#子宮肌瘤是否需要處理

其實不是每種肌瘤都會影響懷孕
通常是肌瘤 #生長的位置 影響子宮腔的形狀進而影響著床這種才需要做處理喔
子宮腔有肌瘤除了容易造成 #流產 之外，也可能會有 #經血量過多 甚至導致 #貧血 等問題
所以強烈建議切除這種型態的肌瘤( #子宮黏膜下肌瘤 )
若肌瘤不是很大
手術方式建議用 #硬式子宮鏡 切除
可以選擇一般傳統電刀或是選用自費冷刀/速潔刀

上一篇的小璇媽咪就是長這種肌瘤
結果在預計要做子宮鏡手術的那個月就懷孕了
雖然順利懷孕，但初期常常出血實在令人擔憂
另外合併胎盤著床位置不佳，整個孕期都得提心吊膽

不過小璇媽咪也是很正向(非常感恩我的產婦很多都很正向💪)
每次來產檢都感覺她們夫妻是開開心心出來放風
老實說，感覺我的擔憂比她們還多
能順利懷孕，平安生出小孩是每對夫妻的期望，也一定是生殖科醫師的最大心願❤️
祝大家好孕喔💕

#子宮肌瘤懷孕
#正向的小璇媽咪
#子宮鏡手術
#機智女醫廖娸鈞の好孕基地

［ 混血美女寶寶來襲］♥️

高挺的鼻子，晶瑩的眼睛
今日同大家打招呼的👋🏻👋🏻
是混血兒B女-Chole👶🏻

說到Chole的媽媽，體質因素加上高齡懷孕，令她的孕期過得十分不容易。

首診時，Chole媽坐在我面前，說：「橫掂都預約左錢醫師，即使前兩日驗出懷孕，我都係想睇睇···」原來她預約來看診，是打算看不孕的問題，而幸運地在看診前兩天驗出懷孕了，因當時出現腹瀉、大便水樣的情況，身體比較疲倦，她如期來到雷生春的診室。

因本身有子宮腺肌症，懷上寶寶後出現腹瀉，我告訴她「大便好，中氣充足，BB先陀得好，所以孕期內儘量不要讓自己肚瀉」，本身有腺肌瘤，所以孕婦要更小心自己身體情況，處方3劑中藥後腹瀉已癒，懷孕初期未見異常。

數星期後，她在妊娠約15周再回來看診，原來是妊娠中期出血，超聲波發現子宮瘤體由4-5cm，增大至7cm。這時期出血並不尋常，我們需要留意的是胎位、胎盤位置及子宮頸長度，如果是宮頸短、胎盤前置、胎位低的問題，更需要在中藥治療止血安胎的基礎上，運用升提中氣的方法以改善胎位。

數劑中藥後出血已止，病人數週過後回診，告知近日產來田超聲波的確發現胎盤前置的問題，胎盤離子宮頸只在兩厘米，且經常有腹部下墜感，怪不得連走進診室的幾步路都見她只能緩慢碎步地托著腹部走過來😔。在治療上，我們再次使用升舉中氣的方法，補氣安胎，往後超聲波報告陸續見胎盤位置上升，病人走路明顯變得輕鬆💪🏻，亦再未出現出血的情況了🤰🏻☺️。

由於之前胎盤前置已到2期，在西醫建議下，為減低早產風險，病人於34週起住院卧床待產，住院一個月後BB亦於足月出世，母女平安。♥️

Chole媽給錢醫師分享了可愛的寶寶靚相，感激說服中藥改善了她孕期不少的身體不適的狀況；我卻認為能夠守護這位媽媽平安渡過產前產後，份屬緣份，「橫掂約左，就睇吓啦」😂

#混血美女來襲
#胎盤前置易早產
#中期出血要小心
#總覺得彼此遇上是緣份

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後話：

一般而言，我經常告訴懷孕中的病人懷孕中期是陀得最舒服、最輕鬆的日子，中期就不要吃中藥啦，開開心心享受BB在你體內的幸福感。

所以懷孕中期有問題的時候，就更加要重視，特別是這個個案中胎盤前置的問題，易引起早產風險，早產嬰兒很多是發育未成熟就出世，是危險的情況，很多時需要在NICU留院，請不要忽視這個病。

照片由錢醫師病人提供，個案分享亦得病人知情同意。：）

<我驗到懷孕了，甚麼時候要去看醫生? 談懷孕早期的超音波>

當驗孕棒呈現兩條線，隨之而來的問題就是，我甚麼時候要去掛號看婦產科?

