26.人渣與敗類

綜合高中的課業比技職科系還要困難許多，會在職業學校裡選擇綜合高中，基本上都是打算繼續升學的學生，可能的話甚至拼一所公立大學。

我想讀美容美髮科，是因為我討厭讀書但喜歡扮家家酒；我想讀這所學校，是因為他們的美容美髮科培育出許多優秀的人才。國三參加了職業試探時，選擇美容美髮的我，在指甲彩繪這一項曾經得獎過；我相信自己學美容美髮可以做得很好，也相信自己將來不論成為彩妝師或是設計師，都一定能夠有不小的成就。

而我最後為了對抗父母親，放棄了想要的美容美髮科，選擇了厭惡的普通科。只因為我幼稚地認為，只要我能夠進到這所學校就讀，他們就輸給我了；只要我能夠進到這所學校就讀，我就是這場爭鬥中的贏家。

開學第一天我就後悔了。

跟不上進度的我；上課總是被點名的我；開學第二天就把數學課本遺失的我；每天都在校園中因為迷路而趕不上朝會的我。在走廊上遇見教官，他問我為什麼還在遊蕩，我向他坦承自己迷路但我不敢問人，他只給了我一個冷笑並回答：「我的臉看起來很好騙嗎？妳當我三歲小孩？」

最後我乾脆逃學不再去學校，直到校方聯絡我的父母，再繼續曠課下去只能讓貴子弟退學了。

只要母親跟我提到上學的事情，我就會憤而逃家，無奈之下她只能夠陪同我到學校辦理休學的手續。我只短暫地讀了兩週就休學了，那兩週的時間對我的父母來說，大概就像一輩子一樣煎熬吧？

休學後的我成天無所事事，結識了一群大人眼中的”不良少年”。那一群孩子幾乎每一個都有在拉Ｋ，有些經濟能力比較好的甚至會吸食昂貴的安非他命。為了在那團體中不要顯得自己太過突兀，我也開始跟著他們抽菸、喝酒，嚼檳榔，希望能夠藉由這些行為，讓自己更像是他們的一份子。

大人成天說這些人沒出息，是社會的敗類、禍源，可我到現在還是清楚記得，第一次對乾哥說「我也想試試看拉Ｋ的感覺」，當時的我是如何被他教訓的。

「我們是一群被社會放棄的人渣，才需要靠吸毒來麻痺自己。」
「妳爸只是在跟妳鬧脾氣，不像我爸，他早就已經不管我跟我弟了。」
「只要妳還叫我一聲哥，我就不准妳碰這個，這東西碰了就是一輩子了。」

那段時間我經常翹家到乾哥的家中，他與唯一弟弟是單親家庭下的孩子，與母親似乎沒有往來。而負責養育他們的父親，原本就不太關心他們倆，在有了新對象後又更加疏遠，甚至對於兄弟倆飆車、吸毒等脫序的行徑都是直接視而不見。

他們的家境算是優渥的，雖然我們那鄉下地方房子不貴，但能夠買得起歐式透天樓房，想必經濟能力不會太差。而且家中各種PS、PS2等遊樂器材、大量遊戲片、真皮沙發與大型電視機；以及他們的父親出門上班前，放在桌上的千元鈔等等，都說明著這名父親是如何滿足兩兄弟的物質生活的。

某次，我在跟乾哥的親弟弟聊天時向他表示，我好羨慕他們家那麼有錢，要什麼爸爸都會買，不像我家窮得要死；我連衣服都只能穿表姐的二手衣，款式有夠老土的。我爸爸做製材業賺不了多少錢，而且每天下班回家，沾滿木屑的身體還臭得要死，不像你爸爸出門都是穿西裝；每次跟我爸走在一起都覺得超丟臉的，為什麼這種人會是我爸爸！

「他什麼事都只會用錢解決。」
「賺錢我也會，誰稀罕他的施捨。」
「不要再提到那個人的事了。」

我原本打算藉著巴結諂媚，好讓自己能夠跟他們再更親近點。但眼前這名年僅十七歲的男孩，一邊抽著菸，一邊用厭惡的表情警告我：他不喜歡這個話題。

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題目：送中天最後一程，馬英九得最佳服裝獎
給我報報新聞八大排行榜 ／1205-1211

