【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

⛰️半導體產業同盟整合新思維 打造護國群山

🌎美國啟動國家半導體經濟藍圖(NSER)倡議，建立半導體生態系；歐盟將推出「歐洲半導體法案」，確保半導體供應安全，半導體產業成為全球各國兵家必爭之地。資誠半導體產業負責人鄭雅慧會計師受邀參加線上研討會，解析台灣半導體產業趨勢、分享全球動向，並提出企業未來策略新思維。

📍鄭雅慧指出，影響2021年台灣半導體產業發展的三重要因素分別是：✅新冠肺炎疫情，加速宅經濟✅美中科技戰，引發轉單效應✅技術及製程領先的優勢，台灣半導體具競爭力。

🚘5G、AI、電動車、雲端計算加速進入各領域，使半導體巨頭透過併購布局AI晶片，成為今年半導體行業主要併購動能。資誠《2021台灣併購白皮書》，歸納出三趨勢：
☑️疫情衝擊全球，亦使企業積極展開併購活動
☑️半導體業掀大型併購潮，中美對立成助推劑
☑️面臨規模經濟與商業模式調整，各國國內整併加速進行

💡鄭雅慧建議，企業應找尋最適合自己發展的商業模式，鏈結全球終端客戶的需求，訂定整體營運發展目標，偕同台灣專業供應鏈強強聯手，壯大全球生態圈。👉https://pwc.to/3kTe6UH
📖延伸閱讀：2021台灣併購白皮書 https://pwc.to/3ugRyyE

#在地儀熊讚
鄉親ㄟ~今日台南市議會第3屆第6次定期會，進行建設部門業務報告及質詢-「-交通局、觀光旅遊局」，鴻儀向鄉親報告今日質詢重點。

#推動仁德地區鐵路立體化計畫
「台南市仁德地區鐵路立體化可行性研究案」已於109年啟動，北從「台南市區鐵路地下化計畫」終點起，南至仁德車站以南約1.1公里，全長約5.8公里，將探討如何透過鐵路立體化方式，改善現有的保安、仁德2車站，並消除大林路、十三甲、虎山路及中正路一段等4處，平交道及沿線鐵路對市區兩側的阻隔，提升交通安全及都市發展，已提送期中報告書，目標111 年底完成可行性研究，鴻儀持續監督與推動該案進行，並要求市府加速進程外，更要傾聽民意，了解地方需求，符合地方期待。

#持續推動捷運藍線延伸至歸仁關廟
台南捷運第1期藍線綜合規劃期中報告已送審中，該報告攸關捷運系統型式，正邀集專家學者審查，台南捷運優先路網包括第1期藍線、第1期藍線延伸線、綠線及紅線列入前瞻計劃補助可行性研究及綜合規劃作業。其中第1期藍線規劃進度最快，已進入綜合規劃階段，其餘3條尚在可行性研究階段，系統型式評估選項包括自動導軌、單軌、輕軌及先進捷運系統。鴻儀持續推動藍線延伸入歸仁關廟區域，今日也與交通局探討需橫跨高鐵高架等問題，期盼可以盡速落實。

#不適宜道路標線 陷人民於不義
鴻儀舉出網路討論度極高的標線問題，在台灣路口常見的雙白線，是並且禁止變換車道，但許多道路因先天環境影響，並無退縮左轉車道，或是常見的直行車道近路口時變成左轉專用道等問題，經常讓駕駛無所適從，更容易發生交通危險，鴻儀要求交通局應針對交通事故熱點，評估該處標誌標線與道路設計的合理性，不能將過失都推給駕駛人，更應廣納民眾意見，尤其熱門的路權促進會、路權youtube等，都有相當值得探討的意見，建議尋求公民參與模式，將意見納入評估與實踐。

#人本道路環境建置 提升道路友善環境
黃偉哲市長於『智慧交通有聲號誌』記者會表示“台南市願意在推動友善環境方面持續保持領先” 不管是身障、視障、聽障各種障別，市政團隊都必須要充實相關友善設備或是推動政策，但審計報告中也明確指出，有聲號誌周邊因導盲磚尚未鋪設或鄰近騎樓而無法鋪設，無障礙通行環境仍未完善等情事，鴻儀認為市府應先推行『人本道路環境建置』，重視人行空間與友善環境，否則只有智慧號誌卻沒有延伸的導盲磚，還是無助於市民。

