#詹長權談疫情》Delta 流感化，青少年打 BNT 是當務之急嗎？
近期國內 #疫情 的兩大重點，分別是入侵 #幼兒園 的 #Delta 病毒看似獲得控制，以及疫苗保護力將往下覆蓋 #國高中 族群。我們能期待更高的青少年疫苗覆蓋率，有效防堵來勢洶洶的 Delta 病毒嗎？有話邀請台大公衛學院...
#詹長權談疫情》Delta 流感化，青少年打 BNT 是當務之急嗎？
近期國內 #疫情 的兩大重點，分別是入侵 #幼兒園 的 #Delta 病毒看似獲得控制，以及疫苗保護力將往下覆蓋 #國高中 族群。我們能期待更高的青少年疫苗覆蓋率，有效防堵來勢洶洶的 Delta 病毒嗎？有話邀請台大公衛學院教授 #詹長權，談疫苗對疫情的真正影響。
台大公衛學院教授 詹長權：
🔺 防死亡不防感染，是對疫苗的正確認知
我想我們要回歸疫苗的本質。
當初這幾支疫苗在這麼短的時間開發成功，很重要的成效是避免 #重症、避免 #死亡，「降低感染」並不是它最主要的指標。所以想讓疫苗發揮最大功效，就是要去保護那些感染後會重症、住院、甚至死亡的人。
世界各地疫苗打得比較多的國家，用幾百萬人的經驗和數據告訴我們：疫苗對避免重症、住院和死亡仍是很有效的。到了 Delta 以後，則是需要 #兩劑，才會比較有效。
很不幸，台灣從打疫苗開始，一直給大家的印象是用疫苗減少傳染。#北農事件，趕快篩檢完就通通打疫苗，給民眾一個錯誤的觀念，好像這樣打完就能減少傳染。但是疫苗是打完 14 天才有效、打完兩劑才更有效。
一而再、再而三產生這種錯誤見解，讓我們一看到幼兒園確診 Delta 就緊張了。大家忘了，幼兒重症、死亡的案例非常少，我看到的周邊幾個國家也都是這樣。
在這樣的情形之下，我們就要討論：當疫苗有限時，怎麼讓整體社會減少重症、死亡？當然是要把老年人打好打滿。你去看所有疫苗打得快的國家，它的進程都是把 50 歲以上打到一個程度，才會去想青少年──不是青少年不重要，而是青少年疫苗的核准確實較慢，這也表示要完全了解它的 #安全性 和效果比較困難。
我們是一個後進的施打國家，我們可以跟著其他國家按照年齡的打法。更何況我們是一個疫苗不足、供需失衡的國家。雖然現在只有 #BNT 可以給年輕人用，但不代表年輕人就是第一優先。
🔺 八成高齡者打滿兩劑，給社會更多韌性
施打疫苗有 #機會成本。現在究竟是動員大量醫護，到校園去施打學生重要？還是將高齡者的第一劑、第二劑給鋪蓋好？國家就必須做決策。
以 Delta 來看，我們就是要把老年人保護好。 #澳洲 的例子告訴我們，對 Delta 來說，一劑是無效的。大約在我們發生 #屏東枋山 個案的時候，剛好也是雪梨開始面對 Delta，當時澳洲兩劑的覆蓋率相當低，整個擋不住，直到今天單日確診還是一千多人，死亡數也還在攀升。這是澳洲加快施打第二劑的原因。
現在我們有將近三成高齡者連第一劑都不願意打，這是非常難克服的問題，但一定要去克服。像新加坡逐年齡層一歲一歲檢視，組成 #居家接種隊，即便只為了一個老人，他們也要去打。
克服這些問題，社會才能更有韌性、走向 #新常態──當整個社會高齡族群的疫苗覆蓋到達一定程度以後，我們比較能承受年輕人的感染。
我一直認為，我們的目標是以 #年底 為期限，讓八成的 60 歲以上人口都 #打滿兩劑。然後，以此為基礎，回推現在疫苗進了多少、能不能混打、該怎麼搭配等細節問題，而不是有疫苗就這個打、給那個打，給年輕人打了一劑，就不夠給老年人打第二劑，常常捉襟見肘。
我們要想：現在給青少年打第一劑 BNT，那他們的第二劑什麼時候打？國際上青少年的 #施打間隔 不像成年人可以延長，多是隔個 3 到 4 週就馬上打第二劑，這樣將會用掉很大量的疫苗。現在，打過 #莫德納 的高齡族群，已經等了快 12 週還找不到第二劑，很少國家會再延下去。原因在於沒有明確的抗體檢測，很難知道隔了這麼久效果剩多少。
