#今日疫情重點【今日新增本土175例，出現疫苗接種後11例死亡，專家呼籲需全面調查死亡個案，避免民眾施打疫苗疑慮；全台共83間長照機構出現感染情形】
　
中央流行疫情指揮中心宣布，今日國內新增175例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診病例，為連續5天新增案例數在200以下。另死亡個案部分，新增19例，從去年疫情爆發以來，高齡者死亡佔多數，以75歲以上確診者最多，死亡比例達22.7%。
　
日本捐贈的124萬劑AZ疫苗從15日擴大接種至今，陸續出現血栓等不良反應，指揮中心今日統計，有11例接種AZ疫苗後死亡，其中8例發生在75歲以上長者，死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病。接種疫苗後發生血栓的狀況，據指揮中心統計，目前一共通報5例。指揮中心發言人莊人祥強調，具體死亡是否直接與疫苗接種相關，還要再持續釐清因果，現階段並沒有確認死亡是直接因為疫苗造成。
　
新北市長侯友宜今在記者會表示，新北市出現3起因疫苗施打後死亡的案例，但是否因打疫苗造成，詳細死因仍有待釐清，而是否會影響疫苗施打意願？侯友宜進一步表示新北市的疫苗施打率從15日的6成多，降到今天施打率只剩4成7。感染科醫學會理事長黃立民建議應該對所有接種後死亡的案例去做詳細調查，以解除民眾的疑慮。
　
￭今日新增175例確診，新北市87例
　
今日立法院審查「紓困4.0」特別預算，衛福部長陳時中前往立法院備詢，記者會由指揮中心副指揮官陳宗彥主持，他指出今日新增175例確診案例中，以新北市87例最多，仍聚集在中和、板橋以及新莊地區；其次為台北市34例，苗栗縣31例，新竹縣10例，桃園市7例，花蓮縣、基隆市及臺中市各2例。其中53例為已知感染源，1例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
　
陳宗彥特別說明苗栗新增31例，其中30例為6月初京元專案開始時匡列的接觸者，再次採檢後找出來的確診者。由於當時先進行集中隔離10到14天，已無公共活動史，社區傳播風險較低。苗栗縣政府也表示，今新增的30例皆為外籍移工，其中京元電子17例、智邦科技12例、京鼎電子1例。
　
￭疫情蔓延全台83家長照機構，預計2週內長照機構完成疫苗接種
　
至於新增案例中，新竹縣今日也累計10例，為長照機構的群聚感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，根據統計，全台已經累計有83家長照機構有確診案例，一共有67位工作人員和297非工作人員確診，另外還有165人相關接觸者仍在居家隔離中。這類機構或醫院裡的群聚感染趨勢雖有下降，但北北基的長照機構狀況仍然不是非常樂觀。
　
羅一鈞強調，按照指揮中心在6月開始公布六大長照機構加強措施，接下來無論感染發生在照護人員或是機構住民身上，都應按照SOP管控，作法包含機構新住民要入住或轉院時，須提供3天內的PCR陰性證明，採一人一室進行隔離14天；確診相關接觸者啟動一人一室居家隔離，同時清空原有空間，並分散人員安置等措施，藉此來確定住民能持續接受採檢，不要再跟別人接觸，以免疫情繼續滾雪球。
　
為減緩長照機構感染所帶來的影響，指揮中心近期也將長照機構疫苗接種順位調整至第二類別。羅一鈞指出，經過昨日跟雙北的聯繫，將在2週內完成機構人員的疫苗接種，以提升疫苗接種率的作法達到後續預防效果。
　
￭接種疫苗後死亡案件今增加9件，莊人祥：高齡者佔8成以上
　
自15日全國開始施打疫苗至今，陸續出現血栓等不良反應，甚至傳出多起高齡者接種後死亡案件。指揮中心指出，根據疫苗不良事件通報系統（VAERS）顯示，目前已收到11例接種AZ疫苗後死亡報告，其中8例發生在75歲以上長者，死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病。
