(她)的眼睛已能夠睜開,並對光亮有反應,如用手電筒照射準媽媽的腹部,寶寶會自動地把頭轉向光的來源處。寶寶也會有睡眠與清醒的生理時鐘型態了。過了26週大的寶寶,若是早產,存活率會較高。

    相關飲食
    有些孕婦此時期易有貧血發生,請多吃含鐵豐富的食物,並應多食用含維生素C豐富的水果或蔬菜,以幫助鐵的吸收。

    注意事項
    由於寶寶腦部對明暗的感覺可經由母親得知,因此準媽媽應有良好的作息習慣,以免影響胎兒的生理時鐘。

    *懷孕第27週
    孕婦生理變化
    妳的體重增加可能為7公斤至10公斤了,身體的負擔使得妳的行動與以往不同。有些孕婦的血壓較低,會容易頭暈,甚至暈倒。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為24~25公分,體重約有900公克了。若是為男孩,睪丸尚未完全進入陰囊,若是為女孩,可以看到突起的小陰唇、大陰唇尚未發育完成,肺部仍繼續發育。寶寶已有吸吮拇指的動作,甚至會哭了呢!

    注意事項
    1.仍應多食用蛋白質豐富與纖維質豐富的食物,並多喝水。
    2.應放鬆心情、多聽音樂、保持良好睡眠。
    3.每天應散步半小時至一小時,除了促進腸胃蠕動外,生產時也會較順利。
    4.請預約下週的第四次產檢時間。

    *懷孕第28週
    孕婦生理變化
    這時妳的腹部隨寶寶的增大而迅速變大,造成妳可能會發生小腿痙攣與腳踝輕度水腫的現象,變得睡不著、易感疲勞、呼吸短促,下腹部因子宮肌肉緊張或鬆弛而有時變硬有時柔軟,甚至會有疼痛的感覺。又由於子宮壓迫到妳的膀胱,頻尿又開始了。

    胎兒發育成長
    這時寶寶的頭臀長約38公分(坐長為25公分),體重為1000公克至1100公克,腦波可以偵測到睡眠週期中的快速動眼現象,這表示他(她)會作夢了,眼睛也可睜開或閉上了。雖然肺部的發育尚不完全,此時如果早產,存活的機會仍很大。此週以後,更可清楚分辨寶寶的性別了。

    注意事項
    1.妳應該開始了解生產的過程,將臨盆前會出現的症狀、子宮收縮至何種程度時才需要去醫院等,可能的話妳與準爸爸可以參加一些分娩的指導課程。
    2.緩解水腫的方法為避免久站、睡前足部浸熱水,躺在床上時可將腳抬高,若水腫不易消失則可考慮穿彈性襪。如果水腫部位在腳踝以上,擴展至下肢、會陰、眼皮等處,請趕緊就醫,有可能是發生妊娠毒血症了。

    第四次產檢
    這週是妊娠第二期的最後一個星期,應做第四次產檢。依健保給付的服務項目做的例行產檢為:
    1.問診:不適症狀如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張等。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。

    *懷孕第29週
    孕婦生理變化
    子宮底部已在妳的肚臍上方9至10公分,妳的體重增加約8公斤半至12公斤。胎兒在肚子裡的位置仍不一定,有時是頭朝上,有時頭朝下。現在開始有些準媽媽的腹部會有一陣陣地發硬的現象,有些像是生產時子宮收縮,這是一種子宮假收縮的現象(Braxton Hicks contractions)。頻尿仍會發生,在這個階段是正常現象。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為26公分,身長約為42公分,體重約1250公克。胎兒的眼睛可分辨經過子宮壁進來的光為明亮的陽光或人造光。寶寶現在由於體積日益增大,相對地可在子宮內活動的空間也日益縮小,使得胎動減弱,但是還是會做踢腿或伸懶腰的動作。

    注意事項
    1.孕婦要注意休息,不要走太遠的路或站太久。
    2.若有厲害頭痛、視覺模糊、手腳明顯腫脹,或體重快速增加等現象,需立即安排就診,看是否發生先兆子癇(preeclampsia)。先兆子癇是妊娠後期的一種產科病,特點為孕婦會有高血壓、蛋白尿及水腫發生。常見於第一胎,生產後病情會改善並康復。

    *懷孕第30週
    孕婦生理變化
    妳的皮下組織增加,外陰部的皮膚顏色變深。身體也會感到愈來愈沉重,行動也愈加不便。由於子宮壓迫會有心悸、噁心、腹漲或感覺呼吸困難發生。

    胎兒發育成長
    寶寶現在由頭至腳大概長43公分,體重約1350公克。胎兒此時的聽覺發育幾乎完全成熟,對外界的聲音均有反應,眉毛、睫毛也已長出,指(趾)甲差不多都長齊了。

    相關飲食
    此階段需攝入大量的蛋白質、維生素C、葉酸、維生素B群、鐵與鈣質。尤其是鈣質,若攝取鈣質不足,易有腿部抽搐的現象。

    注意事項
    1.若發生太多不規則的假子宮收縮則需多休息。
    2.腰痠的情形仍會持續,睡的床墊不可太軟。

    *懷孕第31週
    孕婦生理變化
    這時妳的體重大概已增加10公斤至13公斤了。有時早晨起床手指會感到發麻。乳房、下腹部、大腿的妊娠紋增多,顏色也變深。由於子宮底一直往上升到橫隔膜,有時妳的呼吸會受影響而有呼不過氣的感覺。

    胎兒發育成長
    寶寶的身長從頭至腳約45公分,體重約1550公克。此時寶寶的眼睛有時開著、有時閉著,他(她)能辨別明暗。寶寶的肌肉、神經也發展的更好,可聽見遠方的聲音,會喜歡聽音樂與熟悉的聲音。

    注意事項
    1.現在可以開始練習呼吸與鬆弛的運動了。
    2.若腹脹嚴重,可採少量多餐方式進食。
    3.請預約下週的第五次產檢時間。

    *懷孕第32週
    孕婦生理變化
    有一些孕婦乳房會開始分泌一些黃顏色的液體,這是初乳,與產後的母乳不同。孕婦的腰痠與腳、小腿腫脹現象仍持續。

    胎兒發育成長
    寶寶頭臀長約28公分,頭至腳的身長約為46公分,體重約有1800公克。皮膚的表面仍然紅而且皺,皮下脂肪在增加中。寶寶的各個器官繼續在發育至完善,肺和胃腸的功能也接近成熟,他(她)常在做睜開眼睛與呼吸動作的練習!而寶寶吞進的羊水,經膀胱再排泄至羊水中,這也是為未來出生後的排小便做練習呢!

    第五次產檢
    這週應至婦產科做第五次的產檢,這次產檢的項目如下:
    1.問診:有無不適症狀,如出血、腹痛、頭痛、痙攣、厲害水腫等。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。
    4.抽血檢查:梅毒、B型肝炎表面抗原、B型肝炎e抗原、德國痲疹免疫球蛋白G。

    *德國痲疹免疫球蛋白G檢查呈陰性之孕婦,在產後最好接受德國痲疹疫苗接種。
    *若此次產檢的胎盤位置仍在子宮下段,而且距子宮頸口7.5公分以下,則為前置胎盤。
    *若胎兒的位置現在不是頭下腳上,可以採取膝胸臥式進行矯正。
    *以後的產檢為每兩星期檢查一次。

    *懷孕第33週
    孕婦生理變化
    妳的體重目前為止應增加10公斤至13公斤,在這懷孕後期每週增加450公克的體重是正常的,其中有約一半的重量增加由胎兒造成。子宮底是在肚臍以上12、3公分處,因子宮日漸膨脹使孕婦造成後期懷孕的不舒服日益明顯,如反胃、胸悶、易心悸、疲倦、呼吸困難等,但是由於胎頭正逐漸下降,這些現象以後會獲得改善。

    胎兒發育成長
    寶寶由頭至腳身長約為47.5公分,體重約為2000公克。在足月出生前的7週內,寶寶體重會急速上升,出生時的體重有一半是在這階段達成。寶寶的頭髮正在長出,指甲已長到指尖,胎毛則逐漸減少,皮膚的縐摺逐漸消褪。寶寶的生殖器也日趨成熟,如為男嬰,睪丸可能已從腹脛進入陰囊,如為女嬰,大陰唇則已明顯隆起,左右緊貼。

    注意事項
    1.雖然此時身體容易疲憊,但仍需維持適度運動如散步,以利生產。
    2.孕婦的腰痠與腳、小腿腫脹現象仍持續,雖然腳易腫脹,仍應大量飲水。平時坐時可將腳抬高,躺時亦可以枕頭將腳墊高。
    3.夫妻關係應減少,可改用彼此互相按摩來維持親密關係。
    4.有一些孕婦乳房會開始分泌一些黃顏色的液體,這是初乳,與產後的母乳不同。
    5.請預先安排下週的第六次產檢時間。

    *懷孕第34週
    孕婦生理變化
    妳的骨盆腔在擴張,因此妳會感到背部與恥骨聯合處痠疼不適,不會疼痛的不規則子宮收縮次數在增加。如果妳是初產婦,胎兒的頭部大多已降入骨盆腔中;如為經產婦,胎兒進入骨盆腔的時間會較晚,有的孕婦的胎兒會在要分娩前胎頭才進入骨盆腔中。

