昨晚沒有跟到直播的朋友們，我把問題整理如下！
有跟到的也可以看一下就是了，因為昨天後來整個在閒聊ＸＤ

Ｑ：打完疫苗才發現懷孕了，需要等滿三個月後再施打第二劑嗎？

不需要，目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻，延遲至三個月後施打也無妨，尤其目前已經有證據顯示，AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗，我仍強烈建議盡可能在 ６週內施打（須滿２８天）避免影響保護力。

Ｑ：打完第一劑AZ，發現懷孕了，第二劑可以打AZ嗎？

可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持，認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響，但不表示AZ不適合。事實上，英國目前仍建議第一劑打ＡＺ的人，懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內ＣＤＣ目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。

另外，目前已經有研究證實，AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生，和雌激素無關，因此不只孕婦，長期服用口服避孕藥，異位寧，放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗，無需停藥。

Ｑ：假使台灣ＣＤＣ開放孕婦混打，我該怎麼選？

兩種都能選的狀況下，我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高，安全無虞，但副作用也可能較強，且這些實驗暫時並無納入孕婦族群，抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下，保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。

Ｑ：和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久？

目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上，我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先，假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤，則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人，好比先生，長輩施打百日咳疫苗，利用家戶內的群體免疫保護新生兒。

至於產後子宮頸疫苗施打，相對不那麼急迫，我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。

Ｑ：快生了，第二劑疫苗時間怎麼安排？

先提醒，雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂，但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力，因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯，但並不會影響胎兒，胎兒也不會覺得不舒服。

只不過很多媽媽會擔心，施打日期靠近預產期，萬一打完後立刻有產兆，全身痠痛又發燒沒有力氣生產，也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是，打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言，因此不用擔心無法進行減痛分娩。

因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解，因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆，好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。

若是以週數來考量，如果打第二劑的時間在38週前，我會建議在產前施打。38週後因生產機率高，則可考慮將施打時間延至產後。

不過，假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產，也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛，可能會讓待產過程較辛苦，但不至於影響到產程和胎兒安全，如果發燒甚至腸胃不適，待產中也可使用藥物緩解。

若第二劑施打時間是產後，我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低，初步癒合沒問題時施打，避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛，須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子，也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。

＠根據本週指揮中心記者會指引，第一劑以孕婦身份施打者，第二劑生完則需間隔十週，但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整，若有疑慮，我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。

Ｑ：懷孕後一直咳嗽，流鼻水，需要先篩檢才可以打疫苗嗎？

懷孕後因胃食道逆流，鼻黏膜擴張，過敏反應明顯，很常出現慢性咳嗽，打噴嚏等上呼吸道症狀，如果這些症狀過去就反覆出現，無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒，或有相關接觸史，或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適，我就會建議先進行快篩或ＰＣＲ確認無感染，再考慮接種疫苗。

（網友整理）臺大醫院新冠肺炎疫苗記者會摘要：

黃立民院長部份~

1. 第一劑跟第二劑疫苗可以隔多久?

1） AZ疫苗即使隔到12週以上，打第二針效果依然非常明顯 (81.3％）。
2） 根據子宮頸癌疫苗的研究， 第一與第二劑，即使隔一年到兩年以上免疫系統的記憶依然非常好。

2. 可否混打新冠肺炎疫苗?

1） 根據西班牙研究第一劑接種AZ疫苗者， 第二劑接種輝瑞RNA疫苗，抗體上升倍數，優於兩劑AZ疫苗。
2） 但是副作用發燒比例比較高。
3） 目前加拿大已建議可混打新冠肺炎疫苗，AZ --＞mRNA疫苗。

3. 只打一劑疫苗保護效果多少？

1） 輝瑞疫苗只打第一劑的保護效果為52%。
2） 莫德納疫苗只打第一劑保護力是69.5%。
3） AZ疫苗只打第一劑的保護效力76%。
4） 嬌生疫苗只打第一劑保護力66%。

5） 以色列只打第一劑輝瑞疫苗保護力是54%， 蘇格蘭只打第一劑輝瑞疫苗，減少住院為91％，AZ疫苗為88％；南韓只打第一劑輝瑞疫苗，預防為89.7％，AZ疫苗為86％。

6） 在防疫機制完整的情況下，AZ疫苗 在感控措施嚴格情況下，可以達到8至9成的保護效果。 而RNA疫苗第二劑非常重要。

7） 第一劑跟第二劑AZ疫苗可以隔4到16週，更久可能可以到半年。

8） 可以混打新冠肺炎疫苗，但先後次序很重要。

[ #愛自己從抹片開始 ]