#不教而殺謂之虐 應積極輔導未合法旅宿業者
觀光旅遊局近3年度（107至109年度）臺南市轄內列管合法旅宿及未合法旅宿（含日租套房）分別為713、757 及784家，其中未合法家數自107年之202家，逐年減少至109年134家，109年度稽查合法及未合法旅宿共計883家次，裁罰金額達2,068萬餘元。稽查與取締績效斐然，但鴻儀認為，取締與稽查最終目的，都是希望旅宿業者可以合法經營，但許多旅宿業者，有合法經營的誠意，卻礙於部分法令規範，始終無法合法經營，鴻儀以工廠輔導法為例，建議觀光局應成立輔導團隊，並著手擬定特別法等方式，提供未合法旅宿業者能納管，再個案檢討找尋可循方向，以更積極的態度輔導旅宿業者合法化。

本影片連結：https://youtu.be/5k0crn0YgXc
鴻儀YOUTUBE頻道：https://www.youtube.com/channel/UCzTSZPoIbIrweY2Wb2CyP4w/

●了解自己天賦特質，幫自己加薪上萬元！ ‣ https://lihi1.com/ou2i3
●超強理財攻略小資理財 ：https://reurl.cc/8lKQDb
#輕易豐盛學苑 #正向循環 #財富自由 #給出去的會回來

翻轉人生3步驟 啟動神奇能量 幫自己加薪6位數字
有想過當財富自由時，你想擁有什麼感覺呢?
是快樂?安全感?還是時間自由?🤔

是否常常羨慕別人每天都很快樂與自由🥳
但有了解那些人背後付出了多少的努力嗎
所以當你也想要擁有這樣快樂自由時
就必須先付出，才會有所回饋💪

就像我影片中提及的例子
我們學苑裡的宥安學長以積極正向的態度
聚集更多志同道合的夥伴
進而生成更好的團隊力量💪

這就是付出與收獲的能量循環
付出去的，宇宙會反饋給你更好的

想知道如何啟動神奇能量 幫自己加薪6位數字嗎?
快來一起看看吧！
🎬https://youtu.be/KYfDCrrKaog

剪輯:林峰志

00:00 翻轉人生3關鍵 給出去的會回來
00:27 能量理財
01:12 你缺什麼，就要先給出去
02:16 你必須幫助別人的單位價值要高
03:22 過去給予了很多，當他們獲得財富後想要得到的感覺
05:56 老師為什麼會變有錢呢?
07:07 寫下當你財富自由時擁有的感覺

●了解自己天賦，幫自己加薪上萬元！ ‣ https://lihi1.com/ou2i3
●超強理財投資攻略#小資理財 ：https://reurl.cc/8lKQDb
●免費領取🆓有錢人獨家理財表🔮https://reurl.cc/keyQr

// Jamie給你正能量💪 //
IG ‣ https://reurl.cc/0K1ax
FB ‣https://reurl.cc/VLoWR
YouTube ‣http://bit.ly/2WWUv7A

⬇️變有錢秘密在這裡⬇️
‣ 啟動天賦三步驟：https://lihi1.com/ou2i3
‣ 輕易豐盛粉絲團：http://bit.ly/richjamie
‣合作邀約：choujamie33@gmail.com

更多推薦影片：
📍#關於天賦
💡必看！財富翻倍找到自己的財富流：https://youtu.be/l_PXoJdY09Y
💡為什麼你一定要了解天賦？：https://youtu.be/ptIS97NGdpk
💡 #順流致富 GPS：https://youtu.be/19iIYB9xbQY

