輝瑞/BNT疫苗未稀釋的事件
其實，我們要 #肯定 恩主公醫院的 #誠實告知
並願意為病人安全負責的態度
因為這是 #清點施打數量才發現異常

所以是經由告知才讓事情浮出檯面

各位清楚BNT疫苗怎麼稀釋與抽藥嗎?

BNT疫苗為原裝晶凍懸浮液小瓶，6-7人份濃縮在0.45cc
這樣的設計顯然是為了節省運送成本

所以使用者自然要花比較大的時間成本稀釋

1️⃣. 先解凍
讓小瓶在冰箱中解凍 3 小時，或讓小瓶在室溫下放置 30 分鐘
任何一種解凍方法，必須在稀釋前達到室溫，並且在2小時內稀釋

2️⃣. 對小瓶稀釋
對小瓶注入1.8cc的0.9%生理食鹽水
這樣就是稀釋體積到2.25cc，預計抽取出來的濃度降為1/5
並且反抽空氣

3️⃣. 標記稀釋時間
這個步驟其實蠻重要的
就是標記好稀釋時間點
因為稀釋後室溫下必須6個小時內完成施打，否則丟棄
也是告知該小瓶已經稀釋，可以安全抽藥

4️⃣. 抽藥
抽取給每個人劑量是0.3cc
6個人，也就是2.25cc會抽走1.8cc以上
但是護理師不是抽藥機器人，難免有誤差
導致第7人可能會劑量不足
所以這是BNT一瓶預留給6個人的原因
除非該護理師很客家人，才有可能真的抽到7*0.3=2.1cc

恩主公醫療人員是在清點時
發現施打數量才發現異常，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落
可能就是3️⃣的部分當下沒check到

--
不過事情既然發生，我們可能會怎麼處理?

假設完全沒有稀釋，接種者可能打到了4-5倍的劑量
我們也不能說這相當於多打了一點點莫德納(為BNT濃度三倍)
因為同時還要考慮過量 #佐劑 的作用
這是會大大增加病人疫苗不適作用的關鍵原因

但是一般來說，藥物安全設計其實有"safe range"
都可以承受10倍正常劑量以內
就像安眠藥設計不要讓病人吞藥事件中致死
現行疫苗大多應該不會因為未經稀釋施打而造成死亡或重症

國外也是很多烏龍施打事件，也沒有後續有人死亡的追蹤報導
所以我想是不必要太焦慮太擔心

後續的處理方式
除了建議住院一週觀察副作用
另外就是驗抗體，看有沒有over stimulate(過度刺激)的作用
我想事情就可以結束了，社會不用過度的焦慮

我也呼籲要社會 #要肯定恩主公醫院誠實告知並交代事情來龍去脈
大量施打本來就是苦差事
這些包含清點、每次滾動改善流程都是複雜作業
醫護人員都是醫療回載下又被臨時徵召
壓力之大，就不要再拿放大鏡檢視一切
我們就讓異常醫療事件通報去走正常的程序去處理即可

快篩其實不是您想的那麼「快」！

有去過快篩站檢查的朋友們都會知道，採檢完之後，醫護人員會跟您說：「請回去等報告、大約多少個小時報告會出來、您可以用什麼方式自行查詢報告…….」。

很多朋友的反應都很直接：「什麼！！！？」。

不知道什麼時候開始：大家會對台灣醫療體系下的工作人員有希望他們像超人般的期待。其實對我們是龐大的壓力！

在急診室也是喔！到急診室預期快篩更快、PCR採檢更迅速、醫師看我會比較快，這樣的期望不僅會落空，甚至會轉而弄得自己非常不愉快！搞壞醫病關係！

眼前的醫護：從去年就被限制出國，疫情嚴重的期間還離開家人住在外面，現在雖然降級，醫療院所根本不敢鬆懈，大家還是持續堅守崗位、嚴謹面對！

只有一種狀況採檢會加速，但需要動用非常多人力、醫護要放下手上的工作、穿上厚重的全套防護裝備的高壓狀態 - 當病人是到院前死亡、有緊急生命危險、需要緊急處理的狀況！

知道大家都「心急」，很多期待！

疫情期間，為了避免相互感染、院內感染……，每一家醫療院所都有嚴謹的規範與流程，如果必須進入急診內部、醫院內部、手術房…..做進一步檢查與處置，基本的篩檢是一定要的 - 保護自己、保護心愛的家人、保護所有同時在急診、病房、手術房…..的病人和家屬、也保護所有醫療工作人員！

