男性不孕症檢查之為什麼先生不用抽血？男生只有精液分析檢查嗎？

#門診100問

備孕過程中有許多檢查。太太可以抽血測基礎荷爾蒙數值、安排輸卵管攝影了解輸卵管暢通與否、陰道超音波檢查子宮卵巢是否有囊腫肌瘤肌腺症等問題、也可安排子宮鏡，或必要時會有診斷性腹腔鏡檢查。

先生來生殖醫學門診，首先我們會安排
✅#精液檢查

一般檢查前需要有2-5天禁慾，先生可自行取精，取出後於 #室溫 下一小時內送至實驗室，以待後續分析。
注意事項如下👇🏻
⚠️取精過程請勿使用保險套（因含有殺精劑）
⚠️勿用保冷袋冰送，這樣的檢體無法進行檢驗

若希望在院所直接取精也可以與醫師溝通，安排預約取精室，就可以將最Fresh 的精液直送實驗室分析。

精液分析看似單純，但可提供許多資訊，畢竟精蟲數量、活動力好壞、型態外觀異常率都與是否能順利懷孕相關，其他例如液化時間長短、是否有發炎物質等，都可為醫師提供許多參考資訊。

國際男性精蟲標準又是如何？附表是WHO精液檢查標準值，WHO的正常精液標準中， 精子形態正常率超過 30％即為正常，判斷標準相對寬鬆。

但在生殖胚胎實驗室中，我們通常採取較為嚴格的判斷標準，根據 kruger所使用的「strict criteria」，精子型態正常率需大於 14%，才為標準。因正常精子形態小於 14%時受精率就會受到影響，而一旦小於 4%，傳統試管嬰兒療程受精率，也可能下降至不到10%，而需要搭配顯微注射技術。

實際上，精液分析只是檢查第一站，男性不孕症評估項目有許多，詳列如下：
✅#過往病史詢問：
結婚多久？避孕多久？是否受孕過？是否做過相關檢查或是治療？性生活方面概況？感染史？手術史？職業（高溫或化學、輻射之暴露？）及生活型態（抽煙喝酒藥物飲食睡眠）等。

✅#理學檢查或身體檢查
包括男性身高、體重、整體外觀的評估（是否可能染色體問題？比如Klinefelter's syndrome (47XXY)）以及睪丸大小、是否萎縮？是否可能染色體異常？位置以及有無其他異常或感染？有無常見的精索靜脈曲張？甚至門診也常見也有先天性無輸精管（CBAVD, CUAVD）的情況。

一般來說，理學檢查會由泌尿科醫師安排，需要時還可搭配陰囊超音波等檢查。

✅最後就是 #抽血項目
搭配前述許多檢查，如果發現精蟲數量稀少活動力很差或是型態異常率很高（Oligo-astheno-teratospermia, OAT）或是所謂的無精症（Azoospermia）即完全檢驗不到精蟲，醫師會安排抽血💉做 #荷爾蒙檢查。

荷爾蒙檢驗項目包括：
1️⃣促濾泡刺激素(FSH)
2️⃣黃體激素(LH)
3️⃣泌乳激素(PRL，prolactin)
4️⃣雌性素（Estradiol）
5️⃣雄性素(testosterone)等。

這些荷爾蒙的過高或是過低，可以協助醫師評估精蟲狀況不好，或無精症的原因，可能是原發性睪丸衰竭，或中樞神經系統刺激造精功能等問題。

以上是常見的男性不孕檢查項目，事實上還有其他例如染色體檢查，及診斷性睪丸切片（用針刺入採樣）等，種類繁多，詳細歡迎大家來門診聊聊！

掛號連結👉🏻https://reurl.cc/mqr0Xj

#生殖醫學博士朱伯威醫師
#男性備孕可先找我聊
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為何胚胎萎縮？中醫有解嗎？

卵在受精之後，會進行第二次分裂，過程中需要透過精子頂體內的物質幫忙，因此若是卵子內的粒腺體不好，或是精蟲頂體裡的酵素無法驅動卵子活化，都會影響到分裂的質量與結果，導致胚胎無法繼續分裂而出現#胚胎萎縮 或破裂。

中醫方面👉我們會先改善精液的品質，透過治療精液液化不佳、或先天發炎等狀況，將精液品質提升後，精蟲獲得足夠營養，在子宮內更快樂得游泳🏊‍♂️就有助於受孕、以及穩定胚胎品質。

很多人認為中醫只著重養內膜，並非如此，其實 #透過中醫改善精蟲及精液的品質也是非常重要的🙌因為這是#優生學，決定之後受精卵發育過程是否健全💪

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#好孕大長今陳玉娟中醫師

第一次看到一隻狗狗剃完毛後，看了更難過的😭

小可愛被民眾通報急難救助後，被送進了公立收容所

今天我們帶出了小可愛送醫治療

小可愛
牙結石及乳腺瘤，安排洗牙，乳腺切除

小可愛，你辛苦了，希望你往後會幸福

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https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1584146501760122&id=482873861887397
前天救援的小可愛
昨天已完成乳腺瘤及子宮卵巢切除

由於整個牙齦萎縮發炎，牙根裸露，所以將牙齒拔除11顆，目前已無牙齒，但需控制發炎感染

今天小可愛精神恢復的不錯，已沒牙齒但是很努力的吃罐罐

很多朋友很關心小可愛
目前小可愛還住在醫院治療中