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2021-06-03 12:11:01
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2021-05-31 00:55:07
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2018-08-30 23:52:38門診中經常被問到的問題,例如:自體脂肪隆乳能大多少?術後要休息很長時間嗎?手術有什麼風險?一次給你說明白。一、自體脂肪隆乳能大幾個罩杯?沒有辦法用幾個罩杯來回答,因為第一、每個胸罩廠做的罩杯都不一樣,黛安芬胸罩B+可能華歌爾是C罩杯;第二、每個女生買的胸罩不會剛好都符合自己的胸部大小。來做過自體脂肪隆乳的女生,有人跟我說她讓我做完隆乳後,胸部罩杯從B變成E罩杯,我原本不相信,但後來看她的術後照,剛打完一個星期的大小居然和三個月時差不多,可見她完全沒有吸收,但這是很特別的例子,一般人都或多或少會吸收一部分。也有人跟我說她罩杯沒有升級,仔細一查,才知道她原本平胸,買了一個胸罩把衣服撐起來,其實裡面是空的,給我做過自體脂肪隆乳後,乳房已經把胸罩填滿了,可是還在用以前的胸罩,所以她說自體隆乳後照杯沒升級,其實胸部還是大很多。根據我們用3D laser 掃描的統計結果,平均是七成。表示有人超過七成、也有人不到七成。
二、自體脂肪隆乳手術後要休息很長時間嗎?
如果我回答你:「術後可立刻上班上課」你可能不相信,但是來給我做自體脂肪隆乳的女生,有一些香港的女生,當天早上坐飛機到桃園機場,下午在我這邊做手術,晚上坐飛機回香港。澳門來很多女生,當天做完自體豐胸,晚上住在西門町的酒店,第二天中午肚子餓,就自己走出去吃飯。很多人自體脂肪隆乳手術後第二天只要稍作休息,第三天就可以逛街購物。當然也有特別怕痛的女生,自體脂肪隆乳手術後需多休息幾天。不過現在醫藥進步,對於自體豐胸或抽脂後感覺疼痛的人,可以回來打個點滴,明顯減少手術後的不舒服。
三、自體脂肪隆乳手術有什麼風險?
任何事情都有風險,高低不同而已。自體脂肪隆乳是手術,不可能沒有風險,這些風險包括抽脂的部位凹凸不平,打進胸部的脂肪壞掉或形成硬塊,都是風險。但是在有經驗的醫生操作之下,這些自體脂肪隆乳手術的風險都已經降到接近於零,所以,找對自體脂肪隆乳的手術醫生才是最重要的。選擇自體脂肪隆乳醫生的時候千萬不要比價錢,放進自己身體的東西難道不比包包衣服重要嗎?你知道名牌包肯定比路邊攤貴,因為它有價值和品質,難道自體脂肪隆乳手術不是這樣?
四、自體脂肪隆乳的價格多少?
自體脂肪隆乳的價格一般在新台幣20萬到30萬之間,太便宜的價格有時只是為了吸引客人進門的招數,諮詢之後你會發現,這個也要加錢、那個也要加錢。曾經有客人來景升諮詢後,到處比價,選擇了一個便宜的診所做了自體脂肪隆乳,三個月後又回來景升診所找邱醫師。邊說邊哭,告訴邱醫師:「其實後來發現價錢沒有差很多,但是現在左胸三個大硬塊、右胸一個大硬塊…」真是後悔。
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2018-06-20 23:39:28本院自體脂肪隆乳特色一:邱正宏醫師的專業團隊為您服務,邱正宏醫師是專業醫師及暢銷作家。
國際性的美容整形和自體脂肪隆乳醫學會議邀請邱正宏醫師擔任主講人和座長
美國、英國、新加坡權威醫學期刊邀請邱醫師擔任自體脂肪隆乳論文審稿人及主審委員
連續6年發表自體脂肪隆乳國際論文的醫美瘦身名醫,電視媒體爭相邀約的專家來賓,也是蟬聯數年的暢銷書作者;102年以《這樣整才型》一書,榮登博客來最暢銷華文作家TOP9。
美國減肥專科醫學會(ASBP)華人醫師,同時也是美國美容外科醫學會期刊報導隆乳,自體隆乳技術卓越的醫師,多年來不間斷的發表國際論文為台灣爭光。
在自體脂肪隆乳領域有傑出成績,屢屢受邀至美國、歐洲演講並進行技術交流。
