［喝豆漿會子宮肌瘤？！錯❌］
#任何天然食材不過量都很安全

之前寫過 #尿酸高跟豆類跟菇類無關，是肉類嘌呤跟果糖的問題（但無奈的還是有很多醫師跟病人說痛風不能吃豆漿菇類😫）

另外被問到瘋的，就是有子宮/乳房肌瘤/腺瘤能不能吃豆類製品。

我之前寫過一篇《大豆異黃酮在乳癌風險的調節者角色&豆漿到底能不能喝？》從那篇2019年的《美國臨床營養學期刊（The American Journal of Clinical Nutrition）》有一篇法國長達11年追蹤的世代研究，對象為76,442名50歲以上女性，結果發現 #服用大豆異黃酮跟整體乳癌風險「無」相關性。（https://www.facebook.com/175089479960691/posts/404183537051283/?d=n）

這個研究結果，說明了大豆異黃酮與雌激素不同的「 #雙向調節」功能，當雌激素不足 (如更年期) 時，身為雌激素 #同分異構物的大豆異黃酮可幫忙減輕更年期的症狀，但若雌激素太多時，大豆異黃酮 #反而可以佔據受體（大風吹搶位置的概念）讓雌激素少刺激到受體，因此對於雌激素受體陽性ER(+)的乳癌來說，還有降低風險的好處，是可以理解的。
但對於家族史一等親乳癌或是ER(-)的人來說，有基因的影響，若再加上後天高脂飲食、環境荷爾蒙加劇，即使不受雌激素控制， 任何一種「激素濃縮的補充錠劑」都是不建議的。

好的，如果連濃縮的「大豆異黃酮」都出現跟整體乳癌無相關性的結果，「非補充劑」的豆漿豆腐製品，以法國女性一天從食物攝取不到1mg/day，對研究者來說是微量到可以忽略的。

若以我國衛生署建議一天不超過50mg來看，黃豆中的異黃酮含量才0.1%-0.4%，97%都是吸收率差的「含醣基大豆異黃酮」，而且對β-雌激素接受體 (中樞神經、血管、膀胱、骨骼、皮膚) 的親和力是乳房跟子宮的 α-雌激素受體的7倍，對骨鬆和心血管有益處外，對乳房跟子宮影響甚小，且食物中的吸收量其實不足以影響體內的荷爾蒙，比起豆漿豆腐， #環境荷爾蒙 （ex.塑化劑)的影響跟高脂高糖飲食、肥胖才是更嚴重的。

日本過去都是以豆類製品為每天三餐的食物，乳癌比西方國家低很多，但自從麵包蛋糕跟飲食西化後，乳癌就越來越年輕化。

有些研究出現「soybean」會提升子宮肌瘤風險的研究你仔細看，他是「milk or soybean consumption」，很有可能是牛奶的影響（高乳脂肪）不是豆漿啊😂日本的豆類攝取算大量的吧？一項日本女性的研究發現因子宮肌瘤而需要切除子宮的女性比沒有肌瘤的女性有「更少的豆類攝取」，因此推論天然的植物雌激素佔據受體降低肌瘤的產生。

另一項日本研究發現，子宮肌瘤跟大豆異黃酮、脂肪和纖維皆無關，而是 #酒類攝取會增加2.78倍的風險！為何呢？因為酒精會傷肝啊！

肝臟是代謝雌激素重要場所，能將刺激肌瘤變大的「雌二醇」轉變為影響較小的「雌三醇」，肝臟一旦受損，體內有過量的「雌二醇」，就會導致子宮增生肌瘤。

所以我再次呼籲各位親愛的臨床醫師們，不要再一看到乳房/子宮肌瘤就叫患者不要吃豆類食品，你該衛教的是：
#少糖少高脂肪內臟或肉類
#少油炸跟接觸環境荷爾蒙
#少飲酒跟熬夜
#體重控制不要讓身體脂肪過高
#減少壓力
降低環境荷爾蒙跟動物性荷爾蒙的刺激，降低肝臟傷害，而不是叫人家不要吃抗癌食物第一名的豆製品。

另外我找了好幾篇review綜觀性研究，只有一篇2013年提到豆奶有可能增加風險，但你點進去看，這是中國做的研究，裡面會增加風險的還有 #暴露在化妝品跟化學製品 （1.95倍風險）#塑膠製品 （1.48倍）最高風險的是 #食品添加物 #甜味劑 #防腐劑（3.166倍風險）

#這樣大家有沒有突然明白了什麼
妳都不怕每天化妝接觸重金屬、每天呼吸pm2.5、每天吃用加熱塑膠裝的外食、一大堆甜味劑防腐劑跟食品添加物的東西，妳怕豆漿幹嘛？何況，據我的學員帶來的消息，中國的食安問題嚴重，那個「豆奶」是用什麼粉做的完全不知道，怎麼可以污名化好的黃豆做成的豆漿呢？

