🔎🔎🔎子宮肌瘤大哉問🔎🔎🔎

每個星期五都會去支援健檢中心的婦科檢查，包括了子宮頸抹片和婦科超音波。

會定期追蹤超音波的又有大部分是之前發現有子宮肌瘤，想來看是否有長大。

關於肌瘤的疑問實在是太多...
不過礙於肌瘤是婦產科醫師的好朋友? (我們的病人數都是靠它撐起來的???)
決定來跟大家好好地介紹它一下~~

---
#如何發現肌瘤？

醫學上常用的影像學工具，包含了以下幾種：
🔎超音波/X光/電腦斷層/核磁共振

最常發現肌瘤的方式，是透過 #超音波 看到的。

女生們會來門診檢查超音波的原因有很多，包括了: 月經不規則、月經量不正常🩸、經痛💊、非經期的出血......

✔️很多是在做超音波時意外發現，跟原本來看診的原因可能並不相關。

✔️一部分的人是覺得肚子越來越大，不知道是真的變胖?或是肚子裡面長東西，想來做檢查的。

✔️一部分的人是別科轉診，因為在別科檢查時照了腹部或是骨盆腔的X光意外發現骨盆腔裡有鈣化的一團東西，想來看看是甚麼。

✔️或是別科做了電腦斷層/核磁共振的影像學檢查，意外發現子宮裡有長東西，來看看是不是肌瘤的。

大家有注意到，這短短的文字裡充滿了"意外"嗎?

在這裡要告訴大家的是，肌瘤發生率太高了！每3-4個女生就會有一個人有肌瘤，很多人根本沒有相關症狀所以之前都沒有發現。
所以當你被診斷有子宮肌瘤的時候，先不要太緊張😱😱😱！
請先冷靜下來，仔細聽聽妳的醫生正要告訴你的事情。

---
#哪種影像學檢查最準？

在這個版上，當然要說是 #超音波 啦! （誤🤣）

大家可能普遍認為，電腦斷層或是核磁共振應該是最精密的影像學檢查了! 所以肌瘤是不是也要用這些檢查才能看到?

不好意思，我們的肌瘤因為太普遍了，所以比較廉價一點...

🔎🔎🔎用超音波其實就可以看得很清楚了！
不用大材小用浪費醫療資源~~

✏️除非，你的婦產科醫師認為你的肌瘤長得很奇怪，或是長大的速度太快了!想要排除其他惡性的問題，有可能會需要電腦斷層或是核磁共振的檢查。

但是必須要說，用核磁共振來判斷是否為良性的肌瘤或是惡性的骨肉瘤，並沒有那麼的準確！可能還是得經過開刀這一途，把肌瘤切下來送給病理科，才有辦法做最正確的判斷！

✏️那要做陰道超音波還是腹部超音波呢？

這就回歸到了，是否有性經驗這點。
如果有性經驗，我們還是會建議做陰道超音波，能清楚的看到肌瘤的邊界以及相對子宮內膜的位置。

不過，當我們碰到20-30公分的肌瘤😲（沒錯！就是有這麼大的肌瘤！），陰道超音波的範圍可能無法看到邊界，這時候還是會搭配腹部超音波來看肌瘤最遠到甚麼地方。

---
#子宮肌瘤有幾種？

斯斯有三種，肌瘤有好幾種...依據它們長的位置，隨便列列就有七種...

每種肌瘤會造成的症狀也都不太一樣(大部分是沒有症狀...)，如果是有造成症狀的肌瘤需要手術處理，也有不同的處理方式。

那這樣超音波可以區分嗎？
基本上是可以的喔！(當然有些長在子宮外面的肌瘤，像是漿膜下肌瘤/根蒂性肌瘤/韌帶內肌瘤這三種，光用超音波比較難區分，可能要手術當下才能判斷了)

（照片為手繪肌瘤分類圖，請參照編號與相對位置）

1. 肌肉層肌瘤 (Intramural type)