📍#理財達人秀
🔹獨家知識型YouTuber 好葉Better Leaf 專訪：https://youtu.be/llx4KvcLnwI 
🔹打造富腦袋！從零累積被動收入Ms.Selena專訪：https://youtu.be/MeeSmrWg35U
🔹2020房地產投資？李同榮老師房產趨勢分析：https://youtu.be/UzztESwbr60
🔹共居美好房東生活-時尚包租婆Gina姊姊：https://youtu.be/1cbFb6Jvepc 
🔹投資基金搞懂投資3個基本觀念賤芭樂老師：https://youtu.be/RuVZ1W_c9hs
🔹假如我有五千萬，自己的投資會有什麼不同? feat. 市場先生：https://youtu.be/dXE3Y0F9dAM
🔹流量變現金-自媒體的獲利模式 佐邊茶水間 Zoey：https://youtu.be/OuUPhqidNtI

📍#財富能量
⭐如果你想多了解心想事成的秘密：https://youtu.be/GAFUB_kaRuM
⭐面對憂鬱與躁鬱的情緒失衡：https://youtu.be/IwU-8Hobq2g
⭐我中了一台賓士...財富能量7大關鍵：https://youtu.be/GAFUB_kaRuM

📍#被動收入
💎斜槓人生主動收入系列：https://youtu.be/UwkqUfEGVtk 
💎你愛的被動收入系列：https://youtu.be/V7yQk61DPBg

📍#投資理財
▪如何從0存款到！5步驟小資財富大翻身：https://youtu.be/4OUvOCrHmIA
▪打造巴菲特複利王國：https://youtu.be/uiv4-QoZjS0 
▪信用卡推薦-現金回饋：https://youtu.be/C9tpl0B4W5E
▪沒有錢怎麼理財：https://youtu.be/F1LwoGTIOEk
▪晉升小資的五個聰明花錢方法：https://youtu.be/u_2Ps16oKRk
▪用一張紙看完人生 瞬間秒懂時間的威力：https://youtu.be/Rjk4NsDb-_M

📍#電影影評
🔸寄生上流#寄生上流 3大人性弱點：https://youtu.be/x9mQt3AiR2E
🔸阿拉丁面對金錢誘惑7招扭轉人性弱點：https://youtu.be/vkWbGpLD9Pg

📍#輕易豐盛 #見證
📌8年級年收百萬的秘密 掌握時機高獲利出場 ：https://youtu.be/GehxE7cRRTA
📌透過夫妻理財找到財富順流：https://youtu.be/5suWRqD7Bwo
📌資源整合擁有4個主動收入+自助洗事業：https://youtu.be/Ok8eyIMDqu4

#德國雙人290週年 #廚房家電重磅登場
✨ ZWILLING ENFINIGY 破壁調理機 ✨
📣限時優惠價$12888📣原價$18000
🎁新品上市期間加碼再贈好禮🎁

#德國雙人破壁調理機，高速攪拌擊破蔬果細胞壁，讓美味與營養完美釋放✨一台就能抵多台，不論打果汁、冰沙、切碎、打肉餡⋯等都能輕鬆搞定👌
專利不鏽鋼刀片設計搭配獨特的滑翔式內循環擾流杯底，可以讓食材更均勻快速的攪拌， 讓料理變得更輕鬆簡單💕就讓德國雙人破壁調理機幫你處理廚房裡的大小事吧😆

#德國雙人破壁調理機

✅破壁機原理
採用高轉速電機，對食材進行高速切割粉碎，
#瞬間擊破蔬果細胞壁，將細胞中維生素、礦物質、植化素，蛋白質及水分充分釋放出來，口感更細膩，更利於人體吸收，從而達到調理身體，食補食療的效果。