    胎兒發育成長
    寶寶現在從頭至腳的身長約為48公分,頭臀長(坐長)約30公分,體重大約為2250公克。寶寶現在應為頭下腳上的姿勢,頭部進入骨盆腔,皮下脂肪增厚,皮膚逐漸變光滑呈粉紅色。寶寶的頭骨還是很柔軟,每塊頭骨之間留有空間是為了分娩時,寶寶的頭部能被擠壓以便通過狹窄的產道。

    注意事項
    請考慮選擇餵食母乳,這可促進寶寶的免疫力。

    第六次產檢
    本週需做第六次的例行產檢:
    1.問診:有無不適症狀,如出血、腹痛、頭痛、痙攣或嚴重水腫。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張等。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。

    *懷孕第35週
    孕婦生理變化
    妳的體重目前為止大概已增加11公斤至13公斤,子宮底已到達肚臍上方15公分處,妳可能頻尿、便秘、腰痠背痛的情況更嚴重,晚上也睡不好,情緒也較不穩定。

    胎兒發育成長
    寶寶的身長約為49.5公分,坐長31公分,體重則約有2450公克。寶寶的聽力已發育完全,會接受外界的聲音,有快樂或不快樂的表情反應。循環、呼吸、消化及性器官功能已發展成熟。由於皮下脂肪仍不十分足夠,寶寶如果這時出生,還需放在保溫箱中。

    注意事項
    1.請準備好生產時需用的衣服與器具,同時也要準備好寶寶要使用的奶瓶、衣物等。
    2.若孕婦心情緊張或情緒波動,可以與丈夫、朋友或自己的母親多聊聊,以緩解壓力。
    3.若突然發生頭痛或水腫變厲害,請即刻去看自己的接生醫師。
    4.請安排下週的第七次產檢時間。

    *懷孕第36週
    孕婦生理變化
    胎兒已往下降,胎位也已固定了。由於母親的腹壁與子宮壁已變得較薄,寶寶的手肘、小腳和頭部有時會清楚地在孕婦的腹部突顯出來,受空間的限制,胎動較少。孕婦會常感疲勞,背部痠疼與骨盆腔不適仍持續。

    胎兒發育成長
    寶寶身長約為50公分至51公分,坐長(頭臀長)約為32公分,體重則有2700公克。寶寶的腦正快速地發育成熟,他(她)還會眨眼睛;指甲長長,可能會超過指尖;腎臟已發育完全;肝臟也已能處理一些代謝物了。寶寶的身體會變得比較圓胖,臉上的皺紋消失。

    注意事項
    孕婦上下樓梯與洗澡時需注意安全。

    第七次產檢
    這星期需做第七次的產檢:
    1.問診:有無不適症狀,如出血、腹痛、頭痛、痙攣、嚴重水腫等。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。

    *醫生可以經過超音波或觸診估計出現在胎兒的體重,妳也可以請教醫師應如何正確地監測胎心和胎動。
    *下次產檢是於第三十八週。

    *懷孕第37週
    孕婦生理變化
    懷孕至此進入了最後階段,因子宮的下降,對胃的壓迫減輕,胸口、上腹部的不適也逐漸遠去,但會有尿急、解不乾淨的感覺,乳頭會有乳汁溢出,此時母親的體重應已增加了12至16公斤。

    胎兒發育成長
    寶寶從頭至腳趾的長度約為51公分,體重為3000公克左右。寶寶的皮膚逐漸呈粉色,皺褶消失,身體也因皮下脂肪增厚,愈來愈圓潤。過了這週以後,寶寶就可被稱為足月兒了(母親懷孕38週至40週生下的寶寶都是足月兒)。

    注意事項
    1.孕婦懷孕37週後,約有5%的寶寶胎位為臀位,及頭上腳下的姿勢,正常胎位為頭朝下,頭部此時會進入骨盆,並且胎位固定。若是胎位異常,醫師會試著使胎位轉至正常或決定以剖腹產方式生產。
    2.孕婦小便次數會增加,陰道分泌物也會加,要注意身體的乾淨與多休息。

    *懷孕第38週
    孕婦生理變化
    這時孕婦的身軀已不會變的更龐大了,身體的負擔仍不輕,情緒顯得緊張擔心,95%的胎兒都是離預產期兩星期內出生的,所以要準備寶寶的來臨,離生產過程應該已有所了解。

    胎兒發育成長
    寶寶的身長有52公分,體重約3200公克。有的寶寶此時頭上長滿一頭黑髮,有的寶寶的頭上卻仍是光禿禿的,這和遺傳有關。原來披覆在寶寶身上一層細細的絨毛和胎脂正逐漸脫落,皮膚變得較光滑。

    注意事項
    最好先準備好至醫院生產時需帶的證件與物品,先列清單並逐一核對準備好放入包包中,並將包包放在明顯易取的地方。

    *懷孕第39週
    孕婦生理變化
    妳的體重可能會比以前還笨重,這是因為子宮已佔住妳整個骨盆腔,身體的重心因而改變了,子宮頸及陰道也變軟,準備寶寶的出生。不規則陣痛、浮腫、靜脈曲張及痔瘡更加明顯。

    胎兒發育成長
    寶寶身長約53公分,體重在3200公克至3400公克左右。手指甲與腳趾甲已長得超過手指尖或腳趾頭了。寶寶四肢的肌肉已非常強壯,身體並繼續長肉,胎毛完全消失,各器官發育成熟,他(她)已準備好來到這個世界了。

    注意事項
    1.懷孕末期應避免夫妻關係,以免造成早期破水,使細菌有機會經由陰道進入子宮感染寶寶。正常破水是在子宮收縮、子宮頸擴張後才發生的,羊水流出,隨後寶寶才會降生。
    2.要如何分辨真的生產收縮與假的陣痛呢?假如陣痛通常是由下腹部開始,收縮程度較輕。而生產陣痛是由後下背部擴散至下腹部,並且隨著時間推移,收縮程度愈來愈強。
    懷孕第40週
    孕婦生理變化
    晚上很難入睡,因為你無法找到一個舒適的姿勢睡覺。寶寶隨時會出生,但是不用擔心,只有5%的寶寶是在預產期那天出生的。

    胎兒發育成長
    寶寶的身長約53公分,體重3500公克左右。寶寶身體反射協調良好,他(她)會眨眼、闔眼、轉頭、握拳並對聲音、光與觸摸有反應。胎脂消失,但有些部位如肩膀、耳後與皮膚皺褶處仍會殘留少許。

    注意事項
    如果妳的陣痛已開始,請勿進食,因為這有時反會造成噁心現象。

    祝 媽咪們

    平安、健康、有好孕 生個健康、可愛的BABY〝孕程行事曆〞
    值得珍藏

    ※懷孕第1、2週--準備懷孕
    孕婦生理變化
    妳的月經剛結束,卵巢內的卵原細胞,經細胞分裂成為卵細胞,再成熟為卵泡,卵泡成熟後即會排卵。以月經週期28天為例,來潮時為第一天,在週期的第14~16天是最佳的受孕期。量基礎體溫時,排卵期的體溫會升高攝氏0.3~0.5度。
    胎兒發育成長
    這時母親尚未受孕,所以寶寶還不存在,由於預產期的推算是根據母親最後一次月經的日期,因此這段時期可說是受孕前期。

    相關飲食
    在準備懷孕時即每天吃含有葉酸的食物,例如:綠色蔬菜、肝臟、豆類、柑橘類水果。葉酸是人體三大造血原料之一,能促進血紅素的生成,懷孕早期如缺乏葉酸會影響胎兒神經系統的正常發育。如無法每天攝取豐富的含葉酸食物,則可每天服用4毫克的葉酸來補充。

    注意事項
    現在的妳已經開始準備製造一個小生命,所以,在身心方面都要有準備。
    在身體方面:
    1.戒掉煙酒。
    2.不要接觸放射線物質。
    3.不要接觸化學性物質。
    4.盡量避免至公共場所,以免感冒。
    5.若感冒時,儘量少服用藥品,或請教醫師。
    6.若在懷孕前半年內,妳曾注射德國痲疹疫苗,則不能懷孕,以免造成胎兒畸形。
    在心理方面,應保持心情愉快,居住的環境保持空氣清新,把家庭佈置得溫馨,製造一個和諧輕快的氣氛。



    夫妻之間 想生寶寶的夫妻可要把握好時機「做人」喔!

    ※懷孕第3週
    孕婦生理變化
    這時子宮內膜變肥厚,子宮頸柔軟度增加,少部分的媽媽在受精卵著床時,白帶中會帶有血絲或陰道會有極少量出血(點狀出血)。這時還沒到月經該來的日子,妳還不知道妳已經懷孕了呢!

