【跨國界白袍紀事：半世紀臺大醫院國際醫療史】

在學生時代，就很好奇，為何台大的楊泮池校長(時任胸腔科主任)，會對伊斯蘭教有所瞭解，甚至還會說幾句阿拉伯語。這對來自馬來西亞的阿金來說，格外的親切，因為這是我從小身邊所接觸的文化。後來才知道，原來有不少台大醫院的老師，都曾到過沙烏地阿拉伯進行國際醫療交流。
近期比較有聽說的是，台大和印尼的醫療交流，看了這本書，才知道還有利比亞、越南、蒙古國、瓜地馬拉。對於醫療人文關懷、台灣醫學史有興趣的朋友，或者對學醫有興趣的國高中生，可以來看看這本書。

藉由國際醫療援助，不僅讓台灣被世界看見，也讓參與者有所成長與收穫！
國際醫療交流最大的意義就是將醫學的人道精神發揮到極致，
Taiwan Can Help，台灣在半世紀以前就做到了！

醫療交流的影響力，有時難以想像，也無法用量化數據來評估。
不僅治療疾病、不只交流醫療技術，更是交流一份情感與友誼。

台大醫院吳明賢院長說：「台灣最成功的外交有兩個領域，一個是顧肚子——農耕隊，一個是顧身體——醫療。食物與健康都是民生基本需求，不因政治、種族而有所差別，台灣也因此得到了肯定與友誼。臺大醫院從1964年派出利比亞醫療隊開始，參與國際醫療交流已逾半世紀，見證了台灣的醫療外交，如果沒有留下紀錄，可能只是一些人的回憶，但是寫下來，它就成為歷史的一部分。參與國際醫療交流，不只是協助政府達成外交任務、增進台灣能見度，也是善盡作為地球村的一份子。而對臺大醫院來說，也因此得到較多主治醫師的名額，留下人才，如今有很多院長級的醫師，年輕時候都曾遠赴利比亞、沙烏地阿拉伯，他們願意離開舒適圈，接受挑戰、迎向未知，不只幫助別人，也讓自己成長，藉著在異國行醫拓展視野，增加歷練，後來都成為該領域的佼佼者、醫院的領導者，甚至衛福部長，足以成為年輕醫師的典範。」

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目錄　　
推薦序1 讓無國界的醫療交流一直存續下去／侯勝茂
推薦序2 極其珍貴的醫療外交經驗／林芳郁
推薦序3 醫療外交是值得推動的事／陳明豐
推薦序4 國際醫療幫助他國，也有益醫師成長／何弘能
總策劃序 讓回憶成為歷史／吳明賢
前 言 推動國際醫療，展現台灣軟實力／婁培人
結 語 實踐人道精神，重新思考醫學的本質／朱家瑜

第1章 半世紀醫療外交緣起—利比亞
利比亞醫療服務大事紀
5位醫師負責兩百張病床，忙到沒日沒夜
醫師必須「十項全能」，隨時互相支援
有了台灣醫師，利比亞病人不用再遠赴義大利
遇見火爆少年格達費
歐洲進修，影響一生
醫療外交尖兵，讓台灣名揚異域

第2章 伊斯蘭東西文化交會—沙烏地阿拉伯
中沙醫療團大事紀
「愈是疼愛的孩子，愈要讓他接受訓練」
自告奮勇，迎向充滿未知數的挑戰
用實力贏得肯定，促成中沙醫療交流
建立制度、培育人才，才能真正讓民眾受益
文化衝擊大，尊重、包容創造雙贏
共用杯子喝飲料，尊重不同風俗
久旱逢甘霖，民眾淋雨狂歡
什麼病都看，練出全才
「聯合國」般的環境，年輕醫師快速成長
接觸歐洲醫學發展，拓展視野
學習承擔責任，從醫師蛻變為經營者

