請為我鼓掌👏👏👏
就在剛剛，我完成了子宮頸抹片跟乳房超音波檢查。

你會嗎？怕醫院怕檢查怕面對，
尤其女生這樣私密的部位。
坦白說，我掛心好久。因為覺得這一年來生理期的胸部脹痛越來越明顯，觸摸似乎有小腫塊，加上媽媽有相關病史，忐忑好一陣子，終於預約了檢查。在檢查前，各種小劇場心理準備作好作滿，如果生病了要好好面對治療等等等！還有一個晚上做了得到新冠肺炎加乳房惡性腫瘤的夢😥，你就知道我多焦慮了。

感謝主，結果是我多慮了，醫師說其實一切都健康正常😭 要補充一些營養素而已。

可能你們覺得沒什麼，但我相信很多女孩子跟我一樣，會害怕檢查，越害怕越耽誤。 所以想提醒大家，
該檢查該注意的，千萬不能輕忽，尤其是女孩兒，要美麗、要勇敢、更要健康。

感謝主，讓我戰勝恐懼。
感謝主，我一切無恙。
老公現在要帶我去夜市慶祝了（他想吃而已）

有不舒服絕對不可以輕忽，
愛自己，從健康開始，知道嗎？

《流產一》

我說過我會分享
但這篇文更長
所以我分四篇放上來
文字很瑣碎
如果沒有耐心
不要來看

我對當時的感覺、記憶
都是片段的、跳躍式的
所以你們在看的時候
可能會覺得不流暢
甚至沒有邏輯可言
因為當時的我
沒有形狀和顏色

《過程》

去年初
我刻意減少工作
除了想給恩典更多陪伴
更多有質感的家庭時間
還有一個很重要的關鍵
我想再生一個

我有哥哥姐姐
小時候拳腳相向、總要爭個你死我活
但我們感情很好
想生第二胎
是想讓恩典有手足陪伴
尤其我媽媽過世時
處理後事、討論大小細節、分享回憶、甚至後來常常想念媽媽的時候⋯
我深深體會到有手足的好
我們有同樣的成長記憶
我們能懂彼此的心情
如果我只是一個人
爸媽都不在了
我能跟誰說呢？找誰商量呢？
這更強化了我想再生一個孩子的心情

生理期很規律的我
去年七月發現晚了兩天
拿出早準備好的驗孕棒
驗出很淡很淡的第二條線
然後很心急地掛了婦產科
我們帶著恩典一起去檢查
超音波確定有一個小胚囊
我早就迫不及待
開始買各式營養品

幾天後我開始輕微出血
很像生理期最後一兩天的殘血
咖啡色的
我趕快上網查懷孕初期出血
是有人這樣的
後來也順產了
我就繼續觀察
微出血的情形一直都有
幾天後是鮮血
我趕快掛禾馨門診
當天晚診是許峻睿醫師
他看超音波
有看見胚囊
看不到心跳或裡面的胚胎
他很溫柔安慰我
可能現在週數太少
再等個幾週
觀察出血狀況
如果沒有伴隨劇烈腹痛
那期望是樂觀的

我照常出外景
照常工作
照常運動
這中間一直有輕微出血
但我也不願有最壞打算
我從來沒有想過會是我

到了第八週還是九週
我掛沈可欣醫師的門診
她看了超音波
還是一個空空的胚囊
裡面沒有東西
她跟我說
這可能是一個萎縮卵
我問那接下來呢？
我很溫柔地跟我說明
接下來我會面臨的狀況
一個是
我的身體會自然地把它排出來
如果沒有
那就要用藥物或是手術
讓它離開我的身體
因為放太久
對身體是一種損傷
我可以考慮一陣子
再做決定

我確定是沒有這個孩子了
現在只希望它能自己排出體內
就在預約要去禾馨用藥的前幾天
我先是排出了一塊大血塊
接著是一個小小的⋯半透明的⋯肉球
我想
就是它了
幾天後的門診
沈醫師看超音波確定子宮裡沒有胚囊了
她開了子宮收縮劑給我
提醒我會很痛
要好好休息
要把增厚的內膜組織都排乾淨
身體才是真正的恢復、乾淨
接下來的兩週
我就是不斷排出血塊、流血⋯
回診的超音波看起來
子宮裡都乾淨了
這段時間的起伏
算是告一個段落
其實前後不過兩個多月
但當下覺得好漫長

身體、力氣在逐漸恢復
情緒這才慢慢出來

最近，我發現有越來越多衛教文章呼籲女性提早檢測AMH、了解自己的卵巢年齡，甚至還有些文宣直接把AMH定義為女性健檢的必做項目之一，不做老了會後悔。雖說推廣這項檢測是讓女性更了解自己的身體，不過我認為，若沒有把這項檢查對女性的意義說清楚，有時反而會衍生更多煩惱。好比就有年輕女性發現自己AMH數值比同齡女性低，焦慮自己會不孕或進入更年期，來診間尋求改善的方法。

