［身體是自己的，能做最後決定的永遠是自己］

這個疫情期間，我搞定了一顆牙齒，這是我人生中，至少是第三次讓我再度深刻感受到，醫生再專業，少了一份心就是差很多｡

我從小到大幾乎不牙痛，哪裡知道到了這把年紀開始害牙疼，這才明白牙痛不是病，痛起來要人命｡先是偶爾痛，到後來連躺著都痛，晚上睡覺只得坐著到天亮｡這過程我先是看了兩位男醫生，都要我拔牙，然後一個請小姐跟我談後續的植牙，光一顆就是八萬元；另一個跟我談裝假牙，一次三顆六萬元｡

這個價錢，我老早聽過｡最近有個學生植牙，她先生說花了一輛進口車的錢，卻是後來造成鼻竇出問題，開刀解決｡所以後續的根治，以及恆久性與維護性是我在意的，可是沒有醫生會在這上面打包票，只會說它可能用十年或幾年，主要還是要看我們自己的飲食與清潔習慣｡問題是人會老呀，我不想越老越麻煩，因此我躊躇了幾天……

最後還是我先生去問了一個診所電話，我不死心再去看看能不能保住牙齒，這次是位女醫生，她明白我堅定的目標，可是做了檢查也發現牙根剩得很短，做根管治療不易。於是花了十幾分鐘跟我解釋怎麼治療，巨細靡遺到令我內心暗暗稱奇，這是我第一次見到牙醫這麼耐心說明的｡不過看起來她是硬著頭皮，勉為一試｡

等一下我要去回診第三次，必須自費繳填充材料五千元，我卻甘願得很！姑且不說我不必花幾萬元或幾十萬元，最主要是我保住一顆牙，這才是我最在意的｡

好，那麼我為什麼想要保住我身上的任何一個器官呢？有兩個原因：
1. 因為我發現醫生多半第一個決定是切除器官，一方面不會有醫療糾紛，二方面省掉治療的耗時耗力｡
2. 因為我的經驗告訴我，切除器管的後遺症是跟著一輩子的，像我切膽後，每天上午跑廁所拉肚子可高達四五趟｡

我有一個最慘痛的經驗，差點沒了兒子｡在懷兒子初期時出現流血，由於掛不到我的女醫生，去看了另一個男醫生｡在做了內診之後，我永遠忘不掉那個畫面，他把手套一扔，丟下一句：｢沒救了｡｣然後人就走了，留下我一個人躺著……沒有討論然後怎麼辦……

還好我的朋友開她的Volvo在樓下等著，二話不說拿起那時的手機，跟磚頭一樣大的大哥大，開始到處問可以找哪個醫師，接下來就飛馳奔向一家中醫師｡醫師把脈之後說：｢給你三帖藥就保住了｡｣還告訴我是生兒子｡我那時太害怕，還跟醫生討價還價說：｢別給三帖，五帖好嗎？｣奇蹟似的，兒子活下來了｡

十年前我來經時，經常突如其來大血崩，有一次才上捷運就噗的爆開來，我已經顧不到丟臉，大慌失色，趕緊奪門而出｡經診斷是子宮肌瘤，13公分，跟小玉西瓜一樣大，醫生診斷必須整個子宮切除，我辦理住院，卻在要手術前一小時後悔｡現在我是每半年回診一次，定期檢查，裡面的肌瘤縮小，卻一直在｡

有了這個經驗之後，我對自己的身體有個原則，如果這個器官可以治療而漸漸轉好，或是維持不好不壞，我選擇與它和平共存｡後來膽結石就不行了，因為急性發炎是會要人命的，只得割除，卻也必須忍受伴隨一生的困擾，隨時拉肚子｡不過有意思的是，上課三小時或一整天，可能太專注了，居然比較能忘掉……

