我們每一個人都有自己的影響力，我常常在各種文章提到核心價值，那什麼才是核心價值？

一個人如果渾渾噩噩過日子，在工作的時候，不知道自己為了什麼而做，有時做這個、有時換這個工作、一下離職又跳去別的工作，他就是不知道自己的核心價值是什麼，（當然如果是年輕人到處嘗試、探索找出自己適合或興趣是正常的，我這裡所說的是一個成熟年齡的大人）

這樣的人只是為了生活、賺錢，有些人甚至可以為了一份錢而說謊、鬼話連篇，他們根本不知道他想帶出的理念是什麼。
（這種很多節目很常見，為了通告費亂編故事或是商人、業配沒吃過沒用過，或很難用也說自己是忠實vip，這都是為了賺錢而賺）

當有一天有一個更多錢的東西吸引他，他就會去那裡，這就沒有中心思想，不知道自己的核心價值；

但如果有一位藝術家，他工作的目的是想療癒人心，他想設計出好的作品給大家，然後可以義賣幫助社會，那這位藝術家就清楚知道，我就只會在藝術界正規的努力，他的核心價值很明確，就是要在世界各地舉辦優秀的展覽，所以當其他雜七雜八的事情也不會影響他，也不會為了賺更多而胡亂快速畫作品。

就像林書豪他知道自己的核心價值就是成為一個打ＮＢＡ，成為健康優秀的運動員，他就會不斷鍛鍊自己也不忘讀書充實自己，（在國外的大學讓運動員也要會念書，因為他們有壽命期或是運動傷害風險，如果沒有唸書，將來出社會會沒有知識，我覺得這點台灣應該要學習）
而他朝這樣的方向，打進世界第一，如果有一天有一個工作挖角他去做別的，或給他一筆錢打假球，他也不會被誘惑，因為他知道想要的是什麼。

我在比喻一個真實案例，有一位插畫家，他的目標就是進入紐約最頂尖的週刊替他們的雜誌畫插，他投稿了上千次，被退稿了上千次，但他從來沒有放棄，終於在最後一次一張圖讓他進了裡面工作，他的插畫影響了整個紐約的人民。這就是他的核心價值。（這個故事在 恆毅力 這本書有出現）

如果你可以影響別人，幫助社會更好，就很明確知道自己的目標。

一個正經八百的老師，他人生夢想，是想要把失喪的年輕人救回來，他每天的工作就是把課程變得吸引人，他都在思考如何靠近年輕人，他放下嚴肅身段，參加年輕人愛看的節目上去搞笑，但裡面內容帶出教育的意義，讓他們可以在觀賞的時候也影響他們的思想，或是去地下樂團跟著他們創作，在裡面影響他們，或是到各監獄裡面和犯罪的年輕人聊天，他可以化身各種角色，只要目的是可以影響年輕人，那它的價值就是不變。這老師的核心價值就是幫助年青人變健康。

當有一天有一個地方給這老師很多錢，可是和幫助年輕人無關，這位老師也不會去，因為他的終極目標很明確，他知道更重要的價值，所以任何事都動搖不了他，這就是一個人的核心價值，這是不會被改變的。

很多人會問我，為什麼不像以前繼續做投資或搞搞生意，我也希望賺錢也希望成功，但我更想找出有意義的事，如果這個生意是可以帶出好的幫助，我就很願意去做，

你知道你現在做的事情意義是什麼嗎？

你做事目的如果只是為了賺而賺，甚至可以不顧及他人，就是利己主義者，
而領袖是顧大局的人，不能只是單想到自己，那是一種捨己的精神，要成為領導人，需要突破自我、鍛鍊，要勇於領導，而一個有領袖特質的人，他所說的做的都會吸引人，那是會讓人想跟隨的。

那是一個人看見了真理，被大能拯救，你知道世界定義的成功不再吸引你，你看的不是金錢、地位、權貴，而是追求更重要的核心價值。

當一個人清楚知道自己的使命，你會成為一個影響力。

我知道大部分的人工作都是為了生計，但我鼓勵大家從工作中獲得自我價值。

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#如果只是為了五斗米折腰會很可惜也很辛苦
#我們活在這世上很短
#安寧病房調查最後悔的遺憾
#前三名都是工作為了不喜歡的事情勞碌

