就我的觀察，近幾年藉著大家努力提供正確醫療資訊，孕婦對施打流感疫苗的接受度越來越高。只不過施打前還是常有媽媽好奇的多問一句：我以前都沒打過為何懷孕了反而要施打？一懷孕了我身體就變得好虛，很容易生病，這樣可以打疫苗嗎？
我的回答通常很直白，就是因為妳懷孕了會比較虛才更要打啊！

其實這一切都是「免疫力下降」惹的禍。

對於媽媽來說，胎兒攜帶了一半來自父親的染色體某種程度上屬於「外來物」，為了降低胎兒受到母體免疫系統攻擊的可能性，孕婦的免疫力會全面性的弱化。
因此懷孕時不僅罹患流感的機率高，得到後症狀會較嚴重，還有可能併發肺炎重症，各國婦產科醫學會因此建議孕婦只要沒有發燒，流感疫苗不分孕期，都要盡早施打以降低孕婦感染的風險。流感疫苗本身是死菌（非活性）疫苗，施打後並不會引起真正的感染，也極少造成發燒、呼吸道不適等反應，對於母嬰的安全無虞。

另外受到黃體素影響，懷孕時鼻腔粘膜擴張，不僅易產生過敏性鼻炎，也讓病菌伺機而入。所以除了流感以外，孕婦也容易得到一般的感冒，一中鏢就擤鼻涕到頭暈腦脹，咳嗽伴隨著胃酸，以致難以成眠，雖然感冒藥基本上都是症狀治療，要痊癒還是要靠自己，但孕期因免疫力下降、恢復差，整個病程往往拖得非常久、大大影響生活品質，因此我建議孕婦一但感冒可去婦產科或耳鼻喉科開立各種症狀治療的藥物如化痰止咳、流鼻水、止頭痛藥。因為症狀緩解才有機會睡得好，讓疾病自癒，，而且目前並沒有證據顯示感冒藥物對胎兒有影響，媽媽大可放心服用。

還有很多媽媽發現，懷孕後分泌物變多，有時還會呈渣狀、黃綠色。這是因為孕期雌激素上升，讓陰道分泌物增加，因而容易產生念珠菌感染，並非局部清潔做得不好。若合併搔癢則可回診檢查，一方面排除破水的可能性、二方面開立抗黴菌塞劑做治療。很多人認為藥劑要放進去陰道很靠近子宮，會影響胎兒，但其實藉由粘膜吸收的藥劑並不會進入身體循環，也就不會對胎兒造成影響，媽媽可放心使用。另外我會建議當分泌物多時可改穿免洗內褲、不要使用棉墊以免悶熱不通風，減少甜食攝取避免影響陰道酸鹼值，讓黴菌更容易滋生，平時也可使用益生菌預防感染。

由於腸胃道免疫下降，孕婦也易吃壞肚子，有時候全家一起用餐，偏偏就只有媽媽上吐下瀉。因此孕期要盡量避免吃隔夜的食物、生食、衛生條件差的餐點，不然一旦腸胃出現症狀會讓原本就脹氣、胃痛的媽媽更辛苦，還要擔心無法進食影響到胎兒發育。
還好孕婦腸胃炎處理原則和一般人一樣，藥物和限制進食皆不會影響胎兒發育，若媽媽出現脫水的現象則可給予點滴補充水分。

總結來說，因為免疫力下降的關係，孕婦真的是「易受傷害」族群，還好只要沒有合併發燒、媽媽生命蹟象穩定，就算生病也鮮少影響胎兒。且醫師開立給你的藥物基本上都已做過篩選，不會對胎兒產生影響，媽媽們真的不需要忍著不吃，讓自己更痛苦。
最後我也要提醒，孕婦要增強免疫力還是對靠日常均衡飲食、多吃蔬菜、少吃加工食品，規律運動，購買一大堆保健食品卻三餐亂吃，反而是捨本逐末了！