　
針對外界對疫苗的疑慮，指揮中心發言人莊人祥進一步解釋，在大規模疫苗接種初期，不管是英國或日本，都是以高齡者為優先接種對象，接種者本身就多有潛在多重疾病，導致通報死亡數量往往都會增加，且透過109年人口統計資料來看，75歲以上人口數為143萬，同年度死亡為9萬5,367人，如此可計算在沒接種疫苗狀況下，本來每天都會有200多位75歲長者死亡。
　
除卻自然死亡，莊人祥也強調，目前台灣一共有113萬人已經接種AZ疫苗，其中有17萬人是75歲以上長者。按照不良事件通報系統數據顯示，現在的11起死亡報告中，有8例是75歲以上長者，且多數有慢性疾病，只是具體死亡是否直接與疫苗接種相關，還要再持續釐清因果，現階段並沒有確認死亡是直接因為疫苗造成。
　
此外，指揮中心也表示，11例接種疫苗後死亡的個案中，其中2例已經經過司法相驗解剖，發現死者有動脈阻塞性心血管疾病加上急性心肌梗塞；另一例則是發現有3條動脈堵塞，並且有動脈硬化心血管疾病等；而其他個案後續會透過解剖、回顧病例資料去確認是否和疫苗相關，也會持續監測，建議家屬若有疑慮可以申請預防接種受害救濟。
　
至於接種疫苗後發生血栓的狀況，據指揮中心統計，目前一共通報5例。年齡分別是30多歲男性、40多歲女性、50多歲男性，還有另外審查中的30多歲女性和40多歲女性。在發生率上，莊人祥舉出國際數字相比，他表示，英國接種後血栓比例為14.3ppm（百萬分之一）、加拿大是15ppm、德國則是11.6ppm。
　
￭不良反應頻傳，台北市施打意願未受影響，新北市接種率從6成下降至4成7
　
對於不良反應頻傳是否影響疫苗接種意願，新北市長侯友宜在今日的記者會中直指，死亡案例的發生確實影響長者疫苗施打意願，如今日新北市的接種率就從前幾天的6成一路下降至4成7，因此呼籲相關單位要盡速查明原因。
　
在台北市的部分，多家醫院施打狀況不一，不過就今日上午開放的疫苗預約系統資訊中，已出現半數醫院預約額滿的狀況。這波預約將開放非設籍於台北市80歲以上長者、65歲以上原住民登記施打。台北市長柯文哲也強調，此次長者預約接種率為98.04%，而施打疫苗的市民中，有86.5%市民是透過網路預約，目前預約總人數已經高達31,966人。
　
對於接種後陸續出現的不良反應是否影響民眾對疫苗的信心，莊人祥強調目前並沒有出現疫苗緩打潮，據疾管署統計，截至昨日為止，全台接種AZ疫苗與莫德納疫苗的總人次為117萬。
　
為了減少不良反應所帶來的負面效應，感染科醫學會理事長黃立民建議，有兩項工作必須要做到：一是針對所有接種後死亡的案例去做詳細調查，解剖也是一個方式，去釐清這些死亡案例有沒有出現共通的跡象；再來，端出完整的調查結果向全民說明疫苗是否有疑慮，在如此資訊透明的狀態下，才能夠盡可能消除民眾的疑慮。
　
￭染疫死亡者設籍新北市，新北市將發放每人10萬元慰問金
　
新北市近日確診案例雖下降，但仍然居冠全台，侯友宜下午宣布，若設籍在新北市的確診者死亡，新北市將發放每人10萬元的慰問金，同時協同社會局人員主動電訪關懷。若民眾有諮商需求者，也會主動轉介心理諮商服務。
　
新北市社會局長張錦麗也補充表示，後續慰問金部分，將依疾管署認定為因感染COVID-19而死亡且設籍新北市的往生者，由社會局列冊後主動致電關懷並致上10萬元慰問金。
　
但對死者發放慰問金，台北市卻有不同看法。柯文哲表示：「還是要有一致性。」他認為如果因COVID-19死亡而要賠償，「那流感、腸病毒等傳染病要不要賠？這一題還要從長計議，再討論看看。」
　
（文／孔德廉；設計與資料整理／江世民、黃適敏；攝影／鄭宇辰、陳曉威、黃品維、余志偉）
　
#延伸閱讀
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #三級警戒 #疫苗 #苗栗 #群聚感染 #長照機構 #AZ疫苗 #莫德納 #慰問金