    胎兒發育成長
    此時期寶寶在媽媽眼中是小到微不足道,卵與精子在輸卵管外上側1/3處結合後,經過三天至四天的移動會到達子宮,受精卵經過快速分裂已變成約有100個細胞的一團細胞,內層細胞將來會發育成胚胎,外層細胞則會形成胎盤。

    相關飲食
    孕期各種礦物質的需要量都比平時高,尤以鐵、鋅、鈣的攝取量最為重要:
    1.鐵是構成血紅素的重要成份,最易吸收鐵的來源有蛋黃、肝臟、肉類等。
    2.鈣提供胎兒骨骼及牙齒的發育,平時可由牛奶、小魚乾、豬肉鬆、豆類、深色蔬菜、芝麻及堅果類等中攝取。
    3.鋅是胎兒發育成長必備之營養素,高蛋白食物含鋅較多,其中以 生蠔中含量最高,其他如豬肉、魚類、肝臟等。攝取量不足時, 可能會生下體重不足的寶寶。

    如何運動 此時還是可以照常運動。
    夫妻之間 順其自然吧!
    懷孕第4週
    孕婦生理變化
    這個時候妳可能會有輕微的不舒服,有時會感到疲勞,甚至有些媽媽會感到下腹悶痛,很像月經要來潮時的感覺。這時尿液驗孕反應會成陽性。體溫會升高攝氏0.3~0.5度。

    胎兒發育成長
    胚胎這時還是很小,只有約為0.014英吋至0.04英吋大小。這2週大的胚胎,約由150個細胞組成,大腦的發育已經開始。

    相關飲食
    要注意吃得健康,攝取醫師所建議的食物群,儘量多吃各種不同的食物,而且要喝足八大杯的水,但不用為寶寶多吃一人份。實際上,在懷孕階段,每日僅多攝取額外的300卡洛里即夠。縱使現在妳會害喜,也無需太耽心,要是吃得正確的話,這些營養對於寶寶是足夠的。

    注意事項
    在懷孕早期媽媽可能會有出血現象,這是因為胎盤功能尚未成熟,分泌荷爾蒙的量不足而造成的出血。此時應臥床休息。

    如何運動
    此時的活動最好是不會增加身體負擔的活動。像持續的游泳、騎固定的腳踏車、走路,以及緩和的有氧運動,但最好在活動之前先和妳的產科醫師討論,視妳的情況選擇適合的活動。

    夫妻之間
    在懷孕的初期3個月屬於比較危險、不穩定的時期這時應該避免性交,或減少性交次數。若孕婦於性交後發生出血狀況,應立即找婦產科醫師檢查。

    ※懷孕第5週
    孕婦生理變化
    你的身體外觀仍沒什麼改變,但是體內的荷爾蒙已在變化了。胎盤所分泌的人類絨毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin ,HCG)已於上週開始出現在尿中,這時的尿液妊娠測試的反應為陽性,證實妳懷孕了!由於體內荷爾蒙的變化,妳開始會有噁心、嘔吐、乳房脹痛、乳暈及乳頭顏色變深等現象,同時亦會時常感到疲累,又因為子宮變大,壓迫到膀胱,也會有頻尿發生。有的孕婦甚至會有頭痛的現象。





    胎兒發育成長
    這時期的胚胎成為三層構造,這三層是胎兒發育的基礎,其將分化成不同的組織。外胚層細胞將分化為神經系統、眼睛、皮膚、毛髮、指甲,而內胚層細胞會分化成呼吸系統、消化系統及上皮組織,而中胚層細胞會則成為骨骼、肌肉、循環系統、腎臟等泌尿系統及性器官,此時神經系統和循環系統的基礎組織已開始分化,現在的胚胎外觀很像小海馬。

    相關飲食
    這時大部分的媽媽會因為噁心而難以進食,可採少量多餐的方式,及減少油膩的食物,會較舒適。葉酸攝取應充份,多吃綠色蔬菜、紅色瘦肉、動物肝臟、魚類等,有助胎兒的神經系統發育健全。

    注意事項
    1.請安排婦產科醫師於下週做產前檢查。
    2.易感疲累則需儘量休息,可以午睡或晚上早點入睡。
    3.這時胎兒的心臟血管系統最敏感,最易受到損傷,應禁止接觸X光及其他放射線。
    4.看病時應告知醫生妳己懷孕,並避免吃成藥。
    5.請戒菸、酒,並不吸二手菸。

    如何運動
    此時的活動最好是不會增加身體負擔的活動。像持續的游泳、騎固定的腳踏車、走路,以及緩和的有氧運動,但最好在活動之前先和妳的產科醫師討論,視妳的情況選擇適合的活動。

    夫妻之間
    在懷孕的初期3個月屬於比較危險、不穩定的時期這時應該避免性交,或減少性交次數。若孕婦於性交後發生出血狀況,應立即找婦產科醫師檢查。
    懷孕第6週
    孕婦生理變化
    現在妳的體重開始會增加一些,如果妳有嚴重的害喜現象,體重可能還會減輕,這是正常的。妳會發現妳的腰圍、胸圍、腿圍變得較大,以致於衣服穿起來比較緊一點。經由內診,會發現妳的子宮已在變大了。



    胎兒發育成長
    胚胎在本週發展很快速,長約3.5 釐米,重量約5毫克,外形像隻小蝌蚪。主要的器官如腎和心臟的發育已具雛型,胚胎的上下兩方會突出肢體的幼芽,將來會成為寶寶的手臂和腿。聯繫母親與胎兒並運送養料與排泄物的臍帶也正在形成。

    相關飲食
    雖然害喜反胃,仍應進食並多喝水,盡量不要讓胃空著,少量多餐的吃法會較舒適。要記得攝取葉酸並補充維他命、礦物質。

    注意事項
    1.請於這週做產前檢查。
    2.疲勞仍會持續,宜盡量休息。
    3.禁止飲酒與吸煙,勿服用成藥。

    如何運動
    勿出外旅行,避免劇烈運動。

    夫妻之間
    最好不要行房以免發生流產危險。

    第一次產檢
    一、請教醫師的問題:
    1.預產期是什麼時候?
    2.我需要補充維他命嗎?何種維他命?
    3.到下次產檢前,發生何種情況我需要馬上再來找您檢查?
    4.根據我的家族病史,我需不需要做特別的檢查?
    5.由我個人的身體狀況,我需要注意那些事項?會不會有什麼併發症?需不需要做特別檢查?
    6.如何有一個健康正常的懷孕過程?
    7.懷孕時可以運動嗎?何種運動較適宜?



    二、檢查項目:
    1.一般問診:瞭解過去產史健康狀況等,以發現是否屬於高危險妊娠。
    2.血壓體重身高測量:可藉此瞭解孕婦營養狀態,及是否有妊娠毒血症徵兆。
    3.骨盆測定:瞭解骨盆腔大小,生產道的危險性。
    4.子宮底腹圍測定:判斷胎兒生長狀況。
    5.身體檢查:檢查任何身體異狀,如:浮腫感染。
    6.血液檢驗:做血型肝炎梅毒德國麻疹抗體及血球計數,以瞭解是否有貧血或任何感染疾病存在。
    7.尿液檢驗:主要監測尿中蛋白質及糖份含量,以及早發現危險妊娠。

    @ 這些例行性檢查雖然簡單,卻是不可忽略的產檢步驟,藉由這些初步檢查,得以篩檢出更需進一步檢查的問題。

    ※懷孕第7週
    孕婦生理變化
    害喜的症狀仍持續,如頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、無力、倦怠、嗜睡及口水增多等,陰道分泌物也會增加。妳的身體變化亦趨明顯,乳房仍會脹痛。有時孕婦的情緒會波動,容易煩躁,請儘量保持心情愉悅,對胎兒的發育將有正面影響。

    胎兒發育成長
    這時胚胎已長到1.1公分至1.3公分大小了,胚胎呈C字型,體重約5-50毫克。胎兒的心臟開始有心房、心室的劃分,並開始跳動,做超音波檢查時可以看到心臟跳動,但是無法聽到心跳聲。四肢形狀已較明顯,頭部器官如眼、耳、鼻、口等皆已出現雛形。



    相關飲食
    由於害喜反胃,宜多準備一些自己喜愛的可口營養食物,放置於方便取得的地方,以便隨時進食,少量多餐的吃法會感覺較舒適。不可讓胃處於空空的狀態,這會加重害喜現象。在此時營養的補充是很重要的,多吃含葉酸的食物。多喝水,少喝飲料,尤其是含咖啡因的飲料。

    夫妻之間
    懷孕初期仍應避免行房,以免發生流產危險。
    懷孕第8週
    孕婦生理變化
    由於隨著胚胎成長而增大的子宮會壓迫著妳的膀胱、直腸,因而造成頻尿、排便感或便秘、腰酸等症狀。小腹有時會疼痛,這是因為子宮增大或收縮造成。害喜的現象持續存在,也會出現因流汗而體味加重的現象。

    胎兒發育成長
    此時的胚胎長約1.4公分至2公分,體重為50~400毫克,現在已演變成人形的樣子了,各個器官也開始明顯。胎兒眼睛上的眼皮與外耳正在形成,鼻尖也開始出現,手臂長得更長,並於手肘處成彎曲,將來行程手指與足趾的地方也開始呈現凹痕。