第3章 新時代國際舞台增輝—越南
臺越醫療大事紀
台灣醫療實力堅強，國際交流開步走
臺大醫院技術轉移，越德醫院成為越南移植醫學重鎮
病患重獲新生，視臺大醫院醫師為貴人
傾囊相授不藏私，給釣竿也給漁網
術前溝通，術後協助照顧病人
團隊來臺大醫院受訓，深度學習有效率
搶救心跳，面對複雜疾病不再束手無策
前一天在臺大醫院開刀，第二天在越南開刀
肺臟移植難度高，最晚發展
親自上刀，才是真正的學習
傳授protocol，基礎工程第一步
教整個團隊，不是只教一個人
那一晚，真希望有哆啦A夢的任意門
從臨床到研究全面提升，交流更有意義
學會變通，提供當下環境中最好的醫療
為病人著想，提供多種選擇
看到一張病床擠3個病人，才知台灣人多幸福
臺越相隔千里，藉醫療交流搭起友誼之橋

BOX 臺越交流幕後推手，從頭到尾全都顧
BOX 「NTUH-HOPE」臺越醫療交流計畫

第4章 千里外大漠醫療交流—蒙古國
臺蒙醫療交流大事紀
供需相符，資源才能發揮效益
有呼吸器卻沒有供氧系統，基礎建設待建立
腎臟切片過程驚險，病人痛到大叫
完成蒙古國第一例內視鏡修補耳膜手術
臺蒙醫師合作完成兒童聽損的基因研究
蒙古國中風死亡率高，協助成立第一個腦中風中心
手把手示範教學，醫護人員能力大增
多管齊下，降低中風風險
常見風濕性心臟病，像過去的台灣
解決眼前的病痛，也培養解決未來問題的能力
蒙古醫師認真學習，弄懂每一個「為什麼」
學會技術也要發揮所長，才能真正造福當地民眾
地大無法常就醫，設計適合的醫療模式
護理師輪流支援，長達半年
分享衛教經驗，發揮護理師強項
突破語言障礙，交流更順暢
從善如流，蒙古醫院也有活力走廊
生殖醫學交流的經驗與新生命誕生的喜悅
打排卵針到懷孕後追蹤，從頭教到尾
軟硬體同時到位，成功率才會提高
傳承經驗，讓更多人受惠
互派團隊，交流模式成功
教技術容易，建立文化難
病歷在病人手上，醫師難整合
國際交流拓展視野，也看到城鄉差距
與其錦上添花，不如雪中送炭
醫師能幫多少忙？政治改革才是根本

第5章 新南向攜手產業共進—印尼
臺印醫療交流大事件
響應新南向政策，深耕臺印醫療交流
一封來自印尼的電子郵件，意外促成交流
印尼醫師學習超音波，測量唇顎裂孩童的吞嚥功能
長短腳的孩子經手術、復健，又能踢球了
建構緊急醫療系統，搶救垂危生命
想成功移植器官，不能只靠外科醫師
團隊完整學習，才可能發展移植醫學
台灣基層醫療普及，膽道閉鎖有機會治療成功
膽道閉鎖的印尼幼兒，等不到未來
兩個孩子來台移植肝臟，重獲新生
兵分兩路，推動國際醫療
遊戲中學習跨科合作，提升效率
護理團隊快速補位支援，解決問題
不只學醫術，更重要的是醫院管理
藉醫療交流傳遞思想與行為的DNA
把價值觀與信念留在異國，影響力難以估計
培訓當地醫護人員成為種子教官
分享制度與經驗，臺灣當仁不讓
移植台灣經驗並非易事
出發點單純，收穫反而出乎意料
有能力，就應該回饋國際
BOX 半世紀醫療外交耕耘，新時代國際舞台增輝
BOX 善盡世界公民責任，讓他國因台灣而改變

第6章 火山下婦幼健康提升—瓜地馬拉
臺瓜醫療交流大事件
訓練當地醫護擔任種子教官，才能永續經營
同步提升軟硬體，搶救新生兒
看到助產士接生，彷彿時光倒流
「人」是最重要的資源
臺大醫院代訓瓜國護理師，回國後就能開班授課
不是幫忙接生，而是幫忙找出問題
提升醫療水準，需要在地醫護自發投入
先確保母子均安，再改善開刀技術
孩子是未來的希望
在地醫護求知欲強，討論熱絡
產婦集中，感染風險令人擔憂
黃金1分鐘，從鬼門關救回小生命
小孩不是大人的翻版，新生兒也不是兒童的縮小版
交流新觀念，深化夥伴關係
產房有兒科醫師輪值，值得台臺灣借鏡
中醫醫人，上醫醫國
生平第一次，由學員頒發感謝狀
凡事起頭難，改善生產死亡率需30年
臺瓜雙方共同努力，才看得到成效