◉【無效醫療】：「林杰樑醫師過世當天的早上，都還可以在門診看X光片，但短短十分鐘內，他就失去了呼吸與心跳。」譚敦慈平靜地回憶林醫師過世當天的情景。她依舊用溫柔的語氣談論生老病死，她說這是人生的法則，既然這個時候來臨了，揮揮衣袖的告別吧，即使傷心是無可避免的。
　　
2019年初台灣領先全亞洲，正式施行第一部完整保障醫療自主權與生命尊嚴的《病人自主權利法》，不同於安樂死，更跳脫放棄急救及安寧照護僅針對末期病人的處置，領先全亞洲的法律，為親愛的家人事先做好決定，共同反思生命以及與愛的關係。
　　
生而為人，必修老天爺的四堂課—「生、老、病、死」，而在生命最後一哩路，你希望如何告別家人？前總統李登輝享壽98歲離世，病榻前也因家人意見分歧，最後一刻才拔管，但此前一直為昏睡狀態、且無法識人。其實，每個人有權利事先決定自己想要或是不要的醫療處置，全面保障自我善終權。
　　
譚敦慈轉述，林醫師曾在臨床救過一個腦性麻痺的孩子，之後卻很後悔。因為當時用盡各種方式急救，壓胸、插管等，只為了讓小孩維持生命，但林醫師後來發現，孩子的照護者是一名年邁的母親，日夜守候，寸步不離病床。
　　
「林醫師透露，他覺得百感交集，不知道這樣是延長孩子的壽命，還是只是延長呼吸的時間？由高齡的母親照顧，經濟與身心靈都是負擔，這樣做真的是幫了這個家庭嗎？會不會適時放手，其實是更好的選擇？」譚敦慈指出「無效醫療」對照顧者與被照顧者都是負擔與煎熬，尤其高齡化社會的到來，照護的品質也有待商榷【註1】。
　　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
台北市立聯合醫院總院長黃勝堅：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　　
黃勝堅舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴。
　　
「時間到了，該怎樣就怎樣。」黃勝堅表示，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救【註2】。
　　
醫療人員要以病人為中心考量，在任何的診療或是檢測的過程中，都必須要以病人的健康為中心考量，醫療在治療途中，其治療效益若是不彰，甚至可能對病人造成的損害大過對病人本身的益處，這些都是應該要避免的【註3】。
　　
醫師的責任不只是看見病人的需要，也要看見照顧者的需求，這才是以人為本的醫療照護。
　　
【Reference】
■低效益醫療評估研究: 改善政策之探討
醫療的首要原則是「不傷害」（Do no harm.），其次才是療效。在現今的醫療環境，任何現有的醫療診斷、處置方式都並非是絕對可靠，在醫療方法與技術不斷地研發與創新改革下，都有可能被新技術所取代，以追求提供更具有效率與成效的健康照顧服務。
　　
因此，要不斷地去檢視與評估現有的醫療診斷、處置方式是否合理，以找出問題並修正成為更適當的醫療診斷、處置方式。另外，基於醫療倫理中的也就是在治療的過程中，必須要以病人為出發點，不應該再去增加對病人的傷害。
　　
我們都知道很多治療帶有風險、藥物亦有副作用，醫療的行為應該是要造福病人，雖然傷害是無可避免的，但其害處不應該大於治療的效益。
▸https://bit.ly/3pUXZGC
　　
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(天下雜誌)【台灣臨終前「無效醫療」，來自家屬不放手】：https://bit.ly/374IPpw
　　
∎【註2】
幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　　
∎【註3】
國家衛生研究院論壇-出版品「低效益醫療評估研究: 改善政策之探討」：https://bit.ly/3pUXZGC
　　
➤➤照片
∎天下網路書店「面對生死關卡 他們與死神拔河」：https://bit.ly/2USzwDl
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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良醫健康網>>臨床上當患者病情穩定有一定剩餘壽命卻需要長期使用呼吸器時，為了讓患者減少長期插管的痛苦，醫生通常會建議患者考慮氣切手術。70歲榮民陳老伯就是個悲慘的例子。

陳老伯是位70歲老榮民，年前因為肺炎而住進加護病房，陳太太希望搶救到底，雖然醫護人員有跟陳太太談過末期肺阻塞已無治癒可能，若插管可能直到人生最後一刻都要使用呼吸器，是否要考慮讓陳老伯選擇安寧緩和治療不插管，但是陳太太堅持要急救到底...⬇⬇⬇

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