前幾個月在「無框身體」新書對談講座上，月經一姊凡妮莎談及過去推廣棉條時，衛生署規定衛生棉上要註記「未婚請小心使用」「此產品需經醫師指示下使用」，使得他們在推廣路上遇到不小阻力。

這段歷史真是讓我目瞪口呆 ，雖然網路上常有錯誤觀念表示沒有性經驗不能使用棉條，但「未婚」和性經驗有何干係。
生理產品還需要問醫師怎麼用？我們到底要管多寬。弔詭的是，有些醫師根本沒有月經，或是根本也不習慣用棉條啊！
然後這些詭異的宣導詞句竟然還是政府要求註名，難道過去政府還要守護女性的處女膜（陰道冠）嗎？

這幾天我在門診遇到一個四十幾歲的女性，因肌腺症苦於經血量過多，影響日常生活。希望可以置入蜜蕊娜改善症狀，但因為沒有性經驗，跑了好幾間診所都被醫師勸退。
說明完裝置蜜蕊娜的利弊後，我補充說明沒有性經驗置入可能會比較疼痛和造成撕裂傷。
「我可以內診，處女膜對我又不重要」她堅定的說。後續我也安排他在麻醉下順利置入蜜蕊娜。我可以理解很多同業認為「處女」麻煩，如果弄傷陰道冠，怕有理說不清，醫師當然有權婉拒。

但這不就是變相犧牲了她尋求醫師治療的權利？

先不論棉條和內診未必會造成處女膜撕裂，我認為會有這些狀況就是大家常預設第一個進入女性陰道的東西一定會是男性的外生殖器，為了守護「處女膜」的完整，女性的部分權益因此犧牲，明明陰道、陰道冠就是女性身體的一部分，為何要守護，保留給另一個人？

為了解決生理期困擾、滿足性慾、訓練骨盆底肌，或是內診檢查，可以放進去陰道的東西何其多，男性生殖器根本只是其中一項而已。
所以這次的直播我就要和凡妮莎針對「可以放進去陰道的物品」來大聊特聊。

預計會講的題目：
面對內診該如何放輕鬆，人類乳突病毒篩檢可以自己來？
女用保險套好難買，未婚年輕不能放避孕器？
棉條、月亮杯怎麼用，怎麼選。
凱格爾運動需要輔助器嗎？
情趣按摩棒安全嗎？須要消毒？

＃百無禁忌有問必答

#今日疫情重點【今日新增1本土案例，感染源待追查；新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液，專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯；10月5起開放部分休閒娛樂場所，唱KTV需全程戴口罩】

台灣今（28）日新增7例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土，讓連三日加零紀錄中斷，另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示，新增本土個案為台北市一名50多歲男性，9月27日因工作需要自費採檢，並於今日確診。該個案無症狀，檢驗後CT值28偏高，衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調，後續將盡快進行基因定序。

■瓶蓋脫落誤認稀釋完成，25民眾施打BNT疫苗原液

此外，昨（27）日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出，由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站，在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時，因醫療作業疏失，以致11位男性、14位女性，共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。

衛生局解釋，BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液，需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打，每人每劑約0.3ml；由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業，衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。

針對疏失的產生，恩主公醫院在今日上午召開記者會，該院副院長王炯珵說明事發經過：昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常，經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落，導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋，在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查，目前除2人出現施打處紅腫狀況外，其他檢查結果正常，將持續進行1個月的健康追蹤。

■落實「三讀五對」避免接種失誤，專家建議特定團隊施打特定疫苗

由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍，後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化，台大急診部主治醫師陳世英指出，若施打高濃度的BNT原液，在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白，而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話，學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用，過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎，但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況，因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等，需後續持續觀察。

由於台灣同時有4種疫苗接種，為避免後續出錯，陳世英則認為，應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析，包含藥師、護理師到準備施打前，都應再三確認，才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失，前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式，來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。

指揮中心發言人莊人祥則回應，會考量此種意見，不過重點在於建立完善制度，有關病人安全不應只靠部分的人，要靠制度一起來把病人安全照顧好，如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」，呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對；對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認，才能避免接種失誤發生。