這次看牙是在疫情期間，有些診所根本索性拉下鐵門不開了，所以看牙是有風險的，我也很不願這樣｢貨比三家｣，可是真心感到值得，讓我找到一個願意幫我挽救牙齒的好醫生！也許它只能夠撐幾年，不過也有可能撐到我閉上眼，但是自己的牙齒一定比任何假牙或植牙都來得好用，我願意一賭！

我想，未來的人生，這個情形的發生會比年輕時多，給自己下個準則，有了定見，會有助於我們做決定｡而且只要我願意多花時間﹑多問幾家醫院診所，總是可以找到願意耐心治療的醫生｡我們的身體是最重要的，不花時間給它，還花給誰呢？我相信，當我們發出一個念頭，宇宙的另一端一定有人跟我們響應｡

念念不忘，必有回響｡

堅持你的原則，珍惜你的身體｡

出生的那一刻，身體就許我們一生，陪伴我們經歷人生的各種喜與痛，從來不離不棄；我們也要用相同的心回應身體，相守一生直到最後一刻，不離不棄｡

攝影：旅居加拿大的畫家吉仔冰GiABing

🌱冬令進補，你補對了嗎?
時序已來到立冬，最近來醫院看診病患明顯變多了，這陣子也很常被問到這個問題，「我該要冬令進補嗎？」

冬令進補雖已是行之有年的生活日常，然而現代人早已吃的非常營養，甚至還營養過剩，所以其實並不需要特別再進補了。若真要冬令進補，還是建議進補前應該先諮詢專業中醫師依您的體質和需求，提出適當的膳食補方，這才是較為安全有效的調理、補身方法。切記「平補為主、溫補為輔」，以免補過了頭，反而對身體健康有害無益。

今天很高興KT醫師受邀來講解「冬令進補」這個主題，讓門診這個等候區擠滿了人潮~🥰

🍀冬令進補可以改變我怕冷易水腫或出油、長痘痘的體質嗎？
冬令進補應根據每個人體質的不同，而有不同的進補方式，萬萬不可盲目進補，補過頭反而易會有脹氣、胃食道逆流等問題，帶給身體更多負擔。
易水腫或出油、長痘痘的人，就不建議用酒類烹調的進補，因酒類熱量極高加上會影響水份代謝，故可選用海鮮、魚類為主要食材。因海鮮中富含營養素「鋅」可協助消化和改善皮膚狀況；並多攝取青菜、藻類，幫助促進代謝循環。
身體微寒容易四肢發冷的人，可以 2~3 天進補一次，挑選中醫屬性中屬於溫熱的食材，例如蔥、薑、蒜、韭菜、核桃、紅茶等，幫助促進血液循環，驅除寒意。再來過敏的人因限制多，更要清楚自己的過敏原，能避則避。

🍀什麼樣的人不適合太補？
1）身體較燥熱，有口乾舌燥口臭，有過敏性，甚至嚴重皮膚炎的朋友👉👉👉
酒精與補湯其實是皮膚疾病的誘發因子！皮膚在秋冬會因油脂分泌減少而變得較為乾燥，也正是皮膚病的好發時期，此時如再吃進大量補品補湯，很可能導致免疫功能失衡，皮膚就會出現問題了。
2）高血壓，糖尿病，高血脂，痛風，腎臟病，心血管疾病的朋友👉👉👉
補湯中常見大量肉類搭配中藥材燉煮，補湯裡多半含大量的油脂以及普林，須慎防進補時吃進過多飽和性脂肪、膽固醇、蛋白質、普林等，致使病情更加惡化。
3）孕婦，有婦科疾病，月經失調的女性朋友👉👉👉在進補時也應格外注意，麻油雞、薑母鴨、燒酒雞含酒精成份，也常放入當歸、川芎等活血藥材，麻油或當歸更會促進子宮收縮，皆不適合孕婦食用，羊肉爐屬性偏燥熱，易火上加火，孕婦也不能多吃。此外，有子宮肌瘤、子宮內膜異位的婦女，進補時盡量少吃溫躁的補品，否則容易導致排血量增加、延長生理周期。而生理期間的女性，一般也不宜進補，以免造成月事不順或不適。
4）感冒，有發炎發燒感染情況，手術前後的朋友，不宜自行進補，需經醫師診斷，依從醫令指示服用。
5）腸胃不適，便祕甚至痔瘡出血的朋友，也是不宜進補的唷。

