在死神面前，有一些人比你我更加脆弱
　
疫苗開打以來的這段期間，特權插隊、順序一再調整、類別定義模糊的亂象層出不窮，誰應該先打？誰應該後打？挑動了許多人的敏感神經。
　
該怎麼處理攸關生命安全的疫苗施打順序？#保護在死神面前最脆弱的同胞？我有一些想法跟大家分享。
　
首先，到上週五為止(6/11)，COVID-19在台灣已經造成385人死亡，65歲以上的老人就有306人，占了全部死亡數的八成(79.5%)。65~74歲的確診死亡率是6.62%，75歲以上的確診死亡率，更是高達20.12%。
　
毫無疑問，疫苗應該 #優先施打高死亡率的年齡層以及 #醫療衛生工作者，這個原則，在WHO的指引表述的相當清楚。
　
2020年9月14日WHO 發布的「世衛組織免疫戰略諮詢專家组『用於分配 2019 冠狀病毒病（COVID-19）疫苗和確定疫苗接種優先次序的價值觀框架』」（ https://reurl.cc/noZvKd ）中列了幾個原則，在人類福祉的原則中，第一項就是「减少 COVID-19 大流行造成的死亡和疾病負擔」。
　
據中研院民族學研究所研究員劉紹華於端傳媒一文：「劉紹華：當我們討論『誰先打疫苗』時，必須先正視結構性暴力」（ https://reurl.cc/vqmzOe ）：「依據首要設定目標「#減少死亡與疾病負擔」，疫苗施打的優先族群無疑即是「死亡或重病」高風險者，如老人和感染風險最高的第一線醫療人員。」
　
再看2020年10月20日WHO發布的「世衛組織免疫戰略諮詢專家組在供應有限背景下優先使用COVID-19疫苗路線圖」（ https://reurl.cc/vqke9L ），也在社區傳播的環境下，將「傳播風險高至極高的衛生工作者」和「基於年齡的風險界定的老年人」，列在第一階段（疫苗供給有限，供應總人口1-10%）的優先施打者。而在疫苗供應量達總人口11-20%時，則進一步納入其他老年人、因身體或社會因素重症和死亡風險明顯較高的群體、參與接種的衛生工作者等類型。
　
在已經進入社區傳播的區域，不論是英國、日本、南韓，根據不同的在地參數所推算出的模型，高齡者、高齡者的照顧者、醫療衛生工作者都是在最優先的幾個順位。
　
那台灣的優先施打順位呢，可說是獨步全球。
　
除了醫護、急救人員（救護、消防、警察）、照護機構及人員，還有許多群體，排在年長者的前面。
　
指揮中心(6/9)最新公布的順位， 直接畫重點，#75歲以上長者，排序第6。
　
第一類：醫事人員
沒問題，很明確。
　
第二類：中央及地方政府防疫人員
　
昨天指揮中心說，第二類下已造冊人數，已經達到16.2萬人。在這之中，「維持防疫體系運作之中央及地方政府重要官員」到底包含哪些機關？各有多少人？那些層級以上才算是「重要官員」，至今外界一無所知。
　
今天副指揮官陳宗彥說，中央重要官員3300多人，包括總統府、中央部會、指揮中心第一線防疫工作人員，地方重要官員4100多人。
　
第三類：高接觸風險第一線接觸人員。包含國籍航空機組員、防疫車隊駕駛、防疫旅館、港埠作業等第一線工作人員。
　
第四類：因特殊情形必要出國者
　
第五類：機構、社福照顧系統之人員及其受照顧者及洗腎者。
　
多在各國最優先順位的照顧者，竟然排到了第五類。更不要說，有沒有包含占台灣家庭照護者六成數量的家事移工，猶未可知。
　
第六類：75歲以上長者。
　
第七類：維持國家安全及社會機能正常運作者。
　
這些排序屢經調整，原理原則為何？有沒有模型評估？不清楚。
　
為什麼65歲至74歲的長者不見了？為什麼重大傷病及罕見疾病不見了？沒有解釋。
　
特定人員順位往前不是不行，但一定有明確原因、具體範圍、清楚造冊，特別是屢屢引起爭議的第二類，否則如何以昭公信？
　
誠如林達檢察官所言（ https://reurl.cc/yEm9Ml ） ：「中央所訂優先類別看似明確，實則充滿灰色地帶，加上造冊程序闕漏，等於倉門洞開。前面優先類別若持續「放寬定義」，不斷「自我膨脹」，不同行業階層相互嫉妒仇視，老年優先施打年齡持續「調高」，如此不公，恐將造成民間嚴重撕裂，未來要如何重新團結？」
　
每一個國家的疫苗優先施打順序，有其社會疫情狀況與本地的背景。但是萬變不離其宗，原理原則要清楚，分類造冊要明確。
　
請指揮中心在擬定疫苗整體政策時，千萬別忘了疫苗對 #轉重症群死亡 的保護效用，盡快將脆弱的長者族群順位上移，特別是75歲以上的長者，優先保護讓生命脆弱性高的國民。
　
畢竟在死神面前，他們比我們更脆弱。

