< 早產兒基金會演講 – 早產的預防 >

各位好

小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師

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我很榮幸收到早產兒基金會邀請

於2020年8月5日（星期三）

擔任2020年周產期暨早產兒照護北部研習會的講師

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早產的預防是一個非常困難的產科問題

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確實的

由於兒科醫師的努力

新生兒加護病房的設備、技術的提升

早產兒的存活率、併發症、後遺症的比例

在這過去的40年間

均大幅度的改善與進步

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然而

說來慚愧

儘管產科照護也不斷提升

安胎藥物一個接一個的發明

但過去40年間

早產率仍未明顯下降

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也就是說

"安胎治療”

究竟是不是婦產科醫學史上最大的騙局呢？

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為什麼聽到這麼多人在安胎

這麼多勵志的安胎媽媽的故事

早產兒的比例卻未明顯的下降？

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或許

也有部分原因

是因為現在產婦平均年齡的提升

多胞胎比例的提升

生殖醫學的進步

超高齡產婦的存在

都或多或少都又再次提升了早產率

而我們安胎治療的努力

剛剛好跟這些早產的不利因素打平

所以過去幾十年來

早產兒的發生率並沒有什麼變化。

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所以

究竟什麼樣的人應該安胎？

安胎應該安到什麼時候為止？

需不需要安胎又是以什麼客觀的依據做為評估標準？

子宮收縮就應該要去壓它嗎？

子宮頸長度的測量真的有意義嗎？

又應該怎麼測量才準呢？

眾所周知的肺部成熟針應該打幾次？

多久打一次？

還是一共就打一次呢？

子宮頸環紮手術適合什麼樣的安胎患者

至少需要多少長度的子宮頸長度才有效呢？

懷孕中後期的黃體素治療還有意義嗎？

多胞胎的安胎治療又有什麼不同呢？

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以上種種的問題

在預計一個小時的演講中

我會為各位做一個最新、最完整的實證醫學總整理

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由於名額有限

且此次上課屬於專業性課程

演講對象限：全國周產期及新生兒科相關單位之醫護人員。

時間：2020年8月5日（星期三）08:30-16:30

地點：新光醫院B1大會議室 (台北市士林區文昌路95號)

人數上限：100人

網址：https://www.pbf.org.tw/

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歡迎北區的周產期相關醫護人員一起來研習

共同為早產兒來努力

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“妳問我們為誰而戰？”

“我們為了那些最輕、最瘦小、最脆弱的孩子們而戰。”

“妳問我們為何而戰”

“我們為那些脆弱的孩子們，平安且沒有後遺症的未來而戰。”

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當日敝人全部演講所得，全數捐贈早產兒基金會。

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~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~

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#我開始了居家臥床安胎的日子

好幾天沒發文了，終於把紊亂的心情整理了下。
是的，我開始必須居家臥床安胎的日子，而且應該就是會臥到生！

一切的發現其實非常突然，就在我上週五去做高層次超音波的時候。
一開始所有晴晴的項目都非常OK，媽媽還正高興著，卻到了最後一項，檢查 #子宮頸長度 時，醫生一看頓覺不妙！

我的子宮頸長度居然只剩超短的1.09cm!!!!!而且內口有呈現漏斗狀！
嚇得醫師趕快拿陰超再次確認，然後很緊張的叫我們趕快去大醫院掛急診！
（一般在20幾周子宮頸長度應該要有2.5cm以上，不足就很危險，會有早產的風險，而我的1cm真的是非常短......）

我說明了之後打算生產的醫院以及之前幫我接生的醫師後，因為擔心急診那邊的醫師可能也不是產科專門，所以開了轉診單，要我們直接去找我們的產科醫生。

於是我跟樂爸趕緊趕到中山，因為吳醫師晚上的門診已經爆滿，網路根本掛不進去，所以我們只好現場敲門，跟護士解釋了一下我們的狀況，趕緊掛號。
等待的過程中我不斷爬文找資料，愈看愈心驚，看到好多媽媽分享，長度都還有2cm就被醫生說要做子宮頸環紮+住院安胎。
我心想，為了孩子的安全，就算必須這樣我也得拼了！