而後續可能衍生的醫療賠償部分，莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查，先暫停恩主公醫院施打疫苗一週，等調查完成會再決定懲處範圍，同時通知各院所強化接種流程確認機制，避免同樣事件再次發生。

■10月5日開放部分休閒娛樂場所，KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套

由於整體疫情仍趨平穩，指揮中心於昨日宣布，10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制，其中包含MTV與KTV等場所，場館內禁止飲食並需全程戴口罩；另開放桌遊與麻將，但須使用隔板與戴手套，避免病毒傳播。

對此，醫療應變組副組長羅一鈞指出，在上述娛樂場所中，就算有隔板，還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒，因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套，後續會不會再放寬，要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則，後續經濟部會再公開相關指引，屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核，也會規劃檢舉通報機制。

■BNT到貨延宕，校園施打尚缺30萬劑

目前疫苗施打狀況，昨日施打人數為29萬0,910人，疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分，由於到貨日期延後，莊人祥指出，尚缺30萬劑的BNT供學生施打，影響範圍擴及全台學校，導致10月8日完全接種的目標延宕；未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後，會優先給學生施打。

指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑，將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種，意願登記時間至明日中午截止，施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主；高端則沒有年齡限制，接種滿4週以上民眾可上網預約。

（文／孔德廉；攝影／唐佐欣、黃品維；圖3／中央社／恩主公醫院院方提供）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【回不了的家──澳洲防疫鎖國18個月的代價】https://bit.ly/3lQjx5X

#COVID-19 #BNT #未稀釋 #疫苗 #恩主公醫院 #本土疫情 #境外移入 #解封 #麻將 #娛樂場所 #KTV

20210927衛生局業務報告及質詢

今日是由衛生局、環保局進行業務報告。
又仁肯定衛生局架設COVID-19議會群組，讓臺南市防疫政策及疫苗施打時程能夠讓議員明確了解，也因此得以讓政策充分為人民所知。

#間隔七天施打是為觀察有無不良反應
衛生局長明確回應又仁議員詢問，流感疫苗施打及肺炎鏈球菌疫苗施打只要時間維持七天以上之間隔，就可確保安全性。

#要求40歲以下教師也能施打公費流感疫苗
有關教師四十歲以上市府編列預算施打公費疫苗，又仁給予肯定！但也提醒衛生局應向市長表示四十歲以上之公務人員得以公費健康檢查，是有醫療科學根據的，至於流感是不分年齡皆會感染，以四十歲作為施打的年齡分界線實在令人費解！因為沒有任何醫療科學依據，純粹只有經費之考量，希望政策之執行能有更高的視野。

#第3屆第6次定期會

也可以到YouTube觀看 ▶️ https://youtu.be/ItK0v5K16RY

我記得小時候有一個朋友，他爸爸在工作蓋房子的時候，從高樓摔下來就走了😭 這件事一直在我的腦海中。我記得當時的安全措施很少，工作人員都沒有這方面的知識。等到發生悲劇的時候，已經來不及了。

現在臺灣也很重視職業災害的問題，尤其要更注意危險環境工作者的相關安全措施。我們只有一個生命，一定要好好保護！

我在臺灣第一次這麼近距離體驗勞工的工作。當天學到保護自己的方法，而且拍攝中不小心撞到頭！幸好我戴著安全帽就沒事，不然一定會很嚴重。

請先看完我的影片 ，然後幫我分享出去。更安全的工作環境等於更快樂的臺灣。勞工朋友們，你們特別要注意，尤其是高處工作的時候一定要做好安全措施❤️請注意一切，保護自己跟身邊的人。

#安全衛生 #勞檢處 #一日體驗

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【來自越南的消息】史上最衰！瘋狂機師詹姆士竟然被關42天，這麼衰的事也只有他會遇到。所以我們順便來談談越南的疫情與疫苗，看看與台灣一不一樣…

蔡英文呼籲大家挺店家外賣多叫一份，她是不是很久沒叫外賣了？我就一個人，多叫一份是給誰吃？額外送一份給總統府嗎？到時候蘇貞昌又說我送肥胖詛咒觸霉頭，怎麼辦？【攤手】