#疫情整理【7張圖表掌握台灣入境管制最新規定：什麼人能入台？哪國人來得最多？入境強制普篩率究竟有多少？解除隔離最新標準是？】

2021年，COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）疫情持續升溫，全世界超過9,300萬人確診、199萬人死亡。台灣12日爆發桃園地區醫院院內感染，讓社會警戒升高。不過，至今全台確診數842例，其他有745例都來自境外，本土病例為58例，入境管控仍是防疫主戰場。

為因應農曆春節恐帶來大批民眾返台，指揮中心再調升入境防疫等級，本月1日起，除了特殊身分者，原則上外籍人士皆限制入境；今（15日）起，入境居家檢疫規格再度提升，入境需普篩的地區也增加。《報導者》統合疫情中央流行疫情指揮中心、內政部、勞動部統計資料及政策，以圖表呈現相關規範及執行現況，讓民眾掌握最新資訊；並採訪醫療和醫檢專家，針對篩檢數據、檢驗能量與全球疫情發展，提出入境防疫政策調整評析與建議。

■居家檢疫：須1人1戶、不能和台灣家人同住

在疫苗接種普及、全球疫情逐漸趨緩之前，全球防疫仍在紅色警戒之中。2021年1月1日起，原則上除特殊身份者，全面禁止外籍人士入境；今天開始，入境檢疫，不僅要有登機前3日內病毒核酸PCR陰性報告，還必須提供檢疫居所證明。

此外，採居家檢疫必須一人一戶，不可以與台灣的家人同住（但可與其他檢疫者同住），無法做到一人一戶者，就需要到防疫旅館或集中檢疫所進行14天檢疫。

■入境普篩：英國、南非、史瓦帝尼及東南亞移工

入境者是否應全面普篩，國內專家一直都有不同看法，目前指揮中心作法是針對「高風險國家」入境者做普篩，高風險的定義則以帶入「變種病毒」及疫情嚴峻國家為主。目前包含英國（含14天英國旅遊史）、14天內曾有南非、史瓦帝尼旅遊史者（含在當地轉機），入境時一律入住集中檢疫所採檢、檢疫14天期滿後再採檢一次，即採檢2次。菲律賓、印尼、泰國、越南來台移工，則是在檢疫期滿14天採檢，即採驗1次。

《報導者》取得內政部統計資料，比對上個月（2020年12月）入境者國籍統計顯示，出現全新變種病毒、疫情吃緊而在10幾個縣府宣告「緊急事態宣言」全面禁止外籍人士的日本，以及每天確診人數超過20萬人、醫療窘迫地區發出「現場急救無法恢復心跳，不要送醫」限制的美國，分別是入境台灣國家的第6名與第7名，上個月來台人數仍有1,033人及876人，但均尚未列在台灣強制入境普篩的名單中。

■入境普篩率：43.6%外籍人士入境已需強制篩檢

台灣入境強制篩檢率究竟有多少？根據我們取得的內政部統計資料及勞動部勞動力發展署移工入境統計，秋冬後，台灣每月總入境人數約4～5萬人左右。而上個月，入境的外籍人士一共有21,520人、約佔一半左右。

