【#早安關鍵 中國禁台蓮霧、釋迦，藍綠如何回應？】https://bit.ly/3lKtIZR

針對本次中國禁止輸入台灣釋迦與蓮霧的公告，包括總統蔡英文、行政院長蘇貞昌、民進黨團皆表示將會循各種管道幫農民討公道，而國民黨團與江啟臣、朱立倫等人亦做表態，提出不同的呼籲：https://bit.ly/3lKtIZR

------#更多昨日焦點------

#菲律賓拳王競選總統
42歲的帕奎奧自1995年以來的拳擊手職業生涯中，橫掃8個不同量級的世界拳王頭銜，如今宣布將角逐菲律賓總統大位：https://bit.ly/3hLOc3i

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#國內增2例本土案例
記者會中，被問到中秋連假期間旅遊人潮眾多的問題，陳時中表示台灣處在逐步開放的階段，這些是社會正常化的其中必要步驟：https://bit.ly/3lIad3T

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#香港選委會選舉揭曉
香港選委會在「完善選舉制度」下，72%席位已由自動當選和當然委員出任，而上屆只有39%。需經投票選舉當中，有421名候選人爭364名席位，但投票人數只有4380人：https://bit.ly/3lJCEys

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#越南批准古巴國產疫苗
越南自四月底面臨Delta變種病毒引燃的疫情爆發至今，確診病例已超過66萬，染疫死亡人數1萬6637人。然而，越南目前疫苗接種率仍偏低，全國約9800萬人口當中，只有6.3%人接種至少兩劑疫苗：https://bit.ly/3Etxgbv