最常見的種類就是長在子宮肌肉層裡面的這種，占了約6-7成。

🔎超音波底下的長相，通常就是在子宮裡面長了一顆顆圓圓的像是貢丸(大家等等吃不下晚餐別怪我...)，大至蘋果🍎小至土豆🥜(到底為什麼要用食物來比喻哩...)。

✏️症狀:
不會造成經痛 (會造成經痛的通常是肌腺症/肌腺瘤)；如果有壓迫到子宮內膜，可能會造成經血量偏多。
另外因為宰相肚裡能撐船，女性同胞們的肚子裡也能裝像是西瓜一樣的肌瘤；體積過大的肌瘤就會造成一些對於膀胱或是腸子的壓迫，影響排尿或是排便。

/
2. 漿膜下肌瘤 (Subserosal type)

子宮的外面有一層漿膜包圍 (也就是腹膜)。這類型的肌瘤主要是往外長，會凸出子宮表面的。

🔎超音波底下看，會覺得有一大部分在正常子宮結構之外。另外因為不受到子宮肌肉的限制，可以長到非常大!!

✏️症狀:
通常不會有症狀，如果太大的話也是以壓迫的症狀為主。

/
3. 黏膜下肌瘤 (Submucosal type)

長在子宮內膜附近，會壓迫到子宮內膜的肌瘤。

🔎超音波下會看到肌瘤和子宮內膜靠得非常近! 甚至整個都壓在子宮內膜上面。

✏️症狀:
容易影響到經血量🩸，有可能經血量非常多甚至到貧血的狀態。

✏️處理:
現在流行的處理方式，便是以子宮鏡來切除黏膜下肌瘤。不過哪種/多大的黏膜下肌瘤適合用這種方法開刀，建議至門診做詳細的諮詢喔!

/
4. 根蒂性肌瘤 (Pedunculated type)

這就是看起來和原本的子宮沒甚麼相干的肌瘤，只有一個細細的根來連接肌瘤和子宮。

🔎超音波下看起來，這類型的肌瘤會是一顆完整個圓形，長在子宮的旁邊，不會影響到子宮原本的形狀。

✏️症狀:
通常不會有症狀，如果太大的話也是以壓迫的症狀為主。

/
5. 黏膜下根蒂性肌瘤 (Submucosal pedunculated type)

這是結合3和4特性的肌瘤，主要也是往子宮內膜長，幾乎全部都突出在子宮腔內。

🔎超音波下看來，會在內膜上看到一顆圓圓的東西，有可能是肌瘤，也有可能是大顆的息肉。

✏️症狀和處理方式，就如同第三點提到的部分-->經血量過多 / 子宮鏡

/
6. 韌帶內肌瘤 (Intraligamental type)

到底是長在甚麼韌帶? 肩膀的韌帶還是膝蓋的韌帶??
各位~子宮兩旁也是有韌帶的，固定子宮在骨盆腔內的位置。

🔎這類肌瘤長在子宮的外面，所以超音波下看起來和第二種、第四種可能難以區分。

✏️症狀:
也不會壓迫到子宮腔，基本上是沒甚麼症狀，也不會影響月經。
但是如果它也長得非常非常大，一樣有可能造成壓迫的症狀。

/
7. 子宮頸肌瘤 (Cervical myoma)

子宮附近的每個地方都可以長肌瘤，怎麼可以少了子宮頸呢??

🔎這類的肌瘤就是長在"子宮頸"，超音波會覺得和子宮頸的位置有點難分辨，或是造成子宮頸變得很大。

✏️症狀:
婦科部分倒是還好，產科懷孕的人們遇到子宮頸肌瘤，最怕的就是擋到胎頭無法自然產~
因此如果懷孕的人們遇到有子宮頸肌瘤的狀況，通常三十週之後還會再追蹤肌瘤和寶寶頭👶的相對位置，來判斷能不能自然產。

---

#超音波可分辨良性或惡性的肌瘤嗎？

用核磁共振都無法很好的判斷了，所以必須和遺憾的告訴大家，沒有辦法完全分辨!