✅德國雙人專利不鏽鋼刀片設計
刀片經6道匠心打磨，獨特鈍化工藝，多角度處理
穩定快速切割，全方位粉碎食材
搭配鋸齒型4葉刀片，相同轉速下攪拌更細膩

✅高速攪拌
每分鐘高達24000轉，搭配德國雙人專利刀片，達到更好的攪拌效果

✅多機合一
5檔定製模式、共12檔可選檔位
果汁、冰沙、醬料、清潔等多功能模式

✅1.4公升食品級Tritan攪拌杯
嬰兒奶瓶級材料，無BPA安全健康
相較玻璃更輕巧安全，不易因食材撞擊破裂

✅Smart Corner滑翔式內循環擾流杯底
有助於杯內食材更均勻快速研磨，增強攪拌效果

✅安全鎖扣攪拌杯蓋設計
不蓋好，不運作，更安心啟動

✅1000W過載過熱保護馬達
安全設計延長使用壽命

✅一鍵式旋鈕
直覺簡單方便操作

✅搭配FRESH & SAVE真空抽氣棒
攪拌前先抽真空，讓食材在真空狀態下
進行破壁攪拌，延緩氧化，鎖住食材原色
氣泡少、不易變質、不易分層

✅創新自我，為未來而生
290年來德國雙人致力於為世界傳承廚房文化
秉持著不斷創新、超越自我的品牌理念
推出全新ZWILLING ENFINIGY鈦銀系列小家電

#德國雙人290週年廚房家電重磅登場
✨ ZWILLING ENFINIGY 破壁調理機 ✨
📣限時優惠價$12888📣原價$18000
🎁新品上市期間加碼再贈好禮🎁

#這裡買
👉全台德國雙人百貨專櫃門市
👉momo購物網🛒 https://bit.ly/zwamybl

ZWILLING J.A. Henckels Taiwan 德國雙人集團

最近因為疫情加上天氣炎熱，吉米都在家裡幾乎沒有出門

此時德國雙人正好推出了這一套新產品，讓我每天可以拿出不同食材來打成果汁與冰沙

甚至還可以做花生粉與冰淇淋

其實它最厲害的是可以搭配套組中的真空抽取棒，打果汁之前先把攪拌杯抽真空，保留更多營養素及延緩氧化

加上高轉速電機、配合鋸齒型四葉刀片、特殊設計的擾流攪拌杯

打出來的效果非常好呢

快來看影片吧～


#德國雙人290週年 #廚房家電重磅登場
✨ ZWILLING ENFINIGY 破壁調理機 ✨
📣限時優惠價$12,888📣原價$18,000
🎁新品上市期間加碼再贈好禮🎁

#德國雙人破壁調理機

✅破壁機原理
採用高轉速電機，對食材進行高速切割粉碎，
#瞬間擊破蔬果細胞壁，將細胞中維生素、礦物質、植化素，蛋白質及水分充分釋放出來，口感更細膩，更利於人體吸收，從而達到調理身體，食補食療的效果。

✅德國雙人專利不鏽鋼刀片設計
刀片經6道匠心打磨，獨特鈍化工藝，多角度處理
穩定快速切割，全方位粉碎食材
搭配鋸齒型4葉刀片，相同轉速下攪拌更細膩

✅高速攪拌
每分鐘高達24,000轉，搭配德國雙人專利刀片，達到更好的攪拌效果

✅多機合一
5檔定製模式、共12檔可選檔位
果汁、冰沙、醬料、清潔等多功能模式

✅1.4公升食品級Tritan攪拌杯
嬰兒奶瓶級材料，無BPA安全健康
相較玻璃更輕巧安全，不易因食材撞擊破裂

✅Smart Corner滑翔式內循環擾流杯底
有助於杯內食材更均勻快速研磨，增強攪拌效果

✅安全鎖扣攪拌杯蓋設計
不蓋好，不運作，更安心啟動

✅1,000W過載過熱保護馬達
安全設計延長使用壽命

✅一鍵式旋鈕
直覺簡單方便操作

✅搭配FRESH & SAVE真空抽氣棒
攪拌前先抽真空，讓食材在真空狀態下
進行破壁攪拌，延緩氧化，鎖住食材原色
氣泡少、不易變質、不易分層

✅創新自我，為未來而生
290年來德國雙人致力於為世界傳承廚房文化
秉持著不斷創新、超越自我的品牌理念
推出全新ZWILLING ENFINIGY鈦銀系列小家電

#德國雙人290週年廚房家電重磅登場
✨ ZWILLING ENFINIGY 破壁調理機 ✨
📣限時優惠價$12,888📣原價$18,000
🎁新品上市期間加碼再贈好禮🎁

#這裡買
👉全台德國雙人百貨專櫃門市
👉momo購物網 https://bit.ly/zwjmbl

0:00 Highlight
0:30 開頭
0:50 品牌故事
1:03 痛點
1:21 產品介紹
3:06 攪拌杯介紹
4:24 刀片介紹
5:05 抽真空
5:38 什麼是破壁機
6:32 大魔王
9:36 總結