#李秉穎 談疫苗》疫苗速度，對我們的未來至關重要 💪 #文長慎入
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▍Podcast｜https://link.chtbl.com/ptstalk-2021-06-14
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雙北進入 #三級警戒，至今滿一個月，全台確診人數連續數日降至 200 人以下，同時，高齡者 #疫苗 也在今天開打，是否有望解除三級警戒，或是分區降級，指揮官 #陳時中 目前尚未鬆口。對於未來能否趨緩至降級，指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎指出，疫苗施打將成重要指標，他也在有話好說與 #林氏璧 醫師對談，對近來連串的疫苗議題提出看法。
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本文重點：
▎長者真的該施打疫苗嗎？
▎國產疫苗 EUA ，為何要「免疫橋接」？
▎蛋白疫苗的安全性？
▎國產疫苗能應付變種病毒嗎？
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李秉穎：
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❓各縣市開放75歲以上長者施打疫苗，到底該不該帶長輩去打？
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要打。長者活動力比較低，不容易接觸病毒，但問題是 #照顧者 會得病毒再傳染給長者。所有疫苗都是這樣：對於愈嚴重症狀的保護力愈高，無症狀感染則很難預防。所以高度流行的國家，施打第一優先的就是長者，因為他們就是重症和死亡的標的。
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施打疫苗能有效避免重症，長者打疫苗一定是利大於弊。長者的副作用其實比較小，AZ 造成的 #血栓 或 BNT 好像會引發的 #心肌炎，大部分都是年輕人。
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臨床試驗看起來，長者對疫苗的反應比較輕，發燒、全身痠痛比較輕，抗體也比較低，就是免疫反應比較弱了。
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❓近日確診數下降，疫情似乎有望趨緩，我們仍要在有三期臨床試驗之前，就給予國產疫苗緊急授權的資格嗎？是否應該等待 WHO 公布有關「免疫橋接」的標準？
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我們在看疫情走向要長遠，不能看一、兩天的波動。從大約5 月 27 日後，數字呈現往下趨勢，顯示我們的三級防疫還是有效果的。
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無奈的是，如果不採取積極的防疫，我們可能很快又會看到後果。每天數十、百人死亡，我們能接受嗎？很多國家都曾經歷過。三級防疫一定會打擊經濟，但似乎也成為必要之惡，這段時間大家真的辛苦了。
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現在還沒有一個解除警戒的共識標準，但最基礎的就是去檢視，疫情是否降到「進入三級」所須的條件。我認為這還是有希望的：雖然我們一直說，疫苗覆蓋率要 60、70% ，才能達到有效的 #群體免疫，但其實三級措施加上疫苗，可以加速這個過程。以英國為例，疫苗施打 30、40% 的覆蓋率，就看到疫情急速的下降。
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這就牽涉到另一個問題：疫苗對我們的未來非常重要──特別是它的速度。這關乎到整個國家的經濟，而不只是生不生病的問題。
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緊急授權意味著條件必須放寬，但我們目前規劃的做法，也並不是首創。很多其他疫苗，就是在無法進行三期的情形下，用抗體作為標準，來給它授權使用──而且是正式授權。
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可預防子宮頸癌的 HPV 疫苗就是這樣。變成九價之後的 #HPV 疫苗，其實也不是不能做三期，但疫苗早點出來，關乎很多女性會不會得到子宮頸癌而死亡。國際標準就訂定：可以和過去病毒型別所產生的抗體做比較，如果新的抗體平均值不輸過去，我們就認定它有效。這就是 #免疫橋接。
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用抗體的高低推估保護效果，這不是我們發明的，很多國家也正在做。英國的新疫苗，就不再被要求做第三期，因為實際上不可行。它被要求和 AZ 相比。韓國也有疫苗，打算要以抗體高度來緊急授權，和我們是同樣的思路。
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你想想，全世界有幾百種新冠疫苗在研發中，其中絕對有一大堆無法做第三期。現在仍是緊急情況──經濟已經大受損傷，等 WHO 不知道要等到什麼時候，可是我們有一些備用的疫苗，它的抗體被證明達到我們預設的標準，不亞於已經進口的 AZ ──那為什麼不去用它呢？