0330紐約時報

*【疾控中心主任警告“厄運即將到來“，拜登推動全面戴口罩】
因為疾病控制和預防中心主任Rochelle Walensky警告說，潛在的第四次疫情爆發將“導致厄運”。拜登總統面對全國各地的冠狀病毒病例增加，週一呼籲州長和市長恢復口罩規定。根據《紐約時報》的數據庫，截至週日，新病毒病例的7天平均值約為63,000，與10月下旬的平均值相當。這比兩週前的每天54,000人增加了16％以上。Walensky博士說，歐洲類似的上升趨勢導致Covid-19的普及率急劇上升。
https://www.nytimes.com/2021/03/29/us/politics/biden-virus-vaccine.html

*【美國疾控中心報告稱，莫德納和輝瑞疫苗非常有效】
聯邦衛生研究人員指出，這兩種疫苗已被證明在現實條件下對預防有症狀和無症狀感染均非常有效。資料顯示，一劑疫苗可以在接種兩周後預防80%的感染；兩次注射可以防止90%的感染。
https://www.nytimes.com/2021/03/29/world/pfizer-moderna-covid-vaccines-infection.html

*【Covid-19實時更新】
#雖然多數學區已開放，但並非每個人都想回來。週一，加州小學生復課，洛杉磯到波士頓的校園，大多數的學校也準備讓學生重返校園。紐約市長白思豪表示，有53.1％的學生已返校，在西岸部分地區復課進度緩慢，原因其一是南加病例仍在增加，另外則為教師的抵制，教師工會通常在民主黨領導的華盛頓，奧勒岡和加州，比其他許多州組織更強大，並且他們對回到危險的工作場所保持警惕。
#德州展開了成年人施打疫苗，可以看到大排長龍的人潮，另有民眾則選擇在網上預約。
#由於擔心可能會引起罕見並危險的血栓情形，特別是在中年和年輕女性，加拿大已成為中止55歲及以下人群使用阿斯特捷利康疫苗。
#紐約州長說，周二擴大對30歲及以上人群的疫苗接種資格，並於4月6日擴大所有成年人的疫苗接種資格。
#麻州同意在6月份之前為所有公立學校的病毒測試支付費用。
#法官裁定，紐約必須立即向所有囚犯提供疫苗。
#香港宣佈將結束對英入境禁令，並放寬其他限制性措施。自去年12月底英國出現變種病毒以來，香港一直拒絕直接從英國入境的旅客，包括滯留英國的香港居民；從4月下旬開始，他們將被允許乘坐指定航班返回香港。與此同時，香港將放鬆對來自“低風險”國家旅客的隔離要求。
#印度延遲發貨後，尼泊爾收到中國捐贈的80萬劑疫苗。印度此前向尼泊爾捐贈了100萬劑阿斯特利康疫苗，尼泊爾還額外向其訂購了200萬劑。但為了抑制國內疫情，印度已經開始限制幾乎所有出口。尼泊爾一度被迫暫停疫苗接種，直到中國疫苗填補空缺。中印兩國一直試圖在尼泊爾擴大影響力，疫苗似已成為新的角力場。
#拜登政府免除了數千名殘疾學生的大學貸款規定。
#時任美國前總統川普的處理疫情的官員在接受CNN訪問時直指，當時美國政府應對大流行充滿了功能失調，而不和諧、不真實和內訌的情況導致許多人喪命。
#墨西哥的病毒死亡人數可能比官方數字高得多。
#嬌生將為非洲聯盟提供一次性疫苗。
#英國現已向超過3000萬人提供了第一劑冠狀病毒疫苗，該國周一開始逐步取消對其大多數人口的冠狀病毒限制。
#澳洲布里斯班市宣布將封鎖7天，此前有7人感染了冠狀病毒，這是該國逾一個月以來的首次全市封鎖。
#菲律賓首都地區週一進入該國最高封鎖級別，持續到復活節。從下午6點至淩晨5點，馬尼拉和周圍的四個省都實行宵禁，18歲以下和60歲以上的人群以及孕婦和患有慢性病的人群，被指示隨時待在家裡。自3月22日以來，這個擁有超過2500萬人口的首都地區一直處於第二高的封鎖水準。
https://www.nytimes.com/live/2021/03/29/world/covid-vaccine-coronavirus-cases

