#李秉穎 談疫苗》疫苗速度，對我們的未來至關重要 . 雙北進入 #三級警戒，至今滿一個月，對於未來能否趨緩至降級，指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎指出，疫苗施打將成重要指標，他也在有話好說對近來連串的疫苗議題提出看法。 . . 李秉穎： . ❓各縣市開放75歲以上長者施打疫苗，到底該不該帶長輩去打？ . 要打。長者活動力比較低，不容易接觸病毒，但問題是 #照顧者 會得病毒再傳染給長者。所有疫苗都是這樣：對於愈嚴重症狀的保護力愈高，無症狀感染則很難預防。所以高度流行的國家，施打第一優先的就是長者，因為他們就是重症和死亡的標的。 . 施打疫苗能有效避免重症，長者打疫苗一定是利大於弊。長者的副作用其實比較小，AZ 造成的 #血栓 或 BNT 好像會引發的 #心肌炎，大部分都是年輕人。 . 臨床試驗看起來，長者對疫苗的反應比較輕，發燒、全身痠痛比較輕，抗體也比較低，就是免疫反應比較弱了。 . . ❓疫情似乎有望趨緩，我們仍要在有三期臨床試驗之前，就給予國產疫苗緊急授權的資格嗎？是否應該等待 WHO 公布有關「免疫橋接」的標準？ . 無奈的是，如果不採取積極的防疫，我們可能很快又會看到後果。每天數十、百人死亡，我們能接受嗎？很多國家都曾經歷過。三級防疫一定會打擊經濟，但似乎也成為必要之惡，這段時間大家真的辛苦了。 . 雖然我們一直說，疫苗覆蓋率要 60、70% ，才能達到有效的 #群體免疫，但其實三級措施加上疫苗，可以加速這個過程。以英國為例，疫苗施打 30、40% 的覆蓋率，就看到疫情急速的下降。 . 這就牽涉到另一個問題：疫苗對我們的未來非常重要──特別是它的速度。這關乎到整個國家的經濟，而不只是生不生病的問題。 . 緊急授權意味著條件必須放寬，但我們目前規劃的做法，也並不是首創。很多其他疫苗，就是在無法進行三期的情形下，用抗體作為標準，來給它授權使用──而且是正式授權。 . 可預防子宮頸癌的 HPV 疫苗就是這樣。九價的 #HPV 疫苗，其實也不是不能做三期，但疫苗早點出來，關乎很多女性會不會得到子宮頸癌。國際標準就訂定：可以和過去病毒型別所產生的抗體做比較，如果新的抗體平均值不輸過去，我們就認定它有效。這就是 #免疫橋接。 . 用抗體的高低推估保護效果，這不是我們發明的，很多國家也正在做。英國的新疫苗，就不再被要求做第三期，它被要求和 AZ 相比。韓國也有疫苗，打算要以抗體高度來緊急授權，和我們是同樣的思路。 . 你想想，全世界有幾百種新冠疫苗在研發中，其中絕對有一大堆無法做第三期。現在仍是緊急情況──經濟已經大受損傷，等 WHO 不知道要等到什麼時候，可是我們有一些備用的疫苗，它的抗體被證明達到我們預設的標準，不亞於已經進口的 AZ ──那為什麼不去用它？ . #國產疫苗 並不是不做第三期。在緊急授權期間，施打前必須要有 #知情同意權──你知道這沒做第三期，但是抗體可以相比──你可選擇打或不打。你不願意接受沒有三期試驗的疫苗，那也是完全 ok 的。我們現在是和 AZ 相比，日後也會去檢測莫德納或其他進來台灣的疫苗，看國產疫苗的抗體生成性，是否不亞於它們。 . 此外，如果政府宣布疫情結束，緊急授權就消失，#高端、#聯亞 就不能用了。所以它們也有意願去做第三期，不然以後就沒有了。做的方法也有很多，包括進行上市後的數據監測，進行分析。 . . ❓除了透過抗體標準解決有效性問題，你是否對國產疫苗的安全性有信心？ . 在三大類新冠疫苗中，我只對 #蛋白疫苗 比較放心。我對 #腺病毒 與 #RNA 疫苗都不太放心。