做好了最當天可能馬上會被留院要求做手術的心理準備進了診間。
沒想到吳醫師聽了一圈我的狀況跟上一胎的情形後，拍版：一週來打一次高劑量黃體素針（17P)，回家臥床安胎！
我有些訝異她的淡定，連忙問道：醫師，不用做環紮手術嗎？不用住院安胎嗎？
她回道：基本上我看到你第一胎是足月生產就先心放心一半了（代表不是先天性/慣性子宮頸過短或是子宮閉鎖不全）。
再加上你最近也沒有頻繁宮縮或是任何不適（真的，沒有不適的感覺，就是睡眠上不太好，所以我才會這麼shock)，再者現在這個週數（21週）已經不太適合做環紮手術，可能會有感染或早期宮縮的危險，弊大於利（一般環紮在16週左右就會做了，尤其是第一胎如果有因為子宮頸閉鎖不全而早產的媽媽，醫生在早期就會建議去做）。

我：可是1cm真的很短耶！我好緊張！
醫師：其實子宮頸長度是個參考數據，太短可能會增加早產風險，但不代表一定會早產！我也有遇過子宮頸比你還短，最後還要催生的媽媽~

可能是因為醫師淡定的態度，我的緊張感也稍微緩了下來，對自己的身體也有了些信心。
我又問：那回家臥床是要一直躺床上都不能起來那種嗎？
醫生：並非完全不能走動，但不能太久，也不能太勞累或提重物，能躺則躺。
注意是否有頻繁宮縮，有任何狀況就馬上回來。
還好你是第二胎，對於什麼是宮縮的感覺比較有經驗了，最擔心的就是已經在宮縮確不知情的。

就這樣，打了針黃體油，回家開始了我的臥床生活。
現在除了必要的吃飯洗澡上廁所，我基本上都躺在床上。
樂樂就要麻煩娘家媽媽和老公請假輪流照顧（畢竟媽媽要臥床也不能帶他出門放風了，最多只能躺床上唸書給他聽）
現在只求這樣的靜養能夠讓我的子宮頸長度恢復一些，然後這樣的居家安胎能撐多久撐多久，畢竟一旦要到住院安胎那就是要 #絕對臥床，吃喝拉撒睡都只能在病床上解決，帶給媽媽及家屬的心理壓力也會更大。
而且居家安胎還是可以陪伴在我可愛的樂樂旁邊，我就覺得很滿足了~

