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在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

「振興觀光運輸、活化經濟就業」
#挺國旅 #撐場站 #顧台灣

今早歐珀與 立法委員 陳亭妃 、 立法委員 莊競程 以及旅行公會全聯會副理事長 張永成、台灣觀光協會聯合總會理事⾧ 余紫菱、旅館商業同業公會全國聯合會遴選秘書長 蘇冠霖、桃園市國際機場產業發展協會常務理事 詹成吉共同召開記者會，呼籲相關政策適度調整。

去年交通部推出「安心旅遊」補助方案補貼逾新台幣94.3億元，粗估帶動1,842萬人次出遊，創造逾674億元產值（資料引述觀光局），乘數效果逾7.1倍，約佔三倍券效益（1,349億）的47%，可見觀光產業是帶動內需經濟的引擎。

今年，本土疫情爆發，國內經濟活動面臨更嚴重的考驗，尤其服務業大受打擊，根據勞動部公布最新的無薪假數據，住宿及餐飲業、包含旅行業的支援服務業、批發零售業的無薪假，在警戒期間居高不下，而疫情未完全緩解，什麼時候恢復過往水準仍是未知，包含旅行業的支援服務業無薪假人數還看不到下降趨勢。觀光串連各類型服務業，整體承受的衝擊難以想像。

如果以幾個觀光重鎮的遊客人數來看，從四月疫情爆發，台灣各地觀光遊憩景點的遊客人數可說雪崩下滑至觸底，雖然七月旅客人數略為回升，但與去年同期的旅遊人次相比仍相差甚遠，顯然還沒脫離困境。

經歷全國三級警戒兩個多月，近日國內疫情再度遇到亂流，干擾了中央及地方政府振興經濟的計劃。從逐漸開始回升的遊客人數恐受衝擊，將減緩旅遊相關產業及以內需經濟復原的速度。因此，我們呼籲，面對疫情新常態，政府應考慮防疫與經濟齊頭並進。應該透過重新檢討相關紓困與振興措施，讓產業在危機中升級，讓國人安心旅遊、放心消費。

#觀光旅遊持續紓困

觀光業已經撐了超過一年半，儘管已經執行了4波紓困，還是慘澹經營。雖政府已承諾七月底紓困截止後再給相關從業人員每人一萬元的補貼，但在疫情反覆與邊境封鎖下，除了設法振興，也應考慮延續補助，擴大編列紓困預算，好讓旅遊業在國境開放後能重啟爐灶。

去年國內疫情穩定，國旅未中斷，雖無法打平國際旅遊歸零的巨大損失，但至少業者能夠嘗試轉型，往精緻化路線緩緩前行，但今年連國旅都欲振乏力，如果旅遊業者不論體質好壞淘汰殆盡，等到國門開啟，就算是Agoda全球十大熱搜旅遊景點第一名，也不可能做到「在地驕傲，世界知道」，透過觀光向世界訴說台灣的故事。

#場站設施持續紓困
對於還不能放鬆管制的邊境，相關補助也要持續支援，而配合緩步解封，交通場站的薪資、營運、租金相關紓困補貼，應該從長計議，以延長、加大的原則，縝密規劃，幫助受困已久的產業，撐住我們的國門、交通樞紐。

我在6月11日時曾在紓困4.0預算審查時提出，應該將現有針對受衝擊的機場商業服務設施員工每月薪資補貼，由40%提升至50%，並且將現有基本維運費用補貼從30%提升到40%。對於這些商業服務設施來說，從停團、停航以來，營業額下降的幅度到九成都可能是常態，就算每個月補貼40%，也代表著每個月要虧五成，一年半下來恐怕已經難以支撐。所以在紓困5.0內，我們的國門還需要持續、足夠的支持。

高速公路的部分，因應疫情三級警戒，高速公路局於5月31日將服務區權利金依營業額及來客數下滑比例計算抵扣，加油站則按同期月份總發油量下降率，按比例酌減月租金，但到6月端午連假，服務區賣場直接停業。即便現在疫情趨緩，有條件放寬，也不能大意，人潮仍未恢復，因此呼籲國道休息區、省道休息站的租金，依據各站營運狀況的不同，應該秉持延長、加大的原則，持續補貼至少到明年6月，營業衰退紓困也要從寬認定。

許多客運站、轉運站則是在地方政府的土地上經營，紓困減租也有賴地方的規劃，我們希望中央單位帶頭減租，也能帶動地方政府和私部門，這將更廣泛幫助到受疫情衝擊的交通運輸產業和場站的商業服務設施。

雙鐵的部分，我們肯定目前對場站服務設施的減租、緩繳方案，但是在方案期限後，目前最多是到年底，是不是還有完善規劃，希望也能盡速研議、盡力爭取。

台灣中部今年遭遇罕見的乾旱，至今尚未完全緩解，配合限水的游泳池業者，5月又遇上疫情爆發直接停業，27日管制降級，卻也沒有因此開放，他們自稱是最慘的產業，希望政府能聽到他們的心聲。

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有關確診患者痊癒後有肺纖維化問題，張上淳證實，從去年開始確實，部分個案也有這樣的情形，但狀況當然也有逐漸好轉，包括人肺功能完全正常，有部分只要後續追蹤一兩次，若沒有完全緩解，醫師也會繼續做後續門診追蹤。

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