來台外籍人士中，人數最多的是越南共6,970人，其次為印尼2,937人、菲律賓2,861人、泰國1,886人。中國、美國、日本也位居前段，約有千人左右人數入境。

其中，入境需普篩的英國入境者（含14天英國旅遊史）及越南、印尼、菲律賓、泰國移工人數，總計9,383人，即外籍人士入境普篩率約43.6%。不過，內政部僅針對入境者僅統計國籍、未公布入境地點統計，而越南、泰國的移工強制篩檢是自12月10日開始，實際數據可能會稍有落差。至於，整體入境強制篩檢率，則約在18%到23％左右。

但本月開始，印尼家事類移工無法入境，外籍人士原則上都禁止入境，總入境人數估計會再降低；而在入境機場或檢疫期滿就需採檢的國家也愈來愈多，代表入境篩檢率將會升高。

■出院解除隔離標準放寬：降低CT值、不需全部二採陰

台灣為讓病毒不流竄到社區，對於確診病人，一直維持「世界最高等級」的解除隔離標準，從一開始獨有的三採陰到二採陰，陽性判讀CT值在35，但如此也加劇醫院隔離病房及檢疫空間的負荷和壓力。1月14日，疫情指揮中心發言人莊人祥宣布，放寬條件。即日起，確診病人只要符合下列三項即可解除隔離：

1.症狀緩解至少3天
2.兩次呼吸道病毒核酸PCR採檢陰性，或CT值大於等於34
3.距離發病日達10天

指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則表示，CT值（病毒量愈高、數值愈低）超過32通常就培養不出病毒。不過，CT值大於等於34條件只限於解除隔離標準，如果是一開始確診時驗到CT值34，代表有感染，還是會列入確診個案，並入院隔離治療，因為在感染早期，病毒量較低，隨病程進展，病毒量會變大、CT值可能會隨時間慢慢降低。

■專家建議1：台灣檢驗能量增，應擴大入境篩檢範圍

指揮中心加強邊境檢疫，為了避免社區發生傳播風險，要求無法1人1戶居家檢疫的民眾，入住防疫旅館，造成旅館供不應求；入境普篩地區跟著「變種病毒株」跑，也可能會慢半拍。

台大醫院急診醫學部主治醫師、品質管理中心主任陳世英指出，現在的疫情多變，英國、南非、日本都出現新變種病毒株，目前初步看來新變種病毒株的重症率沒有變高，但傳播力變強，臨床上也還需要更多研究，來了解新病毒株的表現，包括「無症狀病人會不會增加？」、「確診者攜帶病毒的時間會不會超過14天？」

陳世英認為，目前作法是針對高風險國家，例如英國變種新病毒株比例高，就會針對這群病人在14天隔離期滿前採檢。但病毒在全世界流竄，新病毒株不會只停留在特定國家（英國、南非），此時就要看國內的資源能否負荷採檢量，「資源若夠，量能充足，入境的人又不多，就可以擴大期滿採檢人數，例如將英國、歐洲算一起、美國也列入採檢。」

以12月的人數來看，共入境了約21,000名外籍人士，若全數篩檢，一天約須增加700多人採檢。而疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中日前在記者會表示，國內目前一天的篩檢量能可達11,000件。

長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也同意，台灣可考慮再針對一些國家「擴大篩檢」，如美國變種病毒株愈來愈多，國人與美國交流也密切，也有自美國輸入病例，建議採檢規定可以比照英國辦理。

施信如表示，防疫政策涵蓋領域廣，涉及防疫心理學等不同面向考量。不過單就檢驗端觀點來說，目前國內檢驗量能相較於去年2、3月已經「今非昔比」，在採用全自動機台的情況下，如果要增加檢驗量應不成問題。以長庚為例，疫情初期檢驗大量仰賴人力，要花上含夜班的4班醫檢師人力，才能檢驗300多個樣本，不過在全自動檢驗設備引進後，400多個樣本約在3至5小時就可完成。