現任景升診所院長,並擔任中華醫學美容交流促進協會理事長,以及台灣形體美容整合醫學會常務理事。邱正宏醫師在顏面整形重建和體型雕塑、自體脂肪隆乳美容手術方面具有豐富的經驗,加上卓越的美學素養,能夠為求診的來賓塑造最完美的胸型,精巧的手術技術可以提升隆乳和自體脂肪隆乳的存活率。
本院自體脂肪隆乳特色二:舒適安全的診療環境、國際水準的手術空間
自體脂肪移植專業診所榮獲2010年「台灣第一品牌」、「消費者滿意金品獎」,提供您六大安心保證。所有在景升醫美中心接受自體脂肪隆乳治療的朋友,手術前及手術後皆會由醫師為您進行乳房超音波檢查,有進一步檢查的必要,會轉至乳房醫學中心接受核磁共振MRI掃描。根據醫學文獻報導,由經驗豐富的醫師在自體脂肪隆乳後門診追蹤加上乳房超音波檢查,是健康最好的保障。核磁共振MRI檢查,在超音波發現有問題或是乳癌高危險群患者例行追蹤檢查則是必要的。
領先技術,降低隆乳,自體脂肪隆乳手術後硬塊的發生,自體脂肪隆乳手術後會不會產生硬塊,和許多因素有關,要避免自體脂肪隆乳手術後硬塊的產生,除了客人術後好好照顧以外,執行自體脂肪隆乳的醫師技術好壞也有關鍵性的影響。
邱醫師獨創「Solid 注射技術」有效減少自體脂肪隆乳手術後硬塊的產生,台北醫學大學附設「乳房醫學中心」的MRI證實景升醫美中心自體脂肪隆乳患者術後幾乎都沒有硬塊或鈣化。
本院自體脂肪隆乳特色三:引進先進的自體脂肪隆乳設備。
可以在無菌安全的環境下將您寶貴的脂肪純化分離,有效提升自體脂肪隆乳後脂肪的存活率,使您隆乳手術後的罩杯有效升級。本院自體脂肪隆乳特色四:海內外感謝函不斷。眾多來過景升醫美的貴賓朋友,在接受過景升診所自體脂肪隆乳的服務之後,發自內心真誠的感謝,海內海外自體脂肪隆乳感謝函件如雪片般飛來。
自然柔軟的胸部―自體脂肪隆乳常見問題回答。
門診中經常被問到的問題,例如:自體脂肪隆乳能大多少?術後要休息很長時間嗎?手術有什麼風險?一次給你說明白。一、自體脂肪隆乳能大幾個罩杯?沒有辦法用幾個罩杯來回答,因為第一、每個胸罩廠做的罩杯都不一樣,黛安芬胸罩B+可能華歌爾是C罩杯;第二、每個女生買的胸罩不會剛好都符合自己的胸部大小。來做過自體脂肪隆乳的女生,有人跟我說她讓我做完隆乳後,胸部罩杯從B變成E罩杯,我原本不相信,但後來看她的術後照,剛打完一個星期的大小居然和三個月時差不多,可見她完全沒有吸收,但這是很特別的例子,一般人都或多或少會吸收一部分。也有人跟我說她罩杯沒有升級,仔細一查,才知道她原本平胸,買了一個胸罩把衣服撐起來,其實裡面是空的,給我做過自體脂肪隆乳後,乳房已經把胸罩填滿了,可是還在用以前的胸罩,所以她說自體隆乳後照杯沒升級,其實胸部還是大很多。根據我們用3D laser 掃描的統計結果,平均是七成。表示有人超過七成、也有人不到七成。
二、自體脂肪隆乳手術後要休息很長時間嗎?
如果我回答你:「術後可立刻上班上課」你可能不相信,但是來給我做自體脂肪隆乳的女生,有一些香港的女生,當天早上坐飛機到桃園機場,下午在我這邊做手術,晚上坐飛機回香港。澳門來很多女生,當天做完自體豐胸,晚上住在西門町的酒店,第二天中午肚子餓,就自己走出去吃飯。很多人自體脂肪隆乳手術後第二天只要稍作休息,第三天就可以逛街購物。當然也有特別怕痛的女生,自體脂肪隆乳手術後需多休息幾天。不過現在醫藥進步,對於自體豐胸或抽脂後感覺疼痛的人,可以回來打個點滴,明顯減少手術後的不舒服。
三、自體脂肪隆乳手術有什麼風險?
任何事情都有風險,高低不同而已。自體脂肪隆乳是手術,不可能沒有風險,這些風險包括抽脂的部位凹凸不平,打進胸部的脂肪壞掉或形成硬塊,都是風險。但是在有經驗的醫生操作之下,這些自體脂肪隆乳手術的風險都已經降到接近於零,所以,找對自體脂肪隆乳的手術醫生才是最重要的。選擇自體脂肪隆乳醫生的時候千萬不要比價錢,放進自己身體的東西難道不比包包衣服重要嗎?你知道名牌包肯定比路邊攤貴,因為它有價值和品質,難道自體脂肪隆乳手術不是這樣?
