昨晚沒有跟到直播的朋友們，我把問題整理如下！
有跟到的也可以看一下就是了，因為昨天後來整個在閒聊ＸＤ

Ｑ：打完疫苗才發現懷孕了，需要等滿三個月後再施打第二劑嗎？

不需要，目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻，延遲至三個月後施打也無妨，尤其目前已經有證據顯示，AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗，我仍強烈建議盡可能在 ６週內施打（須滿２８天）避免影響保護力。

Ｑ：打完第一劑AZ，發現懷孕了，第二劑可以打AZ嗎？

可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持，認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響，但不表示AZ不適合。事實上，英國目前仍建議第一劑打ＡＺ的人，懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內ＣＤＣ目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。

另外，目前已經有研究證實，AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生，和雌激素無關，因此不只孕婦，長期服用口服避孕藥，異位寧，放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗，無需停藥。

Ｑ：假使台灣ＣＤＣ開放孕婦混打，我該怎麼選？

兩種都能選的狀況下，我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高，安全無虞，但副作用也可能較強，且這些實驗暫時並無納入孕婦族群，抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下，保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。

Ｑ：和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久？

目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上，我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先，假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤，則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人，好比先生，長輩施打百日咳疫苗，利用家戶內的群體免疫保護新生兒。

至於產後子宮頸疫苗施打，相對不那麼急迫，我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。

Ｑ：快生了，第二劑疫苗時間怎麼安排？

先提醒，雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂，但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力，因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯，但並不會影響胎兒，胎兒也不會覺得不舒服。

只不過很多媽媽會擔心，施打日期靠近預產期，萬一打完後立刻有產兆，全身痠痛又發燒沒有力氣生產，也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是，打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言，因此不用擔心無法進行減痛分娩。

因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解，因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆，好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。

若是以週數來考量，如果打第二劑的時間在38週前，我會建議在產前施打。38週後因生產機率高，則可考慮將施打時間延至產後。

不過，假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產，也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛，可能會讓待產過程較辛苦，但不至於影響到產程和胎兒安全，如果發燒甚至腸胃不適，待產中也可使用藥物緩解。

若第二劑施打時間是產後，我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低，初步癒合沒問題時施打，避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛，須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子，也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。

＠根據本週指揮中心記者會指引，第一劑以孕婦身份施打者，第二劑生完則需間隔十週，但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整，若有疑慮，我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。

Ｑ：懷孕後一直咳嗽，流鼻水，需要先篩檢才可以打疫苗嗎？

懷孕後因胃食道逆流，鼻黏膜擴張，過敏反應明顯，很常出現慢性咳嗽，打噴嚏等上呼吸道症狀，如果這些症狀過去就反覆出現，無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒，或有相關接觸史，或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適，我就會建議先進行快篩或ＰＣＲ確認無感染，再考慮接種疫苗。

這個週末
上完步道課
媽媽睡了兩個小時的午覺
整個人累到深陷不起......
孕婦的體力真是不容小覷🙈

有沒有同為 #孕後期 的媽咪啊🙋🏻‍♀️
最近「胃酸逆流」好嚴重
躺著睡覺就咳嗽
整個食道灼熱刺痛
上一胎都沒這樣
這次的體驗還真是特別啊！☹️

「喝咖啡、吃甜食，又讓你胃食道逆流了嗎?」
一句經典的台詞，道出胃食道逆流患者不舒服的感覺😭

其實它的症狀有分為
🔸典型症狀：火燒心、食道有灼熱感
🔸非典型症狀：胸悶、慢性咳嗽、喉嚨異物感、聲音沙啞、口腔有臭酸味

#胃食道逆流常見的發生原因：
1.攝取刺激性食物，引起胃酸分泌過多
2.下食道括約肌張力不足、鬆弛
3.腹部壓力太大，如褲子穿太緊、孕婦媽咪
4.暴飲暴食、高油膩的飲食習慣，延遲胃排空的時間

緩解胃食道逆流的飲食「通則」，少吃以下的食物：
● 含有咖啡因，如黑咖啡、拿鐵、濃茶、巧克力
● 甜食，如甜湯、蛋糕、冰淇淋
● 油炸、油膩食物，油炸物、肥肉、動物皮、焗烤、酥皮及糕餅等
● 氣泡飲品，如汽水、可樂、香檳等，無糖的氣泡飲也要當心
● 易脹氣的食物，如乳製品、豆類等
● 辛香料刺激物、薄荷
● 糯米類，不易消化完全的食物

👩‍⚕生活改善小技巧get💪
✅吃飯乾濕分離好重要
✅餐餐7-8分飽
✅吃飽別一直坐著、趴著睡覺 (學生、上班族最容易趴睡)
✅睡前兩小時勿進食，不吃宵夜不變胖

💡其實胃食道逆流的成因很「個人化」，每個人發生的原因、或引發胃食道逆流的食物都不盡相同，所以要注意當下造成自己不舒服的情況、行為或食物等，下次避免之，才能降低胃食道逆流的困擾喔!

#貼近你生活的營養師夏子雯
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「胃食道逆流」又稱為「胃酸逆流」，台語叫作「火燒心」，是許多民眾長年的困擾。長期的胃食道逆流不只會誘發慢性咳嗽，更會增加食道癌的風險！面對如此險惡的敵人，究竟該怎麼有效預防呢？

#胃食道逆流
#胃酸逆流
#火燒心

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

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