真心感謝所有願意配合有耐心的您！

這邊帶大家走一下單就快篩這檢驗的基本流程：
#良好的醫病關係需要大家一起參與
1. 掛號
2. 醫師看診開單
3. 護理師準備檢驗器具、確認身分
4. 採檢
5. 包裝收集檢體
6. 收檢體人員收取檢體
7. 檢體送到檢驗室
8. 醫檢師做前置準備、上機
9. 結果出來發報告

以上，已經盡力精簡所有流程，還有很多細節沒有放上，時間也沒有放上，因為有些過程抓不準。
但是
#不可能採一個檢體馬上走完所有流程
#醫檢師上班不是只有做這個檢驗
#收集檢體運送檢體這些都要耗時

疫情還沒有真正緩解！醫護沒有鬆懈！
感謝您的體諒！

#美好的醫病關係需要大家一起努力
#台灣的疫情更需要大家一起團結守護

【臺北市「該驗不驗」「有法不管」，如何抵抗變異病毒衝擊？】

今天臺北市新增一個確診案例，是一名即將臨盆的孕婦。

根據市府在記者會的說明：

這位孕婦的丈夫在六月確診。她是密切接觸者，應該立即隔離，並採檢PCR。

但臺北市竟然接受「懷孕對PCR有抗拒」的理由，就不採檢，只執行居家隔離。

直到現在，因要進醫院生產，必須採檢PCR，才發現確診。

這個案例，完全證明我對臺北市「沒做好匡列、隔離、篩檢」的批判，絕對有憑有據。

1⃣️ 這個案例不是單一個案。「該驗未驗」是臺北市一直存在的現象：

在這幾個月前，我陸續接到許多陳情，都是類似的「匡列、隔離、採檢」沒有完全落實。

有些案例是同住家人確診，卻只有收到隔離通知，全程沒有安排採檢。

最誇張的案例，甚至確診者都已經康復出院，家人還沒收到隔離通知。

不斷發生「該驗未驗」的事件，北市府應該好好反省，檢討流程的問題。

但一直以來，北市府都不承認自己的問題，認為在野的監督都是政治陰謀，用網路義勇軍謾罵議員，來掩蓋外界的質疑。

今天有漏網案例出現，北市府記者會的態度，還是未見任何反省之意，只發明個新名詞「殘陽」，說已經沒有傳染力，草草帶過。

這種打馬虎眼的態度，如何應對來勢洶洶的變異病毒？

2⃣️ 採檢的目的有三：

一是保護其他人，避免被傳染

二是瞭解病毒擴散情形，驗出陽性就要再疫調匡列，圍堵病毒。

三是保護當事人，早期治療，避免惡化重症死亡。

這位六月份被匡列的個案，是孕婦，還必須定期到醫療院所產檢。

為了母嬰健康權利，以及其他產檢孕婦醫護的權益，更應該積極採檢。

結果北市府竟然直接接受以懷孕當成不採檢PCR的理由？

離譜至極！

只隔離，不採檢，就等於斷鏈，沒辦法再追蹤找出更多潛在的高風險確診者。

有沒有再傳播給其他人？

北市府沒有追蹤。

孕婦六月染疫後，到今天確診前，去了幾次產檢？接觸過多少醫護？

北市府沒有說明。

「該驗未驗」是否就是臺北市持續有「不明感染源」的根本原因？

北市府沒有反省。

什麼都沒有，只發明一個「殘陽」新名詞來唬弄市民，草率至極！

3⃣️ 嚴正執法，才能對抗變異病毒的衝擊

為了保障大眾健康，依照傳染病防治法，被匡列隔離的密切接觸者，有接受採檢的義務

遇到「該驗拒驗」，就應該依法行政。

臺北市是執行機關，卻總是潦潦草草、該驗不驗、有法不管，這樣的態度令人憂心。

臺灣好不容易撐過Alpha病毒的考驗，Delta又來叩關。

「該驗不驗」「有法不管」要怎麼對抗變異病毒？

就算柯粉軍和各種人頭帳號把我罵倒、罵垮、罵死，問題還是不會解決。

面對問題，是解決問題的第一步。不解決問題，問題會解決你。

臺北市政府高層，還要再讓市民擔心嗎？

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科學終將勝利，台派潘建志醫師甘冒洗版，甘冒圍剿對高端疫苗提出的勇敢質疑