只能說，有一些型態的肌瘤是我們會去特別"關照"的，像是 #形狀特別 (通常肌瘤有明顯的膜包圍起來，影像下看起來比較完整)、 #長大速度快 (會建議持續追蹤，如果半年從兩公分變成十幾公分就會強烈懷疑)。

另外 #過大的肌瘤 有可能中間會壞死 (就像是貢丸內餡裝了碎肉或是起士)，內心的軟爛組織通常是因為血流不足所造成，也會比較需要注意。

---

關於肌瘤可能還有一百個問題想問...
但就饒了我先到這兒吧~~~🙏🙏🙏

大概是近期內數一數二多字的文了

趕在周末前發一發，免得周末帶小孩又要消失惹...

#子宮肌瘤
#婦科超音波
#健康檢查

[ #愛自己從抹片開始 ]

文長，內容是我與婦癌的經過。

在32歲生日來臨前，我想好好地交代自己31歲以前的完整。

這段時間發生了很多事，學習讓自己休養以及重新調整步調。今晚聊聊這些事，希望擔心我的、以及還在等待我修片的客戶們知道我的真實情況，更希望讓大家感受到「抹片」的重要性！
*看似稀鬆平常的小事，都有可能是救回生命的警訊。

2020是個很特別的一年，才剛過沒幾天，就接到了婦產科診所打來的一通電話，而且是由醫生親自轉接：「妳的抹片報告異常，是比較少見的項目，快要過年了，我直接幫妳轉診大醫院，不要拖。」

還記得這天剛好是團隊攝影師的生日，才剛訂了晚餐餐廳不久，這通電話讓我瞬間腦中一片空白，四肢末端輕微發軟，滿心想著是不是該取消晚餐呢？但又告訴自己，應該沒什麼事吧，因為我是個很不喜歡更改約會的人，「總是不想讓別人失望」，於是先把不安的心情放一邊，立刻鎮定殺去診所。

醫生說：抹片編號是15，報告異常，傾向腫瘤細胞。聽到這裡當然是有點緊張，但醫生說至少比直接就是癌症來得好，總之要先去做切片檢查。

幾天後轉到醫院，醫生說：「放心拉，沒這麼倒霉，妳還這麼年輕。」接著立刻安排切片日期。
項目是「子宮鏡手術」，這是需要全身麻醉的，醫生一次性幫我做了三處檢查：切片，子宮內膜刮除，息肉切除。

因為醫生都說這是小手術，我就超樂天的覺得切完就可以馬上工作了！直到麻醉諮詢以及術後護士都很小心地提醒諸多細節，例如飲食要小心、不能提重物、暫時都不能坐機車等等⋯我有點緊張起來，心想小手術居然還要注意這麼多事項呀～
隔天依然跑展場以及忙其他事物，連續三天都覺得易累易喘，才撥電話諮詢了前陣子也有做過類似手術的好友，馬 上 被 她 大 罵 ：太不懂得照顧自己了！
她形容子宮手術就像是吸管破了一個洞，沒有縫合的狀況下就是要靠休息以及食療，坦白說跟小產差不多意思，應該要做小月子照顧，而我居然沒有謹慎地讓身體休息⋯
於是我開始放慢工作步調，盡量保養身體。

-聊聊我做抹片的契機-

其實一直以來下體時常發炎，但因為工作修片久坐，隨便都是10小時以上，加上拍照時又容易因為外景流汗濕悶，認為發炎只是常態。直到偶爾會莫名的出血才再度看診。醫生說出血有很多種狀況，大概分了四個種類：荷爾蒙不穩定，經期與排卵，有長息肉，再來是我還沒做過抹片。

用刪除法，息肉出血很少見，抹片還沒做、所以先做抹片再說，沒想到，一次就中了。

-切片報告出爐-

那天很煎熬因為在醫院等了四小時（很不熟悉醫療系統，不知道可以網路看叫號進度），還跟榮格討論說拿完報告後是不是可以去吃炸雞慶祝一下，但他的臉總是比我還凝重，結果他是對的，因為我一進去醫生就宣佈：「報告結果是子宮頸腺癌，非常少見，我三十年只遇過10個不到。腺癌的發展速度非常快，要盡快做下一次手術，有狀況的話就是切除子宮。」

