我說：「我啊，是全台灣幾百萬個孕婦當中，唯一一個對縫線過敏的孕婦喔！」（當時明明慘不拉稀，現在是在驕傲什麼？）

小喬驚呼，怎麼可能？

如果人一生有一次萬中選一的機會，我也希望是中樂透。
但老天把難得的這種機率，放在「會陰對縫線過敏」，感覺很荒謬。

「我畢竟是與眾不同的喲！」就這樣鼓勵自己吧！

---------------------------------------------------

小喬很好聊，跟我一樣是景美女中畢業的，根本一對上面聊開了，聊了很久才發現，是不是乾脆直接來錄音？

婚後三個月，嚴重的子宮肌腺症、高齡產婦、自然懷孕，很神速，也很奇蹟。

「種子必先調經！」─聊聊 #子宮內膜過薄 的原因

#子宮內膜過薄是天生的嗎？

早期認為宮寒─子宮內膜過薄，是營養狀況不好所導致，然而現代社會，很多「外來」因素都會影響子宮內膜的增生👉🏻經歷人工流產、子宮肌瘤手術、子宮肌腺症內膜異位手術等，都容易使子宮血流供應出問題；而感染也可能造成子宮腔沾黏、子宮空間變小、血液量減少，形成子宮內膜過薄的情況，進而影響成功受孕的機率‼️

#但子宮內膜過薄真的不能懷孕了嗎？

不管是子宮內膜過薄、或是內部積水、發炎的情況，雖然會影響成功受孕的機率，但透過中醫的調理，一步一步清理子宮內膜，將子宮導回正常、健康的環境💪🏻就有機會增加受孕機率，因此「種子必先調經」，子宮調理好，才會好孕到😊

#好孕大長今陳玉娟醫師
#子宮內膜
#懷孕
#宮寒
#調經

歡迎找我聊聊👉🏻m.me/Dr.Chenyuchuan

IG👉🏻 https://www.instagram.com/dr.chenyuchuan

#有子宮內膜異位症該如何備孕？

子宮內膜異位症一直是婦產科醫師心中的一塊大石。成為不孕症專科醫師後更體會這是一個良性但卻十分難纏的疾患，但經過好好治療，還是有機會備孕成功🤰

根據文獻統計，子宮內膜異位症發生在大約6%-10%的育齡婦女身上，而可能有高達50%的不孕症婦女有程度不等、位置不同的內膜異位症。

按定義，子宮內膜組織如果出現在不是『正常位置』（子宮肌肉層上，面對子宮腔內），即稱之為子宮內膜『異位』。正常位置的子宮內膜層會隨者生理週期荷爾蒙的變化刺激其週期性增厚，而後若未懷孕準備接受胚胎又會隨荷爾蒙下降而脫落，形成我們所知的『月經來潮』。

#那子宮內膜異位組織呢？
一般來說，這些異位內膜組織也受荷爾蒙的刺激而變化，但對於所在位置臨近組織造成的是慢性發炎反應，也不會隨生理期來而脫落。於是我們會看到，內膜異位組織長在子宮肌肉層裡面，形成常聽到的『子宮肌腺症』『子宮肌腺瘤』，長在卵巢，形成『巧克力囊腫（即子宮內膜異位瘤）』。也有在腹腔鏡手術下常見到的骨盆子宮內膜異位症，就是一些散在骨盆腔的內膜異位組織，造成相關臨床症狀。

多年來也曾經遇過發生在罕見部位的子宮內膜異位症。例如：在直腸呈現大腸癌相關症狀、在肺部造成每個月週期性咳血。甚至有文獻報告發生在鼻腔造成每個月流鼻血的情況，當然這些都十分罕見。

常見的臨床症狀則有：經痛，經血量多，性行爲疼痛或導致性行為困難，慢性骨盆腔疼痛，以及造成難孕或不孕。

#為何子宮內膜會『異位』？
關於子宮內膜異位症的發生理論至今仍不十分清楚。普遍被接受的理論包括：經血順著輸卵管逆流至骨盆腔、免疫系統的問題、基因相關以及經淋巴與血液散佈至少見部位等。

常見的危險因子則包括了：初經早，停經晚，肥胖等身體接觸較多雌激素的狀態。飲食方面則有研究指出：食用較多紅肉、含反式脂肪酸食品可能有較高機率發生子宮內膜異位症。相反地，攝取較多水果、綠色蔬菜以及omega-3多元不飽和脂肪酸可能降低內膜異位症發生的風險。

我們常聽說，有內膜異位症，懷孕生產後似乎症狀會改善，所以身旁親友總會鼓勵大家早點懷孕（的確文獻指出懷孕生產次數多以及哺乳時間長的婦女，罹患子宮內膜異位症的比例較低。）

#子宮內膜異位症造成難孕該如何備孕及治療？
除了飲食生活型態可以做調整之外，建議若有相關臨床症狀或正在備孕，都應該先至不孕門診諮詢並安排相關檢查（如婦科超音波）。程度不等，位置不同的子宮內膜症可能需要的治療『方式』以及治療『順序』大不相同。

除了一些荷爾蒙用藥可用注射或口服方式降低子宮內膜異位症狀嚴重度之外，也有些情況是需要手術介入。舉例來說：大家常聽身旁友人因為子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）接受腹腔鏡手術切除，而後施打長效荷爾蒙抑制病灶復發。

但在不孕症患者可能的治療順序（以試管療程為例）則有可能是先行試管療程取卵做好胚胎後冷凍，而在預計植回子宮腔前再安排相關手術或是長效荷爾蒙製劑的施打以減少內膜異位症對胚胎著床的干擾。

希望透過仔細的門診諮詢以及相關治療安排，能幫助大家減少內膜異位症在備孕路上的干擾💪🏻

#生殖醫學博士朱伯威醫師
#生殖醫學
#子宮內膜異位症
#巧克力囊腫
#備孕
#懷孕