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Photo Credit： 中央社

我個人認為這篇文章是講得最透徹的。疫苗相關的醫藥審核制度，核准藥證／緊急授權，本身其實真的沒有一個硬標準，歸根究柢還是視時空環境、利害權衡之下，做出來的道德抉擇。
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🔹　　　　🔹　　　　🔹
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原作者：iamlam2005（山風）
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這些問題從EUA還沒通過到現在，已經很多人講過了，我也懶得再複述一次。但你會吵這些，代表你根本沒想通醫藥審查的本質。
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你就先想一個問題：如果三期這麼香，AZ幹嘛不做傳統三期？BNT幹嘛不做傳統三期？莫德納幹嘛不做傳統三期？如果做了傳統三期，監測個三年五年，我們就會知道原來目前的疫苗根本沒辦法防止感染，防止傳播，也不能打疫苗之後就脫口罩、停止NPI，這些檯面上的疫苗（可能包括高端）通通應該退回去重做，我們就不用浪費這麼多錢來買一堆半成品！
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你一邊想，我們一邊來看看2009年的國光H1N1疫苗：
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1. 只做了相當於傳統一、二期合併的人體實驗，受試者480人。是高端的1/10。
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2. 從選病毒株之後只過了半年就拿到藥證，還不是EUA。
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3. 沒有保護力數據。當時是跟諾華疫苗比抗體，沒錯就是免疫橋接。同時血清陽轉率的要求是是70%，今年聯亞89%都被刷掉了。
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當年的新聞稿：https://reurl.cc/r18OaN
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所以你說什麼「全世界首例，免疫橋接EUA」，這太小兒科了，當年是免疫橋接直接給藥證欸！這支疫苗，大家還不是打得很香，每年打。而從2016年開始，國光公司改成用重組蛋白技術來做Flublok Quadrivalant疫苗，不再需要搶購雞蛋了。核准依據就是「與其他四
價流感疫苗的比對性臨床試驗」，也沒有做傳統三期。
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然後2015年，藥事法修法，才多了一個緊急使用許可的條款，也就是現在我們看到的藥事法48-2第二款。否則在那之前只有「拿到藥證」跟「失敗重做」兩種選擇。
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三期並不是什麼科學標準，它跟「手放開蘋果會往下掉」「水在攝氏零度會結冰」不一樣，不是什麼顛撲不破的物理定律。到底要不要許可一個新藥、新疫苗，它本質上就是一種道德選擇：
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「在怎樣的情況下，我們允許自己的同胞接受一個新藥的使用風險」
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這很明顯是一個道德抉擇，科學資料只是幫助我們進行判斷而已。
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你拿癌症用藥的審查來看就會很清楚。為什麼癌症化療用藥的副作用都那麼強？生物學上的原因當然是：因為癌細胞是人體自己的細胞，你要攻擊癌細胞就會攻擊到有同樣特徵（複製旺盛）的正常細胞。
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可是從制度的角度來看，之所以癌症用藥副作用這麼強也會通過審查，就是因為我們認為它過比不過要好。比起掉頭髮、嘔吐這些副作用，讓病人無藥可用最後走向死亡，更讓人難以忍受。反過來，如果今天審查的是感冒用藥，我們大概就不能接受比頭痛更強的副作用。
​
甚至很多藥不是因為它「更有效」而被許可的。比如說乳癌的化療用藥，第二代小紅莓，它的療效並沒有比第一代要好。它之所以被許可是因為它的副作用少的多，可以顯著提升患者的QoL（生命品質)。有效性從來就不是通過與否的唯一指標。
​
當年翁啟惠的新藥在浩鼎解盲失敗。也有人說它可能是選錯了指標。因為它用腫瘤尺寸當做指標，但是免疫藥物會引起免疫反應攻擊腫瘤，反而會讓它發炎腫大。因此就算它有效，在實驗期間腫瘤尺寸並沒有下降太多。有人在猜測，如果用的是最終生存率(overall
survival)或是其他指標，搞不好解盲就過了。
​
這就是為什麼免疫橋接會被稱作「替代性指標」，因為原本的「有效性試驗」（也就是所謂的保護力數據，efficiency）也只不過是另外一個比較常用的指標。你到另一個時空背景底下重做一次，不會得到相同的數字。他們都是指標。這些所有的科學資料，不管是有
效性試驗、副作用、抗體濃度....他們都只是一個指標而已，是拿來讓審查委員參考用的。
​
神靈你就是眼睛裡面都看不到人，只看到理想的社會模型。不符合這個模型的你就認為是德性有所欠缺，或是執政黨的問題。而且不管哪個議題都一樣。但實際上並沒有一個神奇的機器，你把數字輸入進去，它就會自己跑出一個核准與否的答案出來。國家是人組成的，不是神，也不是AI。答案要自己去找。
​
你如果有去看高端或聯亞的審查會議紀錄，你會發現在會議一開始，主席都會宣布「目前（根據若干理由）認定有緊急公衛需求，請各位專家在這個前提下進行審查」。這個宣布就完美解釋了我上面講到的，一種新藥要不要核准，它是一個道德選擇。你必然是在一個特定的時空背景底下做選擇。你不可能開上帝視角知道說這個藥半年、一年、十年之後會不會有更好的替代品。如果你現在只有一個療效50%的藥，你也只能用，你不可能說十年後會出一個療效90%的藥，所以我們就先等十年。不管是EUA還是藥證都是這樣，而EUA「道德選擇」的性格又更強烈許多。
​
回到一開始的問題，如果你真的要問為什麼沒有三期就要人打，那我也可以反問，為什麼沒有傳統三期就要人打？為什麼不追蹤打疫苗之後半年、一年、兩年的保護力跟副作用？只追蹤兩個月就解盲做期中報告？腸病毒疫苗做了17年，為什麼不能跟他一樣嚴謹？為什麼要核准一個施打半年之後抗體濃度會下降的疫苗？如果我們使用的是正確的疫苗，搞不好真的可以達成群體免疫！
​
而你也知道答案是什麼，就是時間不夠。你要在時間不夠的前提下做選擇。痛苦的選擇。以色列核准BNT的時候也不知道會有變種病毒，也不知道它的效力會下降的那麼快。但它不可能等到三期先做一年看看疫苗效力會不會下降再來決定要不要核准。否則這一年之內可能會多死很多人。