    相關飲食
    進食仍宜少量多餐。可吃一些富含纖維質的食物,如:糙米、芹菜、韭菜、豆芽、茼蒿等,以及像草莓、梨、甜瓜等水果。也可吃一些能促進腸胃蠕動的食物像:香蕉、蜂蜜、果醬等。



    注意事項
    維持心情愉快,可多聽一些優美音樂來放鬆。

    ※懷孕第9週
    孕婦生理變化
    妳的乳房開始變大,腰圍也在變粗,體重的增加仍不多,因此朋友們不會注意到妳的變化,除非妳告訴他(她)們妳懷孕了。下腹部有壓迫感,頻尿與便秘的現象會更明顯,情緒仍會波動。

    胎兒發育成長
    胎兒的頭臀長約為2.5公分左右,體重約在400毫克至1公克已可辨出人形,因此可以稱為寶寶了。寶寶的外生殖器這階段已開始發育,但性別還不能確定。手腳也已發育成形,雖然妳仍感覺不到寶寶的手腳在動,但是從超音波檢查中可看到。這時期可以藉超音波量頭圍大小,來評估生產日期。

    相關飲食
    開始每天早餐前喝一大杯溫開水,可促進腸胃蠕動,方便排便,預防痔瘡。平日喝水量應足夠。多吃含鈣豐富的食物如牛奶、乳酪、沙丁魚、綠花椰菜、豆腐等,以有足夠的鈣質提供給寶寶的牙齒與骨骼發育。

    注意事項
    宜調整胸罩尺寸,使妳舒適並支持乳房,減少日後發生乳房下垂的機會。可做些胸部運動來加強胸肌。

    ※懷孕第10週
    孕婦生理變化
    子宮仍持續增大,至少有一個葡萄柚那樣大。妳的情緒仍不穩定,變化莫測,有時妳對此會覺得不安,但沒關係這都是因為孕期的雌激素所引起的。此時的妳可能開始想穿寬鬆的衣服了。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約3.2公分至4.2公分,體重約6公克左右。此時寶寶的眼睛被一層皮膚覆蓋著,將來會分開成為眼皮。由超音波可以看到寶寶的眼、耳、鼻、口的外觀。

    相關飲食
    由於甲狀腺素可幫助胎兒腦與骨骼發育,現在開始您最好多食用一些含碘食物或使用含碘的食鹽當作調味品。

    注意事項
    1.如果妳已超過35歲,或有家族的遺傳疾病,妳在懷孕的10週至12週需安排做一次絨毛膜取樣,對胎兒的先天性的遺傳性疾病及早做出診斷。
    2.您寶寶這時若沒發生身體缺陷,以後也不會發生了,而寶寶智能的發育於懷孕期間則會一直持續。

    ※懷孕第11週
    孕婦生理變化
    妳的子宮已增大將突出骨盆腔,因此可從下腹部摸到子宮。害喜症狀逐漸減輕,有些人會出現妊娠癢疹或青春痘,有些人會易流鼻血或長痔瘡,有些人的頭髮、皮膚、指甲或趾甲會出現變化,也有人會睡得不好。陰道的分泌物仍然較多。

    胎兒發育成長
    寶寶現在的頭臀長約為4.3至6公分,體重約為9公克,已有吞嚥和踢腿的動作,可惜妳仍感覺不到。手指甲與外生殖器已清楚可見,以胎音器可以聽到胎兒心跳的聲音。

    相關飲食
    胎兒的骨骼持續發育,可多食用牛奶、小魚乾、豆腐、豆類、深色蔬菜、芝麻、堅果類等含鈣食物,並補充維生素D。



    注意事項
    1.如果有痔瘡發生時,盡量避免久坐或久站,可每天溫水坐浴5至10分鐘,如疼痛厲害,可使用軟便劑或止痛軟膏及就醫。平日多喝水並多食用含纖維多的食物。每天散步半小時以上亦有幫助。
    2.注意口腔的衛生,常刷牙與漱口。懷孕期間最好每個月去牙醫處檢查一次。由於懷孕期荷爾蒙的變化與血量增加,較容易有牙齦出血現象。

    ※懷孕第12週
    孕婦生理變化
    害喜現象已近尾聲,妳偶而還會感到頭暈、頭痛與疲倦。這時期標準的體重增加為1公斤至2公斤。妳的腹部、乳房、臀部與大腿開始會有妊娠紋出現,有些人臉上會有妊娠斑,陰道分泌物仍多。乳房更加膨脹,乳頭及乳暈色素加深,有時還會感到乳房有些疼痛。

    胎兒發育成長
    寶寶頭臀長現在約為6公分,體重約有13.5公克。胎盤已形成,一邊連接媽媽,一邊以臍帶連接寶寶,提供寶寶必要的營養及運送寶寶代謝的廢物。寶寶身體各部分體積逐漸成長,頭、頸、軀幹、四肢關節的活動也更加明顯,且外生殖器形成,已可分辨性別。

    透過超音波觀察懷孕十二週胎兒,頭部和四肢已清楚可見。

    注意事項
    1.妊娠紋發生癢疹時,避免用指甲抓,可擦含維他命E的霜劑來滋潤皮膚。
    2.妊娠紋於生產後,色澤會逐漸淡化。要減少妊娠紋的發生,孕婦體重增加不可太快或太多。可適度使用妊娠專用的孕膚霜來按摩肌膚,或可淡化已出現的妊娠紋。妊娠紋出現的程度,除了與體重增加的量與速度有關外,與孕婦本身肌膚的先天彈性亦有關。
    3.由於陰道分泌物增加,宜注意衛生並勤於清洗。

    ※懷孕第13週孕婦生理變化
    妳的子宮繼續增大,充滿骨盆腔,開始伸展至腹腔中,妳可感到腹部變大了。如果過去妳因害喜而沒增加體重,這時因害喜症狀的減輕或消失,妳的體重會開始增加,妳可以考慮穿上孕婦裝了。

    胎兒發育成長
    寶寶現在已有6.5公分至7.5公分大小了,體重則約15公克至21公克。寶寶的頭仍較大,與身體的比例不相稱。他〈她〉的兩眼距離拉近了,看起來更像人類。肝臟開始分泌膽汁,腎臟也開始製造尿液,羊水量也迅速增加。寶寶的手指與腳趾已可分開,腕關節與踝關節也已形成,但是眼睛仍緊緊地閉著。

    注意事項
    1.胃口增加,注意體重不可增加太快,目前每一星期的增加不可超過0.5公斤。
    2.流產或死產的機率降低。有流產史的孕婦仍宜小心,仍應盡量避免夫妻關係及內診。
    3.不要忽略先生的感受,仍應與他分享懷孕的歷程。

    ※懷孕第14週
    孕婦生理變化
    你的腹部已開始隆起,你得換上孕婦裝了,懷孕期荷爾蒙作用會使大腸放鬆而易有便秘的現象。陰道分泌物仍多,正常的分泌物應是白色、稀薄、無臭味的。

    胎兒發育成長
    寶寶的體重約有30克,8公分至10公分大小。神經系統功能更加成熟,四肢伸屈自如。此時腦已形成大腦與小腦;心跳的速度約為成人的兩倍;耳朵也由頸部的位置移至頭的兩側。這時的寶寶已對外界的刺激有反應,如果妳以手指戳妳的肚子,寶寶會蠕動想避開。寶寶手指上獨一無二的指紋這時也出現了。



    相關飲食
    此時期可多食用一些含蛋白質的食物,如魚、雞、奶、蛋、豆類等,以促進寶寶腦部及神經系統的發展。

    注意事項
    1.多運動、多吃蔬菜水果、多喝水以減少便秘發生。
    2.維持陰部衛生,保持乾燥並勤於清洗,穿著棉質寬鬆內褲。
    3.若陰道分泌物有味道或顏色變黃或陰部搔癢,請找醫師檢查與治療。

    如何運動
    這時可以慢慢開始做一些關於產前的運動,如「盤腿坐式」:每天一次,每次5至30分鐘,可鍛鍊腹部肌肉及關節處韌帶的張力,防止懷孕末期而引起的痙攣、抽筋。

    要注意的是:
    1.運動前要先排尿,以免加重骨盆肌的負擔。
    2.不要突然站起或坐起,避免姿勢性低血壓。
    3.做運動時一定要注意呼吸,不要憋氣,必要時口中跟著出聲數。
    4.量力而為如遇到疼痛或不適時就立刻停止。

    ※懷孕第15週
    孕婦生理變化
    此時媽媽的乳房會脹大,有時甚至可擠出一些乳汁,很像生完寶寶後分泌的初乳。子宮此時可在肚臍下2~3指寬度摸到。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長已達8至11公分,體重約有50公克。寶寶全身此時披上一層細細的毛,我們稱為胎毛,出生後就會脫落。頭髮與眉毛也陸續長出,骨骼也更強壯。此時的寶寶已會吸吮自己的大拇指了。



    注意事項
    1.從第15週起的數週,可以考慮抽血檢查血中甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein,α-FP)。人類絨毛性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin,HCG)與雌激素(Estrogen)的血液濃度。如果檢查異常,妳則需考慮在15週至18週做羊膜穿刺,以檢查是否胎兒為唐氏症寶寶。當然妳如果已35歲以上,最好應做羊膜穿刺,請與妳的醫師討論。
    2.請安排下週做第二次產檢。