🔺 從清零迷思到流感化，學習與病毒共存
要對付 Delta，我們只能 #不斷篩檢，鼓勵所有自認為有可能症狀的人，都出來篩檢；同時也進行對環境的篩檢，例如 #紐西蘭 和 #澳洲，就對 #社區廢水 持續做核酸的監測。持續一段時間之後，才能達到所謂的「控制住」──但我並不這麼樂觀。我覺得，現在仍很像只是一個疫情的開始。
從 #英國、#新加坡，到現在完全解除防疫限制的 #丹麥，他們的策略是讓疫情 #流感化。所謂流感化，就是讓族群中最需要保護的人打滿九成，其他人則要將近八成。這是他們的目標。在此之後，就是允許感染，但不允許死亡。
像現在新加坡單日確診破 500，但他們不害怕，因為死亡很少，每天頂多 1 例。這是走上新常態社會、讓疫情流感化的必經之路。種種的理由都讓我覺得，在分配這麼重要的 mRNA 疫苗時，是有機會再想一下的。
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整理｜郭凡傑、汪彥成
設計｜汪彥成
學習指標幼兒園 在 Facebook 的最佳解答
培養孩子照顧好自己的能力，勝過留遺產給他
兩個兒子第一次沒跟家人過夜，都是在幼兒園大班時。那一天，要夜宿學校。放學回家後，讓孩子洗好澡，帶一樣菜，再送孩子去學校，晚餐及過夜。
長子的適應能力挺強，並不讓人擔心。但是陪幼子睡著後，確實讓人輾轉反側，無法成眠。我會想著孩子們現在在做什麼？睡了嗎？有沒有人哭鬧呢？
其實，隔天長子跟我分享的細節，已被歲月稀釋，而顯得模糊。但是卻忘不了，他說得眉飛色舞的神彩。那夜裡的校園探險，早晨的飄渺雨露，讓他的眼中，不停的閃爍著發亮的光芒。那一閃一閃的光芒，讓他不在媽媽身邊時，也有能力與勇氣，去照亮他，探索新的世界的路。
孩子，一直都比大人勇敢的。他們好奇又著急的想向世界到處探索，常常是大人捨不得放手，或是大人還沒把孩子教好，卻又焦急的把孩子推出門去。
究竟，要到什麼時候放開孩子的手，父母才可以比較放心呢，有一些指標，可以做些參考。
一、孩子可以離開主要照顧者半日以上，就可以入學
現代人生養少，孩子在兩三歲就送去幼兒園的比率很高。讓孩子跟年齡相近的人相處，是很好的學習，只是比較容易感冒，父母要更注重孩子的衛生習慣，特別是現在防疫時期，把自己的健康照顧好，保持社交距離，是全民的共識與責任。
二、孩子會基本的加減，就可以教他自己去買東西
買東西，是一個很重要的能力。最遲，也應該在孩子念小學中高年級時，就要訓練。我的兩個兒子從小二小四結伴開始，就可以幫忙去買指定的東西。
當孩子學會自己去買東西，就像是擁有了跟陌生外界產生連結的基本功。
三、孩子會自己收拾行李，就可以參加過夜的營隊
現在寒暑假，各式各樣、五花八門的營隊都有，有的要過夜，有的不用。孩子可以自己收拾行李，有能力照顧自己，就可以參加口碑良好的過夜營隊。
親子分離過夜不單是父母會擔心，孩子也難免焦慮。但孩子遲早要獨立生活，從團體過夜慢慢訓練，孩子就比較知道要如何打理生活。
四、孩子在高年級就可以學煮飯炒菜料理食物
現在在高年級，有些學校會出作業，要學生跟家人學作一道料理。這樣的訓練，既生活化也實用。我有一個朋友，在孩子中高年級時，就教他們料理食物，現在下班回家，分別在高中、國中就讀的孩子們，會輪流煮好晚餐，跟家人一起享用幸福。
有能力餵飽自己，不管是要自己去買還是自己煮來吃，這都是要活下去的基本能力。
五、孩子明白尊重身體界線的重要性，可以陪他探討愛情的奧祕
愛情，是宇宙最變幻莫測的情愫，似懂非懂的孩子，自然也好奇又嚮往。特別是現在戲劇節目的推波助瀾下，很多孩子在童年就情竇初開，父母要及早給孩子正確的情感教育。
在青春期初期，荷爾蒙還不受控制時，一對一的談戀愛行為，顯得太過狹隘與冒險。
孩子應該多交些朋友，不要太早把自己送入，超過兩人就顯得擁擠的愛情世界。
