. 【2021閱讀計畫26/50】 #從紅斑性狼瘡看免疫風濕 by #謝松洲 醫師 . 其實之前已經讀過了，不過因為真的寫得很不錯，所以決定再次納入書評計畫介紹給大家。順便做了一些簡單的圖文，帶大家認識 #紅斑性狼瘡 這個疾病 . 🙋🏻什麼是SLE ？ 紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus; SLE）是種「大家都聽過，但很少人真的了解」的慢性全身性自體免疫疾病。許多民眾對它的印象停留在過去的一些文藝作品，例如網路小說「第一次親密接觸」裡女主角「輕舞飛揚」就患有這樣的疾病。SLE常被描繪成一種專屬於年輕女性的絕症，但實際上任何人（包括彪形大漢）都可能罹患SLE，所幸大多數患者都過著相對正常的日子，除了定期回診吃點藥維持病況穩定外，與一般人的生活沒什麼不同。 常見症狀列在第三張圖中，還有一些比較少見的沒有列出來。有興趣可以到網路上查詢，在此不贅述。 . 🙅🏻SLE不是免疫力過強 雖然用「免疫力過強」來描述這個疾病比較容易理解，但實際上SLE是「免疫力不平衡」。簡單來說，該強的地方（抵禦外敵）戰力都被不該強的地方（攻擊自己）奪去了，所以疾病不穩定時，SLE患者反而很容易感染。謝醫師在書中舉例：免疫失衡的情況下，如果你有一堆補給品，會是強勢的那方（攻擊自己的異常免疫大軍）還是弱勢的那方（保護自己的正常免疫大軍）拿走比較多？當然是強勢的那方啊！ 所以，SLE患者不要自恃「免疫力超強」，以為自己百毒不侵。反而更應該注意不要感染，也不要亂吃增強免疫力的營養品，免得弄巧成拙反而發病。 . 🤔要怎麼診斷SLE？ 也許你聽過一種叫做 #抗核抗體 #ANA 的血液檢查。有些人（包括醫師在內）會誤以為，只要ANA陽性就代表這個人患有SLE。事實上並不是這樣的！ANA在某些健康族群裡，陽性率可能高達兩三成，但目前的分類標準（註一）是ANA陽性一定要搭配「臨床症狀」以及「其他的檢查異常」才能確診，所以單有抗體是不足以診斷的。 SLE診斷的困難點之一，在於沒有任何檢查能完全確診或排除這個病。少數高度特異的自體抗體，例如抗雙股DNA（#AntidsDNA）、史密斯（#AntiSmith）抗體，只要陽性就就可以幾乎確診，但也不是100%確定，而且很多患者其實是沒有這些抗體的。 再者，SLE是個非常多元的疾病。有些人可能一發病就攻擊中樞神經造成癱瘓、攻擊腎臟造成急性腎衰竭，也可能終其一生都只有輕微的關節炎和若隱若現的臉部紅疹。更有為數眾多的患者人，一直以來都被誤診為其他疾病，輾轉於各科診間，直到轉到 #風濕免疫科 才終於真相大白。 . 💊SLE的治療方式有哪些？ 最多人在吃的藥，不外乎就是免疫調節劑「#奎寧」以及 #類固醇。在過去的時代，治療選擇比現在少很多，許多患者都必須長期吃大量的類固醇才能控制病情。類固醇雖然還是重要的藥，但已經研發出許多好夥伴幫它分憂解勞，高劑量類固醇的副作用也比較少出現了。這些夥伴包括各式各樣的免疫調節劑，甚至是專門針對特定免疫異常設計的單株抗體 #生物製劑（#莫須瘤、#奔麗生 等等）。 對於病友而言，最重要的就是配合治療，穩定的回診、服藥，並注意生活裡常見的疾病誘因（日曬、壓力、睡眠等），做好自我照護。有任何問題都可以和你的風濕免疫科主治醫師討論，千萬不要自作主張停掉某顆藥，又不跟醫師說。當然，也不要聽信坊間來路不明的偏方，以為他們可以治癒SLE，而偏廢了正規的治療。雖然目前科技還無法治癒，不過SLE絕對是可以長期穩定控制的！ . ✏️註一：要注意「分類」並不等同於「診斷」。 分類標準存在的目的，一開始是為了臨床研究用。為了讓研究順利進行，收進來的病人必須具有高度同質性。簡單來說，就是收進來的病人不能太輕微，也不能太不典型（不然研究數據會很難解讀）。但因為分類標準在臨床上也蠻好用的，所以慢慢的醫師將它用在診斷上。這導致一些SLE患者無法早期被診斷出來，甚至延誤病情。 . 後記：這本書的作者謝醫師，其實就是我的主治醫師/老師，而且書裡還有他的親筆簽名！絕對不會斷捨離掉這本書的～～ #閱讀 #讀書 #課外書 #閱讀心得 #每週一書 #2021閱讀計畫 #2021readingchallenge #傑米的閱讀心得 . #健康 #醫學 #醫學系 #醫學生 #讀書帳 #自體免疫疾病 #科普#SLE #lupus