    夫妻之間
    先請教醫師,現在情況適不適合行房。若醫師認為妳的情況可以的話,採男上女下的姿勢,由先生控制動作大小,切勿太過激烈。亦可由後方進入,深入程度要特別注意,如有不舒服,請先生立刻停止。若妳在行房前後有出血、破水、或肚子規則性疼痛,要平躺休息,若持續不舒服,應就醫檢查,行房後要盡量休息,讓子宮回復正常收縮。

    ※懷孕第16週
    孕婦生理變化
    從這星期至以下數星期,妳開始可以感到妳寶寶在動—胎動的初覺,有如氣在冒泡或喝水後腸胃蠕動的感覺,由於不特別,以致有的準媽媽忽略掉了。若妳感覺到胎動,可記下時間,產檢時可告訴醫師。
    由於懷孕時血量增加,妳會變得易流鼻血,有時會有靜脈曲張的現象。

    胎兒發育成長
    此時胎兒頭臀長大約10.8公分至11.5公分,體重約84公克。寶寶的手指甲已成形了,手腳均可移動,耳朵開始有功能,可以聽到外界的聲音。在產檢時,你可以聽到寶寶的心跳聲,超音波檢查時,可以知道寶寶的性別了。



    第二次產檢
    1.問診:懷孕至目前為止是否有不適症狀出現,如出血、腹痛、頭痛或痙攣。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(子宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。
    4.可以與醫師討論:(1)是否應做母血唐氏症篩檢?(2)已35歲以上,是否應做羊膜穿刺檢查?

    ※懷孕第17週
    孕婦生理變化
    妳的下腹隆起已較明顯,到目前為止妳大約增加了4至5公斤體重。乳房及乳頭的腫脹越來越明顯,有人會覺得疼痛。由於子宮的膨大,有人也會有下腹疼痛的感覺,如果疼痛一直持續數天,則需找醫師檢查。這時妳的胃口會變得很好,害喜現象已消失。

    胎兒發育成長
    寶寶現在重約105公克,頭臀長約11至12公分。皮膚脂肪層形成,循環系統與泌尿系統已開始運作,頭髮、眉毛與睫毛均已長出。由超音波可看到寶寶的四肢活動與胸部呼吸運動。

    相關飲食
    在飲食方面,因為妳的胃口已漸漸恢復,所以盡量定時定量不要三餐不定,在選擇食物方面盡量以清淡、低油脂、低卡路里、低熱量為主。可以多喝梅子汁,因梅子中含有豐富的鐵質,可以同時預防貧血和便秘。

    注意事項
    由於寶寶可以聽到妳的聲音,妳可以跟他(她)說話,進行胎教了。記住,不要亂發脾氣或罵人,可開始播放一些優美的音樂給他(她)聽。



    如何運動
    平時就要養成運動的習慣,如果你平時就較少運動,可以藉著去買菜時,走到較遠的市場或不搭電梯改走樓梯,有空時多到公園散散步等。如有疼痛、呼吸困難、心跳不規則、暈眩、背痛、心跳加快、要立刻停止,如再不舒服則要就醫。

    夫妻之間
    現在已進入懷孕較安全的時期,但仍應先請教醫師,目前情況適不適合行房。若醫師認為妳的情況可以的話,採男上女下的姿勢,由先生控制動作大小,切勿太過激烈。亦可由後方進入,深入程度要特別注意,如有不舒服,請先生立刻停止。若妳在行房前後有出血、破水、或肚子規則性疼痛,要平躺休息,若持續不舒服,應就醫檢查,行房後要盡量休息,讓子宮回復正常收縮。

    ※懷孕第18週
    孕婦生理變化
    此時妳的子宮膨大,已露出骨盆腔,於肚臍下方可摸得到子宮。陰道分泌物增多、頻尿、腰酸背痛、便秘、痔瘡、下肢浮腫、靜脈曲張等不適會越來越明顯,會持續至生產,產後即會自動消失。目前妳的心臟會因懷孕而多增加40%~50%的工作量。

    胎兒發育成長
    此時寶寶頭臀長約為12.5公分至14公分,體重約為157公克。寶寶現在會打哈欠,有臉部表情甚至會皺眉頭。舌頭上的味蕾在長出,可以分辨甜味或苦味。寶寶會有吸吮與吞嚥甚或打嗝的動作,視網膜對光也開始有感覺。

    注意事項
    1.胃口變好後,請節制飲食,不可攝取過多卡路里,需注意食物的營養搭配。可以請教醫師是否需補充鐵劑。
    2.由於子宮變大,身體重心發生改變,請勿穿高跟鞋。
    3.在姿勢改變時,如由站至坐或由坐至躺,反之亦然,需動作緩慢,以免發生頭暈現象。

    ※懷孕第19週
    孕婦生理變化
    妳的皮下脂肪增厚,腹部明顯突出,一定得穿孕婦裝了。由於胎兒一直在成長,改變母親的身體狀況,有許多懷孕中期的不舒服出現了:腹痛、背痛、頭暈、心口灼熱感、便秘、小腿痙攣、腳踝腫脹等。有些人小血管會擴張,造成臉部、肩膀與手臂會有一些紅色斑痕,生產後即會消失。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為12.5公分至15公分,體重約為210公克。此時皮膚呈透明的粉紅色,皮膚上面被覆著一層白色乳脂狀的物質,我們稱為胎脂,也正開始在形成。

    相關飲食
    平時可多喝鮮奶,因為鮮奶中含有的鐵質和鈣質是孕婦和胎兒所需的。一般不敢喝鮮奶的媽媽們,在鮮奶中放進黃豆粉和蜂蜜,不但可降低奶味而且對便秘的預防也蠻有效的。再不然也可喝優酪乳,因優酪乳中的乳酸菌有健胃整腸的功用。

    注意事項
    1.孕婦儘量少站,坐時腳放置在一矮凳上。勿搬重物或手舉高拿東西。正確的姿勢會減少背痛的發生。
    2.睡覺時側躺較平躺佳,可以置枕頭於腰下方或兩腿間。
    3.請安排下週做第三次產檢。

    ※懷孕第20週
    孕婦生理變化
    這時候的妳可以明顯感到胎動了。也許妳會有興趣每天固定的時間靜坐著聽音樂,數一數胎動,每一小時大概會出現3次至5次,在這同時也請爸爸一起和寶寶說話,這可聯繫父子與母子感情,也是一種胎教呢!妳的腰部曲線這時候大概已快消失了!流汗的現象也較以前嚴重,這是因為甲狀腺較活躍的關係。

    胎兒發育成長
    這時寶寶頭臀長大概有14公分-16公分,體重約有270公克。
    寶寶現在可以聽到許多聲音:妳的說話聲、妳的心跳、妳腸胃蠕動的聲音、有時外界突如其來的聲音也會把他(她)嚇一跳!他(她)現在還會踢腿、翻滾、揮拳、伸懶腰了呢!此時羊水量分泌增加。

    相關飲食
    或許你已養成吃點心的習慣,然而,點心正是發胖的危險食物。如果餓了可以吃個不會胖又有飽足感的大蕃茄,嘴饞時,不妨可以吃些蒟蒻等高纖健康食品,既有飽腹感,還可以滿足口慾,並減少便秘發生。

    注意事項
    1.懷孕時尿道的平滑肌較鬆弛,易發生泌尿道感染,因此請勿憋尿,每天喝足量的水。
    2.由於寶寶的成長會增加你的心肺負擔,請勿過度勞累。
    3.20週以前胎兒離開母體稱為流產,過了20週後則稱為早產。

    第三次產檢
    1.問診:是否有不適症狀,如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(子宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。此時子宮底高度約為20公分。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。
    4.超音波檢查。

    詢問婦產科醫師之問題:
    1.胎兒的大小、體重與發育正常嗎?
    2.由超音波看來,預產期在什麼時候?
    3.我的體重增加是否正常?會不會太多?
    4.我需不需要檢查血糖?

    ※懷孕第21週
    孕婦生理變化
    妳現在的子宮體積約一個嬰兒頭部的大小,子宮底的高度到達肚臍處,這時妳會漸漸發現尤其在上樓梯時,走不了幾個台階即喘噓噓的,那是因為日益增大的子宮壓迫了你的肺部,隨著子宮的增大症狀會越明顯。現在每個人看到妳都知道妳懷孕了。

    胎兒發育成長
    寶寶現在頭臀長約18公分,體重約為310公克。寶寶身上覆蓋了一層白色滑膩的物質,我們稱為胎脂,它可以保護寶寶的皮膚以免長期在羊水的浸泡下受到損害,有些寶寶出生後身上還殘留著胎脂呢!這時寶寶的生長速度慢下來了,皮膚變得較不透明,舌頭發育成形,消化系統日趨成熟,永久齒的牙苞也正開始形成。

    相關飲食
    此階段需注意多食用富含鐵質的食物,以供應胎兒與母親本身需要。

    注意事項
    至目前為止正常孕婦應該增加的體重為4.5公斤至6公斤。

    ※懷孕第22週
    孕婦生理變化
    這時的媽媽會因為子宮的增大,身體的重心起了變化,突出的腹部使你的重心往前移,為了保持平衡妳不得不挺起肚子走路。由於激素的作用,妳的手指、腳指及全身關節變得鬆弛,會使你覺得有點不舒服,不過這段時期應該是妳懷孕最舒適安全的時間了!