➥【孕婦施打mRNA Covid-19疫苗安全性初步報告】：在美國已經有許多孕婦接種mRNA新冠疫苗，但是到目前為止關於安全性的報告很少。本文是由美國疾病管制中心以及食品藥物管理局多位專家學者共同發表的分析報告。
　
由於在美國接種疫苗的人都會透過 ” V-safe ”手機 APP，在注射後登記自己的健康狀況，並交由「疫苗副作用回報系統」(Vaccine Adverse Event Reporting System，VAER)分析。作者擷取系統中自2020年12月14日到2021年2月28日的孕婦資料進行研究。
　
結果發現，這段時間裡系統總共收到35691名，年齡分佈在16至54歲之間的孕婦的回報資訊。與一般女性相比，孕婦無論注射的是BNT還是Moderna疫苗，回報注射部位疼痛的比例較高，其他如頭痛、肌肉痠痛、畏寒、發燒等的比例則相對較低。
　
以上這些症狀都是打完第二劑後更常見。其中，不到1%的孕婦接受第一劑疫苗注射後，發燒超過 38°C；接受第二劑疫苗之後，有將近8%的孕婦發燒超過38°C。另外，孕婦接種第二劑之後相對較容易出現噁心、嘔吐，其他大致上與一般未懷孕者並沒有太大差異。
　
到今年2月底前，V-safe的孕產委員聯繫了系統中的5230名孕婦，最後符合分析條件的有3958名，其中有3719名(94%)是醫護人員。
　
將近三成的孕婦是在第一孕期中施打疫苗，在第二孕期接種的佔43%，第三孕期佔26%；這3958名施打疫苗的孕產婦在研究期間有827位結束妊娠，其中順利生產的有712位(86.1%)，因自發性流產而結束妊娠的有104位(12.6%)，與一般懷孕20週以內的自發性流產發生率10%~ 26%相比，風險並未增加。而順利生產的孕婦幾乎(98.3%)都是在第三孕期施打第一劑疫苗。
　
接受疫苗注射的孕產婦發生早產的機率約9.4 %、胎兒小於妊娠年齡(small for gestational age，SGA)約3.2%、胎兒有先天性異常的比例為2.2%，這都與過去一般孕產婦的數據接近。而有先天性異常胎兒的孕婦都不是在受孕前後或是第一孕期中施打疫苗。
　
■因此，在接種 mRNA Covid-19疫苗的孕婦安全性初步分析報告中沒有發現特殊的風險。但是，有必要進行更多的長期縱向追蹤，包括對懷孕早期接種疫苗的孕婦，以了解包括孕婦、產婦和嬰兒的狀況...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2658/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
　　
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-06-17
Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons
■ Author：Tom T. Shimabukuro, Shin Y. Kim, Tanya R. Myers, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104983
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/06/29
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

市議員李順進 轉傳 [110/06/09 ~ 06/10] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/06/10] 衛生福利部 我國COVID-19疫苗的EUA審查標準、疫苗療效評估標準
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1904058199760589

#衛福編編分享時間 #COVID19
我國COVID-19疫苗的EUA審查標準、疫苗療效評估標準
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[110/06/09] 衛生福利部 #住家環境如何消毒
https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10159135860198407

感謝雨神天降甘霖，水庫警報暫時解除
#愛惜水資源跟 #防疫一樣，都是與日常生活必備的好習慣！
#疾小編教大家一個可以省水兼顧居家防疫的好方法，這個端午連假一起宅在家大掃除吧！

●預防COVID-19，住家環境怎麼消毒？
○一般的環境(如家具、廚房)：1：50的稀釋漂白水（1000ppm）
○浴室或馬桶表面：1：10的稀釋漂白水（5000ppm）
○防疫期間用稀釋漂白水定期消毒，既能維持環境清潔又省水！

●疾小編提醒：消毒時記得保持室內空氣流通，調製好的稀釋漂白水要在24小時內使用完畢唷！

#想省水省酒精的你快來試試 #防疫不能掉以輕心 #台灣加油顯示較少內容
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[110/06/10] 衛生福利部 保健闢謠：菸癮無法戒掉？
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=13956