— 塊根植物／獨家對談 INVINCIBLE 主理人 Jimmy，走進綠色潮流植栽世界！｜Talk Too Much — - >>>追蹤我們 @juksy_mag 疫情世界級的肆虐爆發，讓全球展現出不同面向的徹底改變。原本就變化快速的流行產業中，更在這個時間點中發芽出一股「塊根植物」風潮。今回 JUKSY 就與台灣街頭名所 INVINCIBLE 主理人 Jimmy 來談談這股日漸茁壯的「塊根植物」。 許多人本就會選擇種植一些盆栽植物，讓自己家中環境增添綠意生氣，但「塊根植物」究竟與這些原本植栽有哪些不同處呢？首先必須了解「塊根植物」其實就是擁有著肥大如塊狀般根部的植物如象牙宮、龜甲龍等，大多生長在乾旱地區的塊根植物為了能夠有效儲存水份，才會長出如此厚實有特色的根莖部位，這些具備功能性的生物構造更是成為觀賞「塊根植物」的一大重點！ 如同一段迷人的文字讓你掉進書海，Jimmy 之所以會進入這未知的塊根領域，其實是因為好友 NEIGHBORHOOD 主理人瀧澤伸介（在 2017 年時更成立推動園藝文化的支線品牌 Specimen Research Laboratory）的熱情邀約！Jimmy 回憶道：「記得在 2018 年時與瀧澤伸介先生開會空擋之際，受邀前往頂樓溫室觀看。雖然那時我真的聽不太懂，卻被他的那股認真且執著給感動。」之後也在老婆介紹觀葉植物的更多奧妙之處後，決心來研究學習塊根植物。 因為好友及老婆的相繼領路，不僅讓 Jimmy 開始關注「塊根植物」世界，同時他還率領 INVINCIBLE 在先前舉辦了 Specimen Research Laboratory 快閃店，並隨後創立了全新生活美感體驗品牌 DEPOT，首波活動更聚焦在「Caudex Market 塊根植物市集」。之所以會再次選擇該款植栽為重點，Jimmy：「在 SRL 初試啼聲受到支持後，發現大眾對塊根植物奇妙的姿態、葉片、花型等特性接受度相當大並且充滿好奇，加上老婆潛移默化的影響下，我更想再帶給大家更多不一樣的物種選擇和更完整的生活體驗，於是就這麼做下去了！」 潮流時尚圈有個特殊現象，那便是每隔一段時間總會出現一股讓消費者狂熱追隨著「產品」，如今「塊根植物」及相關盆器等就成為眾潮人們開始打卡入手的目標。對此 Jimmy：「疫情肆虐的時空背景下絕對帶來相當程度的影響，而綠手指族群本就大有人在只不過現在這股風吹向了街頭。流行的事物本來就是不斷的更替、循環，即使有新的流行事物出現，它還是會有一群真心熱愛的群眾在支持。」 面對到全新的塊根領域，多數人憑藉著好奇心總會試圖了解更多，但卻會有另派人馬認為這就是「跟風」，但如 Jimmy 所言：「沒有風你也沒辦法跟！某種層面上來說，風氣的興起不就是你跟我、我跟你的一種群聚效應而生嗎？你有發掘新事物的渴望進而善加利用、包裝到發揚光大進而帶起風潮，說到底就是有沒有熱忱。」如果真正對事物保有維持初衷的濃厚興趣與喜愛，那就算旁人的無聊「跟風」口白也無法拔除你心中熱烈的新芽！ 也因為「塊根植物」的高人氣上漲，也讓連放置植栽的盆器及擺飾底座等都被拿來做「生意籌碼」、肆意「哄抬炒價」。身為品牌主理人的 Jimmy 也趁這機會告訴大家：「炒作、炒賣是這個業界很自然的生態，就像食物鏈一樣是一個供需之間的交互作用。這狀況永遠都會存在，但只要清楚且知道現在的這個生態要的是什麼就夠了。」 「用心照顧，如同對待每件事情一樣；隨便處之，就絕對不會是你期望的結果出現，不是死給你看，就是一團混亂。」這是 Jimmy 在種植塊根植物後想與大家分享的個人真切心得。如果你也準備想親身感受更多塊根植物的魅力，Jimmy 也有給新手植人們的兩大建議，那就是「在自己能力所及的範圍內挑選喜歡的植物」以及重點「好好養護並照顧它」。 塊根植物之所以迷人主要就在於那每株不同的個性化植栽外觀，面對這些強烈印象的植物們千萬不要忘記它們依然是一株株小生命，千萬不要只是因為個人一時的欲望薰心而把玩幾天而已。