孩子必需知道，十六歲以下的孩子，身體受法律保護，不能逾越身體的界線。二十歲以下的孩子，父母還可以行使親權要求賠償。總之，在二十歲以前，不要超過身體的界線，是保護孩子身心安全，比較穩當的作法，這些議題要跟孩子認真的談談。
六、孩子有基本的外語能力和法律常識，就可以單飛去國外
國中小學的孩子，如果要出國念書，不是有家人隨行，就是在外國有親人照顧。但是，如果是高中年紀要出國念書或旅行，請先教會孩子的溝通和自保能力，並且，讓孩子擁有法律常識。
現在的孩子發展，其實也呈現M型化，父母放手的快，孩子在高中，就有人在海外當國際志工，服務窮困的國家，增加自己的視野和人生閱歷。父母不願放手，或是孩子不願離開，即便念到碩士、博士，也沒投人就業市場，在家啃老。
曾經有個社會新聞，一個女生大學畢業後，從來沒有工作過，她的網友藉著要幫她介紹工作的名義，騙取了她已逝的父母留下的大批土地，直到她姐姐在辦理土地過戶時才發現。父母留給孩子萬貫的家財，不但沒能保證孩子的幸福，甚至會淪為歹徒的覬覦對象。
與其留給孩子錢財，不如讓孩子擁有養活自己，照顧好自己身心靈與回饋社會的實力與能力。現在網路資訊流通快速也易於取得，孩子透過自學，很多能力甚至都超越父母，父母要用更開放與包容的胸襟，多讓孩子進行探索與嘗試。
社會充滿了誘惑，對單純的孩子來說，既像糖果也像毒藥，孩子可以怎麼保護自己呢﹖這需要父母常常分享與分析各方面的資訊，讓孩子多知道一些，當遇上狀況時，可以多一分冷靜來思考與應變。
每個孩子，都是上天創造的奇蹟。每個孩子，也一定會有自己可以發光發熱的舞台。父母要引導孩子，讓孩子找到自己的興趣與亮點，讓他可以獨立生活，回饋社會。不要只想把孩子綁在身邊。我們可以照顧孩子長大，卻無法確保孩子一生的幸福，唯有放開孩子，讓他自己去碰撞與開創，他辛苦與認真開墾出的天地，他才可以體會與珍惜，自己生命的獨一無二與難能可貴。
延伸閱讀
#剛剛好的管教：放心與放手，讓孩子長出自信和力量
博客來：https://bit.ly/36sxboH
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#詹長權談疫情》Delta 流感化，青少年打 BNT 是當務之急嗎？
近期國內 #疫情 的兩大重點，分別是入侵 #幼兒園 的 #Delta 病毒看似獲得控制，以及疫苗保護力將往下覆蓋 #國高中 族群。我們能期待更高的青少年疫苗覆蓋率，有效防堵來勢洶洶的 Delta 病毒嗎？有話邀請台大公衛學院教授 #詹長權，談疫苗對疫情的真正影響。
台大公衛學院教授 詹長權：
🔺 防死亡不防感染，是對疫苗的正確認知
我想我們要回歸疫苗的本質。
當初這幾支疫苗在這麼短的時間開發成功，很重要的成效是避免 #重症、避免 #死亡，「降低感染」並不是它最主要的指標。所以想讓疫苗發揮最大功效，就是要去保護那些感染後會重症、住院、甚至死亡的人。
世界各地疫苗打得比較多的國家，用幾百萬人的經驗和數據告訴我們：疫苗對避免重症、住院和死亡仍是很有效的。到了 Delta 以後，則是需要 #兩劑，才會比較有效。
很不幸，台灣從打疫苗開始，一直給大家的印象是 #用疫苗減少傳染。#北農事件，趕快篩檢完就通通打疫苗，給民眾一個錯誤的觀念，好像這樣打完就能減少傳染。但是疫苗是打完 14 天才有效、打完兩劑才更有效。
一而再、再而三產生這種錯誤見解，讓我們一看到幼兒園確診 Delta 就緊張了。大家忘了，幼兒重症、死亡的案例 #非常少，我看到的周邊幾個國家也都是這樣。
在這樣的情形之下，我們就要討論：當疫苗有限時，怎麼讓整體社會減少重症、死亡？當然是要 #把老年人打好打滿。你去看所有疫苗打得快的國家，它的進程都是把 50 歲以上打到一個程度，才會去想青少年──不是青少年不重要，而是青少年疫苗的核准確實較慢，這也表示要完全了解它的 #安全性 和 #效果 比較困難。