就跟2009年一樣，當年沒有緊急使用許可的條款，如果當時的審查委員宣布H1N1失敗不給發藥證，那台灣就要面臨外購一劑難求（當時是真的一劑難求，比現在還誇張），國內又自己生不出疫苗的窘境。審查委員唯一需要擔心的問題就是「核准是不是比不核准還要好？」，而不是在那邊糾結為什麼沒做完三期，為什麼沒有有效性試驗。因為就是沒有，而你現在就要做決定。
​
而對武漢肺炎疫苗來說，台灣當然是時間不夠加上外購不穩的雙重困境（而有些人還在幻想多下單就會多到貨），我們是在這個前提下認定它有緊急使用需求。
​
EUA的重點就是緊急使用需求，而不是要做出一支完美的疫苗。你沒有緊急使用需求，後面有再多資料都不用談。所以AZ在美國也拿不到EUA，因為美國已經不缺疫苗了，並不是因為AZ資料不夠。
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🔹　　　　🔹　　　　🔹
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做為題外話，今天這些疫苗要走什麼流程通過，不會是蔡英文可以決定的。就是專家提議，她點頭，就這樣而已。她唯一可以選擇的就是做不做國產疫苗。就好像當年H1N1疫苗那如今看起來很陽春的流程，也不會是馬英九決定的。
​
重點是，不管是什麼流程，審這些疫苗的都是同一群人。當年叫衛生署食品藥物管理局，如今叫衛福部食藥署。他們就是陳時中後面的人，也是全台灣最懂疫苗的一群人。現在你看到的張上淳、李秉穎、陳建仁、黃立民這些人，當時也都參與其中。數十年如一日。當年幫馬英九扛砲火，如今幫蔡英文扛砲火。當年還有多一個李慶雲，今年六月過世了。所以現在李秉穎會被叫小李P，不是要裝可愛，是他上面還有一個大李P。
​
如果你要做政治判斷，就不該把這個疫苗流程當成是蔡英文的問題（或是政績）。你唯一可以問的就是，我到底相不相信這群專家。因為AZ進來的EUA，也是他們審的。Moderna進來的EUA，也是他們審的。BNT進來的EUA，也是他們審的。一但疫苗有任何狀況，不會是天邊的「國際認證」來幫你負責。連正式藥證的藥害救濟都很困難了，怎麼還有人會幻想自己在EUA的情況下打「國際疫苗」就會有「國際保證」？不管你是打國際疫苗還是國產疫苗，通通都是你看到的這群食藥署的專家來處理，也只有他們可以處理。
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李慶雲當年把自己的女兒找去試驗麻疹鼻噴劑疫苗；把自己的兒子找去試驗日本腦炎疫苗。如今連加恩把自己的三個小孩送去做臨床實驗。陳建仁自己也參與高端疫苗的人體實驗。發現自己打了兩劑之後，都是安慰劑，沒有要求補打，而是自告奮勇繼續參與第三劑－－也是安慰劑組的試驗。換言之，陳建仁到現在還沒打（真的）疫苗。
​
你可以自己決定要不要相信這群燃燒自己生命的人。還是說你寧願相信他們是為了炒股、為了試驗疫苗故意放毒進來強迫台灣人去打疫苗、給蔡英文打假針、給一般民眾打食鹽水。雖然我對你的判斷力沒什麼信心就是了。

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下午直播加映場！台北市議員 #李明賢 要來跟我們一起聊聊國民黨主席戰的茶壺風暴，還會聊到2022的北市長之爭與台北市的「精準」疫調~~

誰是下一任的國民黨主席？江啟臣、朱立倫、張亞中、卓伯源四個人誰會出線呢？不過我們先來聊聊張亞中選國民黨主席竟然選到送考紀會，這是怎麼一回事？

根據TVBS報導，【 #國民黨黨主席選舉 監察委員會昨天決議，將候選人張亞中移送考紀會查明。張亞中今（14）日親上火線說明，砲轟黨中央因為他民調走高就被送考紀會，甚至可能會沒收他的參選資格，這比民進黨初選當時蔡英文鬥賴清德還要粗暴。張亞中更質疑考紀會的程序與結果，並要求黨中央有人負起政治責任，「我何錯之有？」他提出的所有質疑都可受公評，考紀會卻拿刀亂砍，「黨中央的做法會讓所有黨員寒心！」】

從國民黨主席，到2022選舉，國民黨誰當主席才能讓明年的選舉獲得佳績呢？只是李明賢說要談2022的台北市長選舉，國民黨目前浮上檯面的就是蔣萬安啊，那其他陣營呢？

根據 CTWANT 報導，【五月新冠肺炎疫情大爆發直至七月二十七日，中央流行疫情指揮中心才宣布疫情警戒降為二級，其間疫情釀成八百多人死亡，疫苗政策又爭議不斷，種種因素皆讓綠營政治人物嗅到「民意逆風」，進而改變未來動向，直接打亂台北市、新北市、桃園市和新竹市等近一千萬人口地盤的選舉佈局，尤其是身兼中央流行疫情中心指揮官的衛福部長 #陳時中 ，個人政治聲望有明顯起伏，恐已非民進黨內台北市長的不二人選。】文中還提到，【「陳時中去選桃園市比較有機會，在台北市比較難。」前立委郭正亮也認為，台北市選民的民調最容易變動，很容易受各種議題影響，例如今年底的四大公投，特別是萊豬這項考題，民進黨必輸，其後果就會傷害到陳時中，因此陳時中避開台北，去選桃園比較有機會贏，綠營高層有意將陳時中這一關鍵棋子從台北轉向桃園，這項計畫已在政壇逐漸發酵。】

