還好手術順利！產婦和早產嬰於加護病房觀察中！

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確診孕婦呼吸困難 正壓手術室「插管剖腹」一次保兩命
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香港今日社論2021年01月28日(100蚊花旦頭)
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明報社評
舊區疫情爆不停，繼油麻地和深水埗之後，北角又有舊樓告急，部分居民要撤離檢疫。舊區居住環境惡劣，劏房眾多喉管錯亂，一直是抗疫薄弱環節，近期病毒擴散有如火燒連環船，政府控疫必須更果斷迅速，若有「三無」大廈發現確診病例，就應強制檢測，封區「清毒」亦要更進取。第四波疫情爆發至今，單日新增病例雖未幾何級數上升，然而確診數字遲遲未顯著回落，就有急速惡化可能，中央也對香港疫情表示擔心，港府必須加倍努力。強制檢測是遏阻疫情擴散的重要手段，需要人人配合，小撮人不合作，影響的是整個社區。居民逃避強檢，最近時有所聞，除了基層「受限區」，爆疫中產屋苑也有類似情况，如此下去，香港疫情很難紓緩。

蘋果頭條
懷孕不足八個月的中年孕婦上周三（20日）在土瓜灣遇警方截查，一度遭警方反鎖雙手並辱罵「死肥婆」，事後情緒激動跌坐地上，甚至早產誕下不足1.5公斤兒子。女事主劉女士今晚向《蘋果》透露，雖然BB仍需插喉「瞓箱」，留醫深切治療部，但引述醫生表示，情況開始穩定「有少少進步」，而她亦有幸得到家人的支持，希望可以度過今次難關，直言「唔可以再喊，為咗BB要撐落去」。女事主劉女士指她自分娩後寢食難安，身體多處地方亦疼痛非常，但她仍忍受痛楚，每逢周一、三、五到伊利沙伯醫院探望BB，每次探望半小時，「（BB）都仲係喺個箱度，插晒喉要用呼吸機，見到佢隻手插到瘀晒，好心痛，抱又抱唔到，摸又摸唔到，但醫生話BB而家情況比出世好咗啲」。

東方正論
繼在佐敦事先張揚式實施封區禁足令，導致大量居民漏夜出走逃避強制檢測後，港府總算學精了，日前在油麻地實行突襲式封區以防再有居民走甩。無奈今次檢測投入的人力物力與效果不成比例，僅檢測300多人且只有一人確診，更有大量單位無人應門，意味隨時有漏網之魚繼續播毒。政府前日傍晚突襲式圍封油麻地碧街9至27號和東安街3號，列入「受限區域」，涉及3幢大廈，要求居民不得外出並接受強制檢測，快閃封區11小時後至昨晨6時解封。

星島社論
新冠疫情之下，國家主席習近平及國務院總理李克強昨天首度以視像形式，分別聽取港澳特首述職。習近平聽取香港特首述職時表示，香港爆發第四波疫情，對市民生命安全及身體健康造成較大威脅，亦令大家工作生活造成許多困擾，他對此表示「很關心及擔憂」；強調中央會全力支持特區抗疫，「祖國永遠是香港的堅強後盾，眼前困難一定能夠戰勝。」習近平又對受到美國無理制裁的香港政府官員的親切慰問，強調只有做到愛國者治港，中央對特區的全面管治權才能得到有效落實，香港才能實現長治久安。

經濟社評
環球新冠病例突破1億，奪走近220萬條人命，疫苗是曙光，但隨時反變拖慢復常的「灰犀牛」（Gray Rhino）。香港眼下既要面對西方的產能樽頸，又要苦候內地藥廠的臨床數據，進退維谷。官員須多作幾手準備，對外緊追藥廠確保供應和交出數據，更要四出搜羅潛在疫苗，對內亦要快速堵截最新多個社區新苗頭，換取更多時間空間，應對圍繞疫苗的任何亂子。所謂灰犀牛，意指高概率、大影響，卻備受忽視的問題。特首林鄭月娥上月宣布成功預購2,250萬劑疫苗後，屢以西方諺語「隧道盡處有陽光」，寄語苦盡甘會來，惟首批疫苗連番延誤，下月底是否真能收足100萬劑BioNTech德國產針劑，盡是變數。

面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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▶ 重點傳送門
00:17 孕婦、兒童為感染高風險族群
00:41 防疫重點1.判斷孩子是否有呼吸困難、拉肚子等症狀
01:11 防疫重點2.爸媽要做好消毒措施
02:27 防疫重點3.避免寶貝接觸到爸媽的口鼻分泌物
03:00 防疫重點4.用正確的方式幫孩子洗手
03:27 防疫重點5.使用酒精消毒
04:08 防疫重點6.適當的運動和充足睡眠
04:30 防疫重點7.均衡飲食
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