孕期的憂鬱情緒

之前看過許多書籍和文章，有一次看到精神科醫師表示，抗壓力太好才會得憂鬱症的。這幾天我突然很有感，有種非常「不自由」、「不得不」和「堵住」的感覺。

這週本來只有三天到醫院，結果變成五天都跑醫院…..加上我腳痛只能來回都搭40-50分鐘計程車晃來晃去，加上在醫院的等待，一個白天就沒了，真的是身心俱疲。會突然多那麼多天是因為有一天被救護車送去看宮縮，加上今天本來要一次赴約兩個appointment （一個乳房換藥、一個36週產檢）結果該死的Bolt(類似Uber)的司機，等到我一上車看到我的目的地是倫敦一區的醫院，就說「我不載客人進去一區！我不要付交通擁擠費」眼看完全來不及我只好緊急打電話去把產檢的約改成明天，然後今天去乳房外科換藥清創，明天再去產檢。

回來之後，我心情非常不好，還逼自己把欠的稿完成，工作了一下。接到之前私人保險公司的抱怨處理電話，然後之前跟惡房東糾紛法院判我無罪不用賠償，但第三方機構要我再去跟法院要證明說「房東必須全額退我押金」我真的是醉了，此時的我根本毫無心力再去處理跟法院的事情，那封信大概是壓死我的最後一根稻草。

剛剛和娜娜和奶爸吃飯的時候，突然一陣悲從中來的哭起來，一邊哭一邊說著自己的委屈。

「我生活的意義是什麼？每天起床就是Feel the Pain，就是感受痛苦。奶痛、腳痛、尾椎骨痛、大腿痛、屁股痛。吃藥吃到免疫力崩潰，前幾天又被娜娜傳染感冒、鼻塞、鼻涕、咳嗽。到底為什麼？？我毫無宣洩出口，因為怕發奶、怕發炎、怕上火、怕影響胎兒、顧忌隔離、顧忌東顧忌西、要兼顧這個又要兼顧那個。老公，我真的好痛苦。」

我感覺我好不自由，想吃的東西不能吃、想做的事情不能做、想喝的珍奶也不能喝、想去的地方不能去、想回的家不能回、想運動身體也都是病痛、連不用錢的產生腦內啡跟老公好好的纏綿都不行親吻都不行。所以我以往知道能「振作」能「正向」能「鼓勵」自己的方法，現在全部都被綁手綁腳的限制住了。

看著奶爸忙進忙出，料理三餐侍奉著我，帶娜娜上下學，洗衣整理，準備弟弟的房間，我坐在沙發上耍廢，感覺更難過，覺得自己怎麼那麼廢，沒有產值、沒有貢獻、整個人就是被病痛折磨。

兩個乳房千瘡百孔，昨天清創完傷口，右邊乳房又爆了一顆膿，現在兩邊四個洞，因為孕後期奶水充足，傷口無法癒合，奶和血一直從四個洞流出來，傷口無法癒合就要一直吃抗生素，下午醫生說肉芽性乳腺炎要吃類固醇，如果我下週回診還沒有改善就要直接吃類固醇，聽到這個我整個人都要崩潰了。

看到醫院貼著媽媽哺乳的衛教照片，我超心碎。

我經歷這麼多苦痛，為此掉多少眼淚、無數次被割被手術被擠膿，花那麼多時間金錢心力在治療，結果不能餵母乳就算了，還要我在懷胎的時候吃這麼多藥，抗生素、止痛藥、類固醇這些傷身的東西，許多中藥說孕婦慎用的藥材我也冒險用了。加上更知道媽媽壓力荷爾蒙會影響寶寶，但我到底能怎麼辦呢？

我覺得我已窮盡一切努力來保持正向和積極的尋求各種醫治方法，可是我還覺得被卡住了。寫這篇文章的時候，我覺得潰堤的淚水到有種莫名的療癒，好像悲傷無奈和所有的「不得不」只能從這邊流出來。

我跟奶爸說，難怪我的奶會塞住，我覺得我整個人也被塞住了，無法得到釋放。

說實在的，每次我分享文章都會想「這可以帶給讀者朋友什麼幫助嗎？」但一邊打字到這邊，一邊哭的我突然覺得，其實寫著文章療癒最多的還是我自己。

如果說要感恩什麼可以讓心情好一點，那我就感謝你們吧！感謝這兩個月看我書寫發洩，陪我度過痛苦煎熬孕期的你們。

謝謝你們，真的。

< 孕媽咪們安心接種COVID-19疫苗🌸10個常見Q&A>

🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！
因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰

🌹最近門診遇到很多孕媽咪對於COVID-19疫苗
有些疑問，所以KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針對疫苗施打的資訊，供各位媽咪參考。 #10個常見QA ，陪準孕媽咪們安心接種疫苗.