有的人月經很準時，才遲到個一兩天去驗孕就立刻明顯的兩條線；月經沒有那麼準的人，有時候要遲到個一兩週(甚至更久)驗才會明顯的兩條線。
第一胎的媽媽通常在很小的週數就會來診間報到，第二胎以上的媽媽通常因為有了之前的經驗，再加上要顧大寶，除非有大狀況，不然很多都到兩個多月三個月才來做產檢。

那到底要甚麼時候來呢?
其實沒有標準答案（豈不在講廢話😂）
但是若有出血或腹痛的症狀一定要盡早來看!!

#早期超音波的重要性
✔️判斷是否有子宮外孕
相信大家應該有聽過子宮外孕吧?早期超音波最重要的就是要看是否有正常的子宮內懷孕。
因為子宮外孕若破裂，會造成嚴重的腹痛內出血甚至母體休克!
✏️子宮外孕最常見發生在輸卵管，當然也有可能發生在卵巢、子宮角、前胎剖腹產的疤痕，甚至是單獨在腹腔內。早期的超音波配合抽血驗懷孕指數(β-hCG)，可以做為鑑別診斷。

✔️判斷有幾個寶寶
單胞胎👶雙胞胎👶👶還是三胞胎👶👶👶？（四胞已經很少見了）早期的超音波可以清楚的判斷。
胚胎可能一次植入好幾顆胚胎，自然懷孕也有可能發展出雙胞胎，因此要詳細詢問孕婦的懷孕史，再來追蹤是否有自然淘汰掉萎縮的胚胎。大致上到三個月左右，胚胎數便成定局。
✏️另外如果是雙胞胎以上，便要判斷是否共用絨毛膜或羊膜腔，因為不同種類的多胞胎在懷孕過程中會遇到的併發症不太相同，危險程度也不一樣。

✔️判斷子宮卵巢結構
若有子宮肌瘤、子宮肌腺症或是卵巢腫瘤，在早期子宮還沒被撐大的時候可以比較清楚的判斷。
✏️看到子宮肌瘤先不用擔心!每三到四個女生就有一個人有肌瘤。通常已經懷孕的不用擔心肌瘤會影響著床位置，比較需要注意的是後期是否會影響到生產方式(例如子宮頸肌瘤會擋住產道而無法自然產)。
✏️卵巢腫瘤此時不一定會先處理，除非看起來非常惡性或是已經有破裂的狀況，否則通常都等到生產後再持續追蹤。

#什麼是校正預產期
假設一個人的月經週期是標準的28天(陰曆的一個月)，那麼往前推14天左右是排卵期，但是著床時間有時候也會往後拖個幾天，這也就是為什麼有的人月經雖然很準時，但是超音波看胚胎卻比原本預計的週數還小。這時候不用太擔心，只要胚胎有逐漸長大都是可以接受的~
因此在胚胎一兩公分的時候，我們習慣會跟最後一次月經的時間來做比對，看看胚胎是不是有和原本算的週數差不多大？如果沒有，就會用此時胚胎的大小去校正預產期，主要就是受到受精著床時間有落差所造成的。

#幾週看得到寶寶
✔️快的四週到五週就看得到胚囊➡️胚囊是寶寶的房間，寶寶本人(胚胎)還沒出現。
✔️五週以上有機會看得到胚胎，但有的也要六七週後才比較明顯➡️一開始的胚胎都很小，是以零點幾公分來計算的。
✔️胚胎大概到0.5公分以上或是七週以後，心跳才會比較明顯➡️所以胚胎還很小的時候我都不愛跟爸媽說已經有心跳了，因為那時候真的很不明顯阿...

#大概多久看一次超音波呢
超音波的頻率因人而異。
一般沒有特別症狀的孕婦，初期隔兩到三週看一次都Ok。主要是追蹤胚囊/胚胎是否有長大?心跳是否有出現?
✏️胚胎長大的平均速度大概是隔一週一公分，所以如果隔兩三天看，可能會覺得差異不大反而讓自己陷入太緊張的情緒。
✏️但是如果這中間有出血、腹痛，則建議要提早回診，看是否有先兆性流產、萎縮卵或是子宮外孕等情形。

以上供驗孕棒兩條線的婦女做參考唷～

#連假前趁鵝子昏睡趕快出文
#連假是什麼週五還要上班
#祝大家中秋節快樂
#孕婦們月餅別吃太多嘿
#連假期間若懷孕有狀況可就近診所先就醫
#台大產檢的媽媽們二十週有緊急狀況要去徐州路的急診而不是產房哦

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二、妊娠第一、二期（1～28週）
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● 產檢怎麼看：教你分辨胎檢 / 產檢、唐氏症篩檢、高層次超音波
● 這些狀況別緊張：出血、孕吐害喜、皮膚發癢、子宮肌瘤、高齡、雙胞胎、試管嬰
兒、第二胎
● 小紅經驗談、思宏醫師給隊友的加油打氣

三、妊娠第三期（29～40+週）
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胎
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四、分娩
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五、產後
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