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子宮肌瘤產後出血 在 陳菁徽 Instagram 的精選貼文
2021-04-04 16:45:21
（病患期待分享她的故事給廣大陷入生殖遭遇困境的姐妹） 上週末中秋連假 病患小真特別來致謝 可惜小寶寶早產還在新生兒觀察室 不能讓阿姑我親手抱抱 💋 小真對我說 「陳醫師遇到您之前，我已經放棄當媽媽了，托您的福，我才有這個機會跟福氣」😭 小真高齡晚婚 婚前就知道有三顆巨大肌瘤（大於15公分） 並未特...
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子宮肌瘤產後出血 在 親子天下 Youtube 的最讚貼文
2018-10-24 20:06:452010/10 紐約《 時代雜誌》─「懷孕的九個月，將塑造寶寶的一生」
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子宮肌瘤產後出血 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【月經很多，到底是什麼樣的問題？】
月經很多，也是很多女性朋友常問到的月經問題。
但首先我們要知道「月經很多」，是一個比較抽象的觀念。
有些人說的月經多是很集中在幾天之內量很大，有些人說的月經多是指滴滴答答拖很多天收不乾淨，有些人說的月經多指的是在月經之間又會有出血現象。
因此我們在門診詢問一定要特別仔細，
看看是屬於哪一種「月經很多」的情形。
要注意，今天講的「月經很多」
並非指醫學上的診斷-Menorrhagia（經血過多）。
而是門診患者口語上「自述覺得自己月經很多的情況」。
以下是幾種「月經很多」的類型：
1. 行經期量大、收尾正常
2. 行經期量大、收尾較長
3. 行經期量平、收尾點滴
4. 行經期量少、經間出血
5. 行經期量少、經前出血
—————————
▍行經期量大、收尾正常
這種情況常見在正常年輕女生，
內分泌正常、子宮內膜厚度充足，
因此月經量會集中較多。
而雖然月經行經期量多，但大多可以俐落收尾，當經量轉少後，可在1-2天內收乾淨。
月經天生的量多量少，本來就有先天差異，不用跟別人比較。
應該要和過去自己長時間的月經狀態做對照比較。
如果有突然性月經量明顯的變化，
就需要特別注意或就診。
▍行經期量大、收尾較長
通常這類屬於子宮體有發生增生性問題。
像是子宮肌瘤、肌腺症、內膜瘜肉⋯各種增生現象。
另外也需要擔心比較麻煩的惡性腫瘤問題，因此建議可以安排超音波檢查一下！
這些異常增生，會導致在行經期的月經量較大，同時行經期的最後，子宮不易收縮止血，出現持續月經量多的情形。
▍行經期量平、收尾點滴
行經量較正常，因此可以認為子宮內膜是有正常增厚代謝的現象。
大多屬於單純性收尾不乾淨的問題，常見於產後婦女，尤其剖腹產之後可能造成子宮內壁疤痕組織，造成月經收不乾淨。
再來則是卵巢功能較差的情況也可能導致。
因為卵巢在濾泡期（行經期最後）反應不佳，導致子宮內膜癒合、增厚速度太慢，內膜太薄而不穩定，於是也會觀察到滴滴答答的情形。
▍行經期量少、經間出血
大多有排卵失調問題，少部分可能有子宮內層結構問題（如肌腺症或內膜瘜肉）。
卵巢功能不佳、排卵失調⋯種種內分泌因素，都可能導致在非行經期間出現「雌激素不穩定」的情形。
當身體的雌激素變化太劇烈，便可能造成子宮內膜出現「雌激素撤退性出血」，於是便在非月經期也會看到出血現象。
但並不是所有經間期出血都屬於異常，
有些人體質敏感、在排卵期前後都可能出現淡粉紅色、淺咖啡色出血。
只要沒有持續出血超過3天，或是轉變成量多類似月經的狀態，則屬於正常情況可以觀察就好。
較嚴重的經間出血，可能演變成「月經二至」，也就是一個月來兩次月經的情況。
這種情況被稱為「子宮功能失調性出血」（DUB)。這就屬於比較複雜的問題。
另外，像某些多囊性卵巢患者也很容易出現月經一直來的情況。（但可能都是無排卵性出血）
▍行經期量少、經前出血
和上一個類型相似，行經期量少表示子宮內膜偏薄、增厚不足，可能與排卵失調有關。
經前出血是很典型的黃體功能不足、提早衰退的表現。
而黃體功能是由卵巢機能、卵泡健康、身體狀態所決定，因此也是屬於排卵功能失調問題。
所謂「黃體」是卵巢在排卵之後所形成的狀態。
當卵巢排卵形成黃體之後，便會製造黃體素以穩定子宮內膜持續增厚。
一但黃體衰退，內膜便會崩解、形成月經出血，因此月經開始出血的時間點與黃體衰退的時間有直接的關係。
當黃體提早衰退，月經便會提前報到。
有些女生黃體功能不好，便有可能在預測的月經時間之前就開始點滴出血，一直拖到收尾可能超過10天以上。
—————————
很多人會說
「啊妳這個月經來很多，
就是火氣大不能喝四物湯！」
「啊妳這個月經來很多，
就是氣血虛應該要喝四物湯！」
沒有，事情大部分沒有這麼單純好嗎？
所以請大家還是交給專業中醫師判斷！
關於「月經很多」，
其實是一個非常龐大複雜的問題。
（嚴格診斷真的要再細分）
可能是結構上問題導致，
也可能是內分泌失調導致。
更有可能是幾個問題複合形成。
（像我有個患者合併多囊加上子宮肌腺症，月經表現就會很不一樣）
上面的分類只是初步概念而已。
臨床上有很多「例外事件」，
症狀表現可能不一定會像上面提到的分類這麼單純。
因此建議如果看到自己有上述幾種月經失調的問題（或者不知道自己屬於哪種月經失調），請務必找專業醫師進行詳細診斷治療喔！
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#趕快貼給週遭的朋友
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#會讓月經變多的原因其實也不少
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#詳細症狀詢問與體質判斷很重要
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胚胎心跳停止
有成功的例子，當然也會有失敗的例子。
小瑩37歲，雙側卵巢巧克力囊腫、切除一側輸卵管，以及子宮肌瘤手術後的患者。
結婚七年，這一年積極想懷孕才鼓起勇氣動手術。術後一年很認真量基礎體溫、打排卵針、行房，卻沒辦法懷孕，到診間求診，治療約半年的時間，我覺得條件不錯了，但是還沒辦法懷孕。
小瑩一直對於接受人工生殖及要不要生小孩還是遲疑，我鼓勵她先到生殖中心檢查，沒想到照卵泡、抓排卵期行房，上個月懷孕了!
既期待又怕受傷害的心，好不容易盼到胎心音❤️隔一週又歷經肚子痛、出血，她覺得不對勁，去婦產科照超音波，卻發現胎兒沒心跳了😢一個小生命就這樣殞落了，寫這篇文時，我都忍住眼淚，因為能體會母子連心的刻骨經驗，但成功過，就代表寶寶只是忘記帶了行囊，回去一陣子，很快就會來找媽咪報到。
小瑩小產後持續來我門診調理，相信不久後我一定能破涕而笑的寫著她的報喜文，這是我身為專注不孕治療的中醫師使命，也想鼓勵每個女性努力想當媽媽的女性，不要放棄，會有希望✨
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老婆都快要賠上性命了...老公還在堅持要下一胎@@"（#虎妞編）
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