因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？

其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考

1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。

如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。

2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估

接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。

3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。

以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。

＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？

必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。

那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。

＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫

也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：

出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。

至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。

前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。

相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。

@子宮內膜瘜肉的困擾@
很多患者有分泌物多 經期前後亂出血
不孕症問題 進行婦科檢查時被醫師告知內膜厚厚的 有長東西—很可能就是內膜瘜肉了
來院做婦科超音波若有懷疑 通常我們會安排診斷式子宮鏡
這些內膜病灶就無所遁形
內膜瘜肉其實有點是個文明病
環境飲食的刺激多 很容易發生 很容易復發
所以對於有症狀 有懷孕需求 接近更年期的朋友們 醫師都比較建議手術治療
不過傳統的‘刮一刮’內膜刮搔術 醫師憑手感 認真的刮 用力刮 —有時候我們還是會遇到刮過頭變成沾黏 或是沒刮乾淨症狀沒改善
所幸子宮鏡手術讓醫生看得清清楚楚 像圖片ㄧ的鐘乳石洞通通看得到 👍
而新的冷刀子宮鏡可以提供更升級的更少破壞子宮的移除腫瘤效果😍
像是吸塵器進去吸的乾淨溜溜 還你無污的地板（圖片二）
醫師做完手術也覺得有大掃除完的清爽感😎
不過手術後好好保養可是更重要
飲食作息好好調理 別枉費醫師辛勤的打理環境呀！
#子宮鏡手術息肉無所遁形
#冷刀子宮鏡手術還你乾淨溜溜子宮腔

[ #愛自己從抹片開始 ]

文長，內容是我與婦癌的經過。

在32歲生日來臨前，我想好好地交代自己31歲以前的完整。

這段時間發生了很多事，學習讓自己休養以及重新調整步調。今晚聊聊這些事，希望擔心我的、以及還在等待我修片的客戶們知道我的真實情況，更希望讓大家感受到「抹片」的重要性！
*看似稀鬆平常的小事，都有可能是救回生命的警訊。

2020是個很特別的一年，才剛過沒幾天，就接到了婦產科診所打來的一通電話，而且是由醫生親自轉接：「妳的抹片報告異常，是比較少見的項目，快要過年了，我直接幫妳轉診大醫院，不要拖。」

還記得這天剛好是團隊攝影師的生日，才剛訂了晚餐餐廳不久，這通電話讓我瞬間腦中一片空白，四肢末端輕微發軟，滿心想著是不是該取消晚餐呢？但又告訴自己，應該沒什麼事吧，因為我是個很不喜歡更改約會的人，「總是不想讓別人失望」，於是先把不安的心情放一邊，立刻鎮定殺去診所。

醫生說：抹片編號是15，報告異常，傾向腫瘤細胞。聽到這裡當然是有點緊張，但醫生說至少比直接就是癌症來得好，總之要先去做切片檢查。

幾天後轉到醫院，醫生說：「放心拉，沒這麼倒霉，妳還這麼年輕。」接著立刻安排切片日期。
項目是「子宮鏡手術」，這是需要全身麻醉的，醫生一次性幫我做了三處檢查：切片，子宮內膜刮除，息肉切除。

因為醫生都說這是小手術，我就超樂天的覺得切完就可以馬上工作了！直到麻醉諮詢以及術後護士都很小心地提醒諸多細節，例如飲食要小心、不能提重物、暫時都不能坐機車等等⋯我有點緊張起來，心想小手術居然還要注意這麼多事項呀～
隔天依然跑展場以及忙其他事物，連續三天都覺得易累易喘，才撥電話諮詢了前陣子也有做過類似手術的好友，馬 上 被 她 大 罵 ：太不懂得照顧自己了！
她形容子宮手術就像是吸管破了一個洞，沒有縫合的狀況下就是要靠休息以及食療，坦白說跟小產差不多意思，應該要做小月子照顧，而我居然沒有謹慎地讓身體休息⋯
於是我開始放慢工作步調，盡量保養身體。

-聊聊我做抹片的契機-

其實一直以來下體時常發炎，但因為工作修片久坐，隨便都是10小時以上，加上拍照時又容易因為外景流汗濕悶，認為發炎只是常態。直到偶爾會莫名的出血才再度看診。醫生說出血有很多種狀況，大概分了四個種類：荷爾蒙不穩定，經期與排卵，有長息肉，再來是我還沒做過抹片。

用刪除法，息肉出血很少見，抹片還沒做、所以先做抹片再說，沒想到，一次就中了。

-切片報告出爐-

那天很煎熬因為在醫院等了四小時（很不熟悉醫療系統，不知道可以網路看叫號進度），還跟榮格討論說拿完報告後是不是可以去吃炸雞慶祝一下，但他的臉總是比我還凝重，結果他是對的，因為我一進去醫生就宣佈：「報告結果是子宮頸腺癌，非常少見，我三十年只遇過10個不到。腺癌的發展速度非常快，要盡快做下一次手術，有狀況的話就是切除子宮。」