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#國產疫苗 並不是不做第三期。在緊急授權期間，施打前必須要有 #知情同意權──你知道這沒做第三期，但是抗體可以相比──你可選擇打或不打。你不願意接受沒有三期試驗的疫苗，那也是完全 ok 的。我們現在是和 AZ 相比，日後也會去檢測莫德納或其他進來台灣的疫苗，看國產疫苗的抗體生成性，是否不亞於它們。
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此外，如果政府宣布疫情結束，緊急授權就消失，#高端、#聯亞 就不能用了。所以它們也有意願去做第三期，不然以後就沒有了。做的方法也有很多，包括進行上市後的數據監測，進行統計分析。
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❓除了透過抗體標準解決有效性問題，你是否對國產疫苗的安全性有信心？
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在三大類新冠疫苗中，我只對 #蛋白疫苗 比較放心。我對 #腺病毒 與 #RNA 疫苗都不太放心。它們是新的疫苗，有預期之外的不良反應，而且正在發生中。心肌炎、血栓……，說不定不會到此為止，我不知道。
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莫德納的第三期規劃要做兩年，為什麼？就是有些數據發生率不高，可能要一段時間才看得到。比方說，美國衛生單位一直不認為「心肌炎」的不良反應高於背景值，可是最近不一樣了。這就是警訊，雖然它罕見，但是一個完全意料之外的反應。
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我確實更信得過 #蛋白疫苗，是因為非常多的經驗。純就理論上講：蛋白疫苗就是做出（病毒的）蛋白，進到人體後，免疫細胞發現這個外來物質，就去攻擊它，產生免疫反應。
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#RNA疫苗 打進去並沒有蛋白。它必須「進入細胞」，在細胞裡製作蛋白，把蛋白表現在細胞表面，免疫系統看到了，就來攻擊──它攻擊的是我們的細胞，不是純蛋白。
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#腺病毒 也一樣，它必須要進入細胞，才能合成蛋白。不像蛋白疫苗，直接就是一些蛋白散佈在組織間，讓免疫細胞去認識。兩種作用完全不同，會不會產生什麼自體免疫反應？這讓我有點憂慮。不過這是純就理論上的擔憂。
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而我們傳統的技術，就是製作蛋白疫苗。要台灣突然去發展 RNA，基礎設施就沒有那麼齊全──中研院也有研發，但距離臨床試驗還很遠。
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❓疫苗資源該集中火力在感染熱區？還是各縣市普發分兵防守？三級警戒分區降級可行嗎？
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這比較不是學術的問題，這是比較政治性的問題。
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這是我個人看法，不一定完全正確：我想可以考慮感染熱區的民眾優先。就如同優先把疫苗提供給醫護或機場人員，他們也是熱區，感染風險比較大，我們就是讓熱區先打疫苗。
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感染風險比較低的地方，可以不用分配那麼多，或是順序比較晚，這是可以考慮，但是這會造成政治上的作用，「欸我們平平都是人，為什麼你們先打？」以學術上控制疫情來說，當然是哪裡在戰爭，資源先丟那邊。
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解封也是類似的，可以訂定降級的條件，例如多少天內都沒有確診病例，是不是就可以不要第三級警戒，我覺得這是可以討論的。
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❓國產疫苗是用武漢病毒株實驗，面對肆虐的英國變種病毒真的有效嗎？
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國際上的疫苗包括 BNT 、 AZ 和莫德納，都以新冠病毒做過抗體的效價分析，但沒有人去做對於「#變種病毒」的保護力下降多少的臨床試驗──沒那個力氣啦。他們的變種病毒分析，英國變異株對保護力影響不大，#南非變異株 保護力就下降比較多，各家疫苗下降的幅度也一樣。
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就我知道的資料，國產疫苗和國外一樣，保護力對英國變異株差不多，對南非變異株有點下降。人體的免疫反應不會因為製造過程不一樣，對變異病毒株保護效果就不一樣。
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現在需不需要為了變種病毒開發新的疫苗，其實還不知道，我個人覺得還是有相當的交叉保護力。
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［ 嘿，女孩男孩，你們有好好保護自己嗎？ ]