它們是新的疫苗，有預期之外的不良反應，而且正在發生中。心肌炎、血栓……，說不定不會到此為止，我不知道。 . 莫德納的第三期規劃要做兩年，為什麼？就是有些數據發生率不高，可能要一段時間才看得到。比方說，美國衛生單位一直不認為「心肌炎」的不良反應高於背景值，可是最近不一樣了。這就是警訊，雖然它罕見，但是一個完全意料之外的反應。 . 我確實更信得過 #蛋白疫苗，是因為非常多的經驗。純就理論上講：蛋白疫苗就是做出（病毒的）蛋白，進到人體後，免疫細胞發現這個外來物質，就去攻擊它，產生免疫反應。 . #RNA疫苗 打進去並沒有蛋白。它必須「進入細胞」，在細胞裡製作蛋白，把蛋白表現在細胞表面，免疫系統看到了，就來攻擊──它攻擊的是我們的細胞，不是純蛋白。 . #腺病毒 也一樣，它必須要進入細胞，才能合成蛋白。不像蛋白疫苗，直接就是一些蛋白散佈在組織間，讓免疫細胞去認識。兩種作用完全不同，會不會產生什麼自體免疫反應？這讓我有點憂慮。不過這是純就理論上的擔憂。 . . ❓國產疫苗是用武漢病毒株實驗，面對肆虐的英國變種病毒真的有效嗎？ . 國際上的疫苗包括 BNT 、 AZ 和莫德納，都以新冠病毒做過抗體的效價分析，但沒有人去做對於「#變種病毒」的保護力下降多少的臨床試驗──沒那個力氣啦。他們的變種病毒分析，英國變異株對保護力影響不大，#南非變異株 保護力就下降比較多，各家疫苗下降的幅度也一樣。 . 就我知道的資料，國產疫苗和國外一樣，保護力對英國變異株差不多，對南非變異株有點下降。人體的免疫反應不會因為製造過程不一樣，對變異病毒株保護效果就不一樣。 . 現在需不需要為了變種病毒開發新的疫苗，其實還不知道，我個人覺得還是有相當的交叉保護力。

【凱鈞話趨勢-健康】 子宮頸疫苗停看聽？男女保健要仔細！ 子宮頸癌是台灣女性十大癌症之一，儼然成為婦女健康的隱形殺手，絕大多數的子宮頸癌是經由性行為感染HPV人類乳突病毒所致。然而HPV病毒不僅侷限女性會感染，男性也有罹患之風險 ; 藉由施打施打HPV接種疫苗可預防病毒感染導致病變。那麼HPV到底是什麼呢？當前可施打的疫苗又分為哪些類型？以下，關於子宮頸疫苗常見的疑問，這回一次整理與解答！ 📌Q：子宮頸是指哪個部位？ 子宮頸指的是子宮底部狹窄的開口，為連接陰道跟子宮的通道。根據相關研究指出，多數的子宮頸癌是經由性行為感染HPV人類乳突病毒所致 ; 有性行為的女性，一生中有80%機率感染HPV，大部分的人感染後會自行痊癒，但少數會停留在子宮頸造成病變，進而惡化成為子宮頸癌 📌Q：什麼是HPV？ 人類乳突病毒HPV指的是一種DNA病毒，感染人體的表皮與黏膜組織，它有一百多種類型，可分為低危險型與高危險型，為男性及女性重要的性接觸傳染病原。子宮頸癌有超過70%是由HPV第16、18型所引起的，屬於高危險型。而第6、11型則是最常見的低危險人類乳突病毒，若感染則可能會引起生殖器疣(俗稱菜花)，致癌機率相對較小 📌Q：為什麼要施打子宮頸疫苗？ HPV之感染，男女都有感染風險，除多源自於性行為外，也可能會因接觸皮膚傷口、黏膜或體液而受感染。子宮頸疫苗屬於「預防性」疫苗，主要是藉由預防HPV病毒感染來預防子宮頸癌病變，根據世界衛生組織建議針對9-14歲女性接種HPV疫苗較具效益，且對於未有性行為者或未受HPV感染者最有效，而已有過性行為之男女仍可接種 ⚠️子宮頸疫苗種類及選擇建議 根據衛福部資料顯示，目前全球共有3支疫苗上市，台灣皆已核准上市 ; 分別為二價疫苗、四價疫苗與九價疫苗。所謂「價數」是指疫苗能預防的病毒類型數量，價數越高，其保護力越廣。