    胎兒發育成長
    此時寶寶頭臀長約19公分,體重約為350公克。他(她)的肌肉逐漸強壯,軀幹與四肢的比例也逐漸與嬰兒一樣。由於寶寶對聲音會有反應,因此妳可以播放音樂或唱歌給他(她)聽,出生後當他(她)聽到以前聽過的音樂或歌曲時會有安撫的作用呢!

    相關飲食
    多食用含鈣與鉀的食物以減少小腿或腳發生痙攣。含鈣豐富的食物如:牛奶、乳酪、豆腐、綠花椰菜等;含鉀豐富的食物如:葡萄柚、梨、桔子、柳丁、香蕉等。

    注意事項
    不能再穿高跟鞋了,它不但會讓妳的背部肌肉緊張而發生疼痛,還會使妳重心不穩,不小心怕會摔交。

    ※懷孕第23週
    孕婦生理變化
    懷孕的體型已令人注意到了,現在胎動會較頻繁而且明顯,妳可以利用每天固定的1~2小時,紀錄下寶寶的胎動,下次產檢時可告訴醫生這個訊息。至於身體上也較過去輕鬆舒適,陰道分泌物仍應為透明的,帶有一些些味道。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為20公分,體重約450公克。身體各方面的比例已較像新生兒了。皮膚仍是皺皺的,以供體重增加與皮下脂肪增生。這時眉毛、眼睫毛開始生長,嘴唇、視網膜也形成,恆牙的牙胚也開始發育了。

    相關飲食
    寶寶恆牙牙胚開始發育,仍應注意多攝取含鈣食物,像牛奶、小魚乾、豆類、深色蔬菜、芝麻、豬肉鬆、堅果類。

    注意事項
    1.需注意陰道分泌物的顏色是否改變?味道是否加重?若有則需請教妳的醫師是否因細菌的感染造成?
    2.雖然現在妳的身體舒適、胃口增加,但仍應注意攝取食物的卡路里,不可讓體重增加太快。

    ※懷孕第24週
    孕婦生理變化
    妳體重的增加目前應有12~15磅了,有時會有少量稀薄的乳汁分泌。雀斑會更明顯,這是因荷爾蒙的變化使肌膚發黑產生斑點,同時肌膚易變油且易引起過敏反應。妳子宮的位置應在肚臍上3.5公分至5公分處。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為21公分,體重約為500多公克。血液中的白血球這時已在形成,白血球可以抵抗細菌的感染。因寶寶的聽力已形成,因此對於妳體內的聲音或外在的聲音均會有反應,噪音或太大的聲音會令他(她)不舒服或驚嚇呢!

    注意事項
    1.妊娠糖尿病的篩檢可以於這週起至28週時做。懷孕年齡較大或有家族糖尿病史的孕婦,需請教醫師有關這方面的問題。
    2.準爸爸們這時可以將耳朵附在準媽媽的肚子上,說不定可以聽到寶寶的心跳聲了呢!

    ※懷孕第25週
    孕婦生理變化
    子宮繼續往上增大,同時也向腹部兩側擴張,妳可能會發現肚子上、乳房上出現一些暗紅色的妊娠紋。由於在直腸附近的血管因血流增加而會擴張,有些孕婦因而有痔瘡發生;有些孕婦則有便秘、消化不良或心口灼熱等症狀。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為22公分,體重約有600多公克了。皮膚會開始變得較不透明,全身覆蓋著一層細細的絨毛,身體比例已較勻稱,只是頭部仍比身體大。這時寶寶的大腦細胞迅速分化、增殖、體積增大,腦部發育完全,開始有記憶、思考、感情等能力。

    注意事項
    1.有痔瘡的孕婦可以每晚浸坐溫水(即臀部浸置於裝滿溫水的水盆中)5至10分鐘左右,並可使用痔瘡用藥膏或栓劑,但千萬不要服用瀉劑。
    2.若糖尿病篩檢為陽性的準媽媽,須遵從醫師的指導,控制飲食或使用藥物,也能生下一個健康的寶寶。

    ※懷孕第26週
    孕婦生理變化
    現在起妳的體重增加應為每週1磅,這時胎動的感覺更強烈。有些準媽媽因寶寶的向上推擠影響到胸腔而偶爾會感到肋骨處疼痛。

    胎兒發育成長
    這時寶寶的頭臀長為22公分,體重約有800公克。他(她)的眼睛已能夠睜開,並對光亮有反應,如用手電筒照射準媽媽的腹部,寶寶會自動地把頭轉向光的來源處。寶寶也會有睡眠與清醒的生理時鐘型態了。過了26週大的寶寶,若是早產,存活率會較高。

    相關飲食
    有些孕婦此時期易有貧血發生,請多吃含鐵豐富的食物,並應多食用含維生素C豐富的水果或蔬菜,以幫助鐵的吸收。

    注意事項
    由於寶寶腦部對明暗的感覺可經由母親得知,因此準媽媽應有良好的作息習慣,以免影響胎兒的生理時鐘。

    ※懷孕第27週
    孕婦生理變化
    妳的體重增加可能為7公斤至10公斤了,身體的負擔使得妳的行動與以往不同。有些孕婦的血壓較低,會容易頭暈,甚至暈倒。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為24~25公分,體重約有900公克了。若是為男孩,睪丸尚未完全進入陰囊,若是為女孩,可以看到突起的小陰唇、大陰唇尚未發育完成,肺部仍繼續發育。寶寶已有吸吮拇指的動作,甚至會哭了呢!

    注意事項
    1.仍應多食用蛋白質豐富與纖維質豐富的食物,並多喝水。
    2.應放鬆心情、多聽音樂、保持良好睡眠。
    3.每天應散步半小時至一小時,除了促進腸胃蠕動外,生產時也會較順利。
    4.請預約下週的第四次產檢時間。

    ※懷孕第28週
    孕婦生理變化
    這時妳的腹部隨寶寶的增大而迅速變大,造成妳可能會發生小腿痙攣與腳踝輕度水腫的現象,變得睡不著、易感疲勞、呼吸短促,下腹部因子宮肌肉緊張或鬆弛而有時變硬有時柔軟,甚至會有疼痛的感覺。又由於子宮壓迫到妳的膀胱,頻尿又開始了。

    胎兒發育成長
    這時寶寶的頭臀長約38公分(坐長為25公分),體重為1000公克至1100公克,腦波可以偵測到睡眠週期中的快速動眼現象,這表示他(她)會作夢了,眼睛也可睜開或閉上了。雖然肺部的發育尚不完全,此時如果早產,存活的機會仍很大。此週以後,更可清楚分辨寶寶的性別了。

    注意事項
    1.妳應該開始了解生產的過程,將臨盆前會出現的症狀、子宮收縮至何種程度時才需要去醫院等,可能的話妳與準爸爸可以參加一些分娩的指導課程。
    2.緩解水腫的方法為避免久站、睡前足部浸熱水,躺在床上時可將腳抬高,若水腫不易消失則可考慮穿彈性襪。如果水腫部位在腳踝以上,擴展至下肢、會陰、眼皮等處,請趕緊就醫,有可能是發生妊娠毒血症了。

    第四次產檢
    這週是妊娠第二期的最後一個星期,應做第四次產檢。依健保給付的服務項目做的例行產檢為:
    1.問診:不適症狀如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張等。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。

    ※懷孕第29週
    孕婦生理變化
    子宮底部已在妳的肚臍上方9至10公分,妳的體重增加約8公斤半至12公斤。胎兒在肚子裡的位置仍不一定,有時是頭朝上,有時頭朝下。現在開始有些準媽媽的腹部會有一陣陣地發硬的現象,有些像是生產時子宮收縮,這是一種子宮假收縮的現象(Braxton Hicks contractions)。頻尿仍會發生,在這個階段是正常現象。

    胎兒發育成長
    寶寶的頭臀長約為26公分,身長約為42公分,體重約1250公克。胎兒的眼睛可分辨經過子宮壁進來的光為明亮的陽光或人造光。寶寶現在由於體積日益增大,相對地可在子宮內活動的空間也日益縮小,使得胎動減弱,但是還是會做踢腿或伸懶腰的動作。

    注意事項
    1.孕婦要注意休息,不要走太遠的路或站太久。
    2.若有厲害頭痛、視覺模糊、手腳明顯腫脹,或體重快速增加等現象,需立即安排就診,看是否發生先兆子癇(preeclampsia)。先兆子癇是妊娠後期的一種產科病,特點為孕婦會有高血壓、蛋白尿及水腫發生。常見於第一胎,生產後病情會改善並康復。

    ※懷孕第30週
    孕婦生理變化
    妳的皮下組織增加,外陰部的皮膚顏色變深。身體也會感到愈來愈沉重,行動也愈加不便。由於子宮壓迫會有心悸、噁心、腹漲或感覺呼吸困難發生。