四、自體脂肪隆乳的價格多少?
自體脂肪隆乳的價格一般在新台幣20萬到30萬之間,太便宜的價格有時只是為了吸引客人進門的招數,諮詢之後你會發現,這個也要加錢、那個也要加錢。曾經有客人來景升諮詢後,到處比價,選擇了一個便宜的診所做了自體脂肪隆乳,三個月後又回來景升診所找邱醫師。邊說邊哭,告訴邱醫師:「其實後來發現價錢沒有差很多,但是現在左胸三個大硬塊、右胸一個大硬塊…」真是後悔。 -
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2018-04-29 08:00:00長青邨Cheung Ching Estate是香港新界的一個公共屋邨,位於香港新界葵青區青衣島中南部,鄰近藍巴勒海峽以及青衣工業區,是青衣島內首個落成及第三大型的公共屋邨,採用前香港屋宇建設委員會的標準規格設計,於1974年開始興建,1977年起落成入伙。現由宜居物業管理有限公司負責屋邨管理。長青橋以及長青隧道都得名自長青邨。長青邨是青衣島內首個落成的公共屋邨,現時共有八座樓宇,由1977年至1983年之間入伙,屋邨辦事處位於青槐樓地下。1979年因屋邨管理需要,把H至N座分拆出來,並易名為長康邨方便管理。長青邨依山而建,八座樓宇分布較廣,一般可分為上四座及下四座,上四座為青松樓、青柏樓、青楊樓、青梅樓,下四座為青榕樓、青槐樓、青葵樓、青桃樓。為回應社會對公營房屋的需求,房署向葵青區議員提交討論文件表示,早前物色了長青邨旁的公共運輸交匯處,及位於邨內青梅樓旁邊,暫時租給香港升旗隊總會使用的前香港張氏宗親總會張熾昌紀念小學空置校舍作住宅用途。當局亦一併將公共運輸交匯處旁邊的長青社區中心,及青桃樓旁的籃球場及停車場用地納入考慮範圍,調查結果顯示四幅用地皆適合作住宅用途,發展範圍約三點六公頃。房署計畫於以上四幅用地,分三期興建四座四十層高的公營房屋,合共提供約三千零五十個單位,及增加八千五百五十名居民,比現時該邨有約四千九百個單位及一萬四千多人口,人口增加大約六成,各工程於二〇二三及二八年分階段完工。另外,當局又建議在新公屋內附設安老院、長者日間護理中心、母嬰健康院、普通科門診診所等社福設施,細節會再與相關部門討論。為方便居民來往屋邨及其附近的設施,工程亦包括提供有蓋及無障礙行人通道網絡,連接邨內設施,包括新建的休憩用地,及加設升降機塔連接邨內行人通道網絡。房署強調,現時的社區會堂、停車場及康樂設施會在邨內重置,如將籃球場遷到現有商場的平台上。新巴士總站將有一個半開放式的簷篷底上蓋園景平台,以遮擋對民居的噪音。屆時鄰近巴士總站位置,將增加二千平方米的零售設施。
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【常常心情不好算是憂鬱症嗎?】
—憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承,自己罹患憂鬱症近1年。
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹,一向給人正向樂觀印象的阿滴,怎麼會得憂鬱症?阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
阿滴表示,狀況最糟的時候,他喪失了所有動力跟精力,做什麼都無法開心,連微笑都做不到,情緒只剩下焦慮跟憂鬱,甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦,光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程,能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心,一點點壓力就受不了,其實這個說法是有偏誤的,精神科醫師陳嬿伊分析,通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況,但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因,事實上,很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
■WHO:「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說,在2020年全世界有3大疾病需要重視,包括:「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計,憂鬱症的盛行率占8.9%,換算下來,超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔,在所有疾病中排名第2,僅次於心血管疾病,「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症,也看到國內的自殺率一直上升,這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症,像是糖尿病、高血壓、洗腎患者,甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理,許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加,生活品質也因而下降。
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療,而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病,超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症,很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」,巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見,彷彿像感冒病毒一般,當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足,此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果,當個人的心理功能失調,無法面對生活壓力時,所產生的情感型疾病。
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是,憂鬱症如此普遍,根據衛生福利部的推估,全台約有200萬人罹患憂鬱症,但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症,也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助,還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時,千萬正視與尊重對方的求助訊號,避免憾事發生[4]。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以青少年為例
青少年的憂鬱症,很容易被簡化為「叛逆期」,此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段,情緒起伏大,不一定是終日悶悶不樂,反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外,可觀察孩子是否有下列變化:
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少,暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾,展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
此時的孩子需要更多關心與耐心,除了上述五點供參考外,學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷,部分身心科診所特有青少年門診,坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商,也能協助孩子們抒發身心壓力,促進親子關係。
■我的家人會是憂鬱症嗎?以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化,包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據,老年人如出現自殺想法,實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀:
▪ 出現類似被害妄想,或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮,好像難以平靜下來,也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況(非失智所造成)。
除了上述三點外,林皇吉醫師(2006)指出老年人較難表達憂鬱情緒,較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現,因此高達 50% 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診,坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務,藉由專業人士的協助轉介,可多一份助力,鼓勵長輩就診[5]。
當心愛的人有憂鬱症,我該如何面對?是要小心翼翼地談話,然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題?或是都不理他,讓他一個人靜一靜?還是應該鼓勵他多正向思考?