我在4月份生日當天 ，
發佈了一篇親身經歷、關於婦癌的文章。
沒想到受到這麼大的關注，觸及人數有二十幾萬人，因此收到很多留言訊息，有關心我的、有跟我分享經驗的、也有很多特別來告訴我，因為看到這篇文章去做了抹片......

其中也有幾位是收到了抹片報告屬於 #癌前病變...
當然也有已經罹患 #子宮頸癌 正在治療中的網友......

說來沈重，
但我仍然相信提早發現是最幸運的！

只因為一篇文章，就有這麼多人提早發現癌前病變，或是正在治療中。
代表 『這些真實的事件，其實離你我的生活都很近。』

現在我更認為，
了解『 #子宮頸癌 #人類乳突病毒類HPV 已經是每個人類的責任了。 』
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＊這篇文章會推薦一些影片跟文章，希望能補足大家容易出現的疑惑！



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推薦文章：
子宮頸癌可以潛伏10年！症狀不明顯，預防應該這樣做
https://heho.com.tw/archives/30268
子宮頸癌癌前病變治癒率幾乎100％！抹片做完有異常該怎麼做？
https://heho.com.tw/archives/30384

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預防子宮頸癌的重點其實就是這四項。

☑️施打HPV疫苗 (男女共同施打）
☑️每年抹片追蹤（30歲以上免費）
☑️免疫力最重要（抵抗力降低就容易病發）
☑️保護雙方的安全性行為（少數無性也有案例）

四項都做到才算真正有保護自己喔！
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收尋子宮頸癌出現最受歡迎的影片大概就是 田以熙 Natalie 的自身經驗分享，她真的很棒，很努力的收集資料，分享觀念，還把大家的問題會診與醫生會談，影片真的非常值得看！專業又好懂！

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推薦影片：
關於子宮頸癌｜About Cervical cancer
https://www.youtube.com/watch?v=6H1-srTxaIs

關於子宮頸癌前病變一定要知道的Q&A （有分享處女案例）
https://www.youtube.com/watch?v=1pxh6K5riBM

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［ #HPV疫苗 ＝ #子宮頸疫苗 ]

HPV疫苗 在台灣媒體通稱 子宮頸疫苗，這很名稱很容易讓許多人覺得跟自己沒關係... 主觀性聚焦在有子宮的女性身上，而忽略了男性也應該施打。

最近因為王陽明擔任HPV衛教大使，又更提升了一些疫苗意識。

#男生也要施打HPV
#未性行為者， #女女戀的族群，也不能輕忽!


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推薦文章：
什麼？原來男人們也應該施打「子宮頸癌疫苗」!
（內有女同志族群也需施打觀點）
https://taronews.tw/2019/01/01/216308/

王陽明GQ：
男癌之隱危機四伏？ HPV不是女性專屬！
https://www.gq.com.tw/bettermen/article/hpv2020sunny

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［ #疫苗種類與價格 ]

疫苗分為『二價，四價，九價』

所謂的「價數」就是疫苗預防的病毒類型數目，價數越高，能對抗的病毒也越多，保護範圍也越廣。完整接種子宮頸疫苗的程序都需要接種三劑，各有不同的保護範圍與施打時間。

每一劑價格約3～5000，分別有二劑到三劑，因此花費平均落在一萬上下，疫苗自費真的是不便宜，也因此很多人怯步，但 防護力10年，其實是很值得的！


9歲以上，45歲以下，不分男女， 都可以去施打保護自己 。

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推薦文章：
一次看懂子宮頸癌疫苗- PanSci 泛科學
https://pansci.asia/archives/153231