8⃣️ 本土巧克力品牌「福灣巧克力」，因許姓董事長五年前的性騷案再度被網友「複習」，引發網友抵制拒買，一些合作廠商也紛紛停止與福灣合作
【眉批】：我們都知道，巧克力從可可變成美味巧克力，需要發酵；可是我們不知道的是，巧克力從上架到下架，也需要發酵，有時候，發酵期為五年

7⃣️ 台中一名毒梟以冰糖冒充安非他命販售，雖逃過販毒相關刑責，卻反被依詐欺判刑五個月
【眉批】：如果他是在台南落網，法官應該會先驗一下冰糖的甜度，萬一不夠甜，應該會加重個十年八年刑期的

6⃣️ 艋舺青山宮舉行遶境活動，連日三更半夜狂放鞭炮引發民怨
【眉批】：這件事情倒是可以提醒柯市長，頂級的社會住宅，它的隔音必須再加強，這樣才能吸引有錢的上流人士入住

5⃣️ 國民黨主席江啟臣與黨務主管，於國際人權日，參訪國家人權博物館
【眉批】：參訪完了之後，相信這些人才終於理解，為什麼民進黨要做轉型正義，另外，如果要擋轉型正義的話，國民黨此時也應該更知道從哪裡下手

4⃣️ 統促黨女媧黨部主委何建華涉嫌接受中國統戰部至少四十萬元的金援，在台推動統戰工作，散佈「蔡總統博士學歷造假」議題，遭台北地檢署依違反國安法起訴
【眉批】：炒作新聞就跟創作一樣，一旦你用了經紀人，就要花錢了，這次，經紀人的費用是四十萬，我覺得有點貴

3⃣️ 涉嫌收賄的國民黨立委陳超明交保後表示，當立委看起來沒有用，他會思考要不要選苗栗縣長
【眉批】：講到搞錢，立委的確比較沒用，都要拐灣抹角地搞，不像縣市長，如前南投縣長李朝卿，貪污案一爆就是上百件，過癮！

2⃣️ 中天新聞台停播，前總統馬英九身著公祭服裝，開國際記者會，聲援中天新聞台
【眉批】：老實說，得知馬英九穿公祭的服裝，我以為公祭的對象，是他失敗的眼袋手術

1⃣️ 央行宣布打炒房政策，國民黨立委費鴻泰怒批重大政策處理得太匆促，卻被網友翻出費鴻泰和妻子名下共擁有20筆不動產
【眉批】：費鴻泰有這麼多房子土地，每天光是打掃就不知道要花多少時間，等他打掃完，應該也沒有剩多少時間可以關心政府的重大政策了，難怪會在那邊感覺匆促

寫在天下文化撤下貼文之後：精神科醫師到底犯了什麼錯？他們真的錯了嗎？到底哪些是對，哪些是錯？

昨天晚上的嚴正呼籲後，很高興天下文化至少先撤下了貼文，但更重要的「向社會大眾說明正確觀念」以及「向精神科醫師與心理師」致歉，很可惜地，我們還沒有看到。但社會上對 ＃疾病的正確認知 以及 ＃對疾病處置的合理期待 還有 ＃我們到底有多少資源 這些事情，是需要一起討論的。

為什麼這件事情值得大家花心思關注呢？因為社會上一直都不乏這類聲音：

「精神科醫師都只會開藥，但是過動症也應該要做心理治療。」

「是藥三分毒，吃藥就是有副作用！」

這些論點有正確的，也有誤解的，希望佔用你兩分鐘的時間讓我們好好告訴你。

先不講過動症，舉個自閉症的例子。藥物到底有什麼好處？藥物可以用相對便宜的方式，幫助許多孩子在校園生活、求學。法國的精神醫學界在歐洲是相對排斥藥物治療的（此處指的治療是針對自閉症合併的情緒和注意力問題，而非自閉症本身的治療），但結果是：

英國大學裡自閉症學生的比率，是法國的十七倍（也就是有更多自閉症學生可以順利進入大學）。瑞典自閉症患者有60%進入一般學校就讀，法國只有20%。在法國有許多孩子因此喪失了順利求學的機會。（詳細的狀況可參考延伸閱讀，精神科陳豐偉醫師做了大量的考證研究）

在上一篇貼文中，我們已經說明了過動症需要臨床觀察超過半年，並且在兩大類症狀中同時符合多個項目，醫師才會作出診斷，絕對不會是亂下診斷。

但不少人可能感覺：精神科醫生都只會開藥，不注重心理治療。

事實上，這是個天大的誤解。在過動症的治療中，搭配心理師、社工師、職能治療師、物理治療師，護理師等多專業的合作，一直都是重要的。只是其中有個大問題：患者的家庭跟整個社會，到底有多少資源？