我們是一個後進的施打國家，我們可以跟著其他國家按照年齡的打法。更何況我們是一個疫苗不足、供需失衡的國家。雖然現在只有 #BNT 可以給年輕人用，但不代表年輕人就是第一優先。
🔺 八成高齡者打滿兩劑，給社會更多韌性
施打疫苗有 #機會成本。現在究竟是動員大量醫護，到校園去施打學生重要？還是將高齡者的第一劑、第二劑給鋪蓋好？國家就必須做決策。
以 Delta 來看，我們就是要把老年人保護好。 #澳洲 的例子告訴我們，對 Delta 來說，一劑是無效的。大約在我們發生 #屏東枋山 個案的時候，剛好也是 #雪梨 開始面對 Delta，當時澳洲兩劑的覆蓋率相當低，整個擋不住，直到今天單日確診還是一千多人，死亡數也還在攀升。這是澳洲加快施打第二劑的原因。
現在我們有 #將近三成 高齡者連第一劑都不願意打，這是非常難克服的問題，但一定要去克服。像新加坡逐年齡層一歲一歲檢視，組成 #居家接種隊，即便只為了一個老人，他們也要去打。
克服這些問題，社會才能更有韌性、走向 #新常態──當整個社會高齡族群的疫苗覆蓋到達一定程度以後，我們比較能承受年輕人的感染。
我一直認為，我們的目標是以 #年底 為期限，讓八成的 60 歲以上人口都 #打滿兩劑。然後，以此為基礎，回推現在疫苗進了多少、能不能混打、該怎麼搭配等細節問題，而不是有疫苗就這個打、給那個打，給年輕人打了一劑，就不夠給老年人打第二劑，常常捉襟見肘。
我們要想：現在給青少年打第一劑 BNT，那他們的第二劑什麼時候打？國際上青少年的 #施打間隔 不像成年人可以延長，多是隔個 3 到 4 週就馬上打第二劑，這樣將會用掉很大量的疫苗。現在，打過 #莫德納 的高齡族群，已經等了快 12 週還找不到第二劑，很少國家會再延下去。原因在於沒有明確的抗體檢測，很難知道隔了這麼久效果剩多少。
🔺 從清零迷思到流感化，學習與病毒共存
要對付 Delta，我們只能 #不斷篩檢，鼓勵所有自認為有可能症狀的人，都出來篩檢；同時也進行對環境的篩檢，例如 #紐西蘭 和 #澳洲，就對 #社區廢水 持續做核酸的監測。持續一段時間之後，才能達到所謂的「控制住」──但我並不這麼樂觀。我覺得，現在仍很像只是一個疫情的開始。
從 #英國、#新加坡，到現在完全解除防疫限制的 #丹麥，他們的策略是讓疫情 #流感化。所謂流感化，就是讓族群中最需要保護的人打滿九成，其他人則要將近八成。這是他們的目標。在此之後，就是允許感染，但不允許死亡。
像現在新加坡單日確診破 500，但他們不害怕，因為死亡很少，每天頂多 1 例。這是走上新常態社會、讓疫情流感化的必經之路。種種的理由都讓我覺得，在分配這麼重要的 mRNA 疫苗時，是有機會再想一下的。
學習指標幼兒園 在 陳薇仲 基隆市議員 Facebook 的精選貼文
【臨時會報告事項｜3500萬城市博覽會要私聊？校長遴選制度公平靠得不是市長坐鎮而是制度革新！】
在本次臨時會的第二天，也就是8月17日（二）的報告事項討論有針對高中合併、校長遴選改革以及本市體育發展等議題，以及花費3500萬、已經確定延期至明年4月辦理的基隆大型活動城市博覽會來討論。
3500萬城市博覽會經費要私聊？
去年在預算審查會期，因市政府草擬計畫不周全，在各議員激烈討論下，最後議長敲槌以3500萬經費通過辦理2021年城市博覽會計畫預算，經過本年臨時會、定期會、疫情爆發，我們希望活動辦理得更好，因此不斷詢問更進一步活動宗旨、辦理內容以及目標對象、行銷策略等活動規劃。整體來說，並沒有比較詳細的內容，只有早已知道的各展區規劃（頂多就是字變多而已），在活動規劃上也多是市政府已經在進行工程的各式成果彙整，雖豐富成果值得肯定，但看不出明確的主軸。