*【蘇伊士運河擱淺巨輪脫困 世界貿易恢復運轉】
在潮汐的幫助下，堵塞這條全球至關重要的貿易航線六天后，巨型集裝箱船“長賜號”終於在週一重新起航；與此同時，其他43艘被堵在大苦湖(Great Bitter Lake)的貨船也已恢復南行航程。埃及航運官員稱，此次擁堵給該國帶來了每天1200萬至1500萬美元的損失，相關部門將展開調查，以確定誰該為這筆鉅款買單。
https://www.nytimes.com/live/2021/03/29/world/suez-canal-stuck-ship

*【新聞分析:蘇伊士運河堵塞事件：過度全球化敲響的警鐘？】
多年來，跨國公司通過及時生產、削減庫存成功控制成本。如今，一艘貨船擱淺造成的影響波及全球，使被疫情擾亂的貨運業雪上加霜，也凸顯出嚴重依賴全球化供應鏈的風險。
https://cn.nytimes.com/business/20210329/ship-suez-canal/

*【拜登政府宣佈一項重大的海上風電計劃】
白宮表示，這些電力足夠1000多萬美國家庭使用一年。同時，這也將有助於顯著減少傳統發電的二氧化碳排放，可能相當於7800萬噸氣候變化氣體。新政策的聲明中說道：“實現這一目標將能在美國兩側海岸項目中觸發超過每年120億美元的資本投資，創造數以萬計的高收入、工會工作，以及在2030年之前在離岸風電發電場的44000多名工作和在由離岸風電活動支援的社區中近33000個額外工作。”
https://www.nytimes.com/2021/03/29/climate/biden-offshore-wind.html

*【中國意欲領導反美聯盟，打造世界新秩序】
自拜登當選以來，中國一直希望阻止美國形成一個對抗中國的聯合陣線。在這些努力沒有奏效時，中國展開了一系列外交活動，試圖將俄羅斯、伊朗甚至美國的傳統中東盟友等納入己方聯盟。分析認為，世界正日益分化為不同陣營，中美都在希望吸引支持者。
https://www.nytimes.com/2021/03/29/world/asia/china-us-russia.html

*【世衛組織與中國聯合發佈最新報告仍不清楚新冠病毒起源】
專家建議進行進一步研究和追蹤，但尚不清楚北京方面是否會允許這樣的空間。此外，多名西方官員表示擔心，中國政府在起草這份報告的過程中施加了太大的影響。
https://www.nytimes.com/2021/03/29/world/asia/china-virus-WHO-report.html

*【美國對華技術出口限制是否該更強硬？華盛頓爭論不休】
處於美中技術之爭核心的聯邦機構。由於能決定企業可以出口以及外企可以獲得的技術類型，工業和安全局擁有巨大權力。鷹派要求為該機構選擇一位更為強硬的領導人。反對者則認為此舉將會產生適得其反的效果。
https://cn.nytimes.com/business/20210329/commerce-department-technology-china/

*【佛洛伊德謀殺案開庭審理 焦點放在死因】
前警官Derek Chauvin面臨過失殺人、二級謀殺和三級謀殺的指控。本案的重點將放在佛洛伊德的死因上，辯方認為這是由潛在的心臟病、藥物使用和“腎上腺素流動”造成的，檢方則指控Derek Chauvin使用了超出合理範圍的武力。此外，12名陪審員的種族構成也一直受到密切關注。
https://www.nytimes.com/2021/03/29/us/george-floyd-cause-of-death.html