我 終 於 哭 了。

因為癌症的事實讓我終於把意識放回到我的身體。

回溯整件事情的經過，無論是正常地吃完那頓晚餐，或是搞不清楚自己其實是開了刀需要休息，甚至在等待報告的十幾天之中，我都盡量很有活力的讓大家覺得「不用擔心我」。

這一切就是第二型人格（九型人格）最大的特質：1.在乎他人勝過自己。 2.心中根本沒有自己 3.自然地抑制「自私」的念頭。

所以當醫生說這是小手術時，我會告訴自己：專業的醫生都說是小事了，如果我還感到累或是休息，就是我的錯。

這種念頭是有個基礎的邏輯在運作
就是「活在別人的眼光之中。」
因此「更容易在內心鞭策自己，加強轉速。」

當我問過許多人，他們都說：就算是小手術，自己的身體當然能顧就顧啊！誰管別人怎樣說啊！

透過這些不同，
我才漸漸地明白自己有多麽的『不愛自己』。

拿到報告已經是晚上，因此腦袋一片混亂，隔天一早，明明是該準備到攝影棚工作，但我卻坐在床上呆滯、淚流不止，榮格說我是崩潰了，我不清楚。
但我的確只要稍微一不留神，眼淚就滑下來，那天工作我盡全力維持自己運作，除了拍攝的當下一樣可以很投入去感受新人的互動與引導，但當相機一放下，我必須用盡意志力克制自己莫名的憂鬱，我想，那一天我更加深刻理解了「千萬不要叫憂鬱症的人不要憂鬱，因為那從來不是他要不要的問題。」人生第一次在工作時面癱，一直在空檔時躲起來⋯怕嚇到工作人員們⋯但最後謝謝那天新人的努力合作投入，順利地完成了工作！謝謝大家！

接著，
出現一些很玄的狀況，逼我正視自己身體。

例如隔天，我的眼睛開始出現閃光。看了眼科卻說沒事？
我的朋友說：妳的身體比妳想像中的聰明，在叫妳要休息。

再來是第二次手術的前兩天，在一場聊天之中，對方看著我說：最近有一位友人與我分享了子宮切除的經歷...
就是這麼巧的話題！直擊我的心臟。
接著我也與她分享這段時間的經歷，再換她交換了親身腦部開刀的經歷...

她說：
妳絕對要相信這是上天給妳『最好的禮物』。
子宮的癌症對應的就是『愛自己』這件事，代表妳一直沒有愛自己，這是身體給妳的一次機會。

其實，是第二次。

18歲那一年我的胸部突然摸到6cm大的腫瘤，是常見的良性腫瘤纖維囊腫，當時醫生就說：「妳到底有多不在乎自己身體？我沒有見過腫瘤放到這麼大才被發現的。」
發現的那天，是因為我改變了洗澡的手勢，由下方往上滑移時“撞”到巨大的硬塊，才發現的。
那一年，是我第一次全身麻醉，今年連續兩次。開刀床上很冷，但第三次的時候我已經對開刀房熟門熟路（？）知道必須調節呼吸才不會冷到掉淚。

是的，
我清楚地感受到了，我的身體已經給我第二次機會了，我若還不能懂『愛自己』，我將會永遠失去她。

-子宮頸腺癌-

有些人可能會抱持著子宮頸癌很常見，存活率很高這種心態看待，那可能是沒有主動去了解腺癌特性。腺癌的機率不到百分之五，網路資訊也不多，大多查到的資料都是“不易發現”or“發現時第三期已致死，因發展快速快”。

並且所有醫生都說：「腺癌總是埋藏在更深處，不易發現。」

當然我真的非常非常的幸運，發現時是原位。在子宮頸的位置，目前已切除，但子宮深處呢？

第二次手術是『圓錐狀手術』，是將子宮頸切除一公分的手術（總共有三公分可切）
目前病兆已切除，但不代表沒事，我必須與癌共存，潛藏的恐懼是：因這件事讓我看見了生命的界線。

-醫生的看法-

幫我開刀的醫生說腺癌是自體性，可能藏在更深處，病理科特地與他開了餐會討論我這個案例，病理科認為子宮直接切除比較安全。但我的醫生認為這麼年輕，先靠三個月追蹤一次即可。

另一位給我很大鼓勵的女醫生說，妳非常的幸運，妳就開開心心的過生活，不要有心理壓力，身體免疫力自然就會好。我很尊敬她，因為她都是在治療重症病患。

當初幫我抹片的診所醫生說，病理科會這麼建議是因為，切下來的部位是一個圈，檢驗的方式是任取其中四個基準點檢查，若癌細胞剛好在他切的點以外，就會檢查不到。

-愛與感謝-

當我一開始經歷時
親人對我說：「拜託請妳活的自私一點吧！」「很心疼妳還這麼堅強幹嘛？」

當我開始休養，覺得自己很廢時
友人對我說：「妳也已經辛苦夠久了！」

當我覺得有點放空過度時
友人對我說：「別忘了，先掏空才能再裝滿唷！」

當我對病情茫然無助時
醫療相關的新人說：「很心疼妳正在經歷這些事。」並不斷的簡訊鼓勵我，以及主動幫我查詢國外的報告資料。

當我看完診回家時
收到醫護人員私訊說：「我是今天的護理師...一直有在看妳動態，原來是因為這件事...」然後給我好多鼓勵...那晚睡前我埋在枕頭裡喜極而泣，由衷感謝自己可以因為做這份工作而被認識與被愛。