2價9價都很好！
https://www.i-fare.org.tw/index/IsuShow.aspx?CDE=GIU20190102155808MZ2

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［ #疫苗防護力 ]

很多人想知道，26歲以上女性，已錯過防護力最佳狀態，還需要施打嗎？

『是的是的是的！』

大概就是從百分之百的防護力，變成九十或是更少一點點而已！
請不要被CP值影響自己的一生呀！

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推薦文章：
子宮頸癌疫苗知多少／超過２６歲的輕熟女，打疫苗還有效嗎？
https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=73697

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［ #關於我自己經驗 ]

初次認識HPV 是在25歲時，某天修圖聽到姐妹淘心話某一集在討論子宮頸疫苗，其內容簡直讓我震撼教育，也了解必須主動去施打疫苗 ，更推薦了許多身邊的姊妹去了解HPV，但我自己卻還是以忙碌為理由放過了自己～直到今年身體發生這麼多事後才去補施打。

『 HPV其實是預防，不是治療，那為何我還要去補九價疫苗呢？』

醫生的建議：
疫苗防護力如果本來是百分之百，那現在剩下可能五十，就看妳自己評估。

自身綜合的認知是：
病毒種類太多種，我今天得的是子宮頸腺癌，不代表其他潛藏的病毒不會發作，只要身體免疫降低，什麼都有可能。我當然還是選擇施打最高防護力的九價！

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推薦影片：
姐妹淘心話
https://www.youtube.com/watch?v=guMaOjOGm-k

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［ #疫苗風險 #痛痛女孩 ]

疫苗不良反應雖然少見，卻可能發生。
大約在5月份，手術復原後的我有回去當初幫我抹片的門診尋求施打疫苗，但醫生卻跟我說，現在是疫情期間，必須保有身體免疫力對抗疫情，我建議妳晚點再來施打。

疫苗終究是有風險的...就算是極為少的比例，但就是會有發生過...
有一個名稱叫做 #痛痛女孩 ，我建議施打之前也可以先看過這樣的文章，會更全面的理解疫苗存在的風險。

我目前施打到第二劑，狀況一切正常，施打時的酸痛也還蠻瞬間的，沒什麼感覺！施打處只有些許瘀青感而已。

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相關文章：
全球「痛痛女孩」的吶喊，10年來為何被消音？
https://www.twreporter.org/a/hpv-vaccine-injuredgirls

台灣首宗訴訟案揭黑布：HPV疫苗全面公費接種的陰影 (2018年）
https://www.twreporter.org/a/hpv-vaccine-adverse-effects

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［ 謝謝看完這篇文章 ］

其實收集資料＆統整工作，是我最不擅長的事，但還是想盡力生出一篇有用的文章分享，至少讓意識到這議題，主動查詢資料的人，可以一次得到多一點點的資訊！

2020年快要結束了，大家要一起更重視健康！

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對了對了，
歡迎留言串大家補充資訊！

#婦癌 #子宮頸癌 #子宮頸腺癌 #抹片 #人類乳突病毒
#HPV #子宮頸疫苗 #九價子宮頸疫苗 #四價子宮頸疫苗 #二價子宮頸疫苗

#抹片追蹤的等候日

掛早診來做抹片追蹤，老公原本跟我一起來，候號中我們吃完早餐，回來發現醫生去接生了，就先叫他回去練琴（爸爸下半個月工作大爆滿，扣掉練團與表演時間，半個月除了睡覺他會很少在家。）