文長，內容是我與婦癌的經過。

在32歲生日來臨前，我想好好地交代自己31歲以前的完整。

這段時間發生了很多事，學習讓自己休養以及重新調整步調。今晚聊聊這些事，希望擔心我的、以及還在等待我修片的客戶們知道我的真實情況，更希望讓大家感受到「抹片」的重要性！
*看似稀鬆平常的小事，都有可能是救回生命的警訊。

2020是個很特別的一年，才剛過沒幾天，就接到了婦產科診所打來的一通電話，而且是由醫生親自轉接：「妳的抹片報告異常，是比較少見的項目，快要過年了，我直接幫妳轉診大醫院，不要拖。」

還記得這天剛好是團隊攝影師的生日，才剛訂了晚餐餐廳不久，這通電話讓我瞬間腦中一片空白，四肢末端輕微發軟，滿心想著是不是該取消晚餐呢？但又告訴自己，應該沒什麼事吧，因為我是個很不喜歡更改約會的人，「總是不想讓別人失望」，於是先把不安的心情放一邊，立刻鎮定殺去診所。

醫生說：抹片編號是15，報告異常，傾向腫瘤細胞。聽到這裡當然是有點緊張，但醫生說至少比直接就是癌症來得好，總之要先去做切片檢查。

幾天後轉到醫院，醫生說：「放心拉，沒這麼倒霉，妳還這麼年輕。」接著立刻安排切片日期。
項目是「子宮鏡手術」，這是需要全身麻醉的，醫生一次性幫我做了三處檢查：切片，子宮內膜刮除，息肉切除。

因為醫生都說這是小手術，我就超樂天的覺得切完就可以馬上工作了！直到麻醉諮詢以及術後護士都很小心地提醒諸多細節，例如飲食要小心、不能提重物、暫時都不能坐機車等等⋯我有點緊張起來，心想小手術居然還要注意這麼多事項呀～
隔天依然跑展場以及忙其他事物，連續三天都覺得易累易喘，才撥電話諮詢了前陣子也有做過類似手術的好友，馬 上 被 她 大 罵 ：太不懂得照顧自己了！
她形容子宮手術就像是吸管破了一個洞，沒有縫合的狀況下就是要靠休息以及食療，坦白說跟小產差不多意思，應該要做小月子照顧，而我居然沒有謹慎地讓身體休息⋯
於是我開始放慢工作步調，盡量保養身體。

-聊聊我做抹片的契機-

其實一直以來下體時常發炎，但因為工作修片久坐，隨便都是10小時以上，加上拍照時又容易因為外景流汗濕悶，認為發炎只是常態。直到偶爾會莫名的出血才再度看診。醫生說出血有很多種狀況，大概分了四個種類：荷爾蒙不穩定，經期與排卵，有長息肉，再來是我還沒做過抹片。

用刪除法，息肉出血很少見，抹片還沒做、所以先做抹片再說，沒想到，一次就中了。

-切片報告出爐-

那天很煎熬因為在醫院等了四小時（很不熟悉醫療系統，不知道可以網路看叫號進度），還跟榮格討論說拿完報告後是不是可以去吃炸雞慶祝一下，但他的臉總是比我還凝重，結果他是對的，因為我一進去醫生就宣佈：「報告結果是子宮頸腺癌，非常少見，我三十年只遇過10個不到。腺癌的發展速度非常快，要盡快做下一次手術，有狀況的話就是切除子宮。」