錯！錯！錯！
戒菸的過程，因為要克服戒菸所產生的尼古丁戒斷症狀，以及想要吸菸的慾望，所以容易戒菸失敗，但是，戒菸者只要尋求正確的戒菸協助，就有機會成功戒菸。

國民健康署教你如何雙管齊下，善用戒菸服務資源：
一、戒菸門診：全國有將近4,000家戒菸合約醫事機構提供戒菸治療服務，請上「衛生福利部國民健康署委託戒菸治療與管理」網站查詢，讓專業醫事人員協助您戒菸。
二、戒菸專線：免付費戒菸專線0800-636363，週一至週六上午9時至下午9時，提供戒菸諮詢及相關資訊，協助您擬訂戒菸策略與計畫，逐步擺脫菸癮，成功戒菸。

資料來源：
1.https://ttc.hpa.gov.tw/Web/Agency.aspx
2.https://www.tsh.org.tw/about/index.php
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[110/06/10] 衛生福利部 高齡孕婦掌握7原則 助安心懷孕平安生產
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-61311-1.html

依內政部人口統計資料顯示，國人108年女性生育平均年齡為32.12歲、生育第1胎平均年齡為31歲，其中35歲以上者占30.94%。而108年出生通報統計年報資料也顯示生母年齡為35歲至39歲之早產比例達12.54%，較25歲至29歲之早產比例高（8.31%）。隨著孕媽咪年齡升高，懷孕早產風險也隨之提升。另，正值嚴重特殊傳染性肺炎期間，孕媽咪對於是否到醫院進行產檢充滿擔心及焦慮，國民健康署呼籲高齡孕婦應「重視產前檢查」、「注重葉酸、鐵攝取」、「注重體重管理」、「避免危害物質」、「認識早產預兆」、「瞭解產兆來臨」及「自我健康管理」等原則，幫助寶寶健康長大。

好孕助攻原則 確保孕期健康

為讓高齡懷孕媽咪降低妊娠相關併發症風險，國民健康署建議高齡孕婦應掌握下列原則：

重視產前檢查：孕婦定期產前檢查，可追蹤胎兒發育及母體生理變化，發現任何異常，就能及早治療。自今年7月起，國民健康署補助每位準媽媽14次產前檢查、3次超音波檢查及妊娠糖尿病、貧血、乙型鏈球菌等檢查，請孕媽咪務必按照妊娠期程接受產檢。

注重葉酸、鐵攝取：葉酸與胎兒神經系統發育有關，建議每日應攝取3-4份深綠葉蔬菜、豆類及切塊水果約2-3碗，以達到每日葉酸建議攝取量；鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，建議食用鐵質豐富的食物，如紅肉、深綠色蔬菜（如莧菜、甜碗豆、紅鳳菜等）及豆類，可於用餐中或餐後一起食用富含維生素C的新鮮當季水果，可促進鐵吸收。

注重體重管理：懷孕期間，孕婦體重應依懷孕前體重做適量調整，以增加10～14公斤為宜。若懷孕期間低於建議體重，會增加胎兒成長發育不良、早產風險；高於建議體重，會有胎兒過大，增加生產風險。如果增重異常者，或有特殊情況者如懷多胞胎，建議諮詢醫師或營養師。

避免危害物質：菸(含二手菸)、咖啡因、酒都會對準媽媽及胎兒造成危害，包含影響胎兒智力發展及發育，或造成早產或流產的風險。孕媽咪若有戒菸、戒酒的困擾，可主動向您的產檢醫療院所人員提出，讓專業人員提供您相關支持與協助。

認識早產徵兆：如出現產兆，或是子宮規則性收縮、腹部悶痛、腹痛、下墜感或便意感、胎動較平常明顯減少等早產徵兆，應儘速就醫，以降低早產風險。

瞭解產兆來臨：若出現輕鬆感(食慾較好，呼吸較順暢)、落紅、陣痛或腰痠(不規則疼痛轉變為規則陣痛，且無論按摩或走動都無法減輕)、破水（由陰道流出多量液體）等生產徵兆，應儘速至醫院待產。

