【疫苗政策，另一種全民教育】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副部長 沈煌彬博士

每天電視談話性節目，充斥著各種疫苗議題，包含哪種疫苗好、混打怎麼配比較好、缺少疫苗怎麼應對、什麼疫苗比較少副作用等。

電視節目為求客觀，節目來賓裏面總會請到名嘴醫師。可是這時候民眾迷惑了，為什麼每個醫師說的都不一樣，誰才是對的。

有可能都對，有可能都錯，有可能今天對但是明天錯。

同樣的邏輯運用到子宮肌瘤（腺瘤）治療也都是一樣，患者常聽到不同的說法和治療，十分疑惑的前來我門診。

我跟其他醫師比起來，沒有比較厲害。只是中山附醫提供了幾乎全部的治療方式，任君挑選。重點你要知道你要的是什麼。

真的沒辦法負擔部分負擔費用，我可以用很小的傷口把傳統切除手術完成，讓你早日恢復。即使是傳統手術，傷口也是有分大小。

真的不愛開刀，家庭經濟支援強的，也有患者做了四次海扶刀。

肌瘤很大很多，想要尋求微創手術，先用藥物縮小之後，再搭配達文西手臂也是不錯的選擇。

每種治療都有優缺點，你知道自己要的是什麼，跟醫師溝通起來也會比較快。

有種病人也是很幸福的，政府分什麼疫苗給她，她就打。醫師建議什麼，她就接受什麼治療，一切交給專業和命運。

《保仁醫師診療室-子宮肌瘤治療選項》

這一天診間走進一位40多歲美魔女，
結婚多年無子，
目前跟先生過著愉快的雙人生活。

但因為經血過多導致嚴重貧血，
唯一好處是臉色比較白，
達到天然美白效果，
可是整天因為貧血容易暈，
還有運動就氣喘吁吁，
腹部疼痛從原本的簡單口服藥可以改善，
到現在一個月要疼痛超過10天。
（是該看醫生了！...）

過去看了幾位醫師，但都給不一樣的建議

第一位醫師：
觀察吧！補鐵劑跟止痛藥就好，反正也那麼久了
第二位醫師：
開刀吧！只有子宮全部切除才能根除這個問題。
第三位醫師：
都可以....！要不先輸血好了。
第四位醫師：就是我啦！

其實，
每位醫師診斷都是肌瘤＋肌腺症，合併經血過多及貧血，還有痛經困擾。

👉我的建議：
1. 先了解你的肌瘤
2. 你先想好要手術還是藥物
3. 如果手術你要保留子宮？還是摘除子宮？
4. 你最在意的是腹部疼痛？還是經血過多？
5. 你可以負擔的費用（很市儈，但是很實在，你去買手機，總是要知道預算多少才能覺定買哪一台吧！）

最後，
經過seafood循循誘導，瞭解了美魔女的需求

👉美魔女的需求是...
1. 想手術但要保留子宮
2. 能無傷口更好
3. 最少傷害，最大效益
4. 私人保險早就佈局

👉醫病的共識（保仁醫師的建議，她的選擇）
1. 先用恩息膜縮小肌瘤以及短暫抑制月經
2. 這三~四個月月經不來，先改善經血過多以及痛經問題（月經都不來了，當然就改善了...)
3. 幾個月後，如果需要，考慮接受海扶刀治療。
於是，大家都得到滿意的解決方案

其實，前幾位醫師的建議都是對的
但是病人可以真實表達出你們的想法與需求
醫師們才好提供你要的解套方案

有時
可能直接切除手術，
在現行健保制度下
反而病患要付的費用是最低的，
但是現代病患需要更精緻的量身醫療
再度強調，你們要提出訴求。

❤️保仁醫師結論❤️
1. 肌瘤可以從觀察，到藥物，到手術
2. 手術可以從保留子宮到全部切除
3. 手術方式也可以從開腹到微創
4. 微創可以從三個孔到單孔甚至到自然孔
5. 微創可以到無創-海扶刀

但是醫療雖然不斷進步，
還是人在決定跟開在你身上啊！

＃說出你的想法才不會有陰影啊
＃貧血唯一好處是蒼白美但是真的不鼓勵
＃姊妹的50道陰影（第五篇） https://goo.gl/rBKEcM

《保仁醫師診療室-子宮肌瘤單孔手術治療》

～ 在禾馨開刀真的很值得 ～
這是一位剛從美國念書回來的年輕女孩，
因為被診斷出子宮有肌瘤，
希望趁回國接受治療。

經過我的評估，
單純一顆8公分的肌瘤，除了size過大外，
臨床上也產生了壓迫症狀導致容易頻尿，
病患很快就同意安排了腹腔鏡肌瘤切除手術，
在經過說明後，
也選擇了單孔式的切口，
傷口集中在肚臍內，更隱密美觀，
對於未生育的妙齡女子更具有優勢。

手術後隔天，除了肩頸的酸痛，
傷口略微疼痛以及腹部輕微脹氣外，
幾乎沒什麼不適；
媽媽很高興的說
「在禾馨開刀，真的很值得..」
「雖然收費有高一點，可是從就診的感受、手術的說明、術後恢復等，都讓我們覺得很值得...」
年輕的女兒也一起感謝以及稱讚。

其實醫療趨勢，原本就走向微創甚至無創，
從以前的開腹手術，到幾個洞的腹腔鏡手術，
到這幾年的單孔（一個洞）
甚至所謂自然孔（從陰道打洞）手術，
近期更進展到所謂無創手術
（沒有傷口的手術，例如近期的海扶刀），
都在減少病患的痛苦與減少住院的時間，
當然，就像越新的科技，新的機種，
費用當然會貴一點，也有技術門檻的差異。

國內因為健保制度下，讓大家有錯覺，
覺得醫療不應該花太多錢，
有病找醫師處理就會好，
其實醫療行為是有成本以及價值的，
合理反映成本，其實反而可以減少浪費，
大家也才不會輕忽健康。

感謝這位母親與病患給的回饋，
讓我們知道，好品質的醫療協助，
是會有人識貨的。
祝福大家珍惜健康，善用資源。

PS:原來媽媽是進行「 舞動治療師團隊」的教學，這是一⾨心理治療學科和一個表達性藝術療癒的新行業,始於歐洲、興於美國,迄今七⼗多年的歷史，所以對於品質有一定的要求呢...

👉 照片說明
手術前，子宮包含肌瘤超過10公分
手術後，8 公分的子宮肌瘤取出。
傷口：約2.5公分，在肚臍內
你們看得到在哪裡嗎？

#醫療品質的追求完美永無止境
#微創到無創是時代潮流
#保仁醫師也擔任海扶刀醫學會理事
#賴芝縈/張瓊鎂舞動治療師團隊
#姐妹的50道陰影 P174~P177 有專門介紹海扶刀
#照片得到病患同意露出