🍀提醒您，補湯內酒類或含糖飲料攝取過多會引發血液中尿酸和鹽份濃縮，導致體內脫水，造成身體的不適，痛風和高血壓的朋友更需注意唷！記得餐後應多補充開水，維持每日建議飲水量約2000C.C.。再來，補品切記少鹽，少油，多食蔬果！而保持「均衡飲食」、「早睡早起」、「適度運動」、「心情愉悅」，才是最好的進補和養生之道。
＃冬令進補怎麼吃

有子宮肌瘤者，如何備孕？

子宮肌瘤雖是常見婦科問題，與備孕、懷孕也極其相關，但明確的成因至今仍屬不明。數十年來雖然有大量的文獻與統計資料，但也常常因為許多女性朋友雖有肌瘤但不一定有症狀，進而影響了統計結果的效度與可信度。

其實舉凡年齡、體重　(身體質量指數（Body Mass Index-BMI）、生理期狀態及飲食運動等生活型態，都可能個別與肌瘤的產生有關或是交互影響。

而無論原因為何，因為已知『子宮肌瘤』是與荷爾蒙變化相關的良性腫瘤，其背後的主導者是正常我們體內會分泌的『雌激素』與『黃體素』。

#子宮肌瘤解決方法👉🏻
1)手術切除肌瘤
2)以口服藥物（具有黃體素拮抗作用）來縮小肌瘤體積以減緩症狀，或是作為手術前準備的治療方式。

子宮肌瘤需不需要進一步治療，或者是僅需要定期追蹤，其判別標準主要是：大小，位置，生長速度與是否造成臨床症狀。

而臨床症狀（頻尿，經血量多，排便狀態改變）的有無，則常與肌瘤所生長的位置有關，比如一顆6-7公分的『漿膜層下』肌瘤可能病人毫無感覺，但一顆1-2公分的『黏膜層下』肌瘤則可能因為位置與子宮內膜的相關性而造成病人長期經血量多，進而導致貧血，同時因為此位置的肌瘤對子宮內膜的壓迫等影響，會使得患者一般也不容易順利懷孕。

#所以若有肌瘤我們該如何備孕?

除了年齡、種族等無法改變的因素，其它部分我會建議：
1. 適當的減重，增肌減脂：可降低因體內脂肪組織較多時，雄性素轉變為雌激素的量。

2. 維持健康的飲食習慣：飲食方面的一些研究認為食用較多紅肉可能有少許關聯性。相反地，大量攝取綠色蔬菜似乎有保護作用。甚至早期有研究比較素食者與非素食女性的代謝狀態，發現素食者排便中雌激素含量是非素食者的三倍之多，因此減少了腸肝循環中的雌激素，進而降低可能誘發肌瘤的機率。

3. 運動：運動總是好事，可減少脂肪組織、降低雄性素轉變為雌激素而刺激肌瘤產生的機率。

4. 定期追蹤：確認肌瘤的大小、位置、生長速度等。有時會需要手術的介入，改善臨床症狀，增加懷孕的機率。

5. 避免日常用藥的刺激：主要是一些荷爾蒙相關用藥會影響肌瘤。若需要服用，建議先至門診與醫師討論。

若備孕時間已不算短，也建議大家先來門診諮詢。有時肌瘤是否需要手術？與試管或是人工授精等療程如何搭配？需要先手術再進入試管療程取卵？或是先取卵把胚胎冷凍起來，之後再手術準備好子宮環境接受胚胎？這些問題我們都可以針對個別狀況設計不同的療程，以縮短大家備孕的時間。

#生殖醫學博士朱伯威
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