我 終 於 哭 了。

因為癌症的事實讓我終於把意識放回到我的身體。

回溯整件事情的經過，無論是正常地吃完那頓晚餐，或是搞不清楚自己其實是開了刀需要休息，甚至在等待報告的十幾天之中，我都盡量很有活力的讓大家覺得「不用擔心我」。

這一切就是第二型人格（九型人格）最大的特質：1.在乎他人勝過自己。 2.心中根本沒有自己 3.自然地抑制「自私」的念頭。

所以當醫生說這是小手術時，我會告訴自己：專業的醫生都說是小事了，如果我還感到累或是休息，就是我的錯。

這種念頭是有個基礎的邏輯在運作
就是「活在別人的眼光之中。」
因此「更容易在內心鞭策自己，加強轉速。」

當我問過許多人，他們都說：就算是小手術，自己的身體當然能顧就顧啊！誰管別人怎樣說啊！

透過這些不同，
我才漸漸地明白自己有多麽的『不愛自己』。

拿到報告已經是晚上，因此腦袋一片混亂，隔天一早，明明是該準備到攝影棚工作，但我卻坐在床上呆滯、淚流不止，榮格說我是崩潰了，我不清楚。
但我的確只要稍微一不留神，眼淚就滑下來，那天工作我盡全力維持自己運作，除了拍攝的當下一樣可以很投入去感受新人的互動與引導，但當相機一放下，我必須用盡意志力克制自己莫名的憂鬱，我想，那一天我更加深刻理解了「千萬不要叫憂鬱症的人不要憂鬱，因為那從來不是他要不要的問題。」人生第一次在工作時面癱，一直在空檔時躲起來⋯怕嚇到工作人員們⋯但最後謝謝那天新人的努力合作投入，順利地完成了工作！謝謝大家！

接著，
出現一些很玄的狀況，逼我正視自己身體。

例如隔天，我的眼睛開始出現閃光。看了眼科卻說沒事？
我的朋友說：妳的身體比妳想像中的聰明，在叫妳要休息。

再來是第二次手術的前兩天，在一場聊天之中，對方看著我說：最近有一位友人與我分享了子宮切除的經歷...
就是這麼巧的話題！直擊我的心臟。
接著我也與她分享這段時間的經歷，再換她交換了親身腦部開刀的經歷...

她說：
妳絕對要相信這是上天給妳『最好的禮物』。
子宮的癌症對應的就是『愛自己』這件事，代表妳一直沒有愛自己，這是身體給妳的一次機會。

其實，是第二次。

18歲那一年我的胸部突然摸到6cm大的腫瘤，是常見的良性腫瘤纖維囊腫，當時醫生就說：「妳到底有多不在乎自己身體？我沒有見過腫瘤放到這麼大才被發現的。」
發現的那天，是因為我改變了洗澡的手勢，由下方往上滑移時“撞”到巨大的硬塊，才發現的。
那一年，是我第一次全身麻醉，今年連續兩次。開刀床上很冷，但第三次的時候我已經對開刀房熟門熟路（？）知道必須調節呼吸才不會冷到掉淚。

是的，
我清楚地感受到了，我的身體已經給我第二次機會了，我若還不能懂『愛自己』，我將會永遠失去她。

-子宮頸腺癌-

有些人可能會抱持著子宮頸癌很常見，存活率很高這種心態看待，那可能是沒有主動去了解腺癌特性。腺癌的機率不到百分之五，網路資訊也不多，大多查到的資料都是“不易發現”or“發現時第三期已致死，因發展快速快”。

並且所有醫生都說：「腺癌總是埋藏在更深處，不易發現。」

當然我真的非常非常的幸運，發現時是原位。在子宮頸的位置，目前已切除，但子宮深處呢？

第二次手術是『圓錐狀手術』，是將子宮頸切除一公分的手術（總共有三公分可切）
目前病兆已切除，但不代表沒事，我必須與癌共存，潛藏的恐懼是：因這件事讓我看見了生命的界線。

-醫生的看法-

幫我開刀的醫生說腺癌是自體性，可能藏在更深處，病理科特地與他開了餐會討論我這個案例，病理科認為子宮直接切除比較安全。但我的醫生認為這麼年輕，先靠三個月追蹤一次即可。

另一位給我很大鼓勵的女醫生說，妳非常的幸運，妳就開開心心的過生活，不要有心理壓力，身體免疫力自然就會好。我很尊敬她，因為她都是在治療重症病患。

當初幫我抹片的診所醫生說，病理科會這麼建議是因為，切下來的部位是一個圈，檢驗的方式是任取其中四個基準點檢查，若癌細胞剛好在他切的點以外，就會檢查不到。

-愛與感謝-

當我一開始經歷時
親人對我說：「拜託請妳活的自私一點吧！」「很心疼妳還這麼堅強幹嘛？」

當我開始休養，覺得自己很廢時
友人對我說：「妳也已經辛苦夠久了！」

當我覺得有點放空過度時
友人對我說：「別忘了，先掏空才能再裝滿唷！」

當我對病情茫然無助時
醫療相關的新人說：「很心疼妳正在經歷這些事。」並不斷的簡訊鼓勵我，以及主動幫我查詢國外的報告資料。

當我看完診回家時
收到醫護人員私訊說：「我是今天的護理師...一直有在看妳動態，原來是因為這件事...」然後給我好多鼓勵...那晚睡前我埋在枕頭裡喜極而泣，由衷感謝自己可以因為做這份工作而被認識與被愛。

