今天全方位，開完剖腹產、腹腔鏡卵巢水瘤切除，等一下要開子宮肌瘤切除手術！
但被開刀房阿姨趕出來了…🙁

我坐鎮裡面她們壓力太大…😂😂😂

#合好日誌 Day 3

"Stay committed to your decisions, but stay flexible in your approach." - Tony Robbins

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三十九歲女性，七年不孕。

在醫學的領域裡，常常會給病人做分類，或是嘗試歸納出所謂的「風險因子」，為的是要辨識不同預後的病人群，在處置上會有不同的想法。有些風險因子是可以被改變的，例如肥胖之於心血管疾病，或是吸菸之於肺癌；減少風險因子的存在便是預防疾病有效的方法。但有些疾病的風險因子是無法被改變的，例如性別；在這些病人身上，便應該要更提高警覺追蹤，或是積極處理可以被改變的其他風險因子。

以不孕症來說，首要殘酷、無法改變的風險因子，便是年紀。

女性一旦過了三十五歲，許多生理變化會加速生育力的減退。根據世界衛生組織，夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下，經過一年規律的性行為仍然無法成功懷孕，即定義為不孕。但考慮到年紀的影響，美國婦產科醫學會及美國生殖醫學會，在三十五歲以上的婦女，若經過六個月的規律性行為仍沒有懷孕跡象，便建議積極就醫檢查。

七年的時間，不算短。隨著時間的過去，卵巢的庫存量必定持續減少，卵子染色體異常的比率也必定越來越高。這位小姐的年紀即將邁入四字頭，懷孕的壓力也日益迫切。

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經過超音波檢查，發現她有兩顆六到七公分大的黏膜下子宮肌瘤。

什麼是黏膜下子宮肌瘤？

想像子宮是一顆去籽的蘋果。果肉的部分就像是子宮壁的肌肉，佔了最大的體積；蘋果外層的果皮，就像是包著子宮的漿膜；而蘋果核便類似子宮內膜，是胚胎著床、長大的地方。子宮肌瘤根據生長的位置，可粗分為黏膜下肌瘤（長在蘋果核和蘋果肉之間）、子宮壁內肌瘤（長在蘋果肉裡面）、子宮漿膜下肌瘤（長在蘋果肉和蘋果皮之間）。黏膜下肌瘤會直接影響到子宮內膜的結構，對胚胎著床有非常大的影響，因此手術是必要的。

但七年著實是一段不短的時間。多年來的不孕，除了子宮肌瘤之外，或許還有其他因素存在。畢竟，從著床的那一刻起，胚胎-- 以及其發展成的胎兒，還有出生後，被呵護長大的孩子-- 才是主角。能否獲得染色體正常的胚胎也是關鍵之一。假使完成肌瘤切除手術，但始終沒有對的胚胎，還是無法懷孕的。

治療不孕症是一門結果論的學問。無論治療計劃如何縝密，檢驗報告如何正常，手術過程如何完美，終究，終究還是要讓夫妻順利生出健康的孩子，才是成功。

而對這一位三十九歲小姐來說，這或許是她成功懷孕最後的機會了。

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經過一番思考，子宮和胚胎必須兼顧。我便為這位小姐量身訂做療程，計畫先得到染色體正常的胚胎，再做肌瘤切除手術；待子宮準備好了，再植入胚胎。

於是，這位小姐接受了兩次試管嬰兒療程，得到三個囊胚。為了確保胚胎植入後能順利著床及發展，採樣做了「胚胎植入前的遺傳篩檢」（PGS，preimplantation genetic screening），並得到一個PGS正常的囊胚。這時才安排手術，將子宮重建成正常的樣子。

三個月後，我們植入這顆PGS正常的囊胚，這位小姐成功懷孕。

十個月後，她四十歲了，生下一個健康的女嬰。

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https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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CDC在5/16週日突然宣布
所有的新入院病人必須先做 #快篩（抗原）或是 #PCR(核酸檢測）陰性才行
5/17星期一全國大中小醫院人仰馬翻
PCR不是每一家中小型醫院都能做
快篩則由於中央疫情指揮中心一直不支持普篩或廣篩
直到日前柯P在萬華熱點推出精準普篩
才熱門起來
所以台灣的快篩產品和快篩站都量能不足
到處人満為患擠爆醫院和定點快篩站
感謝快篩試劑已經被搶購一空的亞培公司相關產品主管提供資訊
台北秀伝醫院終於買到了快篩檢測試劑
即日起
到 #台北秀傳醫院 入院
接受 #海芙刀子宮肌瘤消融手術 或是 #子宮鏡子宮肌瘤切除手術 的病人
都要在入院前接受我們免費提供的 #新冠病毒快篩檢查
10分鐘左右就有結果
配合政府政策
造成不便敬請諒解

子宮肌瘤 專題 － 蔡曦琳醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：張先生的太太於内地生活，最近幾個月出現愈來愈嚴重的經痛，且經血流量較平時多很多，來經時還伴有頭暈。張先生擔心太太是生子宮肌瘤。

(一) 張太會否是患子宮肌瘤？還是其他疾病？要接受什麽檢查呢？0:32

(二) 若有子宮肌瘤，一定要做手術嗎？可否單靠藥物治療？如果做手術，手術的成效如何？ 1:09

(三) 子宮肌瘤的成因是什麽？有何症狀？會否遺傳？(FindDoc 健康資訊) 1:41

(四) 子宮肌瘤治療後會否影響生育？可如何預防？(FindDoc 健康資訊) 2:18

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