最後要來談談北市府的精準疫調，根據聯合報報導，【柯文哲今天(13日)被問及新北的防疫作為看法，柯文哲說，不是說台北市神經大條一點，是因為經歷環南市場等群聚，北市防疫能力比以前強太多，甚至北市也有花錢做電信足跡，就曾有確診者太太在旁邊，不會招供曾去汽車旅館，但電信足跡一查，明明就是有在那個地方停留。】

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根據TVBS報導，【 #國民黨黨主席選舉 監察委員會昨天決議，將候選人張亞中移送考紀會查明。張亞中今（14）日親上火線說明，砲轟黨中央因為他民調走高就被送考紀會，甚至可能會沒收他的參選資格，這比民進黨初選當時蔡英文鬥賴清德還要粗暴。張亞中更質疑考紀會的程序與結果，並要求黨中央有人負起政治責任，「我何錯之有？」他提出的所有質疑都可受公評，考紀會卻拿刀亂砍，「黨中央的做法會讓所有黨員寒心！」】

從國民黨主席，到2022選舉，國民黨誰當主席才能讓明年的選舉獲得佳績呢？只是李明賢說要談2022的台北市長選舉，國民黨目前浮上檯面的就是蔣萬安啊，那其他陣營呢？

根據 CTWANT 報導，【五月新冠肺炎疫情大爆發直至七月二十七日，中央流行疫情指揮中心才宣布疫情警戒降為二級，其間疫情釀成八百多人死亡，疫苗政策又爭議不斷，種種因素皆讓綠營政治人物嗅到「民意逆風」，進而改變未來動向，直接打亂台北市、新北市、桃園市和新竹市等近一千萬人口地盤的選舉佈局，尤其是身兼中央流行疫情中心指揮官的衛福部長 #陳時中 ，個人政治聲望有明顯起伏，恐已非民進黨內台北市長的不二人選。】文中還提到，【「陳時中去選桃園市比較有機會，在台北市比較難。」前立委郭正亮也認為，台北市選民的民調最容易變動，很容易受各種議題影響，例如今年底的四大公投，特別是萊豬這項考題，民進黨必輸，其後果就會傷害到陳時中，因此陳時中避開台北，去選桃園比較有機會贏，綠營高層有意將陳時中這一關鍵棋子從台北轉向桃園，這項計畫已在政壇逐漸發酵。】

最後要來談談北市府的精準疫調，根據聯合報報導，【柯文哲今天(13日)被問及新北的防疫作為看法，柯文哲說，不是說台北市神經大條一點，是因為經歷環南市場等群聚，北市防疫能力比以前強太多，甚至北市也有花錢做電信足跡，就曾有確診者太太在旁邊，不會招供曾去汽車旅館，但電信足跡一查，明明就是有在那個地方停留。】


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今天又是來自於美國德州Sam Houston州立大學的政治系副教授翁履中，翁p時間啦！翁ｐ是以他家買的紅豆麵包塑膠袋特別吵而知名的教授，今天我們要談談G7的狀況，還有美國關於疫苗的一些新聞啦！究竟他今天早上會吃甚麼麵包呢？

這次Ｇ７參與的國家幾乎都已經在對抗新冠肺炎上到達完全解封的狀況了，所以他們在卡比斯灣玩起來很高興的樣子。不過根據翁ｐ的說法這次似乎有達成不少經濟和防疫上的合作協定，但關於台海的局勢是否因為寫進ｇ７宣言之中而變得更穩定，他有不一樣的看法！這時候就要問他的紅豆麵包了！

禮貌上領袖要互送禮物，這次G7峰會禮物外交中拜登致贈英國首相強生美製手工單車，強生送了拜登一幅畫，一幀描繪19世紀非裔廢奴主義者道格拉斯（Frederick Douglass）肖像壁畫的裱框照片。但結果意外造成小川普在網路上狂幹雙方不對等禮物外交，這是怎麼一回事啦！