*【澳洲總理莫里森重組內閣，將涉嫌性侵與污辱醜聞的兩名部長降職】
這次人事變動前，司法部長波特被控在青少年時期犯下性侵罪；國防部長雷諾茲則在其辦公室前工作人員公開指控遭到同事性侵後，稱該名女性為“說謊的母牛”。莫里森還宣佈將成立一個特別工作組，重點關注婦女的平等和安全問題。但這可能難以平息公眾憤怒。
https://www.nytimes.com/2021/03/29/world/australia/morrison-cabinet-porter-reynolds.html

《應否打疫苗？》

有一位讀者想打疫苗，她竟然pm問我意見，受寵若驚之餘，不得不寫一篇嚴肅長文回應。
（以下6點純屬個人觀點，並非專業醫療意見）

1. 之前也曾寫過兩篇文章關於疫苗，當時呼籲特區政府應考慮暫停60歲以上人士接種，以策安全，因為個人直覺打針後死亡個案，或多或少與疫苗有關（當然不會直接有關，除非是打砒霜)，不論是什麼國家生產的疫苗，打進體內，必定會令身體內部出現變化，這是不容爭辯的事實，政府一直強調不打針每天也會死人，純屬偷換概念。

2. 用普通街市主婦思維分析也可以明白，假設將1000個60歲以上長者分成兩組，他們本身都有三高症狀，隨機抽500人安坐家中，另外500人出去跑步，結果安坐家中的有3個人無情白事猝死，但跑步的就有5個猝死，結論當然不可以簡單說成 「跑不跑步也會猝死」、「跑步不會直接引致死亡」。
個人深信打疫苗和跑步一樣，某程度一定增加了高齡病患者猝死風險。

3. 本港過去8宗死亡個案（7科興1復必泰），絕大部分是較早期接種發生，近日相對平靜，推論原因是本身有三高的長者後期看到新聞之後，三思而卻步，所以死亡率相應下降。
明顯政府早期宣傳嚴重不足，沒有讓60歲以上病患長者獲得足夠風險提示，毫無疑問陳肇始專業失職。

4. 特區政府不停宣傳打疫苗好處高於風險，對整體社會來說，完全正確，這一點我絕對同意。
假設750萬人都打了疫苗，香港將會是全球最安全的城市。
但對一個人來說，打疫苗的風險只有「出事」和「冇事」 兩種，所以每一個人必須自己作出判斷，檢視身體狀況是否適合。
以全港人口目前確診死亡人數（203人）演算，平均37000人有1個死亡。
以目前已注射疫苗人數（38萬人）8人死亡演算，平均47000人有1個死亡。
*以上數字僅供參考，推論基於假設兩者有關，因為很多個案（無論確診死亡或打針死亡）仍需死因庭研究真正死因。

5. 有一點我仍然想不通，為什麼整體人口七成接種了疫苗就可以做成群體免疫，假設香港仍然有三成人口沒有接種（即二百多萬人不打針，比澳門人口多四倍），如何可以達致群體免疫？
至於打了兩針仍然發生確診個案，並不稀奇，因為目前全球最有效的疫苗也只是95%左右，也就是每100人打足兩針，仍然有5個人有機會確診，當然並非說這5個人會確診，只是有機會，跟沒有打針的人機會相同。

6. 自己會否打疫苗？
親朋戚友當中，有4個人已經注射，2個人登記後臨時缺席。
由於四個人都是較早時期注射第一針，他們都注射科興，至今未有任何不良反應。
至於自己，之前也曾透露過，除非有通關等便利優惠，否則暫時不考慮注射，個人亦不懂評論英國中國德國疫苗孰優孰劣， 但真需要注射的時候，將會跟隨李嘉誠紅顏知己周凱旋一樣，選擇德國疫苗。

本欄從來信奉獨立思考、自由意志，希望以上文字能給A女士提供適量資料以便自行決定打針與否。
不過，聽聞李嘉誠老先生也正考慮打疫苗，個人希望他三思……

（網上跑步圖片）