依衛生福利部食品藥物管理署核准疫苗仿單，疫苗的品項與接種對象不同，可接種二劑或三劑。以國中女生為例： 🔸二價HPV疫苗 可以預防HPV第16和18型引起的感染和子宮頸癌及癌前病變。第一劑接種時年齡在9～14歲僅需接種二劑，滿15歲則需接種三劑 🔸四價HPV疫苗 可以預防因HPV第6、11、16和18型引起的感染、子宮頸癌及癌前病變、外陰道癌前病變、陰道癌前病變和生殖器疣。第一劑接種時年齡在9-13歲者可接種二劑，滿14歲則需接種三劑。男性第一劑接種時年齡在9～26歲者需接種三劑 🔸九價HPV疫苗 可以預防因HPV第6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的感染、子宮頸癌及癌前病變、外陰道癌前病變、陰道癌前病變和生殖器疣。第一劑接種時年齡在9～14歲者可接種二劑或三劑，滿15歲則需接種三劑 📌Q：施打疫苗注意事項？ 世界衛生組織曾發表立場聲明指出，不建議3支疫苗交互接種；從第一劑開始到最後一劑疫苗皆應接種相同價數的HPV疫苗。而已懷孕者、有計劃懷孕者、本身有特殊疾病者、藥物和食物過敏史、免疫功能異常、出血性問題者，皆不建議施打 📌Q：疫苗的效力可以維持幾年？ 根據衛福部資料，目前追蹤受試者的時限最長為約十年，所以尚無法證實接種HPV疫苗後可維持多長的保護效期。最新資料顯示四價疫苗保護力為至少8年，二價疫苗至少9.4年，但長期保護力仍須持續觀察方能確定 📌Q：適合什麼樣的人施打？ 不論男性、女性只要發生生殖器接觸的性行為都可能感染HPV，男性感染病毒機率亦相當普遍，但初期並不會有明顯的症狀，多要等到感染到第6、11型HPV，部分男性會出現菜花、生殖器病變，應立即就醫診療 📌Q：施打子宮頸疫苗後的注意事項? 接種後應留於院所觀察至少30分鐘，確認沒有出現接種後產生的副作用才離開。回家後也應注意注射部位是否有嚴重紅腫熱痛、發燒、心跳加速或血壓下降等身體不適症狀，若有的話應儘速到醫療院所求診，並告知醫師疫苗接種史 📌Q：女性除了接種疫苗外，還需要做子宮頸抹片檢查嗎？ 子宮頸抹片可以早期發現子宮頸癌前病變或子宮頸癌，即使是接受HPV疫苗接種後，還是會建議需要定期做子宮頸抹片檢查，因目前疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以在接受HPV疫苗接種後，仍須維持全程安全性行為，使用保險套及定期接受子宮頸抹片篩檢，防範於未然。根據衛福部建議，三十歲以上的婦女，至少每三年做一次子宮頸抹片檢查，若是未滿30歲但已有性行為三年以上的年輕女性，也可考慮選擇自費檢查，以確保健康 #久明診所 依醫囑接種HPV疫苗：國內目前有核准女性接種二價HPV疫苗；而男性和女性皆可接種四價和九價HPV疫苗。久明診所即提供疫苗接種免掛號費且免排隊優惠，並提供女性可指定女醫師諮詢之貼心就診服務喔！ 電話：02-8968-2090 地址：新北市板橋區文化路一段137號3樓 #凱鈞話趨勢

隱藏版疫苗一覽表：2021年版 前陣子寫了有關於水痘隱藏版疫苗的文章後，許多父母在詢問我關於其他隱藏版的問題。 奶爸Dr.乾脆把最新所有隱藏版的疫苗，整理成一個圖表，以年齡區分給大家參考： #六個月： #13價肺炎鏈球菌_隱藏版疫苗 自從疫情開始之後，這一支疫苗的詢問從來沒有斷過。 大家手上的健兒手冊 肺炎鏈球菌疫苗只有寫3劑：2、4、12 但是真正的完整時程是：2、4、「6」、12 6個月的是隱藏版（自費） #一定要打嗎？ 不是「一定」， 這依個人家庭的狀況自己決定。只是剛好在六個月時，媽媽給予寶寶的抗體下降。