趁哥哥去上課來安排檢查，和朋友聊到病變後的近況。

我說只有每三個月要拆開一次檢驗報告時，心情比較緊張（一種人生放榜單的感覺⋯⋯）

醫生接生完跳了幾號，號碼又停住了，原來醫生又轉往進產間接生了！（今天絕對是個好日子！）

好吧，我想還要等一段時間，便預約了附近的美睫店，迅速完成了接睫毛。

#排隊不忘要善用時間😆
#很會替自己找事情做 🤣
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老公中途打來問我看診了沒？

👩🏻「還沒有，醫生去接生第二個產婦了。」

👨🏻「那妳在那邊不會沒事做很無聊嗎？」

👩🏻「不會，我剛剛抓時間去接了睫毛。」

👨🏻「那邊有接睫毛？ 」

👩🏻「當然不是啊！去附近接的。」

但如果月子中心有美容服務，應該生意會不錯，哈哈！

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回到婦產醫院的候診室，拿出手機寫個 #子宮頸病變後的二三事 好了。

從去年九月發現CIN3 （重度癌前病變），當月做完子宮頸錐狀切除手術後，醫生叮嚀我每三個月定期追蹤一次。

為了方便檢查，找了離家較近有規模的婦幼醫院。

若是報告異常，再回去找原本的婦癌主治做進一步的檢查評估。

就這樣過了一年，其中有兩次報告顯示異常，回診後是輕微的宮頸發炎，後續檢查又正常了。

幾次報告正常後，我詢問主治醫生，該不該打子宮頸癌疫苗？

醫生說，如果沒有打過當然是好的，多一層保護也比較不會像之前累的時候，病變那麼快。

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#子宮頸癌九價疫苗

我檢測到的是罹癌病變率強的病毒，於是選擇防禦範圍較高的九價。

第一次施打，會給一張小卡寫上有三劑，按時間打完就可以了。

目前我打到第二劑，接下來三劑要隔半年後再打。

疫苗是肌肉針，護士還問我有沒有感覺打起來很酸？（有差嗎？😂 從當媽媽以後疼痛能力提升，打針對我來說是小菜一碟。）

護士說很多人反應這個針劑，打起來手會比較酸！
不過，打完疫苗以後，自覺保護力升級了，內心也踏實許多～

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#學到調整自己的生活

我是很喜歡全力衝刺的人，之前常常會熬夜要把工作做完，留言回完，影片做完，總覺得好還要進步才是。

這樣的個性，無論是工作還是家庭，想盡善盡美的努力，長期下來身體沒辦法負荷，久而久之也不懂的「放鬆」是何物。

#以放鬆心情去接了睫毛
#急性子的有效放鬆方式

再回到診間等待，心情也是比較從容的。

這對我來說很有用，只要忙碌一小時，就會提醒自己，走一走動一動，去澆花去泡杯茶，內心舒坦多再繼續家務，工作，或是看顧小孩。

寫到這裡，身後傳來一個爸爸的暴走。

「等了三個小時了耶！換一家，換一家看啦。」

媽媽雖然想要在這裡看診，但他們最後還是離開了。

我以前也鐵定是走人的，看診前曾上網查詢了這家醫生看診細心，但常常要等很久，索性掛了排開所有事的一天，要是事多無法控制，情緒相對跟著容易無法控制。

#這裡還有個早上11點就來的我
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生一場病，老公覺得這一年我柔軟了許多。

生病雖然很可怕很慌恐，除此之外，因為要跟它「和平共處」得到的卻很豐碩的收穫

🌱 分享幾個蕾可會在家可做的「分鐘放鬆」法
#顧名思義用零碎時間給自己充充電

⭐️嗅香：我很喜歡香、或是精油，而芳療有一說是自身會尋求適合精油帶來的療癒。所以，我有幾瓶精油，是自己比較累、比較負面時，去精油店閉著眼睛，去盲測選定的香味。（也可以看看自己選中的精油，所帶來的效果是反應著身體缺少什麼？）