我 終 於 哭 了。

因為癌症的事實讓我終於把意識放回到我的身體。

回溯整件事情的經過，無論是正常地吃完那頓晚餐，或是搞不清楚自己其實是開了刀需要休息，甚至在等待報告的十幾天之中，我都盡量很有活力的讓大家覺得「不用擔心我」。

這一切就是第二型人格（九型人格）最大的特質：1.在乎他人勝過自己。 2.心中根本沒有自己 3.自然地抑制「自私」的念頭。

所以當醫生說這是小手術時，我會告訴自己：專業的醫生都說是小事了，如果我還感到累或是休息，就是我的錯。

這種念頭是有個基礎的邏輯在運作
就是「活在別人的眼光之中。」
因此「更容易在內心鞭策自己，加強轉速。」

當我問過許多人，他們都說：就算是小手術，自己的身體當然能顧就顧啊！誰管別人怎樣說啊！

透過這些不同，
我才漸漸地明白自己有多麽的『不愛自己』。

拿到報告已經是晚上，因此腦袋一片混亂，隔天一早，明明是該準備到攝影棚工作，但我卻坐在床上呆滯、淚流不止，榮格說我是崩潰了，我不清楚。
但我的確只要稍微一不留神，眼淚就滑下來，那天工作我盡全力維持自己運作，除了拍攝的當下一樣可以很投入去感受新人的互動與引導，但當相機一放下，我必須用盡意志力克制自己莫名的憂鬱，我想，那一天我更加深刻理解了「千萬不要叫憂鬱症的人不要憂鬱，因為那從來不是他要不要的問題。」人生第一次在工作時面癱，一直在空檔時躲起來⋯怕嚇到工作人員們⋯但最後謝謝那天新人的努力合作投入，順利地完成了工作！謝謝大家！

接著，
出現一些很玄的狀況，逼我正視自己身體。

例如隔天，我的眼睛開始出現閃光。看了眼科卻說沒事？
我的朋友說：妳的身體比妳想像中的聰明，在叫妳要休息。

再來是第二次手術的前兩天，在一場聊天之中，對方看著我說：最近有一位友人與我分享了子宮切除的經歷...
就是這麼巧的話題！直擊我的心臟。
接著我也與她分享這段時間的經歷，再換她交換了親身腦部開刀的經歷...

她說：
妳絕對要相信這是上天給妳『最好的禮物』。
子宮的癌症對應的就是『愛自己』這件事，代表妳一直沒有愛自己，這是身體給妳的一次機會。

其實，是第二次。

18歲那一年我的胸部突然摸到6cm大的腫瘤，是常見的良性腫瘤纖維囊腫，當時醫生就說：「妳到底有多不在乎自己身體？我沒有見過腫瘤放到這麼大才被發現的。」
發現的那天，是因為我改變了洗澡的手勢，由下方往上滑移時“撞”到巨大的硬塊，才發現的。
那一年，是我第一次全身麻醉，今年連續兩次。開刀床上很冷，但第三次的時候我已經對開刀房熟門熟路（？）知道必須調節呼吸才不會冷到掉淚。

是的，
我清楚地感受到了，我的身體已經給我第二次機會了，我若還不能懂『愛自己』，我將會永遠失去她。

-子宮頸腺癌-

有些人可能會抱持著子宮頸癌很常見，存活率很高這種心態看待，那可能是沒有主動去了解腺癌特性。腺癌的機率不到百分之五，網路資訊也不多，大多查到的資料都是“不易發現”or“發現時第三期已致死，因發展快速快”。

並且所有醫生都說：「腺癌總是埋藏在更深處，不易發現。」

當然我真的非常非常的幸運，發現時是原位。在子宮頸的位置，目前已切除，但子宮深處呢？

第二次手術是『圓錐狀手術』，是將子宮頸切除一公分的手術（總共有三公分可切）
目前病兆已切除，但不代表沒事，我必須與癌共存，潛藏的恐懼是：因這件事讓我看見了生命的界線。