現在每天對晴晴喊話，讓她跟媽媽一起加油，一定要撐到足月，健康平安的出來。

#媽咪們產檢跟高層次記得留意子宮頸長度
#陰超會比較準哦

#感謝娘家爸媽跟老公的強大後援
#看著樂樂那麼開心媽媽覺得力量滿滿
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半夜看到這篇新聞真讓人心酸～感觸也特別深
我自己也有朋友就是這樣下午生完晚上就離開了
自己也是懷哥哥的時候經歷了一場冒險
那時31週在一天的半夜
肚子突然微微痛了起來
沒生過小孩也不是劇烈疼痛也沒出血
所以只是在夜裡來回反覆的起床、蹲廁所
然後邊不停的查些資訊
一直到了凌晨4點老公擔心會有什麼問題
我們才決定先去醫院掛急診
到醫院醫生測了宮縮頻率吃了安胎藥
吃完痛的狀況並沒和緩，於是醫生讓我吃了更強的安胎藥，吃完之後突然開始越來越痛！
當下醫護人員完全在一個不知所措的狀態
（連我都感覺的到她們的慌張）
不久另一位實習醫生走過來告訴我們需要住院安胎
打一針至少要2萬塊（印象中）
醫生告訴我們最少需要打到37週
當下老公無法想太多 只告訴醫生只要對胎兒和老婆影響小多貴都用～我們只希望安胎針劑能支撐到寶寶的安全期
我心想這孩子怎麼還沒出生就開始折磨我們了
就在針劑打了沒多久狀況並沒舒緩
隨之而來的是無敵劇烈疼痛！！
痛到我再也無法忍受，老公出去叫了醫護人員
他們只是不斷的問我老公～你老婆是不是不太能忍痛！當下真的超想送幾句髒話～
但因為我的宮縮頻率並無測出什麼問題
子宮頸也未有打開的跡象也完全沒有出血
所以也許醫護人員的疑慮在當下是可被諒解的
接下來也是痛苦的開始
我不斷的像個實驗品被研究著，內診檢查
拿著試紙伸進我陰道裡，問其他醫護人員這樣是有破水嗎？？
已經痛死還不斷的被陰道檢查任人擺怖
一直到了早上6點多來了有經驗的醫師
內診完馬上打給我的主治醫生林慧雯醫師
告訴她我的狀況
我的醫生請在院醫師告訴老公必須馬上準備剖腹
所有的人被催促著要快～
當下我好害怕，害怕孩子太早出來⋯害怕自己下不了手術台⋯第一次體會著原來生死離別是什麼感覺
老公在一旁緊緊握著我，摸著我的頭要我不要害怕
醫生請老公通知家人，但我害怕爸媽會擔心
所以只打了電話給我三姐虹嬅，並交待姐姐不要告訴爸媽～
在準備進手術室的途中老公拉著我
我忍著淚告訴老公如果我出不來
記得一定要幫我告訴我爸媽和家人
說我非常愛他們～
然後你ㄧ定要再找個愛孩子也愛你的伴
那短短的路程心裡卻是成千上萬的牽掛
我永遠記得老公在鬆開我的手時告訴醫生
如果有狀況ㄧ定要先幫我救我老婆～
一切的狀況來的突然
腦筋完全空白，痛的我快失去知覺
已經無法控制身體的狀況
控制不住的發抖、一推進產房護士邊動作邊告訴我
她們必須快搶時間，針一打下去後我不斷的嘔吐
護士有些擔心不斷確認我狀況
然後不斷的叫我加油!
後來我根本不記得我怎麼睡去的
突然在昏沈的狀態中聽到一聲非常極為虛弱的聲音像極了幼貓的叫聲，然後我用盡全身的力氣問一直握著我的手的護士，我的孩子呢？
她回答的有些微懦
孩子送去加護病房搶救了！
我那雙被一堆噁心穢物黏住的眼睛再也止不住淚水，不斷無聲的哭泣著，心裡覺的內疚
溫柔的護士不斷的幫我擦眼淚，要我不要擔心
不知道過了多久我又沈沈的睡去了～
直到我在恢復室清醒後護士叫老公
老公親吻我的力道第一次無比的激動和用力
我知道因為我幸運的撐過來了
待大家情緒緩和後
老公告訴我，我在手術室裡準備時
醫生告訴他情況不是樂觀的，你們必須也要有心理準備！老公只是不斷的拜託醫生無論如何都先救媽媽！
聽著我又哭了，因為心懸在孩子身上
老公問我想看看孩子嗎？
照片裡的孩子極小身軀卻插滿了管子、呼吸器
我完全無法想像除了流淚還是流淚
擦完淚水我起身坐在床邊努力刺激乳線
想趕快有奶水，每天日夜都重覆著同樣的動作
老公每天都會到加護病房拍孩子給我看
因為我還沒有勇氣和孩子見面
直到第六天我主動的跟老公說
今天我想去看孩子
老公牽著我慢慢的走到加護病房
看見孩子比想像中的小很多
身上插滿一堆複雜的管子儀器
心真的像是被刀一刀刺進心臟來回翻轉好幾圈的痛
這一路身心上真的很辛苦很難熬
但很慶幸我們終於熬過來了
後來主治醫師來看我帶了當時子宮的照片給我看
她告訴我這是她從醫以來第一次遇到的特殊個案
她說當時從肚子一下刀血狂噴，我的子宮已經完全黑掉只剩下小小一點還未變黑，她很難想像孩子能這麼堅強的撐在那，再慢一步我和孩子就不見了～
真的自己成爲了媽媽才能真正體會媽媽的辛苦
才更能感受媽媽有多麼偉大
有時候聽朋友說著老公的不體貼
我和老公都會不斷囉唆的告訴他們
要懂得珍惜和體貼媽媽的辛苦
孩子真的都是女人用命換來的～
千萬不要覺得女人生孩子像下蛋一樣簡單
用力擠個幾下，睡一覺劃幾刀孩子就出來了
別總是等遇到了才後悔不夠珍惜彼此
也提醒所有媽咪只要有點覺得不對勁就跑醫院
寧可白跑也不要忽略任何一個身體發出的求救訊號喔

#突發性早期胎盤剝離
#男人要珍惜願意幫你生孩子的女人
#劉媽媽了不起生六個都難產出來的
#劉媽媽我愛妳
#早產兒
#林慧雯婦產科
#醫生很美很專業