自費一劑六個月的肺炎鏈球菌疫苗，可以在的空窗期減少侵入性肺炎鏈球菌感染的機率。仍然要看一下經濟許不許可，如果許可， #我是非常建議。 其實當時研究出來要打四劑,有它的道理，有人說只差5-15%保護力⋯兩至三千元 說多不多，說少不少。 如果大家有看過侵入性肺炎鏈球菌的可怕，5-15%的風險？⋯⋯⋯ #6合1隱藏版疫苗 在一歲之前，健兒手冊裡面的疫苗時程寫得密密麻麻。 一歲之前要打疫苗蠻多的，不太容易搞懂。其中四個月和六個月的疫苗，以比例上來說，較為容易引起免疫系統反應而發燒。但是大多數是輕微的，而且很多都不需要吃退燒藥即可度過。 相信大家都有聽過五合一，不曉得大家又有沒有聽過六合一疫苗？ 6個月大的孩子，需要施打公費的B型肝炎、五合一疫苗，還有一些孩子會選擇施打13價肺炎鏈球菌疫苗以及口服輪狀病毒疫苗，所以六個月的疫苗時程，還蠻「刺激」的。 6個月原味版：五合一 + B型肝炎 6個月豪華版：五合一 + B型肝炎 + 13價肺炎鏈球菌 + 輪狀病毒疫苗 如果在6個月時，若選擇自費六合一疫苗（取代：五合一疫苗加上B型肝炎疫苗），可以少打一針變成： 6個月升級版：六合一 6個月終極版：六合一 + 13價肺炎鏈球菌 + 輪狀病毒疫苗 好多種套餐，哪一種有送拿鐵呢？ #4至6歲： #隱藏版的水痘第二支疫苗 前陣子已經寫過文章，就不再多說了，有興趣的朋友可以看一下的連結： #九歲以上： #人類乳突病毒疫苗 這是蝦米？簡單一點，就是大家都聽過的子宮頸癌疫苗。 「什麼？九歲就可以打？」 是的，九歲以上就可以施打。公費現在推動是在國中生，公費是兩價，代表裡面有兩種抗原的保護力 自費有兩種選擇：4價和9價，代表抗原保護力比較多 現在人類乳突病毒疫苗的觀念一直在更新，以往是認為中年婦女才需要施打，現在慢慢開始要推行滿九歲以上就最好盡快施打。 而且並不是女生才需要打喔，連男性也可以施打，因為他並不是只有預防子宮頸癌，他也預防人類乳突病毒造成的疾病。 詳細的介紹，改天再整理給大家 #11歲： #百日咳三合一補強疫苗 大家有聽過百日咳吧？也聽過五合一？五合一疫苗裡面就有百日咳、白喉、破傷風。小時候大家都有打過百日咳，但是抗體會很快就下降。 而百日咳是一個很討厭的細菌，會咳得超兇，跟黴漿菌有得拼。 現在政府也開始慢慢重視這件事，在最新版的健兒手冊裡面，也有寫到這個選項。 鼓勵滿11歲以上，就可以在打這一支補強的疫苗。甚至每隔10年，最好連大人也施打，保護家中的長輩和小孩。 各位在生小朋友的時候，不曉得有沒有印象，婦產科醫院或許有跟您提到這一支百日咳補強疫苗，因為要保護新生兒和幼兒，所以鼓勵父母或阿公阿嬤施打，產生一個群體保護，形成一個防火牆的概念 結論： 想要給孩子多一點保護力的家長，如果經濟狀況許可，請您跟孩子的兒科醫師討論，或洽詢家附近的兒科診所/醫院。煮長的診所，以上的隱藏版疫苗都有喔 同場加映： 千呼萬喚始出來的公費疫苗， 4月12號煮長診所下午診開打囉！ #左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 ：http://www.instagram.com/drblackeye #加入奶爸的line: https://line.me/R/ti/p/%40drblackeye #肺炎 #肺炎鏈球菌疫苗 #肺炎球菌 #疫苗 #pneumococcalvaccine #pneumonia #兒童 #兒科醫生 #兒科醫師 #兒科 #pediatrician #childrenshospital #covid #varicella #chickenpox #coronavirus #子宮頸癌疫苗