當我術後逐漸恢復又開始無法真正自私時
好姐妹說：「小雞，我希望妳是癌症，把自己當作癌症病患，好好照顧自己。」

也謝謝總是陪在我身邊，能夠與我一起悲傷的榮格。

最後
謝謝所有還在等待我修片的客戶，以及為了讓我提早開刀，3月份願意延期的新人們......我真的很幸運，擁有這麼貼心的你們，總覺得我的工作，都是靠緣分堆疊出來的。

我一定會好好的調適自己，讓自己健健康康，重新回到全心熱情投入工作的那個GP！

-愛自己-

2月底，開刀後我給自己兩個月的休息時間。
3月份，整個月都在家讓媽媽調養了一個月。
4月份，我開始調整自己的生活，動手整理環境，放手接觸新的學習。

在生日即將到來的這週

此刻，我在寧靜遼闊的花東海岸，沈澱這段時間經歷的一切心境轉折，在生日前夕，終於打了這篇長長的文章。

-抹片-

#最最最重要的抹片
所有女性，一定要定期做抹片檢查。

隨便問一下身邊的女性你就會知道，做過抹片的比例有多低！並且會有非常多理由例如：我怕內診，我怕痛，我沒時間，我怕花錢，我只是發炎而已，我沒性行為不需要。

以上，都不是理由。

擔心內診可以找女性醫生的診所
怕痛的我可以跟妳說真的沒什麼感覺
沒時間的別忘了過程只需要6分鐘
並且隨便一家婦產科診所都可以做抹片
30歲以上是免費
30歲以下至少一兩年主動做一次保護自己
發炎往往都可能是一種病兆！
沒有性行為罹癌的也都有案例

大家千萬不要再替自己找理由了！

如果每個人都能提醒身邊的女性
每個人都願意主動去做抹片
即早發現的機會就能擴大

#更重要的是 #自費 施打 #子宮頸疫苗
26歲以下防護力超高，性行為之前施打效果更好。
年紀超過，以及像我這樣患病都還是可以打，因為病毒的種類非常多種，以及還是可以加強基本防護力。

更好的推廣是
『 #男女都打 #根除子宮頸癌 』

（抹片跟子宮頸疫苗細節太多，感覺該另外打一篇了）

-分享-

這是我的個人分享，希望大家可以分享給身邊的女性朋友們，大家一起學習真正「愛自己」。

我的病情與疫情期間發生在同一時期，無論是生病或是這場疫情，都是提醒我們：好好的正視自己。

#你有多久沒有正視自己
#你了解自己嗎

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補（一）
#已經做過抹片的人也不要以為沒事了

文章被關注速度太快，讓我好想多補充資訊！

女性的生理週期是很複雜的，並且每位醫師在檢驗時的手勢、刷到的位置都有可能有些許的不同，上網也可以看到不少例子是抹片了第三次才發現已經第幾期的遺憾⋯

（註：抹片也不能太過密集，刷掉的細胞在生成之前再次被刷到的話，報告即有可能都顯示為正常。已患病的我們三個月一次似乎是最高密集度！）

補（二）
子宮頸疫苗有分成 #二價 #四價 #九價
皆需分三次數施打，共三劑。

施打前請認真閱讀HPV專欄：
https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=1799#list21

強烈建議不知道要送女性什麼禮物的人
直接送她施打 #子宮頸疫苗 ，謝謝。💕

剛好分三次打
情人節+生日+聖誕節🎁👍🏻

其實我在25歲那一年就有子宮頸疫苗的意識，並呼籲姐妹們去打，但當時我怕打完疫苗後的肌肉痠痛會影響密集的拍攝工作，於是拿工作給自己一個超大的藉口⋯⋯直到今年確診。

也的確這幾年身心勞累，免疫力降低，身體有點偏向 #易發炎體質，這些也都是警訊。

媽媽說我註定走這一遭，才有機會讓一直拚命的自己停下腳步。

她還說如果我還有用處，是個有用的人，老天自會留我。

🤗 我應該還蠻有用的 請留我 🤗

補（三）
很多留言說最近我的動態不再是工作而是滿滿的生活，就有察覺到不對勁😂會這麼說的人一定很瞭解我沒錯👍🏻
粉絲團這裡大多是發攝影作品，所以這陣子我都躲去ig了，我會努力多分享生活裡的美好💕

https://www.instagram.com/gp_0416