在所有的治療方法中，＃藥物是相對便宜有效的，換句大家聽得懂的，就是 ＃CP值高 。大家可以想想，在現代的社會中，雙薪家庭的爸媽，要能夠每天陪小孩吃晚餐，其實常常都不容易做到了。另外如果有需要自費做心理治療，或者是其他非藥物的介入，這些錢要從哪裡來？

醫師在幫助患者時，會以病人為中心，除了疾病的診斷外，也會同時考慮家庭、社會各方面的資源是否能夠取得。對多數家庭來說，藥物治療以外的選項，其實在時間以及金錢上的考量來說，真的很不便宜。如果患者的家庭狀況允許，或者是政府與社會的資源足夠，精神科醫師絕對不會要你「只能吃藥，不能做其他輔助治療」。

另外，其實坊間也不乏一些利用家長對疾病不熟悉的恐懼，或利用家長對孩子的虧欠，大搞一些收費極高，但證據力不足的「治療方式」，這往往讓家長額外付出大筆費用，對孩子也不一定有幫助。

至於藥物有副作用，這是正確的。如同「所有藥物」，只要有作用，就有副作用，就像有些人吃了感冒藥會有嗜睡副作用的道理一樣。坊間跟你說什麼純天然、純手工、純什麼的，不管是什麼東西都一樣，有作用就有副作用。大家也不要以為中藥就沒有副作用，通通都有！哪個人跟你說他的東西保證沒副作用的，叫他出來講，我們一定可以找出副作用讓他閉嘴！

但精神科藥物治療的好處是，相關的副作用至少是被研究地相對透徹的，醫師也會考慮副作用等因素來調整劑量以及選擇藥物。至少精神科醫師會非常誠實地告訴你各種好處與風險。

有不少人會妖魔化精神科醫師，說他們是 ＃邪惡藥廠的幫兇 ，但這真的是天大的誤會。藥商的利益可不可能影響用藥行為？當然是有可能。但是醫師也不全然是笨蛋，我們也會努力找出藥廠提出的研究相關問題，再作進一步的研究以及討論，希望找出更好的治療方法。

以上是多數醫師們的態度。但洪蘭教授長期的作為，可就不是如此。他在 ＃親子天下 的專欄就提到一段：

『目前醫生開給ADHD孩子的藥物，如利他能（Ritalin）或阿迪羅（Adderall）都是興奮劑，因為他們是大腦活化的不足，而不是一般人以為的太過興奮。阿迪羅其實是安非他命，如果販賣安非他命是非法，我們怎麼可以隨便就給孩子吃阿迪羅呢？現已有研究者出來呼籲，在給孩子開藥前，先問他的睡眠夠不夠，在排除睡眠因素後，才考慮開藥。』

這整段文字，就是在妖魔化精神藥物，把它類比為毒品。醫生會在六歲以下孩子開藥，通常要經過很多的考量和評估。在洪蘭教授的許多文章內，往往還帶有「孩子出現這些狀況是爸媽教養出問題」的這類觀點，如果孩子得到過動症，爸媽已經夠辛苦了、夠難過了，如果必須用藥時，還要遭受到洪大教授這樣的半恐嚇言論壓力，我們真的為這些爸媽感到不捨。

寫到這，我心底一直想起好幾位跟我在醫學院前後屆最熱血的好友們，有不少比率都投入精神科。他們往往是對弱勢的族群有很深的關懷，對探究精神的本質有熱情，才投入精神科的領域。精神科醫師對於疾病的去污名化、去標籤化（例如同志或各種性傾向、性認同，痲瘋病、愛滋、甚至是皮膚疾病如乾癬...等的去污名化），他們做研究、寫文章投書、到公聽會發聲、甚至跟病友們一起上街頭抗爭，就是為了保護所有人生而為人的基本人權。

兒童心理更是其中難做的一塊。孩子沒有人為他們發聲，孩子的一切，不管是生活、教育、醫療，都是在我們大人的安排之下。這群兒童精神專家，其實就是孩子精神衛生和人權的守護者，在我心目中，他們有崇高的地位。