Q.孕婦打COVID-19疫苗安全嗎？
A.可以的。孕婦可以安心接種疫苗，且建議懷孕超過13週再接種疫苗，避免和懷孕前三個月容易發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形和疫苗有不當的聯想。

Q.那些孕婦不適合施打COVID-19疫苗？
A.有曾對其他疫苗有嚴重過敏反應病史，罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人，正在發燒（有明顯感冒症狀）或者急重症治療中的人；但還是可以先經由婦產科門診諮詢，讓醫師為您判斷身體及懷孕狀況。

Q.產後哺乳的媽媽可以接種COVID-19疫苗嗎?
A.可以的。WHO 建議媽媽們在接種疫苗過後可以繼續哺乳，美國 CDC 及英國疫苗接種和免疫聯合委員（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）也在第一支疫苗獲得許可之後發表了聲明，表示目前沒有證據顯示疫苗會影響哺乳安全，因此媽媽們能夠放心接種。

Ｑ：孕婦要打哪一種COVID-19疫苗比較好？該選莫德納疫苗嗎？
Ａ：建議孕婦接種COVID-19疫苗時，以mRNA疫苗，如莫德納疫苗為優先考量。對莫德納疫苗中成分過敏（例如，聚乙二醇），不應該接種莫德納疫苗即使不嚴重，也不要施打莫德納疫苗。

Q.什麼情況的孕媽咪建議一定要施打COVID-19
疫苗？
A.台灣婦產科醫學會建議，若有以下問題之孕婦應優先考慮施打：有嚴重內科疾病的孕婦;醫療相關工作人員;屬於高暴露風險族群;妊娠糖尿病;或BMI>40;35歲以上的孕婦。

Q.COVID-19疫苗和其他疫苗可以一起施打嗎？
A. 台灣 CDC 目前建議為間隔至少 14 天，若是活性減毒疫苗間隔至少 28 天。

Q.COVID-19疫苗對於孕婦產生的副作用有那些？
A.接種疫苗後注射部位和全身性事件（副作用）很常見，例如：注射部位疼痛、發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、疲勞和其他症狀(這些副作用是身體對疫苗的正常反應及產生抗體以預防 COVID-19)

Q.接種後如有副作用，何時該就醫？
A.接種後需在醫療院所觀察30分鐘，避免罕見的過敏反應。施打完第一劑後出現嚴重與立即過敏，像是4小時內出現蕁麻疹、腫脹呼吸急迫等反應。回家後若發燒超過 48 小時、劇烈的疼痛、噁心、嘔吐，視力改變、呼吸困難、下肢腫脹、皮膚紫斑，要趕緊到能處理急症的醫療院所就醫。而孕婦接種疫苗後若出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛或自覺胎動減少的情形，應儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。

Q.打COVID-19疫苗後發燒了怎麼辦？
A.若孕婦注射後有發燒或是其他副作用需要止痛退燒藥時，優先建議使用Acetaminophen，並可考慮提早給予備用藥讓接種者帶回，方便需要時使用。

Q.打COVID-19疫苗後容易發生不孕或者流產問題嗎？
A.COVID-19疫苗目前均不會導致不孕。任何孕期都可以施打疫苗，目前資料顯示不會因此增加異常懷孕、流產、畸胎等問題，但因懷孕 12 周內本就常有上述情況，施打前建議孕媽咪要先和醫師諮商。

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
🌸雖然數據有限，但在懷孕期間接受 COVID-19 疫苗的臨床數據，至今並未顯示有任何安全上的顧慮。
因COVID-19 疫苗可能預防重症、死亡發生，降低呼吸器、葉克膜使用比例。
🌸目前有觀察性研究顯示在第三孕期母體施打疫苗而讓新生兒有 IgG 抗體，但是沒有數據可以證實此抗體能預防新生兒感染 COVID-19。
🌸COVID-19 疫苗的安全性及副作用，目前並未包括在 COVID-19 疫苗的臨床試驗中，但緊急使用後目前已收集的孕婦接種疫苗數據，尚未發現有任何安全疑慮，然而還需要後續的長期追蹤。根據發展及生育毒性（DART）動物模型研究的數據，施打 COVID-19 疫苗，在懷孕期間沒有表現出任何安全上的疑慮。依據這些疫苗的作用機制，以及在 II 期和 III 期臨床試驗中所被證明的安全性和有效性，預期在孕婦施打疫苗的安全性和沒有懷孕的族群是相似的。
🌸 基於尊重個人自主權，孕婦可自行決定是否施打 COVID-19 疫苗，施打前可和醫療機構諮詢。
🌸媽咪們有任何疑問，KT醫師任職的澄清醫院婦產科也有諮詢電話(04)24632000 #32863

