首先謝謝大家的關心🙏🏻💜
想說統一在這邊回覆好了🤓
我昨天是去做「子宮頸錐狀切除手術」
還記得前陣子分享我去打九價疫苗嗎？
當時送的抹片我順便加價多測3種病毒
報告結果顯示我的狀況有異常
(被通知時我人在花蓮
正準備要玩飛行傘🤣）
HPV 52檢測為陽性
(加價測的3種病毒裡其中一種)
抹片則發現
『非典型鱗狀上皮細胞疑似病變』
回台北後馬上去醫院做進一步切片檢查
上週四結果出來
原本的輕度病變(cin1)
轉為上皮細胞中度病變(cin2)
google了一下，到cin3就屬於癌前病變
也就是說，放著不管最後就變子宮頸癌😨
醫生建議我做子宮頸錐狀切除
把變異的細胞連同它的周圍一起切掉
最快18、19能排手術
我想說越快越好，就趕緊安排8/18手術

本來一直非常擔心
因為經期期間是不能做手術的
但我偏偏MC已經晚三天
應該快來了...但又還沒來😐
然後我又發現
原本安排的8/18這天是農曆6/29
也就是說，隔天就農曆七月了(超巧🤣
我個人是還好
但～能盡快動手術當然是最好呀
幸好這次做得成
頓時覺得MC真是晚得好🤣🤣🤣
種種狀況，真的感謝上天保佑🙏🏻🙏🏻🙏🏻

其實從得知抹片異常
到結果出來需要開刀
我本人沒很害怕
身邊朋友倒是都比我緊張XD
我真正開始緊張是走進手術房那一刻
看到那些認真的設備跟儀器
還有大大的手術燈
才突然驚覺：OMG！來真的😱😱
距離我上一次進手術房
已經是開刀拿掉左胸纖維腺瘤的時候了
(大一，10幾年前🤣)
而且手術房真的超級無敵冷，只有18度
手術床貼心墊著加熱過的墊子
雖覺得溫暖
但我身體還是不自覺一直發抖
這次的麻醉是全身麻醉
只是劑量沒之前開刀拿腫瘤時這麼重
手術前做麻醉評估的時候
麻醉醫生還很輕鬆地跟我說
：沒事～就是睡一覺起來而已😉👍🏻
而大一開刀那次我印象很深刻
麻醉醫生告知：
「現在要幫妳打麻醉囉！」
我說好，接著只感覺從手臂打針的地方
一路往肩膀一涼，我就沒知覺了😶
不過我覺得這次更神奇
一開始在我左手腕打點滴
接著貼心電圖貼片
過一會兒護理師幫我罩上氧氣罩
告訴我那是氧氣，要我深呼吸兩次
嗯嗯沒啥感覺，這時我都還蠻清醒
當我還在好奇何時才會覺得想睡呢🤔
接著...........我人就在恢復室了😶
我都搞不清楚我是什麼時候睡著的😦
總之手術很順利💪🏻

上週四早上拉著我妹陪我去醫院看報告
當下一得知我必須動手術
還沒走出醫院我就立馬打電話
幫我妹預約打九價疫苗
並加價做抹片檢查
我希望這次藉由分享自己的經驗
能讓大家更重視九價疫苗
與定期抹片檢查的重要性⚠️
(啊這不是業配內!血淋淋很真實的內!
發覺大家很愛問是不是業配😂)
疫苗男生女生都要打！
女生要定期做抹片檢查
這個錢真的不要省～～～
2020年很不平靜
由衷希望大家都能健健康康🙏🏻

''醫師 ，我收到醫院寄給我的抹片報告，說有抹片異常''
這是在門診十分常見的病患就醫原因
抹片異常到底該怎麼處理呢？？
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子宮頸抹片檢查報告的分級？
先前台灣地區使用的子宮頸抹片檢查報告的分級是採用分級分類法，但常令人產生混淆。目前衛生署統一全國基層衛生單位實施1991年重新修定過的Bethesda System。其內容如下：
Bethesda System：抹片判讀結果
• 抹片品質：(1)良好 (2)尚可 (3)抹片難以判讀
• 抹片尚可或難以判讀之原因：
1. 抹片固定或保存不良
2. 細胞太少
3. 細胞太厚或血液太多
4. 沒有子宮內頸成份
5. 炎症細胞過多
6. 存在外來物(如潤滑劑)
7. 過多細胞溶解或自溶
8. 其他
• 可能的感染
1. Candida 念珠菌
2. Trichomonas 陰道滴蟲
3. Herpes 皰疹病毒
4. Human papilloma virus 人類乳突狀病毒
5. Chlamydiae 螺旋菌
6. Others 其它