-醫生的看法-

幫我開刀的醫生說腺癌是自體性，可能藏在更深處，病理科特地與他開了餐會討論我這個案例，病理科認為子宮直接切除比較安全。但我的醫生認為這麼年輕，先靠三個月追蹤一次即可。

另一位給我很大鼓勵的女醫生說，妳非常的幸運，妳就開開心心的過生活，不要有心理壓力，身體免疫力自然就會好。我很尊敬她，因為她都是在治療重症病患。

當初幫我抹片的診所醫生說，病理科會這麼建議是因為，切下來的部位是一個圈，檢驗的方式是任取其中四個基準點檢查，若癌細胞剛好在他切的點以外，就會檢查不到。

-愛與感謝-

當我一開始經歷時
親人對我說：「拜託請妳活的自私一點吧！」「很心疼妳還這麼堅強幹嘛？」

當我開始休養，覺得自己很廢時
友人對我說：「妳也已經辛苦夠久了！」

當我覺得有點放空過度時
友人對我說：「別忘了，先掏空才能再裝滿唷！」

當我對病情茫然無助時
醫療相關的新人說：「很心疼妳正在經歷這些事。」並不斷的簡訊鼓勵我，以及主動幫我查詢國外的報告資料。

當我看完診回家時
收到醫護人員私訊說：「我是今天的護理師...一直有在看妳動態，原來是因為這件事...」然後給我好多鼓勵...那晚睡前我埋在枕頭裡喜極而泣，由衷感謝自己可以因為做這份工作而被認識與被愛。

當我術後逐漸恢復又開始無法真正自私時
好姐妹說：「小雞，我希望妳是癌症，把自己當作癌症病患，好好照顧自己。」

也謝謝總是陪在我身邊，能夠與我一起悲傷的榮格。

最後
謝謝所有還在等待我修片的客戶，以及為了讓我提早開刀，3月份願意延期的新人們......我真的很幸運，擁有這麼貼心的你們，總覺得我的工作，都是靠緣分堆疊出來的。

我一定會好好的調適自己，讓自己健健康康，重新回到全心熱情投入工作的那個GP！

-愛自己-

2月底，開刀後我給自己兩個月的休息時間。
3月份，整個月都在家讓媽媽調養了一個月。
4月份，我開始調整自己的生活，動手整理環境，放手接觸新的學習。

在生日即將到來的這週

此刻，我在寧靜遼闊的花東海岸，沈澱這段時間經歷的一切心境轉折，在生日前夕，終於打了這篇長長的文章。

-抹片-

#最最最重要的抹片
所有女性，一定要定期做抹片檢查。

隨便問一下身邊的女性你就會知道，做過抹片的比例有多低！並且會有非常多理由例如：我怕內診，我怕痛，我沒時間，我怕花錢，我只是發炎而已，我沒性行為不需要。

以上，都不是理由。

擔心內診可以找女性醫生的診所
怕痛的我可以跟妳說真的沒什麼感覺
沒時間的別忘了過程只需要6分鐘
並且隨便一家婦產科診所都可以做抹片
30歲以上是免費
30歲以下至少一兩年主動做一次保護自己
發炎往往都可能是一種病兆！
沒有性行為罹癌的也都有案例

大家千萬不要再替自己找理由了！

如果每個人都能提醒身邊的女性
每個人都願意主動去做抹片
即早發現的機會就能擴大

#更重要的是 #自費 施打 #子宮頸疫苗
26歲以下防護力超高，性行為之前施打效果更好。
年紀超過，以及像我這樣患病都還是可以打，因為病毒的種類非常多種，以及還是可以加強基本防護力。