這是陸之駿在施打 #高端疫苗 過世前十五天，八月十九號在他臉書上質疑比利潘醫師對於高端疫苗分析的文章：【2016年獲民進黨禮讓參選台北市中山區立委選舉的潘建志，放話高端未提供第一劑疫苗施打28天後中和抗體效價，質疑高端疫苗保護力，立刻被藍軍統媒放大宣傳。
事實上，高端Phase 2的論文，卻明白寫著：第一劑後29天中和抗體效價為430.5。
潘建志又叫Billy Pan或比利.潘，是部落格、Plurk時代的網紅。手機網路興起後，他轉至《大話新聞》、《新聞挖挖哇》之類所謂綠媒談話節目。
很難理解他為什麼突然這樣亂講話——我只能說：疫情使人瘋狂！】

一個人過世是個悲劇，但過世的人是你認識的人時，一切就不是機率和數據這麼簡單了。陸之駿的妹妹陸之淇所說的一樣，「一個死亡數據的背後，是曾經鮮活的生命，是為家人親友和戰友深愛的人。」

我可以作證，比利潘是絕對的台派，所以我也跟陸之駿有一樣的疑惑，身為一個台派，你為什麼不跟其他人一樣，相信政府相信黨，相信高端，不惹事端呢？這個疫苗所謂的科學流程，到底有那裡不妥不當到比利潘，潘建志醫師寧願抱著被黨內前輩質疑，寧願被眾多蝦兵蟹將圍剿的風險，也要站出來說話呢？

根據新頭殼的報導，【國產高端疫苗16日開放預約，將於23日起開打，精神科醫生潘建志今（19日）日在臉書發文表示，在閱讀高端不久前釋出第2期臨床實驗論文(1)後，發現一個很大的問題「只打第一劑，會產生中和抗體嗎？不知道，沒有數據，找不到，連這篇論文都沒寫」，但卻遭網友留言洗版。

潘建志表示，論文裡中和抗體662數字，是解盲記者會宣佈的，在免疫橋接時和AZ比較，也寫進中文說明書裏。但之前都語焉不詳，他看到論文才知道，這是打完了第2劑疫苗，從實驗開始後第57天測到的數字。潘質疑「那只打第一劑，會產生中和抗體嗎？」，但翻閱過整篇論文，潘建志說「不知道，沒有數據，找不到，連這篇論文都沒寫。」】

在潘建志醫師的發文最後說，疫苗議題，Untouchable。網軍滾開，去玩別的議題。從最早吹哨的中國李文亮醫師開始，全世界在新冠肺炎的戰鬥上，已有無數位醫師犧牲生命，和藍綠白政治立場無關，這是全人類和病毒之間的鬥爭，無路可退，科學終將勝利。

#科學終將勝利 ，讓我們今天就來談談無可逃避，無可閃躲，不能扭曲，也不能造假的科學。疫苗是科學，它不該是個政治議題，不該是行銷議題，不該是網紅說打了變美變聰明還會微醺跟打高粱一樣的荒謬丑角議題，科學就是科學，意圖用義和團的輿論影響壓倒科學，終將失敗。




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📍直播大綱：
00:00 開播
10:00 血栓怎造成
27:00 為何醫界鮮少人出來反對高端
34:00 高端沒有第一劑的中和抗體數據
48:00 免疫橋接不能取代第三期臨床實驗
56:00 人類長久保持安全社交距離會對心理造成影響?
01:01:00 covid-19會引起風暴式的發炎反應
01:03:00 wfh造成家庭壓力升高?
01:06:00 3月潘建志呼籲政府多買疫苗.打疫苗 就已被出征
01:14:00 五類人不能打高端 政府需充分告知施打者
01:39:00 mRNA的疫苗更新較易