何謂抹片異常？

但有時細胞在子宮頸表面呈現異常並非一定是癌症，且切記所謂異常並非一定會造成癌症，有時其還比癌症危險。因此，女性們必須去詢問她們的醫師相關檢查的結果及真正代表什麼臨床意義。
以下有幾個術語是用來描述異常結果：
• 分化不良Dysplasia是用來描訴異常的細胞。分化不良是指子宮頸上皮細胞型態經過一連串的改變。細胞在顯微鏡底下看起來是異常的，但它們並未侵入周圍正常的組織。分化不良依細胞在顯微鏡下呈現的型態異常程度分成輕度、中度、重度三種。
• 鱗狀上皮內病灶Squamous intraepithelial lesion(SIL)是另一個用來描訴子宮頸表面細胞異常的改變。「鱗狀的」是一種扁平且薄，出現在子宮頸表面的細胞；而「病灶」是指異常的組織；「上皮內病灶」是指異常僅出現在細胞表層。醫師可能會將鱗狀上皮內病灶區分成低度的（Low SIL）（指形狀、體積及細胞數量早期的改變）和高度的（High SIL）（出現大量的癌前細胞者）。
• 子宮頸上皮內贅瘤Cervical intraepithelial neoplasia(CIN)也是一個常用來描訴異常細胞的名詞。「贅瘤」是指新的異常細胞的生長；「上皮內」是指病變發生在表皮細胞；而CIN1~3是指子宮頸異常細胞的程度。

上述這些名詞如何區分？
• 「輕度分化不良（mild dysplasia）」有時會被列等為「第一級CIN」或「低度鱗狀上皮內病灶（LSIL）」。
• 「中度分化不良moderate dysplasia」有時會被列等為「第二級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
• 「重度分化不良Severe dysplasia」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
• 「原位癌（CIS）」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。

• 原位癌Carcinoma in situ是指非侵襲癌，其病變只局限在表層細胞並未侵襲到深部間質組織。當異常細胞侵襲到子宮頸較深部或其它組織、器官時就發展成子宮頸癌或侵襲性子宮頸癌。

什麼是非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者Atypical squamous cells of undermined significance（ASCUS）?
細胞異常程度尚未達到鱗狀上皮內病灶、子宮頸上皮內贅瘤或分化不良稱為非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者。持續異常的抹片檢查需經由醫師作進一步的評估。

抹片不正常時怎麼辦？
如果抹片結果呈現懷疑或輕微的異常，則醫師必須重複檢查以再確定。如果抹片結果呈現顯著的異常，則醫師可能會實施陰道鏡檢以檢查陰道與子宮頸。陰道鏡並不會置入體內。在某些時候，醫師會在陰道鏡診視下直接取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗。這個過程稱為切片檢查，它是可以確定異常細胞是否為癌症的方法。有時，需到手術房做錐狀切片。
以下為抹片檢查結果處理方式：
I. 正常：抹片結果正常，每年仍須定期做一次抹片檢查。
II. 異常：處理方式
1. 發炎：局部治療，六週後重做抹片檢查。
2. 人類乳突狀病毒（HPV）感染：3至六個月追蹤檢查。
3. CIN1（輕度分化不良）：3至六個月再做抹片檢查或做陰道鏡檢查。
4. CIN2（中度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
5. CIN3（重度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
6. 子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療。
III. 如果抹片難以判讀，應立即重做檢查。

昨天7/14開的第四刀是子宮頸零期腺癌，同時又有10公分子宮肌瘤的病人，53歲，例行的年度子宮頸抹片結果是非典型腺體細胞(AGC), 上上週被開業醫師轉介到我在高醫的門診。
由於這種異常細胞常來自內子宮頸或子宮內膜，而非來自子宮頸癌(多數為鱗狀上皮癌)常見的外子宮頸口，因此上週安排了子宮頸內管搔刮術和子宮內膜搔刮術。結果立即揪出原位(零期)腺癌，運氣真好！因為這病預後極佳，若拖到第一期之後，可就不會有零期近乎100%的存活率了。
十多年前，我在美國婦產科期刊中發表論文(那是我當年升副教授的主要參考著作之一)指出，AGC的診斷需要婦癌病理專家判讀，一般病理醫師判讀者假陽性偏高。
但近年來，我已多次在不同病理醫師的 AGC抹片報告中，找出子宮頸原位腺癌、子宮頸腺癌、子宮內膜癌，可見臺灣病理醫師在這方面的診斷力已愈來愈強，可信度越來越高。可喜可賀！
我常說……
婦女朋友忘記帶或沒有名片沒關係，但務必記得每年一次的抹片！
(寧可沒帶名片，不能忘記抹片)