■面對憂鬱症患者時,可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵,不責備,不反駁」
1. 不鼓勵:不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備:不要責備患者說都是他的錯,或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁:面對患者沮喪的話語,傾聽就好,不要一直反駁對方說的都是錯的。
除了3不守則之外,一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症,你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫,並且盡力陪伴他完成療程,或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時,要讓他了解事情現在不好,但不代表未來會不好。
3. 不要不理他
即使病患拒絕,也要要伸出援手,患者的孤單感很強,會拒絕與人接觸,但千萬不要這樣就不理他。
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候,坦率地與他們談論自殺的話題,並且告訴他們的醫師或是心理師。
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動,但千萬不要強迫他們。
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫,用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去,因為當療程結束,他將會好轉很多[6]。
■憂鬱症的治療:主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療:主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法;認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知,發展新的思考模式,積極練習調整在不同情境下,應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療,藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響,促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感,達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙,探討適應不良的人際關係,並學習溝通和社交能力,建立人際互動的信任感、親密感和應付能力,達到改善憂鬱症狀。
二、藥物治療:由醫生開立抗憂鬱藥物,幫助對抗憂鬱症,一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出,穩定服藥超過三個月,快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物,具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如:百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少,大多服用1-2週能改善心情,3-4週情緒可讓情平穩。
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主,心理治療為輔,可見其功效。
若是治療部完全或是放棄治療,則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的,期盼憂鬱症家屬及病者本身,能用正確的心態,一起面對憂鬱症,才是解決問題之道[5]。
■憂鬱症污名化:你是不是有神經病阿?
衛福部2018年統計,台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者,只是大家都為了某些原因閉口不談,才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症,尤其在工作場合,根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說,你是不是神經病阿?是不是抗壓性很差?一旦讓別人知道患病事實,就會被貼上很多負面標籤。」
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛:林妤恒說,小鬱亂入專題完成後,粉專一下子湧入許多深陷憂鬱,卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎?』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們,他們不知道可以去哪裡看醫生,他們不敢跟親朋好友講,所以只能找我們訴說。」
聽來哀傷,但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題:「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通,或要面對身邊親友的詢問、關心,汙名化無所不在,舉凡茶水間裡同事無心調侃,報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤,常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師:大家都搞錯了!就是因為抗壓性太好,才容易得憂鬱症」: https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍!身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號,4大良方幫你遠離憂鬱」:https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」: http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高!