⭐️寫字：看書看劇時，可以節錄自己喜歡的一句話、一段文字，可以搭配輕音樂，一邊慢慢寫字，是非常舒壓的方式。（我蠻喜歡抄經文。）

⭐️閉目養神：閉上眼，調整自己的呼吸，專注在一吸氣、ㄧ呼氣之間，會打開身體較緊繃的部分，也會緩解壓力，脾氣也會比較穩定。

呼吸方式可以查詢（腹式呼吸法、或是正念呼吸法來練習）。#老公問我是不是看漫畫練功

#好好放鬆才能走更遠的路呀
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提醒還沒有做 #子宮頸抹片檢查 的朋友，一定要去
做喔！

附上：母鴨帶小鴨既視感的出游圖。🤣🤣

#醫生接生完第三個寶寶了
#下一個開診終於輪到我啦

這首女人花，是梅豔芳在1997年的作品，據本人說是唱了一輩子的歌，可惜梅姑在2003年因子宮頸癌過世了，雖然我們都知道定期篩檢，可以有效提早發現提早治療，但，大家知道，主要病因竟然是HPV(人類乳突病毒)嗎。
HPV是一種DNA病毒，不只女生，男生也會得到，而且會傳染給你的伴侶，如果不知道HPV的千萬『不要』去谷歌『尖銳XX』��那也是其中一種感染HPV可能會得到的疾病
好啦話說回來，人一生感染HPV的機率高達80％，有部份女生在不知情下會重覆感染高危險型HPV，若無法自體清除又加上其他致癌因子，就有可能演變為子宮頸癌。
預防HPV動起來：聽醫生的話照時間施打疫苗、套套全程戴好戴滿、女生請定
期抹片檢查 。疫苗是預防HPV最直接且積極的方式，依醫囑施打疫苗CP值超高，可以預防多種因HPV引起的癌症，還有叫你們不要去查的尖銳XX。國內目前有核准女性接種的二價HPV疫苗、四價HPV疫苗及九價HPV疫苗。其中，四價和九價疫苗為男性可接種的HPV疫苗。
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#超前部署 #這Shot正潮 #HPV #HPVaway #致敬癌逝歌手 #梅艷芳女人花

保生路２號監製
音樂製作：葉廷宇
編曲/吉他/錄音/合聲編寫：葉廷宇
混音：李冠彰

影像製作：者太
導演/編劇/燈光/攝影/後製/封面：者太
男主角：葉廷宇 女主角：何奕璇
工作人員：ＦＯＸＭＡＮ/許緯業/雞城武

拍攝場地：朵邑咖啡
外景：西門町

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::因為影片比較長，下面有影片問題的秒數::
之前因為手殘不小心刪了這支超重要的影片...
原因很智障，
就是我很討厭桌面、資料一堆又亂七八糟，
所以我會習慣刪任何瀏覽紀錄跟檔案=.=
網站紀錄、YT觀看，
還有每次讀完照片就一定要刪除記憶卡檔案！
簡單來說就是潔癖的一種...
總之既然重新上傳，
順便跟大家更新現在的身體狀況，
也有一些從影片上傳以來遇到的心得，
影片有點長，
但裡面都是重點，
希望身為女性的妳可以看完以後請花點時間去做檢查，
因為這世界上沒有什麼事情比身體健康還要更重要了，
如果你是男生的話，
也請記得呼籲身邊的女性朋友、女友、老婆要記得定期做檢查。
最後提醒大家，
從拍這支影片開始到現在到目前，
我都沒有幫任何廠商賣藥！
因為字影片播出後，
發現有不肖業者盜用我的影片賣自家產品，
我絕對沒有幫任何藥物廠商推薦，
不管是營利或無營利都沒有，
請各位看到幫忙檢舉，謝謝
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那麼下面就把醫生的問題和秒數提供給你們
►只有行為不檢點的女生會得HPV? - 06:00
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疫苗
►二、四、九價疫苗的差別？ 預防機率？- 14:03
►九價施打年齡只適合26、27歲以下？ -17:00
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