自我健康管理：建議孕婦依照孕期時程進行產檢。平日非必要請勿出門，避免接觸人群而增加感染風險，並加強自我健康管理措施(如：戴口罩、勤洗手)，如有不明原因的發燒或其他症狀應主動告訴醫師，讓專業的醫護人員協助順利渡過孕產期。

孕產婦關懷諮詢專線及防疫諮詢管道一把罩

民眾如有任何孕前、孕期及產後健康管理相關問題，歡迎撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870（國語諧音：抱緊您，抱緊您），將由專業人員解答及主動致電回復，或至「孕產婦關懷網站」（https://mammy.hpa.gov.tw/）查詢孕期照護資訊；相關防疫措施資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922) 洽詢。
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[110/06/09] 衛生福利部 網傳「台灣冠清一號，專治任何武漢新冠病毒」為不實訊息 籲請勿轉載與散布
https://www.mohw.gov.tw/cp-4343-61299-1.html

近日臉書流傳「台北三軍總醫院用藥：台灣冠清一號，專治任何武漢新冠病毒，與變異新冠都沒問題，平均連續服用9天後，就能三採陰，且不會產生肺部纖維化」等流言，本部嚴正澄清，此為不實訊息，請民眾勿再轉傳與散布。

為因應新冠肺炎疫情需要，本部國家中醫藥研究所團隊研發出「臺灣清冠一號」中藥方劑，並由領有「臺灣清冠一號濃縮製劑」外銷專用藥品許可證之藥廠，向本部申請該方劑之專案製造，該藥品屬於「須由中醫師處方使用」類別，須經中醫師診斷病人臨床症狀後，才能開立使用。

臉書登載之「台灣冠清一號」，與本部核准藥品「臺灣清冠一號」名稱近似，該產品成分內容係網路穿鑿附會，與本部專案核准之「臺灣清冠一號濃縮製劑」處方組成並不相同。本部再次呼籲民眾切勿聽信謠言，自行至坊間中藥房、網路、其他通路購買來路不明中藥方製成之藥品，以免誤服而導致傷害。
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[110/06/10] 高雄市政府 暑假不知道要幹嘛？不如來公部門打工，豐富你的視野吧！
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4221393991255532

「110年度大專青年學生公部門暑期工讀」開始報名啦～
●總共418個名額同學們快來報名，讓暑假生活充實精彩
●青年就業職涯探索體驗公職人生
●海洋局新聞局毒防局
●教育局消防局交通局
●還有更多更多

報名詳情
●報名期間｜110年6月10日（四）～110年6月17日（四）
●報名方式｜採「掛號郵寄」寄至 高雄市政府 勞工局訓練就業中心收
（地址：83341高雄市鳥松區大埤路117號）
●簡章｜https://bit.ly/2SfjN3R
●防疫考量一律採 #書面審查
●每人僅可填寫[一個單位]的[一項職缺]
●如有疑問，請洽青年局07-7991721楊小姐

●新聞稿
【降低疫情對學子衝擊高雄市擴增暑期工讀名額】
https://bit.ly/354Mx1N
#高雄市政府青年局
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[110/06/09] 高雄市政府 報稅最安心線上申報好便利
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4218220021572929

今年綜合所得稅新增手機報稅及行動電話認證，
●防疫期間使用電腦或手機線上辦理，免跑國稅局，免出門日曬雨淋，輕鬆安全又便利。

●報稅小知識：
#所得稅報繳期限至6月底
●臨櫃服務6月14日以前都暫停
●6月15日起恢復臨櫃服務
●如受疫情影響而繳稅困難，可到「財政部稅務入口網」申請延期或分期繳稅

●財政部稅務入口網 https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/

●新聞稿
https://bit.ly/3vbFBe8
圖片來源:中華民國財政部
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[110/06/10] 高雄市政府 110年6月底前暫停辦理替代役徵集入營作業
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=95D25C8A432CEA26

因應嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情持續嚴峻，全國三級警戒延長至本（6）月28日，內政部役政署為配合防疫及維護訓練安全，原定6月24日替代役第224梯次(含警大警專)停止徵集，後續入營時間將視疫情狀況另行通知。
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