更好的推廣是
『 #男女都打 #根除子宮頸癌 』

（抹片跟子宮頸疫苗細節太多，感覺該另外打一篇了）

-分享-

這是我的個人分享，希望大家可以分享給身邊的女性朋友們，大家一起學習真正「愛自己」。

我的病情與疫情期間發生在同一時期，無論是生病或是這場疫情，都是提醒我們：好好的正視自己。

#你有多久沒有正視自己
#你了解自己嗎

———————————————

補（一）
#已經做過抹片的人也不要以為沒事了

文章被關注速度太快，讓我好想多補充資訊！

女性的生理週期是很複雜的，並且每位醫師在檢驗時的手勢、刷到的位置都有可能有些許的不同，上網也可以看到不少例子是抹片了第三次才發現已經第幾期的遺憾⋯

（註：抹片也不能太過密集，刷掉的細胞在生成之前再次被刷到的話，報告即有可能都顯示為正常。已患病的我們三個月一次似乎是最高密集度！）

補（二）
子宮頸疫苗有分成 #二價 #四價 #九價
皆需分三次數施打，共三劑。

施打前請認真閱讀HPV專欄：
https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=1799#list21

強烈建議不知道要送女性什麼禮物的人
直接送她施打 #子宮頸疫苗 ，謝謝。💕

剛好分三次打
情人節+生日+聖誕節🎁👍🏻

其實我在25歲那一年就有子宮頸疫苗的意識，並呼籲姐妹們去打，但當時我怕打完疫苗後的肌肉痠痛會影響密集的拍攝工作，於是拿工作給自己一個超大的藉口⋯⋯直到今年確診。

也的確這幾年身心勞累，免疫力降低，身體有點偏向 #易發炎體質，這些也都是警訊。

媽媽說我註定走這一遭，才有機會讓一直拚命的自己停下腳步。

她還說如果我還有用處，是個有用的人，老天自會留我。

🤗 我應該還蠻有用的 請留我 🤗

補（三）
很多留言說最近我的動態不再是工作而是滿滿的生活，就有察覺到不對勁😂會這麼說的人一定很瞭解我沒錯👍🏻
粉絲團這裡大多是發攝影作品，所以這陣子我都躲去ig了，我會努力多分享生活裡的美好💕

https://www.instagram.com/gp_0416

其實，上星期五田醫師動了另一個手術 - 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術（全身靜脈麻醉）。

跟自己非常要好的護理師看我換了手術衣，忍不住落淚；幫我拍照，擺個俏皮表情讓她笑一笑，哭得更慘。所以，當下決定先不PO文了。

真感謝自己的醫院，給我安排免費的員工健檢，發現原來之前頭好壯壯的我居然有貧血。在腦血管放支架之後，因為要吃抗凝血劑的關係，每次月經量都很大。

趕緊去給婦科醫師檢查，陰道超音波發現：有子宮內膜息肉。息肉會加重出血現象。

所以很快的就安排手術。手術很順利！也沒什麼出血。睡了一上午，下午還可以去錄影，只可惜中午跟好姐妹們的聚會就錯過了。

很高興解決出血問題了。為了讓自己恢復元氣，也暫時停經了。（雖然很希望可以升格二寶媽的😢）

關於子宮內膜或陰道息肉，其實有些研究發現可以多達每四個女生就有一個人有喔！對於私密的檢查，大家真的是避之唯恐不及，能做個子宮頸抹片就不得了啦！可是，妳知道嗎？抹片只是篩檢子宮頸癌的部分，子宮內膜、卵巢.....需要其他的檢查，像是陰道超音波。

還有，很多人都只有在孕期跟婦產科醫師比較有接觸，生產完了，就覺得不需要了！很難過的是，田醫師常常在急診抓到的婦科癌症病患多是生產完之後就再也沒有定期檢查的女性。

田醫師在這邊以自己的案例，提醒姐姐妹妹們一定要定期檢查喔！

田醫師也會好好保重身體，吃健康均衡的元氣飲食，把血氣補回來！💪❤️

喔！大家一定想知道醫師的醫師是誰
田醫師的婦科醫師叫李偉浩醫師
年輕但是非常有溫度又溫柔的好醫師
下面是他的網頁
https://www.facebook.com/roselabia/

#Dr李偉浩婦女健康諮詢網