    胎兒發育成長
    寶寶現在由頭至腳大概長43公分,體重約1350公克。胎兒此時的聽覺發育幾乎完全成熟,對外界的聲音均有反應,眉毛、睫毛也已長出,指(趾)甲差不多都長齊了。

    相關飲食
    此階段需攝入大量的蛋白質、維生素C、葉酸、維生素B群、鐵與鈣質。尤其是鈣質,若攝取鈣質不足,易有腿部抽搐的現象。

    注意事項
    1.若發生太多不規則的假子宮收縮則需多休息。
    2.腰痠的情形仍會持續,睡的床墊不可太軟。

    ※懷孕第31週
    孕婦生理變化
    這時妳的體重大概已增加10公斤至13公斤了。有時早晨起床手指會感到發麻。乳房、下腹部、大腿的妊娠紋增多,顏色也變深。由於子宮底一直往上升到橫隔膜,有時妳的呼吸會受影響而有呼不過氣的感覺。

    胎兒發育成長
    寶寶的身長從頭至腳約45公分,體重約1550公克。此時寶寶的眼睛有時開著、有時閉著,他(她)能辨別明暗。寶寶的肌肉、神經也發展的更好,可聽見遠方的聲音,會喜歡聽音樂與熟悉的聲音。

    注意事項
    1.現在可以開始練習呼吸與鬆弛的運動了。
    2.若腹脹嚴重,可採少量多餐方式進食。
    3.請預約下週的第五次產檢時間。

    ※懷孕第32週
    孕婦生理變化
    有一些孕婦乳房會開始分泌一些黃顏色的液體,這是初乳,與產後的母乳不同。孕婦的腰痠與腳、小腿腫脹現象仍持續。

    胎兒發育成長
    寶寶頭臀長約28公分,頭至腳的身長約為46公分,體重約有1800公克。皮膚的表面仍然紅而且皺,皮下脂肪在增加中。寶寶的各個器官繼續在發育至完善,肺和胃腸的功能也接近成熟,他(她)常在做睜開眼睛與呼吸動作的練習!而寶寶吞進的羊水,經膀胱再排泄至羊水中,這也是為未來出生後的排小便做練習呢!

    第五次產檢
    這週應至婦產科做第五次的產檢,這次產檢的項目如下:
    1.問診:有無不適症狀,如出血、腹痛、頭痛、痙攣、厲害水腫等。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。
    4.抽血檢查:梅毒、B型肝炎表面抗原、B型肝炎e抗原、德國痲疹免疫球蛋白G。

    *德國痲疹免疫球蛋白G檢查呈陰性之孕婦,在產後最好接受德國痲疹疫苗接種。
    *若此次產檢的胎盤位置仍在子宮下段,而且距子宮頸口7.5公分以下,則為前置胎盤。
    *若胎兒的位置現在不是頭下腳上,可以採取膝胸臥式進行矯正。
    *以後的產檢為每兩星期檢查一次。

    ※懷孕第33週
    孕婦生理變化
    妳的體重目前為止應增加10公斤至13公斤,在這懷孕後期每週增加450公克的體重是正常的,其中有約一半的重量增加由胎兒造成。子宮底是在肚臍以上12、3公分處,因子宮日漸膨脹使孕婦造成後期懷孕的不舒服日益明顯,如反胃、胸悶、易心悸、疲倦、呼吸困難等,但是由於胎頭正逐漸下降,這些現象以後會獲得改善。

    胎兒發育成長
    寶寶由頭至腳身長約為47.5公分,體重約為2000公克。在足月出生前的7週內,寶寶體重會急速上升,出生時的體重有一半是在這階段達成。寶寶的頭髮正在長出,指甲已長到指尖,胎毛則逐漸減少,皮膚的縐摺逐漸消褪。寶寶的生殖器也日趨成熟,如為男嬰,睪丸可能已從腹脛進入陰囊,如為女嬰,大陰唇則已明顯隆起,左右緊貼。

    注意事項
    1.雖然此時身體容易疲憊,但仍需維持適度運動如散步,以利生產。
    2.孕婦的腰痠與腳、小腿腫脹現象仍持續,雖然腳易腫脹,仍應大量飲水。平時坐時可將腳抬高,躺時亦可以枕頭將腳墊高。
    3.夫妻關係應減少,可改用彼此互相按摩來維持親密關係。
    4.有一些孕婦乳房會開始分泌一些黃顏色的液體,這是初乳,與產後的母乳不同。
    5.請預先安排下週的第六次產檢時間。

    ※懷孕第34週
    孕婦生理變化
    妳的骨盆腔在擴張,因此妳會感到背部與恥骨聯合處痠疼不適,不會疼痛的不規則子宮收縮次數在增加。如果妳是初產婦,胎兒的頭部大多已降入骨盆腔中;如為經產婦,胎兒進入骨盆腔的時間會較晚,有的孕婦的胎兒會在要分娩前胎頭才進入骨盆腔中。

    胎兒發育成長
    寶寶現在從頭至腳的身長約為48公分,頭臀長(坐長)約30公分,體重大約為2250公克。寶寶現在應為頭下腳上的姿勢,頭部進入骨盆腔,皮下脂肪增厚,皮膚逐漸變光滑呈粉紅色。寶寶的頭骨還是很柔軟,每塊頭骨之間留有空間是為了分娩時,寶寶的頭部能被擠壓以便通過狹窄的產道。

    注意事項
    請考慮選擇餵食母乳,這可促進寶寶的免疫力。

    第六次產檢
    本週需做第六次的例行產檢:
    1.問診:有無不適症狀,如出血、腹痛、頭痛、痙攣或嚴重水腫。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張等。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。

    ※懷孕第35週
    孕婦生理變化
    妳的體重目前為止大概已增加11公斤至13公斤,子宮底已到達肚臍上方15公分處,妳可能頻尿、便秘、腰痠背痛的情況更嚴重,晚上也睡不好,情緒也較不穩定。

    胎兒發育成長
    寶寶的身長約為49.5公分,坐長31公分,體重則約有2450公克。寶寶的聽力已發育完全,會接受外界的聲音,有快樂或不快樂的表情反應。循環、呼吸、消化及性器官功能已發展成熟。由於皮下脂肪仍不十分足夠,寶寶如果這時出生,還需放在保溫箱中。

    注意事項
    1.請準備好生產時需用的衣服與器具,同時也要準備好寶寶要使用的奶瓶、衣物等。
    2.若孕婦心情緊張或情緒波動,可以與丈夫、朋友或自己的母親多聊聊,以緩解壓力。
    3.若突然發生頭痛或水腫變厲害,請即刻去看自己的接生醫師。
    4.請安排下週的第七次產檢時間。

    ※懷孕第36週
    孕婦生理變化
    胎兒已往下降,胎位也已固定了。由於母親的腹壁與子宮壁已變得較薄,寶寶的手肘、小腳和頭部有時會清楚地在孕婦的腹部突顯出來,受空間的限制,胎動較少。孕婦會常感疲勞,背部痠疼與骨盆腔不適仍持續。

    胎兒發育成長
    寶寶身長約為50公分至51公分,坐長(頭臀長)約為32公分,體重則有2700公克。寶寶的腦正快速地發育成熟,他(她)還會眨眼睛;指甲長長,可能會超過指尖;腎臟已發育完全;肝臟也已能處理一些代謝物了。寶寶的身體會變得比較圓胖,臉上的皺紋消失。

    注意事項
    孕婦上下樓梯與洗澡時需注意安全。

    第七次產檢
    這星期需做第七次的產檢:
    1.問診:有無不適症狀,如出血、腹痛、頭痛、痙攣、嚴重水腫等。
    2.身體檢查:體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
    3.實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。

    *醫生可以經過超音波或觸診估計出現在胎兒的體重,妳也可以請教醫師應如何正確地監測胎心和胎動。
    *下次產檢是於第三十八週。

    ※懷孕第37週
    孕婦生理變化
    懷孕至此進入了最後階段,因子宮的下降,對胃的壓迫減輕,胸口、上腹部的不適也逐漸遠去,但會有尿急、解不乾淨的感覺,乳頭會有乳汁溢出,此時母親的體重應已增加了12至16公斤。

    胎兒發育成長
    寶寶從頭至腳趾的長度約為51公分,體重為3000公克左右。寶寶的皮膚逐漸呈粉色,皺褶消失,身體也因皮下脂肪增厚,愈來愈圓潤。過了這週以後,寶寶就可被稱為足月兒了(母親懷孕38週至40週生下的寶寶都是足月兒)。

    注意事項
    1.孕婦懷孕37週後,約有5%的寶寶胎位為臀位,及頭上腳下的姿勢,正常胎位為頭朝下,頭部此時會進入骨盆,並且胎位固定。若是胎位異常,醫師會試著使胎位轉至正常或決定以剖腹產方式生產。
    2.孕婦小便次數會增加,陰道分泌物也會加,要注意身體的乾淨與多休息。

    ※懷孕第38週
    孕婦生理變化
    這時孕婦的身軀已不會變的更龐大了,身體的負擔仍不輕,情緒顯得緊張擔心,95%的胎兒都是離預產期兩星期內出生的,所以要準備寶寶的來臨,離生產過程應該已有所了解。