但實際他們面臨的，往往是不明白的社會大眾，把他們當作「亂診斷、亂開藥」的壞人。結果努力幫別人去污名的精神科醫師，自己被嚴重地污名化，這真的是很諷刺的一件事。

精神醫療一直都是社會上很複雜的領域。除了患者的精神狀態以及症狀外，有太多太多歧視、污名、誤解有待解決，還有資源分配（精神科醫師、心理師、社工室人數、健保是否願意給付...）、教育體制對精神疾病的正確認知（現實生活中有教師可能對過動症不夠理解，而有意無意傷害了孩子）、家庭是否有足夠資源陪伴與照護，這都需要整個社會有更多的正確認知、互動、討論、思考，一起找出路。

我們想說的不是醫學好棒棒、精神科醫師好棒棒、藥物治療好棒棒、心理師好棒棒，其他人都是亂講。我們只是希望，大家在評斷相關議題時，能更多面向地思考。也想和所有精神科的同業們說聲：辛苦了！謝謝你們從沒在逆境中絕望，繼續為社會上最弱勢的身心疾病患者努力：）

至於天下文化跟洪蘭教授，如果連做到這樣，你們都還是不願意道歉承認錯誤，那大家就放生吧...沒什麼好說了。

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延伸閱讀：
陳豐偉醫師對精神科藥物的相關分析
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1468370266562852&id=100001696777038

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作詞:草屯囝仔
作曲:草屯囝仔
編曲:管易昀
製作人: 管易昀 (Atayal Guan)
混音師: 管易昀 (Atayal Guan)
照片拍攝: 蔡延忠 (Lazy Tsai)
封面設計: 黃鴻翔 (Norvin Huang)


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這勒故事要從哪裡講起
這是一勒亡命之徒欸路浮浮沉沉
別人安怎看 伊總是不管
遇丟不歡喜欸代誌總是表現不滿
遇到丟灣 個性犽起來丟番
有一種眉角早就落在伊尬電仔之間
人生沒目標 感覺茫渺 伊學不俏 伊麻學不會
代誌抹不掉 刑期判未了 伊欸好兄弟將伊賣掉
一次擱一次欸信任去乎破壞
心情若壞 藥仔歹戒 一晚至少攏要暈八次
忘記嗣大安怎交代 忘記嗣大欸愛
這是什麼世界 想要去一勒所在無人知
無通該 無通哀 將痛苦吞腹內
吞腹內欸痛苦 是誰知道我欸煩惱
誰在痛苦 誰勒每ㄧ勒暗眠睡不好
代價太清楚 你看不丟 有誰知道我感受欸苦楚

青狂欸我 大家攏想跟我拼
亡命欸日子乎我看清現實
我卻不知驚
浮沉人生
亡命之徒欸聲音
卻永遠消失低槍枝刁落欸中欸回音

這是一勒亡命之徒欸故事
他對自己欸生命並沒有什麼顧錄
擱有為丟金錢伊沒通考慮
擱記得第一次 摸到槍支掛槍籽欸感慨
沒關係多少次 捲下享受尬感受這好壞
別人欸人生像是蛾仔向光飛
阮卻怨嘆走偏人生只有黑沒白
伊想要哭 伊想要跑 但腳踩法律時伊卻學不會
伊學不俏 K盤吐不完 懶惰親像狗 但錢花不完
放蕩欸 生活目珠看丟電仔就躲
放棄欸 青春醋味感覺不擱回去
這勒暗眠伊坐在海邊望著天上欸星
海岸線下面欸海浪聲親像伊複雜欸心
七星一支一支點
偏徒一步一步走
除了金錢尬權利想不到身邊擱剩啥
這段故事 沒結局 擱勒繼續 找尋他人生 失去欸那片快樂

青狂欸我 大家攏想跟我拼
亡命欸日子乎我看清現實
我卻不知驚
浮沉人生
亡命之徒欸聲音
卻永遠消失低槍枝刁落欸中欸回音

月娘啊 我已經認不出自己
亡命之徒欸名字無人擱在提起
這條黑暗路頂 人講冷清清
我欸心 我欸情 卻都博在兄弟欸志氣

青狂欸我 大家攏想跟我拼
亡命欸日子乎我看清現實
我卻不知驚
浮沉人生
亡命之徒欸聲音
卻永遠消失低槍枝刁落欸中欸回音

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這條歌 致所有身邊
為了生活 為了吃飯 為了兄弟
以及為了嗣大打拼欸朋友們
或許曾經腳步踩錯
但別忘了回頭 別忘了初衷
因為總有一天
我們都要走回正途


草屯囝仔 - 新歌『亡命之徒』