根據ＢＢＣ的報導:【七國集團領袖將在星期六（6月12日）舉行的特別會議後發表《卡比斯灣宣言》（Carbis Bay Declaration ）。該宣言將制定一項計劃，試圖防止新冠肺炎造成的人類和經濟災難再度重演。根據美國約翰霍普金斯大學數據，自疫情爆發以來，全球已有超過1.75億人感染Covid-19，超過370萬人死亡。G7宣言將闡明一系列具體措施，包括：針對未來任何疾病的疫苗、治療和診斷方法的開發和許可時間縮短至100 天以下，加強全球網絡監測和基因組測序能力，支持改革和加強世界衛生組織（WHO）】這些做法聽起來很厲害，但是現實運行中真的做得到嗎？

另外一個部分則是建設，同樣也是ｂｂｃ的報導：【美國總統拜登（Joe Biden）稱，他希望由美國支持的「重建更好世界」（Build Back Better World，B3W）計劃可以成為比中國方案更為優質的選項。
美國白宮周六（6月12日）發佈一份聲明稱，拜登和七國集團國家的領導人同意啟動這項新的全球基建倡議。這項「由民主國家主導的、高標凖、價值導向的透明基礎設施伙伴投資計劃，將幫助改善發展中國家總價值超過40萬億美元的基礎設施」。】這個計畫可能類似馬歇爾計畫，但是對抗中國的一帶一路真的有用嗎？

但是根據俄羅斯衛星通訊社莫斯科6月14日電，北約的立場似乎又沒有這麼明確，那到底是怎麼樣：【北約秘書長斯托爾滕貝格14日表示，北約成員國將在今日峰會後的最終聲明中就中國問題展示明確立場。斯托爾滕貝格說：「我們沒有在進入一個新的冷戰，中國也不是我們的對手或敵人，但我們需要作為一個聯盟共同應對中國崛起對我們的安全帶來的挑戰。」斯托爾滕貝格補充說：「我也期待盟友在公報中統一語言。在我們當前的戰略構想中，並沒有直接提到中國。2019年的倫敦峰會期間，我們只用了一句話談到中國。這次將就中國展示更清楚的立場，展示盟國間的共同立場。」】

不過蔡英文總統在中午發端午文被洗板之後，立刻又發了一篇ｇ７的文字，根據聯合報的報導：【第47屆7大工業國集團（G7）領袖峰會昨天落幕並發布聯合公報，強調台海和平穩定的重要性，並鼓勵以和平方式解決兩岸議題。蔡英文總統今天表示，這是G7領袖峰會第一次在聯合公報中，提到對台海和平穩定的重視。蔡總統在臉書上指出，這些進展再次說明了，台海的和平穩定，不只是兩岸之間的事情，更是印太區域中受到全球關注的焦點，是維繫自由開放的印太地區關鍵所在。「正因為台灣受到國際的關注，我們首先要團結克服疫情的考驗，也必須堅守著民主自由的信念。我們會持續努力。」】台派是很高興啦，但真的是如此嗎？

另外，根據紐約時報的報導，中國當然也沒有善罷甘休，哪有可能只讓你制裁我我沒有對抗方案的，所以他們也推出了「反外國制裁法」：【新法律的通過意味著跨國公司及其員工可能會越來越多地發現自己陷入困境。美國和歐盟禁止與被指侵犯人權和其他罪行的中國企業和個人進行任何交易，這份禁令的名單越來越長。
．．．
在英國、加拿大、歐盟和美國因中國在新疆的行動實施制裁後，中國外交部於今年3月對外國公司和個人實施了一系列報復性措施。中國外交部的處罰措施包括沒收部分目標個人和機構在中國的所有資產，拒發籤證，並禁止中國公司與其中一些公司和個人建立任何商業關係。
但西方律師質疑外交部是否擁有這樣做的法律權力。
特納說，中國立法機構現在「是在回過頭去，建立法律權威，以明確授權已經宣布了的舉措」。】未來會怎麼演變呢？

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繼AZ疫苗之後，嬌生疫苗在美國也傳出6人出現嚴重頭痛、腹痛、呼吸急促和罕見血栓的狀況，其中1人死亡、1人病危。美國聯邦衛生單位週二緊急喊停，建議暫緩施打嬌生疫苗，並會釐清疫苗與血栓的因果關係。嬌生宣布推遲向歐盟國家出貨，已注射29萬劑嬌生疫苗的南非，也跟進喊停。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/521675

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