如果你也認真靜下心來培育的話，或許就如 Jimmy 所說：「面對奇形怪狀的型態物種，就像你面對每個不同的人事物一樣，怎麼樣再與它們相處的過程中找到平衡都是一門學問。」或許塊根植物的世界一切竟在不言中。 DEPOT Caudex Market 塊根植物市集 營業日期：2021/09/04（週六) -2021/09/19（週日） 營業時間：14:00-22:00 營業店址： INVINCIBLE SP 台北市大安區忠孝東路四段 181 巷 35 弄 2 號 - Editor:Bogi || ⁠#juksy⁠ || 📸 Morris @invincible_jimmy @invincible_specialproject @invincible_inc #JUKSY街星 #TalkTooMuch #Invincible #塊根植物 #DEPOT #CaudexMarket #塊根植物市集

/ 《尚氣與十環傳奇》：上善若水 Shang-Chi and the Legend of the Ten Rings, 2021 - 除了特別重要那幾部以外，MCU到中後期其實一直都給我種「在框架中做到最好」的感覺，跳不出舒適圈畫地自限，卻又在自我限制中做得超級認真，通常成果也可圈可點，就是那種平均分數很好的資優生，你總是可以對它放心，但也明白它沒辦法給你什麼驚喜，《尚氣與十環傳奇》就是部看起來這麼「乖」的電影，觀眾想要什麼就給什麼，而且還給到流水線能做到的最好品質。 ⠀ 可是我很喜歡《尚氣與十環傳奇》。 ⠀ 雖然《尚氣》並不是完全脫離了在電影上映前大家拋出的刻板印象質疑（不如說他們為了吸引歐美國觀眾不得不保留），但在文化底蘊的展現上卻是下足了十成十的功夫。在電影中可以感受得到，電影製作團隊不只是在盡力避免文化爭議，而是試著去理解、加深那街他們不熟悉的部分。不但降低了近幾年好萊塢電影在談論到亞裔時跳脫不掉，已經有些膩口的家庭濃度，還將概念核心轉向東方哲學，借鑒《莊子》、《道德經》中順其自然的道家思想作為大宗，加上《山海經》中的精怪傳說，發展出相當完整且迷人的世界觀。 ⠀ 《道德經》：「上善若水。水善利萬物而不爭，處眾人之所惡，故幾於道。居善地，心善淵，與善仁，言善信，政善治，事善能，動善時。夫唯不爭，故無尤。」 ⠀ 短短一段經文，就能解釋異界國度「大羅」存在的精髓，擁有勝於十環之力的功夫，卻甘願處於與黑暗地帶的交界，世世代代守護人類，原本以為能在文武手上的地圖上看見「上善若水」四個字已經是意外之喜，萬萬想不到《尚氣》還能把水元素運用地如此透徹，倒真是參悟了幾分「柔弱勝剛強」的道理。 ⠀ 同樣剛柔並濟地出彩的，還有《尚氣》中的女性角色——映麗以柔軟身段打敗無人能敵的文武；夏靈外在的剛強，源自於內心未曾消逝的柔軟，還有教導尚氣面對自己的映南、義無反顧為好友兩肋插刀的凱蒂，不得不說，《尚氣》的女性群像比起尚氣、文武這兩個吃重的男性角色，要來得鮮明立體許多，設定各有特色，也有更多角度能去呈現各有特色的魅力面貌，雖然每個篇幅較小的女性角色能表現的空間也相對較小，但當她們皆把握並凸顯出了角色的特點，集合起來以後，反而可以成為比起背景設定複雜卻沒有好好發揮的角色，更加搶眼的一股勢力，以溫柔堅毅的力量，制衡了超級英雄電影中向來更偏陽剛的氣息，正如映麗與文武的對打，推拉之間柔情更佔上風。 ⠀ 再者，歐美一直以來其實拍這種戲劇化的父子恩仇、深情反派的劇情比起我們從小看到大的都好小兒科，灑狗血也要有灑的經驗和功夫。 ⠀ 對我來說，《尚氣》就是——功夫，有；場面，有；特效，有；劇情，沒有。說實在話，就算是作為「過渡作品」，《尚氣》的劇情主幹也隨便到讓人覺得有點幽默的地步，為了鋪陳後續作品省略了太多解釋，本末導致，但就這部電影所帶給我的娛樂體驗來說，在最大程度地滿足了我進電影院看這部的期待之後，其實也沒那麼重要了。 ⠀ - #尚氣與十環傳奇 #shangchiandthelegendofthetenrings #尚氣 #shangchi #劉思慕 #滿大人 #文武 #梁朝偉 #楊紫瓊 #陳法拉 #奧卡菲娜 #Awkwafina #漫威 #超級英雄 #MCU #復仇者聯盟 #電影 #經典 #重映 #影評 #電影推薦 #電影心得