■專家建議2：成本考量，可讓入境外籍人士自費

目前因入境政策或防疫要求強制篩檢者，費用均由國家負擔。專家認為，在強化防疫考量下，可要求入境者自費，擴大入境篩檢。

陳世英說，現在的檢驗量能已比疫情初期多很多，因為有很多的商業公司也研發出檢驗試劑，可以負荷這些人數。當初指揮中心不願意入境全面篩檢另一個考量，是為了成本，但其實可以讓進來的人自費。

此外，施信如也認為，全自動設備引入，應可提高民眾「自費篩檢」意願，自費篩檢率提高，也是另一種「擴大篩檢」。實務上，診所將患者送醫院採檢的意願有限，不過冬天仍有許多人有呼吸道症狀，如果病人本身有疑慮，雖然不一定有旅遊史或接觸史，也可選擇採檢。成本、收費的降低能增加民眾自費採檢意願，目前自費採檢費用不一，還有看到出現9,000元的不合理高價，但在引入全自動大型檢驗設備後，試劑本身成本加上採檢人力費用，費用可降到1,500元至2,000元。

新變種病毒株的變化各國仍在研究中，指揮中心政策也應不斷滾動修正。陳世英說，未來新病毒株若會讓確診者攜帶病毒時間變得更長，或許就得在14天隔離期滿時多做採檢，或是更改隔離標準的天數；但隔離天數太長，民眾無法忍受，可行性不高。「防護是一層一層的，延長隔離時間是把防護網子變得更密；篩檢隔離期滿帶有病毒的人，則是在網子後面再加一層網子，一層一層總會變嚴密。」

呼吸道傳染性疾病的解方，通常是疫苗，陳世英說，只是隨著病毒變異，疫苗能撐多久、打下去的風險，都還在觀察當中。但目前看來效果應遠大於風險，等可以接種疫苗時，可以鼓勵民眾多去施打。（文／陳潔、柯皓翔；設計／江世民）

#延伸閱讀
【疫苗，行不行？流感 VS. COVID-19十大問題解析】https://bit.ly/38IiBdp

#報導者 #疫情 #懶人包 #防疫 #自主健康管理 #居家檢疫 #一人一戶 #入境 #外籍 #篩檢 #COVID19

12月10號是世界人權日，「人權」的定義包括著生命、自由、言論、工作、教育等。
　
今(8)日民眾黨團由賴香伶委員與張其祿、高虹安、邱臣遠及蔡壁如委員共同舉辦公聽會。邀請人權相關議題的專家學者：人權公約施行監督聯盟召集人黃嵩立、台北市新活力自立生活協會宣講組長莊棋銘、財團法人環境權保障基金會專職律師黃馨雯、宜蘭縣漁工職業工會秘書長李麗華、台灣人權促進會居住權專員余宜家等。
　
同時邀請監察院、內政部、經濟部、衛福部和財政部等機關代表列席，共同針對「監察院國家人權委員會」如何以「國家詢查」行使職權，進行說明及研商！
　　
人權的範疇相當廣泛，例如：「居住權」所引發的爭議，如苗栗大埔南鐵東移、航空城乃至於長期高房價等各種型式的迫遷 。「工作權」上遇到家事移工、漁工、原住民、身心障礙者等族群的處境。而傳統上政府會仰賴經濟發展，因此就需要監督單位交由人權會進行「國家詢查」，扮演捍衛人權的角色。
　
我們認為現在對監察院而言無疑是個重要的歷史轉折，人權會若要肩負國家最高人權機構此一重任，如何在法制上加以調整、強化其獨立性及職能，已經是無法迴避的課題，否則，即使人權會成立了，但其職權、邊界與內涵都還不明確，極可能讓人權會的作為在無法可依循的情況下，連最基本的公信力都難以實踐。
　
人權不只是一個名詞，而是無數個真實個案歷經考驗後所積累的成果，盼望這場公聽會能為台灣人權的發展播下一顆重要的種子，透過和各界專業人士進行探討，共同提升台灣人權軟實力！

#民眾黨
#台灣民眾黨
#台灣民眾黨立院黨團
　
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