每次我都只能無奈且直白地回答，目前沒有方式，有的話應該全世界都知道，不會是秘方。

＊＊AMH檢測用於試管療程、凍卵評估較具意義

其實AMH檢測問世時，主要是針對接受試管療程的女性。AMH這種賀爾蒙是由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，醫師因此可藉其數值推測卵巢卵泡的庫存量，預測排卵刺激後能取出的卵子數目，進而決定刺激排卵時的療程和劑量，減少卵巢過度刺激症候群的發生。

隨著大家越來越晚考慮生育以及凍卵的技術提升，近年ＡＭＨ檢測也變成女性是否要凍卵的參考。女性AMH指數在每個年齡層有其正常的範圍，一般來說介於2-5之間，隨年紀、卵巢功能退化逐漸下降。40歲以後通常會降至1 以下。若在40歲以前指數就低於1則為卵巢早衰，醫師就會建議可提早考慮生育甚至凍卵。

此外，不孕夫妻在評估該選擇人工授精或試管時，也可將AMH作為參考指標。
若指數偏低，表示卵巢功能相對較差、卵子庫存量越少，就可較早考慮進入試管療程。

因此，我認為這個檢測就是給女性一個參考，判斷該多積極使用人工生殖技術來懷孕，一般女生倒是不需要特別去做或納入健康檢查的必要項目。

＊＊若無生育考量，測AMH數值可能徒增煩惱

原因在於，這個數值無法靠外力來改善，好比血糖偏高可藉運動、飲食甚至藥物改善，或藉由抽血追蹤，評估血糖控制狀況、調整藥物。可是得知AMH偏低後，並沒有辦法靠吃保健食品改變。而坊間流傳吃Q10、肌醇可以養卵？，其實研究只是發現 在高齡進入試管、多囊的族群可增加排卵率，但並無法增加卵子庫存量，當然也就無法改善ＡＭＨ。因此，如果不是正在考慮凍卵或人工生殖，檢測AMH的實質意義就不大了！

此外，ＡＭＨ很低，也不代表卵子品質很差，流產、胚胎異常的機率也不會增加。即使AMH偏低，只要不避孕，還是有可能自然懷孕。我在門診就曾遇過四十歲左右的女性驗起來指數不到1，結果仍意外懷孕。

再來就是，這個檢查雖然方便，但若要呈現婦科的健康狀況仍有它的侷限，不能取代其他問診、抽血及婦科檢查。舉女性常見的生理期混亂為例，應該優先紀錄排卵週期、檢視日常飲食作息，來排除是否為下視丘停經。若是多囊性卵巢，也得應透過子宮超音波、男性賀爾蒙濃度檢測來判定，並非優先檢驗ＡＭＨ。另外，這個數值也僅代表當下卵子庫存數，無法預測後續衰退速度，因此醫師也無法以AMH高低預測女性何時進入更年期。

因此，我還是要強調，AMH的檢測意義應該是讓女性在猶豫到底該不該凍卵或評估該做試管或人工授精時，多一個量化指數參考，而不該成為無謂的壓力來源。所以，我不建議所有女生固定去檢測，因為如果後續不考慮進行人工生殖，又沒有錢凍卵。反而徒增焦慮，多被一個數字綁架，甚至對自己身體喪失信心，萌生隨便找人結婚生子的念頭，豈不得不償失！

月經要來之前身體內的荷爾蒙會有浮動，可能會發生外部反應如水腫、乳房腫脹，內部反應可能情緒會比較沮喪、易怒，甚至可能失眠或者一直想吃東西，這就是所謂的經前症候群。
面對經前症候群這個狀況，月經來之前避免不要吃太鹹的食物，避免一些刺激的食物像咖啡因不能太多，然後適當做一些運動運動的部份它可以減緩症狀。如果說偏食的女生有時候補充一些綜合維他命，經前症候群也會改善一些。
生理痛的部份我們有分兩種，沒有長病灶的叫做原發性經痛，吃止痛藥效果會不錯。我們醫生經過超音波或者內診檢查發現她有長一些病灶比如：子宮內膜異位症、肌腺症、巧克力囊腫，且疼痛時間常常是在月經還沒有來之前就開始痛，甚至會痛到月經結束之後還在痛，這種的狀況跟痛的時間跟類型就會比較像是續發性經痛，除了經痛外還會影響女生的生育狀況，需要找醫生作進一步檢查及治療。

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