⚜ 追蹤郭醫師IG｜https://www.instagram.com/dr.ktkuo/ ⚜

#KT美學世界 #郭美妤醫師 #KT醫師 #醫美 #醫美指南 #婦產科醫師 #微整 #微整型 #愛自己 #肌膚保養 #女性保養 #凍齡 #美麗 #愛美 #漂亮 #知性 #台灣婦產科醫學會 #孕婦 #孕媽咪 #施打新冠疫苗資訊

#水痘
#紅玫瑰花瓣上的露珠🌹
#小學容易流行
#水痘疫苗記得打💉

今年許多人都體驗到了在家上班，
還要同時照顧小朋友上網課的充實忙碌，
想必非常期待小朋友開學的那一天。
⚠但到學校上課，其實也潛藏著水痘感染的風險！
秋冬是水痘的好發季節 ，
近年小學更不時傳出學生感染水痘而全班停課！

==水痘小檔案==
水痘會透過飛沫、空氣傳染，導致病人發燒和身上出紅疹、
水泡且患處搔癢難耐，若接觸到病人身上破裂的水泡，
其流出的體液也會中標，甚至孕婦感染水痘，
更可能造成嚴重併發症，甚至傷害胎兒，千萬要小心！

水痘主要是由「水痘帶狀疱疹病毒」引起，
除了在秋冬容易好發，也因其高傳染力，易在小學生之間流行。
水痘潛伏期約有2周之久，剛發病時會出現類似感冒症狀，
例如發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛等，
接下來3天之後開始冒出紅疹，
皮膚會出現一塊一塊的小丘疹，丘疹上方還會出現小水泡，
「猶如紅玫瑰花瓣上的露珠」，非常搔癢難耐。

通常到水泡破了乾掉後，傷口會結痂，
等到全身水泡都結痂了，就不具傳染力，
大約一週左右就會自行痊癒。

但因為傳染力強，現在大家又因為疫情關在家裡，
#在同一家庭空間傳染的機率高達90%，
常常是”一人中標，全家遭殃”😱，
因此預防措施就非常重要了。

📢疾管署建議
1⃣ 4-6歲兒童除了1歲已接種的公費水痘疫苗之外，
可在上小學前自費接種第2劑水痘疫苗延長保護力至成年。
超過6歲以上兒童還是可以自費再施打1劑一樣有保護力
2⃣ 13歲以上沒得過水痘也沒接種過水痘疫苗疫苗的人，可以自費接種兩劑。
3⃣ 沒有抗體的女性，可在計劃懷孕前一個月以上依醫囑接種水痘疫苗 。

✨水痘常見Q&A總整理注意項✨ 🧐
Q1.打過水痘疫苗，就不會得水痘了嗎？
A.有打過疫苗不代表不會得，但得到通常症狀會比較輕！

「打疫苗」和「實際中標一次」的免疫能力差很多，
「疫苗」通常幾年後就會漸漸失效，
不像後者「長過一次水痘」幾乎終生免疫！
所以常會在小學有一波感染潮，
建議可以在4到6歲上小學前再自費施打一劑水痘疫苗。

Q2.大人也會得水痘嗎？
A. 會，而且大人得到水痘的反應，常常比小孩嚴重很多！
因為大人免疫功能較強，如果是第一次碰到會有非常激烈的免疫反應，
嚴重度會高很多也容易有併發症，例如下呼吸道感染和繼發性細菌感染。

Q3.孕婦和嬰兒得水痘多嚴重？
A. 容易有嚴重併發症 ！
孕婦感染水痘可能會導致胎兒先天性缺陷，
而嬰幼兒等免疫低下者罹患水痘容易併發肺炎和腦炎。

Q4.水痘好癢可以抓嗎？
A. 很多人擔心水泡結痂完，皮膚會留疤，
但只要過幾天皮膚就會慢慢恢復，通常不會留下痕跡。
盡量不要抓！因抓傷就可能會感染導致永久性凹陷的疤痕 。

Q5.水痘會痊癒嗎？我可不可以不打疫苗等直接得到的那天終身免疫?
A. 帶狀疱疹水痘痊癒後，其實不會完全消失，
它會躲在神經節裡等待機會，當人體免疫力下降時再趁機跑出來，
用帶狀疱疹的方式表現，俗稱皮蛇。
皮蛇常會引起持續好幾個月的神經痛，
有如火燒、電擊、針刺嚴重影響生活 ，實在不建議各位以身試法。
而且提醒大家，皮蛇是會傳染的!!!
會讓您身邊沒有水痘抗體的人直接得到水痘。

Q6. 水痘該如何預防？
A. 記得做好環境消毒！
使用酒精或稀釋後漂白水都可用於消毒，
也要記得多洗手、戴口罩。 此外除了按時接種水痘疫苗之外，
也可依醫囑自費接種第2劑疫苗延長保護力喔。

#李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會
#MSD公益衛教夥伴