什麼！衰尾道人就是他！號稱型男機師瘋狂詹姆士又來啦，聽說他人生衰到一個谷底，竟然從四月一路被關到六月，整整被關了42天…

根據詹姆士表示，4月份回到越南的時候，只有14+7，也就是14天的隔離檢疫期加上7天的自主健康監測，沒想到5月的時候，情勢大變，越南跟台灣一樣爆發大規模疫情，所以越南政府就說，現在所有在關的人全部都21+7，這還不打緊，想不到28天期滿，詹姆士去衛生所做PCR檢查，竟然出現一位日本人檢測陽性，於是乎越南政府又把那天所有到衛生所的人全抓回去再關14天，詹姆士就這樣被瘋狂的關了42天…

現在越南的入境檢疫規定，根據中央社報導，越南考慮對已經接種COVID-19疫苗且篩檢結果為陰性的入境旅客實施7天隔離檢疫。之前多名入境越南旅客在完成14天隔離檢疫後才確診，越南隨後將隔離檢疫天數上修至21天，另外還要再接受7天自主健康監測。自主健康監測期間若要外出上班或處理必要事情，須事先通知當地警方和醫療人員。

越南副總理武德儋（Vu Duc Dam）5月曾建議，被歸類為「安全」的入境旅客可能可以縮短隔離檢疫天數，從現行的21天降至7天。但他當時並未對何謂「安全旅客」做出說明。

而在越南9800萬人口中，截至6/15已有11,304例確診，61例死亡，至今在全國63省市中已有40個淪陷。

疫情肆虐之下，正面衝擊越南的經濟，根據三立新聞報導，越南今年迄今已爆發兩波2019冠狀病毒疾病（COVID-19）本土疫情，連帶影響經濟表現。越南官員報告指出，預估越南今年上半年經濟成長率為5.8%，低於預期的6.22%。

隨著疫情的大爆發，越南政府也動起來，根據路透社報導，越南財政部向私人企業和民眾募資11億美元，採購1.5億劑疫苗。儘管越南政府目標在今年內可以取得，替70%民眾接種疫苗。但是，涉外人士坦言，依照國際上疫苗現貨嚴重不足的狀況，加上嚴重塞車的問題下，越南今年訂貨，不排除明年才能到貨。

另外根據今周刊報導，根據越南政府提供的資訊，他們已經談到3000萬劑的AZ、2000萬劑俄國的「衛星-V」（Sputnik-V），另外還在談的有500萬劑莫德納、3100萬劑輝瑞疫苗。

在COVAX的部分，預計將免費提供越南3890萬劑疫苗，還有1000萬劑疫苗將由越南政府付費向COVAX取得。

除了向外採購疫苗，這次的疫苗基金也有一部分將用在協助越南國產疫苗的發展。在國產疫苗的部分，越南自產的疫苗將進入第三期臨床實驗，預估在年底前將可開始施打，預期最後的3000萬劑疫苗缺口將由國產疫苗填補。