不只心情低落,任何徵兆都應警覺!」:https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好?別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」:https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者:5件你可以做的事」:https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱,我還能做些什麼?當最親的人憂鬱纏身,這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」:https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
➤➤照片
[2] 圖說:女性不但憂鬱症的比例較高,且產生自殺的企圖也是男性的2倍
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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3. 【國衛院論壇學術活動】
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我的門診的病人中,有一類算是大宗:先前因外傷看過急診,幾天後回診看傷口、追蹤外傷後續、或是一些診斷書文件的需求。
一個年輕機車騎士跟汽車發生擦撞,第一時間送到急診,處理傷口後就出院了。一週後到我的門診回診,看起來沒什麼大礙,於是我幫他開了一張「多處挫傷」的診斷書。
病:「醫生,請問如果要照全身X光,要去哪邊申請?」
P:「全身X光?為什麼你想照這個?」很少有病人跟我提出這樣的要求,所以我有點疑惑。
病:「受傷到現在,我還是全身都很痛,我懷疑有哪邊骨折,所以想說照一下....」
P:「不用啦!肢體活動都沒有問題,能走能站能舉,不用擔心骨折。」
病:「可是保險公司說,有骨折的話給付比較多;而且我要跟肇事者談和解,也必需確定沒事。」
P:「你的臨床表現已經證實沒事了,所以不用再照,況且我也不知道要照什麼?」
病:「你怎麼能『確定』沒有事?所以我才要求照『全身X光』!」
P:「醫療的部份到此為止,做檢查是治病需要,不是拿來替健康背書用的。或者,你可以去自費的健檢中心,那邊可以做詳細的健康檢查。」
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同一天門診,有個以前開膽囊的老病人,又回來掛號。
P:「好久不見,有什麼不舒服嗎?」
病:「一切都好,不過我想照個胃鏡。」
P:「怎麼了嗎?」
病:「我樓上的鄰居前陣子胃癌過世了,他之前也看起來好好的,結果一生病就再也出不了院,所以我也想來做個檢查。」
P:「完全沒有症狀,我很難幫你排。而且沒有任何症狀,也很難跟癌症連結在一起。」
病:「不做怎麼知道沒有?我那個鄰居也沒有症狀。」
P:「檢查是用來『證明有』,而不是『證明沒有』。你如果有任何在醫療上值得懷疑的症狀,做檢查是說得過去,完全沒有症狀還要做檢查,那可能要去一般的健康檢查。」
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有個急診的前輩遇上醫療糾紛,官司一打好幾年,最後好像還是賠了一點錢。
一個酒鬼騎車摔到田裡,送來急診後照了一堆影像,沒有腦出血、氣血胸或腹腔內出血。病人在急診躺了一夜酒醒之後,走路出院。
後來因為手有點痛,去附近的骨科診所照X光,發現掌骨有一道裂縫,其實不用開刀、也沒有什麼後遺症,但他投訴急診醫師誤診,沒有幫他診斷出骨折。一直鬧一直鬧、媒體、網路、訴訟樣樣來,把前輩搞得不堪其擾。
「病人從頭到尾,都沒有表達手痛這件事,而且第一時間當然是先把嚴重的問題先解決。」
「我後來賠錢的時候,很灰心地跟律師說:『醫療到底是治病,還是替病人的健康背書?』」
前輩告訴我這句話的時候,讓我有很大的震憾。
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我常覺得,民眾(或法規)對醫師有太多的期待,有些合理有些不合理、有些屬醫療範疇有些不是。
「我上星期剛開完闌尾炎,那我可以打疫苗嗎?」這個問題,某種程度就是要醫師替自己接下來的疫苗注射背書「醫生說我可以打~」
國家保障本土勞工權益,所以嚴格控管外籍看護工的數量,卻也要醫師用填寫巴式量表的方式,來「專業判斷」是否符合條件,這就是要醫療替勞工政策背書。
先前提過許多次的診斷書故事,「建議休養xx天」、「不宜去健身房」、「不宜嘿咻」,都是要醫療替病人「想做」或「不想做」的事情背書。
之前有同事戲言:「急診的保固期是三天~~」意思就是看過急診三天之內的問題,都算是這次看診的。病人因為手被門夾到來掛急診,傷口處理後出院,兩天後腦中風掛掉,家屬還是回來鬧:「前兩天才剛看過急診,為什麼沒有檢查出來?」
當期待變成背書,醫師的責任就變大了,不管這個責任是不是醫師該背負。
宜康診所門診表 在 立法委員林奕華 Facebook 的最佳貼文
🔆診所、嘉興公園及臨近場所已完成大清消,請大家安心🔆
日前台北市政府公布大安區一名耳鼻喉科醫師於6月23日確診,匡列隔離員工及妻子共4人,因其接觸者足跡曾長時間逗留大安區嘉興公園及地下停車場,為避免造成附近居民人心惶惶,第一時間台北市環保局已於診所、嘉興公園、地下停車場及臨近場所完成大清消。我也致電 #芳和里 #黃種榮里長 了解情形,里長告知他自己有在里內加強消毒,並應里長要求,我們已協調下星期會再至周圍場所包括捷運站進行消毒!後續處理事宜會持續追蹤。
台北市衛生局表示,確診醫師於確診前曾看診,除匡列4人應居家隔離,門診病人暨病人家屬共317人,皆列為自主健康管理14天並進行採檢,目前已完成229人,其中1人PCR陽性,已安置於加強版檢疫所。
因附近民宅眾多且緊密相連,奕華呼籲其他接觸者主動出來篩檢,並再次提醒所有好朋友,我們還沒有鬆懈的本錢,請務必遵守防疫規定、保持社交距離、戴緊口罩、勤洗手!
#艱難時刻共同面對‼️
#台灣加油💪