當我術後逐漸恢復又開始無法真正自私時
好姐妹說：「小雞，我希望妳是癌症，把自己當作癌症病患，好好照顧自己。」

也謝謝總是陪在我身邊，能夠與我一起悲傷的榮格。

最後
謝謝所有還在等待我修片的客戶，以及為了讓我提早開刀，3月份願意延期的新人們......我真的很幸運，擁有這麼貼心的你們，總覺得我的工作，都是靠緣分堆疊出來的。

我一定會好好的調適自己，讓自己健健康康，重新回到全心熱情投入工作的那個GP！

-愛自己-

2月底，開刀後我給自己兩個月的休息時間。
3月份，整個月都在家讓媽媽調養了一個月。
4月份，我開始調整自己的生活，動手整理環境，放手接觸新的學習。

在生日即將到來的這週

此刻，我在寧靜遼闊的花東海岸，沈澱這段時間經歷的一切心境轉折，在生日前夕，終於打了這篇長長的文章。

-抹片-

#最最最重要的抹片
所有女性，一定要定期做抹片檢查。

隨便問一下身邊的女性你就會知道，做過抹片的比例有多低！並且會有非常多理由例如：我怕內診，我怕痛，我沒時間，我怕花錢，我只是發炎而已，我沒性行為不需要。

以上，都不是理由。

擔心內診可以找女性醫生的診所
怕痛的我可以跟妳說真的沒什麼感覺
沒時間的別忘了過程只需要6分鐘
並且隨便一家婦產科診所都可以做抹片
30歲以上是免費
30歲以下至少一兩年主動做一次保護自己
發炎往往都可能是一種病兆！
沒有性行為罹癌的也都有案例

大家千萬不要再替自己找理由了！

如果每個人都能提醒身邊的女性
每個人都願意主動去做抹片
即早發現的機會就能擴大

#更重要的是 #自費 施打 #子宮頸疫苗
26歲以下防護力超高，性行為之前施打效果更好。
年紀超過，以及像我這樣患病都還是可以打，因為病毒的種類非常多種，以及還是可以加強基本防護力。

更好的推廣是
『 #男女都打 #根除子宮頸癌 』

（抹片跟子宮頸疫苗細節太多，感覺該另外打一篇了）

-分享-

這是我的個人分享，希望大家可以分享給身邊的女性朋友們，大家一起學習真正「愛自己」。

我的病情與疫情期間發生在同一時期，無論是生病或是這場疫情，都是提醒我們：好好的正視自己。

#你有多久沒有正視自己
#你了解自己嗎

———————————————

補（一）
#已經做過抹片的人也不要以為沒事了

文章被關注速度太快，讓我好想多補充資訊！

女性的生理週期是很複雜的，並且每位醫師在檢驗時的手勢、刷到的位置都有可能有些許的不同，上網也可以看到不少例子是抹片了第三次才發現已經第幾期的遺憾⋯

（註：抹片也不能太過密集，刷掉的細胞在生成之前再次被刷到的話，報告即有可能都顯示為正常。已患病的我們三個月一次似乎是最高密集度！）

補（二）
子宮頸疫苗有分成 #二價 #四價 #九價
皆需分三次數施打，共三劑。

施打前請認真閱讀HPV專欄：
https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=1799#list21

強烈建議不知道要送女性什麼禮物的人
直接送她施打 #子宮頸疫苗 ，謝謝。💕

剛好分三次打
情人節+生日+聖誕節🎁👍🏻

其實我在25歲那一年就有子宮頸疫苗的意識，並呼籲姐妹們去打，但當時我怕打完疫苗後的肌肉痠痛會影響密集的拍攝工作，於是拿工作給自己一個超大的藉口⋯⋯直到今年確診。

也的確這幾年身心勞累，免疫力降低，身體有點偏向 #易發炎體質，這些也都是警訊。

媽媽說我註定走這一遭，才有機會讓一直拚命的自己停下腳步。

她還說如果我還有用處，是個有用的人，老天自會留我。

🤗 我應該還蠻有用的 請留我 🤗

補（三）
很多留言說最近我的動態不再是工作而是滿滿的生活，就有察覺到不對勁😂會這麼說的人一定很瞭解我沒錯👍🏻
粉絲團這裡大多是發攝影作品，所以這陣子我都躲去ig了，我會努力多分享生活裡的美好💕

https://www.instagram.com/gp_0416