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（環保局）
臺南從今年10月1日起，禁用不透明垃圾袋來裝一般垃圾的政策實施，但垃圾袋是否透明，一般民眾對於標準感到疑惑，甚至有不少人不知道此項政策。旺詮表示，絕對支持垃圾分類與垃圾減量，但他認為半年的宣導期可能不夠，所謂透明塑膠袋的標準容易讓民眾混淆，引起民怨，並在現場拿出大量賣場、超商的塑膠袋與環保局長做實際確認，是否能使用。旺詮也建議是否從源頭下手管控，與超商、賣場等各大業者協商塑膠袋的設計，不然民眾消費時購買的塑膠袋都無法使用，造成困擾。環保局長謝世傑回應，透明塑膠袋之推行是為方便清潔人員檢查垃圾內容物，嚴格執行垃圾分類。目前台南市的掩埋場與焚化爐已臻極限，再過幾年可能就無法負荷龐大的垃圾量，落實垃圾分類，可以大大延緩這些掩埋場與焚化爐的壽命。謝世傑也提到，目前已經有與業者協商，但業者的塑膠袋還有大量庫存，必須消化完才能使用新款塑膠袋，也允諾積極協調業者配合政策。
如果民眾在商店第一手拿到的塑膠袋就是透明的，那就不用煩惱是否符合政策標準，可以減少民眾的困擾。
而PM2.5微型感應器的設置，也是蔡旺詮長期爭取的議題，已歷時三、四位環保局長。早期安裝感應器對空汙來源進行監管一事，給地方帶來壓力，推行上困難重重，在旺詮的長期關注下，終於獲得中央首肯，臺南也裝設大量的PM2.5微型感應器，並在本次質詢中追蹤安裝進度。謝世傑回應，目前已經安裝1,400顆感應器，僅次於台中的1,411顆，將視實際需求再增加。而與感應器連動的市民查詢APP，旺詮也關心推行進度。空噪科科長楊朝全則回應，現已公開招標中，六月中決標，預計年底可以上架，除查詢空汙外，也結合查詢垃圾車路線等功能，是多功能的APP。蔡旺詮表示，市民APP他已追蹤多年，對於環保局的成果表示期待與肯定，也希望能在局長任內完全落實。
此外，旺詮也關心上週台南北門錦湖國小師生與環保志工，前往澎湖東吉島進行淨灘的活動，在垃圾中發現來自台南沿海大量的保麗龍蚵架。對此現象，旺詮提出質疑，臺南的廢棄物漂流到其他縣市，實在有損臺南顏面，難道環保局沒有具體作為嗎? 之前也有高中生在街上的撿菸蒂的義舉，連學生都比我們還要有環保意識，難道台南的環保工作全都「外包」給學生了嗎?
旺詮也指出，目前環保局推行使用的EPP材質也容易損壞，建議更換成較堅固的環保材質，雖然成本比較高，但能有效減少破損所帶來的廢棄物汙染，希望環保局與農業局合作協商，在蚵架的使用與推廣上提出具體作法，從源頭管理廢棄物，才不會讓臺南蒙羞。

（衛生局）
台北諾富特飯店的疫情延燒，爆發嚴重的群聚感染問題，成為疫情破口。日前更傳出業者有向衛福部詢問，諾富特飯店是否屬於防疫旅館的信件往來公開。
旺詮在質詢時向衛生局長提問，諾富特飯店是否屬於防疫旅館，而臺南又是否有這種與其性質相近的旅館。衛生局長許以霖回應，諾富特飯店屬於防疫旅館，只是一般客人與防疫客人共用清潔人員，故引發感染，並保證臺南絕無如此性質的飯店。旺詮進一步指出，近來許多旅館為節省營業成本，清潔部份工作外包給清潔公司，是否有出入防疫旅館的清潔人員又進入非防疫旅館打掃而產生破口，此點必須嚴加管控。
這次諾富特飯店的事件中顯示，旅客隔離本身並無問題，問題是其他接觸人員並未分流，這也讓他發現到實名制的漏洞。旺詮表示，平日行程繁忙，時常前往飯店餐廳參加活動，這些飯店的附設餐廳並未執行實名制，僅有住宿部才須登記，所以像是飯店附設的餐廳、健身房、游泳池與下午茶等附設設施，都必須推行實名制，畢竟這些客人也有與住宿客接觸的可能，如果僅有住宿部實名制會失去防堵的意義。
也呼籲當所有人的目光都放在防疫旅館上時，那些非防疫旅館、飯店、民宿，舊式旅社等，是相當容易被忽視的，一般旅館眾多稽查不易，基本上還是只能以宣導為主，實名制、戴口罩、噴酒精、量體溫等肯定是必須加強宣導的，附設設施的實名制推行也是勢在必行的。旺詮了解市府在疫情時間的付出與防疫的努力，也非常肯定這些作為，當然也知道防疫人員與公務機關人員在此艱難時刻，更是加倍辛勞。但防疫不只是臺南的問題，是整個國家安全的問題，台北的「前車之鑑」在前，為了人民安全，請市府一定要同時重視非防疫旅館與防疫旅館的稽查撿，以免憾事發生。