香港今日社論2020年12月19日(100蚊花旦頭)
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明報社評
第四波疫情未回落，每日維持高雙位數確診，天天都有數以百計密切接觸者要檢疫，衛生署應接不暇，即使檢疫中心尚有空位，不少人仍要在家等待，最近便有一名六旬婦人等了超過兩天，仍未送往檢疫中心，結果在家中等候期間猝死，最後在殮房確診。這是一宗不應該發生的悲劇，問題不在於硬件不足，而是流程操作出現瓶頸，衛生署人員超負荷，政府卻沒有調動充足人手支援，導致檢疫隔離出現不必要的延誤。抗疫不能單靠衛生署「孭飛」，政府需要做好統籌工作，總動員應戰，各部門亦有責任積極配合。疫下很多政府服務迹近停頓，當局理應靈活調動各部門人手支援抗疫，官僚因循必誤大事。

蘋果頭條
武漢肺炎令不少投資者損手爛腳，連慈善機構亦不能倖免。《蘋果》發現，公益金最新一年度23億元投資組合蝕逾7,218萬元，以全年捐款收入2.97億元計算，等於全年近四分一捐款收入，有關虧損更已計算利息收入1,488萬元，最終該年度錄得負3.1%回報。公益金回覆稱，投資虧損主要是由於持有的股票基金按市場價格調整，將會繼續持有。公益金在2019至20年度投資蝕逾7,218萬元，虧損等於全年捐款收入24.3%。公益金年報解釋，疫情嚴重打擊經濟及投資環境，對投資組合的淨資產值有不利影響，投資基金是由國際專業基金經理管理，主要目的為保本，在可接受的風險中，爭取最大回報。

東方正論
新冠肺炎疫情仍未受控，昨日新增70宗確診，表面看數字略為回落，但再有群組感染，令人擔心遲早再有社區大爆發。雪上加霜的是，有等候入營檢疫的市民在等候期間死亡，反映港府依然沒有吸取教訓，沒有急民所急，視人命如草芥，只知指望疫苗打救。惟疫苗安全成疑，英美「開打」後陸續有嚴重致敏個案出現，港人猶如白老鼠，生死全看彩數，怎能不激起全城民怨？新增個案包括唱歌群組及醫護生日群組，另柴灣景翠苑亦有5個單位的住戶確診，不僅證明禁聚令不到位，連醫護人員都掉以輕心，同時令人擔心疫廈愈爆愈多，喉管或公共設施播毒防不勝防。

星島社論
本港已嚴厲收緊防疫措施，早前歌舞群組爆疫累計逾七百人，本月二日起卡拉OK已暫停營業，不過不屬表列處所的唱歌學校仍繼續「播毒」。本港昨新增七十宗確診個案，其中新蒲崗「Billy Sir音樂教室」爆疫，累計十名師生及家人確診。另外，昨晚更發生首宗確診住院病人「逃離」醫院事件，一名六十三歲男病人昨晚私自離開伊利沙伯醫院，警方徹夜追捕，憂四出播毒。昨晚有一名伊利沙伯醫院的六十三歲確診男病人，昨午五時試圖離開病房，職員隨即追出，但病人已經樓梯逃去無蹤。職員立即通知醫院保安在院內進行搜索，惜未有發現，院方報警求助，並徹夜進行追捕行動。

經濟社評
有與確診者緊密接觸人士，因在等候送往檢疫中心期間猝死，引起輿論譁然。延送檢疫事件存在已久，港府須正視問題，若人手不足，應靈活調動公務員協助運送，絕不能以程序或資源不足來拖延，讓疫情繼續擴散，悲劇再現。62歲婦人因女兒確診，上周三在家等候安排送往隔離中心檢疫，苦等三天卻因病情惡化離世，死後證實確診。社會各界對事件感到悲哀，並批評政府檢疫仍歎慢板，因緊密接觸者在社區多留一分鐘，只會增加播毒風險。事實上，有確診者的家人試過公司同事檢測已有結果，自己仍在家苦候多天才獲送往檢疫中心的荒謬情況，直至今次有人等到死，才得到社會重視。

人的一生多少都會遇到，需要面對禮儀師的時候，
如果在沒有經驗的情況下，
要怎麼清楚的，
向禮儀師表達自己與家人的需求呢？

今天的影片，
社長要來聊聊，
如何與禮儀師建立良好的溝通橋樑，
以及與禮儀師見面之前，
可以事先簡單的準備哪些事項？
讓整個治喪的過程更加圓滿！

「治喪費用大解析」影片：
https://youtu.be/4J-2eRj2ml8
「治喪流程介紹」文章：
https://owt.com.tw/funeral-arrangements/

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