    胎兒發育成長
    寶寶的身長有52公分,體重約3200公克。有的寶寶此時頭上長滿一頭黑髮,有的寶寶的頭上卻仍是光禿禿的,這和遺傳有關。原來披覆在寶寶身上一層細細的絨毛和胎脂正逐漸脫落,皮膚變得較光滑。

    注意事項
    最好先準備好至醫院生產時需帶的證件與物品,先列清單並逐一核對準備好放入包包中,並將包包放在明顯易取的地方。

    ※懷孕第39週
    孕婦生理變化
    妳的體重可能會比以前還笨重,這是因為子宮已佔住妳整個骨盆腔,身體的重心因而改變了,子宮頸及陰道也變軟,準備寶寶的出生。不規則陣痛、浮腫、靜脈曲張及痔瘡更加明顯。

    胎兒發育成長
    寶寶身長約53公分,體重在3200公克至3400公克左右。手指甲與腳趾甲已長得超過手指尖或腳趾頭了。寶寶四肢的肌肉已非常強壯,身體並繼續長肉,胎毛完全消失,各器官發育成熟,他(她)已準備好來到這個世界了。

    注意事項
    1.懷孕末期應避免夫妻關係,以免造成早期破水,使細菌有機會經由陰道進入子宮感染寶寶。正常破水是在子宮收縮、子宮頸擴張後才發生的,羊水流出,隨後寶寶才會降生。
    2.要如何分辨真的生產收縮與假的陣痛呢?假如陣痛通常是由下腹部開始,收縮程度較輕。而生產陣痛是由後下背部擴散至下腹部,並且隨著時間推移,收縮程度愈來愈強。
    懷孕第40週
    孕婦生理變化
    晚上很難入睡,因為你無法找到一個舒適的姿勢睡覺。寶寶隨時會出生,但是不用擔心,只有5%的寶寶是在預產期那天出生的。

    胎兒發育成長
    寶寶的身長約53公分,體重3500公克左右。寶寶身體反射協調良好,他(她)會眨眼、闔眼、轉頭、握拳並對聲音、光與觸摸有反應。胎脂消失,但有些部位如肩膀、耳後與皮膚皺褶處仍會殘留少許。

    注意事項
    如果妳的陣痛已開始,請勿進食,因為這有時反會造成噁心現象。

    祝 媽咪們

    平安、健康、有好孕 生個健康、可愛的BABY

  • 家族治療概觀二手 在 雙寶媽咪副食品&育兒Online Facebook 的最佳貼文

    2019-06-12 14:35:07
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    雖然我們不是醫生,
    但是能多了解也是好的呀!

    兒童咳嗽咳不停的常見原因(2019更新版):

    在孩子生病眾多症狀裡面,除了發燒外,「咳嗽」對於孩子跟父母來說,影響最深、最有感覺。怎麼說呢?
    如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤,晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒,隔天精神又不好、父母又要上班,父母是不是心裡面也會很煩惱? !
    尤其是吃了一陣子的藥,若沒什麼改善,更是頭大,「到底為什麼?」

    奶爸Dr.把兒童常見的原因整理一下:

    #黴漿菌

    在臨床當中,咳嗽咳了一兩個禮拜以上,吃過藥卻沒有太多改善,但是孩子卻精神很好,沒有太明顯的流鼻涕,則要考慮是否黴漿菌的可能性
    在國外,黴漿菌這個細菌標準的年齡層為:學齡兒童,但是在台灣的密集都會型態的團體生活:安親班,托兒所,幼幼班的體系當中,已經把年齡層往下擴及。
    教科書上說,典型會引起肺炎,但是有個統計顯示:大約只有3-10%會進入肺炎皆段,大多數是支氣管發炎,並非所有都會嚴重肺炎
    黴漿菌有一個特點,它少數會合併關節疼痛或肚子痛、皮膚疹、甚至中樞神經系統症狀。
    黴漿菌初期會喉嚨痛,可能會發燒,很像一般的感冒。

    「黴漿菌不治療不吃藥,會不會好?」
    會好,遲早的事,但是要有心裡準備,要咳好幾個星期甚至幾個月。
    如果真的已經咳嗽咳到吐,也用過支持性療法(症狀治療),而效果不甚理想。小朋友晚上睡眠不安穩,也同時影響到爸媽的身心靈,體力、精神已經透支的話,那就乾脆咬牙治療一下吧。
    治療方式,不外化痰、適當的止咳、以及紅霉素或日舒等抗生素。

    #氣喘
    說到氣喘,大家一定很恐懼,而且大部分的家長的心態是:「我的孩子,不會是氣喘,你嚇不倒我的!」
    「氣喘跟我家小孩,一點都扯不上關係」
    「什麼?你說我小孩有氣喘?你去吃___吧!沒醫德的醫生!」
    要一個父母接受自己的孩子是氣喘,的確是不容易,因為「氣喘」在大家的印象裡面,有點像糖尿病一樣,好像是很嚴重的慢性病,要一輩子用藥,或者生活品質大受影響。
    偏偏他卻又是常常被低估的診斷,而且是慢性咳嗽一個很常見的原因。常常會被忽略。
    在大家的印象裡面,氣喘就是喘、呼吸困難而已,但其實氣喘發作,常常會以咳嗽來表現。
    特徵是:沒太多痰(也可能會有痰),沒什麼感冒症狀,有家族過敏病史(但不一定是氣喘),通常是晚上乾咳,運動之後更加厲害。
    在理學檢查當中,典型的例子呼吸會聽到咻咻的喘鳴聲。

    治療方式:支氣管擴張劑、吸入型或口服類固醇、茶䃫鹼類。還有現在在媽媽社團當中,討論度非常高的「#欣流 」。

    如果是運動型的氣喘,可以在進行運動之前,先噴吸入型的支氣管擴張劑。

    #胃食道逆流
    也是另外一個被低估或是忽略的常見原因。
    「不是只有大人才會為食道逆流嗎?」
    其實在小孩子當中,也蠻常見的。以前在長庚,做支氣管鏡/內視鏡的時候,發現孩子食道發炎、胃食道逆流的比例還比想像中都要高。但是這個原因,不好診斷,倒是有一些臨床的特徵可以輔助判斷

    #鼻竇炎
    「鼻竇炎也會咳嗽?」
    對,還有典型的甚至會表現出臉部腫脹/額頭疼痛,眼窩疼痛,口臭的症狀。
    特徵是大部分在晚上會發生
    咳嗽的聲音,可能會乾咳、也可能會有痰的聲音。

    中耳炎:
    「中耳炎為什麼會引起咳嗽呢?明明是耳朵的問題呀!」
    在人體裡面,咳嗽感應神經,分布在很多地方,除了喉嚨、氣管、肺部以外,還在橫膈膜、食道、胃和耳朵裡面,也有分布著咳嗽感應的神經。
    這就是為什麼,我們挖耳朵時,也會有想咳嗽的奇特感覺。

    中耳炎是一個很討厭的疾病,一旦發生,不少比例以後會反反覆覆出現,困擾著孩子跟父母。
    「中耳炎一定會痛嗎?」不一定。
    「中耳炎一定會發燒嗎?」不一定。

    跟大家印象當中:「中耳炎一定會又痛又燒」,是不一樣的,所以增加了父母察覺上的困難。這需要借助耳鏡才能確定診斷

    #支氣管炎 #細支氣管炎
    急性支氣管炎也是常常造成兒童咳嗽的原因,特徵是有痰音,也可能會夜咳
    細支氣管炎,大部分在一歲半至兩歲以內的小嬰兒會出現,比較細小的氣管因為感染,暫時性的氣管收縮,表現很像氣喘,通常都會把父母弄得神經緊繃。

    #空氣污染
    這是一個比較新的概念,二手煙/三手煙、空氣污染也會造成咳嗽。奶爸Dr.在門診有留意到,只要空氣品質很差,咳嗽的病患就會大增。這些當然有一部分是過敏,有一部分真的是感冒,也有部分卻是單純因為空氣品質不佳,刺激到呼吸道。
    但是這種咳嗽最難解決。因為空氣是無形、而且到處都有。而且要身邊的家人/長輩/鄰居戒煙,也不是一件那麼容易的事情。
    你說空氣清淨機有沒有幫助?
    空氣清淨機固然有多少幫助,但是絕對不是一個根治或治療的方法,而且就算是關在家裡不出門,還是沒辦法完全阻隔。

    #抽搐 #托瑞氏症
    過渡性(暫時性)抽搐provisional tic。他們的確會有些擠眉弄眼、喉嚨發出奇怪的聲音,表現會很像過敏性結膜炎、鼻子發炎、慢性咳嗽。也常常會被當作「壞習慣」
    顧名思義,過度/暫時性抽搐的症狀,是暫時的,不超過一年,但在臨床上有些時候被過度解讀成托瑞症Tourette Syndrome 。
    奶爸Dr.近幾年在門診中發現,往往在還沒有超過一年的時候,孩子就可能會被貼了托瑞氏症的標籤。
    臨床上觀察到不少比例的孩子,在不到一年的時候,就自動緩解。所以托瑞氏症的比例應該是比實際上的低

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