＃懷孕真的是各種辛苦
＃你各位啊別再恐嚇逼迫孕婦了

炎夏來臨，女性陰道炎的發作高峰期

文/中山醫學大學附設醫院婦產部 沈煌彬主治醫師

隨著梅雨季節的來臨，天氣變得又濕又熱，加上洗好的內衣褲沒有得到充分的日光曝曬，使得門診陰道炎的患者一下子暴增，常見類型大多是細菌性陰道炎和念珠菌陰道炎。陰道炎雖然不是一種會致命的疾病，但是一旦發作起來，外陰部會變的搔癢，陰道也會有黃黃白白的分泌物，甚至會發出ㄧ些惡臭，造成女性生活上的困擾，使得工作不專心，甚至造成性生活的障礙。如果長期陰道感染沒有妥善治療的話，很容易使得泌尿系統也會受到影響，造成尿道感染，如果向上侵犯到子宮和輸卵管，也會造成骨盆腔炎和不孕。由於陰道炎的療效與診斷正確與否有直接關係，於就醫時應儘量描述陰道分泌物的顏色、特徵及搔癢情況，以助於醫師正確診斷，切勿自行到藥局或是藥妝店買購物頻道推銷的保健藥物，而使症狀變得更嚴重。服用藥物更需按醫師指示按時服用，再加上良好的衛生習慣，如此才能真正治本，遠離陰道炎之苦。
陰道分泌物增多或是俗稱的白帶，是婦產科病人中常見的症狀。陰道有分泌物是正常現象，其來源主要是子宮頸附近的腺體所產生，顏色正常時是清淡，有點類似蛋清狀，隨著月經週期荷爾蒙的改變，有時分泌物量會增多，只要沒有臭味也沒有搔癢的感覺，並不需要就醫。但是如果除了分泌物量增多之外，顏色變黃或變綠，加上外陰部搔癢或疼痛的感覺，有時也有不好的味道，這時侯有可能是罹患了陰道炎。造成陰道炎的原因有很多，最常見的有黴菌性陰道炎、細菌性陰道炎、及滴蟲性陰道炎。
黴菌性陰道炎中最常見的是念珠菌感染，念珠菌平常即存在於人類消化道內（口腔、直腸、肛門）及陰道內，但是並不會造成不適感，只有免疫力失調時(營養不良、睡眠不足、過度疲勞或感冒)，才會趁機作怪。由於念珠菌感染與身體免疫系統抵抗力有關，所以有些病人比較容易感染到，包括孕婦、糖尿病人、肥胖、正在服用抗生素、使用口服避孕藥、經常沖洗陰道、以及正值發育的青少女。症狀是外陰部及陰道有強烈搔癢或刺痛，有時外陰有厲害紅腫現象，同時會伴有頻尿或是小便疼痛。內診時可看見陰道內有白色乳狀分泌物，取此分泌物在顯徽鏡下，可以看見典型黴菌分枝狀形態。治療則以陰道塞劑為生，輔以乳劑塗抹外陰部為主要。由於念珠菌陰道炎也常見於未有性接觸的青少女，陰道塞劑治療也許不合適，此時使用口服劑型一天二至三次，治癒效果頗佳。黴菌之特色為菌絲常會深入皮下或黏膜下深層組織內，故不易根治且易復發，建議要有耐心並注意預防保健，以免復發。由於念珠菌較易在高溫潮濕的環境中成長，避免穿著緊身內衣褲，並且保持局部乾燥，可以減少再發感染的機會。
另一種常見的陰道炎是細菌性陰道炎，陰道分泌物會呈現灰色或是黃色，有難聞的氣味，大多跟陰道裡面的酸性環境遭到破壞有關。陰道的正常PH值為3到4之間，這種環境下適合陰道益生菌生長，可以讓陰道上皮不被其他細菌侵犯。細菌性陰道炎主要是因為陰道內的正常菌種失去平衡有關，產生不健康的陰道環境所導致。所謂健康的陰道環境，是呈現酸性的狀態，完全仰賴陰道內的嗜乳酸桿菌，將陰道壁細胞內的肝醣分解成乳酸，使得陰道呈酸性。所以有些人也將陰道嗜乳酸桿菌視為益生菌的一種。然而在某些情況下，例如時常陰道灌洗使陰道桿菌減少、性交後因精液及潤滑液呈鹼性而感染、停經後陰道壁缺乏肝醣、懷孕時荷爾蒙變化、或是抗生素治療等等，均會造成陰道酸性環境消失，使得女性陰道容易受到感染。治療方法以含Metronidazole的口服藥物或是塞劑為主。
其他較少見的有陰道滴蟲感染，大多是由性行為傳染，但是接觸到不潔的公共環境，也是有可能被感染到。症狀就會有泡沫狀的黃綠色分泌物，有很特殊的魚腥味，會有很強烈的搔癢感，治療也是使用Metronidazole，同時性伴侶也要接受治療，以避免相互感染。
有種陰道炎主要是跟停經有關係。很多停經婦女前來求診時，自述已經多年沒有性生活，但是陰道常有一些黃黃臭臭的分泌物，外陰部也有搔癢的情況，懷疑自己是不是得了性病。也有不少停經婦女表示，每次性行為之後，會陰部和泌尿道總是會出現一些不舒服的症狀，陰道也出血。這種都是「萎縮性陰道炎」的典型症狀。很多患者不敢就醫，怕別人用異樣的眼光來看待，認為年紀那麼大了，怎麼還會有性生活？陰道有分泌物，是不是代表生活不檢點？因此選擇默默地承受這一切，或是相信一些偏方，例如用鹽水或消毒水沖洗陰道，結果越洗越癢，病況變得更複雜，最後受不了來看門診時，已經併發多種感染和慢性濕疹。治療的首要原則是改善症狀，再來是避免陰道上皮進一步萎縮。治療的方法有局部潤滑液、規律的性生活、雌激素藥膏。
目前坊間流行補充陰道益生菌來治療，所為益生菌指的就是可以和人體共生，並對人體產生益處的細菌，目前所知種類約有一百多種。益生菌原文為「Probiotics」，其衍生自希臘語，意思是"for life"，最早由Lilly及Stillwell於1965年所提出。在學理上，補充益生菌似乎是治療以及預防陰道炎的仙丹妙藥，目前研究上大多以Lactobacillus GR-1和Lactobacillus RC-14這兩個菌株較多，如果時常有陰道炎復發的狀況，建議在正規治療結束後，可以使用三個月的益生菌來鞏固效果，避免復發。市面上的乳酸菌產品那麼多，有養樂多、優格、以及很多宣稱有益生菌的嬰幼兒食品等，但是標榜專用在女性陰道的產品卻很少，因為陰道的菌落種類和特性，和消化道、口腔、以及皮膚上的都不同，無法透過一般食品口服方式來攝取，甚至服用過度，還有可能發胖。況且要請婦女們將一些食品直接塗抹在陰道，根本是不可能。所以如果要使用的話，還是要使用合格的商品。