王醫師一貫的建議，就是 #不建議補充任何的大豆異黃酮「濃縮補充劑」。但食物的豆漿豆腐本身是抗癌食物兼好的植物性蛋白質來源，不要吃1公斤黃豆或喝10公升豆漿之類的每天適量攝取都不用太擔心，因為攝取過多是熱量跟碳水的問題而不是荷爾蒙的問題啊！😆

順便附上英雄所見略同的婦產科醫師的說法：
https://50plus.cwgv.com.tw/articles/14928/1

#醫師們也請一起好好update
#不然一直給予錯誤衛教我也很累
#比起吃豆類她更該注意的是脂肪肝跟內臟脂肪
#女乳症是肝腎不好代謝雌激素有障礙喔
#不然吃豆類的動物難道都女乳症了嗎

《海扶刀手術後如何加速肌瘤縮小》

這位來自美國洛杉磯的台裔美女
子宮長了26公分的肌瘤
造成腰痠背痛
半年多前返台接受海扶刀子宮肌瘤消融手術
由於肌瘤體積太大
必須分兩次以上治療
不過第一次治療後症狀已經減軽不少
因此日前返診希望安排第二次治療
令人驚訝的是在過去幾個月中
她的體重減輕了九公斤
整個人瘦了一大圈（第一張術後 第一張術前）
其實研究顕示海扶刀治療之後
加強運動可以加速已經被燒死的子宮肌瘤組織的被吸收
因而可以加速子宮體積的縮小
其原理是運動提升新陳代謝而加速吸收
我曾經有個病患在海扶刀治療後積極運動 甚至參加重訓
在飲食方面也做了很好的控制
結果半年內體重減輕十公斤
身體變得健康多多
她說真是意外的收穫
有許多病人在海扶刀治療子宮肌瘤之後
糾正了不正常的作息
改變了不健康的飲食習慣
真正規律積極地運動
在3-6 個月之後返診都變成煥然一新的美女

準備要懷孕了，是不是就不能『追趕跑跳碰』？好不容易著床的胚胎會不會被我跑掉？

說句玩笑話，胚胎若可以用跑步就跑掉，那麼墮胎流產的藥物就不需要存在了，不預期的懷孕以後也不用去婦產科掛號，直接去田徑場報到！
就像細菌要感染孳生，顯微鏡下的世界不是你跑一跑，跳一跳就可以影響的！

我的門診也時常遇到馬拉松週期走一半的人剛好就懷孕了，當然也有跑完才發現原來早已是一人報名，兩人參賽的情形。但是醫學不能靠舉例，懷孕這件事牽扯的層面很廣，大家喜歡用結果論去看事情，也往往會造成女性心中莫大的壓力。

以科學的角度來看，什麼原因會影響著床呢？
就像和種樹一樣，種子需要搭配肥沃的土壤，才能順利發芽茁壯成大樹。
種子健不健康，胚胎正常與否。某種層面就像在抽獎，抽到了籤王有可能會無法著床、著床了卻沒有心跳、有了心跳後來卻停止。這和你是否運動並沒有關聯性。
肥沃的土壤就像是好的子宮內膜，如果子宮腔內有肌瘤、瘜肉、發炎甚至沾黏，輸卵管水腫或是黃體功能不足導致子宮內膜長不好，皆可能使胚胎著床的機率下降。當然，這些和你是否有運動也沒有關聯。

規律的運動可以促進健康，提高受孕機率是不爭的事實。我對備孕女子的最高指導原則就是以不變應萬變，放輕鬆保持愉快的心情，你最需要戒掉的絕對不是你熱愛的運動，而是菸酒、空熱量的加工食品和會害你膽顫心驚的網路雜訊！

什麼樣的情形下，我會建議你暫停運動？

當妳的運動變成妳的壓力來源，影響到妳的生理週期（月經不來，週期紊亂），為了追求運動表現開始限制自己熱量的攝取，短時間內體重的減輕（每週下降超過一公斤）。
備孕的運力女子可以在上傳自己訓練記錄時，也順手登記自己的月經週期和基礎體溫做比對，除了有利自己抓『危險期』也方便日後門診參考諮詢。


我是採人工生殖方式受孕，排卵刺激後我還可以繼續運動嗎？

一般開始打排卵針後，為避免漲大的卵泡發生扭轉，會建議先避開大力地跳躍、衝擊等動作，但較為靜態的瑜伽伸展可以繼續，懷孕三個月後再回復正常。