#為了孩子
#未來16周的疫苗接種計劃

昨天傳出8個幼稚園孩童染疫，為了孩子、為了有效阻擋Delta病毒的全面入侵，我要在這裡呼籲疫情指揮中心，請重新檢討未來16周的疫苗接種計劃！

我贊同公衛專家詹長權對於未來16周疫苗接種順序的建議：BNT第一劑從40歲往下逐步打。要保留疫苗給學生打（12-18歲）但是不必現在馬上打，可以到11月才打。第二劑開放混打。

台灣接下來的疫苗接種可以從2021年9月1日到12月31日為止的4個月內預期可獲得的疫苗總劑量來規劃（500萬AZ+850萬BNT+150萬莫德納)。

未來16周的接種計劃建議：

1.第一劑、第二劑同步施打
2.排序依年齡、捨類別
3.第一劑接種從40歲起向下、向上逐歲依序擴大，疫苗種類以AZ為主，其次為BNT，最後是莫德納。
4.第二劑以年齡由高到低依序擴大，同牌疫苗接種（AZ+AZ，Moderna+Moderna，BNT+BNT)、不同牌疫苗混打並行(AZ+BNT，AZ+Moderna)

英國是世界上第一個使用BNT疫苗，做為新冠肺炎疫苗國家接種計劃疫苗的國家，去年12月英國疫苗接種委員會根據BNT疫苗臨床試驗結果、英國新冠肺炎疫情的流行資料，做出「依照年齡由老至少」的順序接種BNT疫苗。

因為這樣子的接種計劃，可以讓英國減少最大的新冠肺炎重症和死亡個案數量，也可以讓英國整體社會獲得最高的「生活品質調整的存活年數」（QALY)。QALY是英國NHS決定新藥、新手術給付與否判斷時的一項醫療效果指標。

此外，病毒的傳播，在室內密閉空間會更為恐怖，公衛專家學者連續檢測托兒所的CO2兩個禮拜，上課期間CO2濃度都高於 800ppm (防疫標準），也常會超過室內空氣品質標準（1000 ppm)。

這應該是全國共同的現象，面對delta 的傳播，很危險！拜託所有的幼稚園、學校，甚至是各個辦公大樓，一定要定期開窗通風，讓室內空氣流動。

此外，戴口罩、勤洗手，還是防疫基本功，不可鬆懈。

【旅遊醫學/家庭醫學】 ~ 為什麼開車會開到昏昏欲睡？

身為一個常開車的人，眾人皆睡我獨醒，亦或是自己也快昏過去的情況一定有遇過。大家一定知道，這個主要是車內的『二氧化碳』(CO2) 濃度上升造成的。

但真的有科學家那麼無聊，喔，是追根究底，開著車來實測車內CO2累積的情況，還畫出各種不同速度，空調設定、人員數目、車輛年齡、行車時間下，濃度累積的情況。

附圖就是文章中，在乘坐2人的狀況下，車內空調開『內循環』時，開車上路的濃度累積 (1台是10年的TOYOTA Camry，1台是11年的FORD Taurus)；可以看到在靜止不動的情況下，大約5-10分鐘就可以突破1000PPM。

※ 附帶一提，美國冷凍空調協會ASHRAE（American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers）訂定的通風規範(ASHRAE Standard 62-89)。ASHRAE通風標準裡設定：室內每人需要的外氣量大約是15~20 cfm，並建議二氧化碳濃度值不應超過1000ppm。

(台灣室內空氣品質標準也採用相同建議，公告場所8小時日時平均量的CO2濃度不應超過1000PPM)

因為文章中使用大量專業的通風相關術語和公式，有些我也不是很懂，就整理比較實用的結論吧，中間推導的過程，再請通風專家們到文末的文獻出處去詳細研究囉。

1. 在1個人開車的狀況下，不太可能到達2500PPM；但在文獻中的長時間開車 (61.3 mins)，有超過一半的機會濃度會高於950PPM。(文獻中，把2500PPM設為是一個有危害的門檻)

2. 在多乘客且擁塞的情況下，CO2濃度不用20分鐘就可以超過1200PPM。甚至高達2500PPM。

3. 請不要為了怕外面的空污，而只開內循環，特別是長途開車，應該要適時開窗，或轉為外循環幾分鐘再調回來，以稀釋車內二氧化碳濃度。

4. 未來車內一定會有二氧化碳的濃度指示計，就像現在的胎壓偵測計一樣，也可以避免一些交通事故的產生。

有興趣看更多的，下面是文獻出處，裡面有更多有趣的圖表分析唷！

Hudda, N., and S. A. Fruin. "Carbon dioxide accumulation inside vehicles: The effect of ventilation and driving conditions." Science of The Total Environment 610 (2018): 1448-1456.
https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2017.08.105

【旅遊醫學/家庭醫學】 ~ 為什麼開車會開到昏昏欲睡？

身為一個常開車的人，眾人皆睡我獨醒，亦或是自己也快昏過去的情況一定有遇過。大家一定知道，這個主要是車內的『二氧化碳』(CO2) 濃度上升造成的。

但真的有科學家那麼無聊，喔，是追根究底，開著車來實測車內CO2累積的情況，還畫出各種不同速度，空調設定、人員數目、車輛年齡、行車時間下，濃度累積的情況。

附圖就是文章中，在乘坐2人的狀況下，車內空調開『內循環』時，開車上路的濃度累積 (1台是10年的TOYOTA Camry，1台是11年的FORD Taurus)；可以看到在靜止不動的情況下，大約5-10分鐘就可以突破1000PPM。

※ 附帶一提，美國冷凍空調協會ASHRAE（American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers）訂定的通風規範(ASHRAE Standard 62-89)。ASHRAE通風標準裡設定：室內每人需要的外氣量大約是15~20 cfm，並建議二氧化碳濃度值不應超過1000ppm。

(台灣室內空氣品質標準也採用相同建議，公告場所8小時日時平均量的CO2濃度不應超過1000PPM)

因為文章中使用大量專業的通風相關術語和公式，有些我也不是很懂，就整理比較實用的結論吧，中間推導的過程，再請通風專家們到文末的文獻出處去詳細研究囉。

1. 在1個人開車的狀況下，不太可能到達2500PPM；但在文獻中的長時間開車 (61.3 mins)，有超過一半的機會濃度會高於950PPM。(文獻中，把2500PPM設為是一個有危害的門檻)

2. 在多乘客且擁塞的情況下，CO2濃度不用20分鐘就可以超過1200PPM。甚至高達2500PPM。

3. 請不要為了怕外面的空污，而只開內循環，特別是長途開車，應該要適時開窗，或轉為外循環幾分鐘再調回來，以稀釋車內二氧化碳濃度。

4. 未來車內一定會有二氧化碳的濃度指示計，就像現在的胎壓偵測計一樣，也可以避免一些交通事故的產生。

有興趣看更多的，下面是文獻出處，裡面有更多有趣的圖表分析唷！

Hudda, N., and S. A. Fruin. "Carbon dioxide accumulation inside vehicles: The effect of ventilation and driving conditions." Science of The Total Environment 610 (2018): 1448-1456.
https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2017.08.105