因此，我特別舉去年新竹舉辦的台灣設計展人來風，除了「登入城市」的主題外，搭配的主旨是「2公里的步行軸線」用人本城市的概念串起城市設計策展，而未來將舉辦的高雄「城市博覽會」高雄市長也喊出要讓大家看到「高雄的下一個一百年」，並且在內容上也會和民間團體討論並納入市民觀點，而基隆有這樣簡單易懂的主軸，或是市民參與的機會嗎？
林右昌市長對基隆博覽會下的定位是「梳理基隆四百年，指向未來40年的基隆」，雖然令人期待，但如四百年的內涵除了大歷史場景計畫的呈現外，要如何搭配各展區呈現呢？從過去產業博覽會所取得的經驗是什麼，市長想要透過的是產業還是城市規劃來指向未來40年的基隆？我們這次的城市博覽會除了博覽各成果外，要進一步聚焦在甚麼樣的軸線上？要如何透過城市博覽讓更多國際城市學習基隆的典範，也讓基隆人更明確認知且感到驕傲？這不會是企劃書寫的「現代性」、「郵輪母港的山海港城新魅力」、「台灣城市發展的典範及指標」可以傳遞出來的。
我也進一步詢問觀銷處，依照未延期前的時程，目前應該已來到行銷宣傳啟動的時程，應該細緻說明規劃和針對不同目標對象的手法，以期達成城市博覽會推廣行銷基隆之效。
觀銷處針對行銷議題僅回覆說還需要時間在把期程和規劃細緻化。而市長僅回覆說展區與交通接駁沒有問題，針對內容如何和主軸與展區搭配呈現，怕沒有驚喜，所以可以和議員「私下聊聊」。
市長，其實議會一直要求提出專案報告，我也提案和許多位議員連署讓市政府可以和議員在專案報告時「私聊」。除了內容安排，城市博覽會用的是公共經費、而且造原本期程已經發包策展、進入行銷階段，計畫的細節和執行到現在還沒有辦法有完整的說明，會讓人真的很憂慮公共經費使用的成效。
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#市立高中不裁併 #校長遴選是否要改革 還有 #體育經費運用
此外，當天上午則是教育議題的討論。針對市立高中合併的議題，我提出基隆市四所市立高中除了關係到在地多元教育的發展、讓基隆在地學子就近就學，也關係教育資源的公平分配。目前以「人數」作為指標的裁併標準規範，可能讓很努力經營的四所市立高中走向停招或是裁併，建議教育處盡速討論並發展出多元的指標。
校長遴選委員會如何為學校選出適合的校長？很多議員提出看法，也建議教育處參考其他縣市的遴選方式，基於市長提到「校長遴選不是為校長找工作，而是為學校找好校長」，因此我也提出，按照目前《基隆市國民中小學校長遴選辦法》，家長會、教師會、行政人員代表這些最了解學校對校長需求的代表，僅能提出理想校長條件的書面意見，遴選委員會如何詮釋這些書面意見、如何確實理解學校的需求或候選人是否適合？因此特別建議委員會成員的多元性應該再提升，而且也應思考辦學績效呈現避免升學分數取向。
這次議會也請教育處針對體育經費和發展提出說明，在書面報告中軟、硬體皆集中在學校內的選手培訓和場地建設，雖值得肯定，但要建構健康、完整的體育環境，學校之外的全民體育也非常重要。我也再次提出「 #社區複合式使用球場」的可能性，以突破會學校場地無法借用、公園或社區場地不敷使用等情況，讓基層的運動風氣提升帶動發展。
另外，由於目前幾家新設的非營利幼兒園卻在電力設施、使用執照取得上進度嚴重落後，特別請教育處檢討工程進度管控，為何會讓使用執照取得進度落後，是否可以保證目前開學學童們就學的安全？
最後簡單結論市長與教育處的回覆：四所高中沒有要裁併，人數的考量是為了教育資源妥善運用。校長是市府團隊的一員，市長非常重視，甚至說因為市長在遴選委員會中坐鎮、杜絕關說，「現在的基隆市校長遴選是史上最公平也最完整」（然而，基本上市長並沒有考量議員提出的制度改善的建議）。社區複合式使用球場會來盤點。非營利幼兒園目前開學是有電的，使照作業會來加速。
針對市長和教育處的回應，我認為，校長遴選的公平重點不是市長坐鎮與否，也就是不能靠人、人會離開，要靠得是制度改革，這件事情也希望大家一起來關心。