[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

【反覆經痛問題，止痛藥不是唯一解】​
​
很多門診的朋友都表示，自己雖然沒有子宮肌瘤、肌腺症這類可能造成經痛的原因，但是每次月經來都還是會有很嚴重的疼痛感。​
​
看過西醫婦產科大部分都認為可能是「原發性經痛」，只能建議吃止痛藥緩解。​
​
當然也有比較激進一點的作法，會使用避孕藥停止排卵月經，讓藥物月經取代之，經量變少自然就不會這麼痛。​
​
許多朋友可能都選擇服用止痛藥物處理，但是否存在著其他改善經痛問題的可能呢？​
​
首先我們要先了解形成經痛的相關原因：​
1. 內膜剝落造成前列腺素增加​
2. 引起子宮肌肉加大收縮力道​
3. 間接造成子宮暫時缺血狀態​
​
西藥止痛藥緩解經痛的原理來說，便是從源頭去阻斷「前列腺素」的發炎連鎖反應，直接減少疼痛感受。​
​
有些患者朋友可能是對止痛藥物過敏，又或者是吃了止痛藥容易胃痛，但是困擾於經痛問題，這種情況其實就可以改為使用中醫的方式治療改善。​
​
中醫改善經痛問題，主要是使用藥物讓子宮「不需要收縮的那麼劇烈」也能夠將內膜經血順利排出。​
​
中藥緩解經痛的原理主要來自於三點：​
1. 調整子宮內膜剝落速度​
2. 增加骨盆腔子宮血液循環​
3. 緩解子宮周圍肌肉過度收縮​
​
舉例來說，其中有一種藥材經常出現在各種婦科方劑，同時也已經有實證研究證明能夠緩解經痛問題－肉桂。​
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肉桂、桂枝，出現在各種婦科調經方劑之中，像是：溫經湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯。​
​
在中醫的理論來說，肉桂能夠散寒止痛、溫經通脈，白話而言就是藉由改善血液循環、幫助子宮組織灌流、進而減少疼痛反應。​
​
同時肉桂也有輕微抗凝血的作用，因此能夠加速子宮內膜的崩解速度，讓子宮可能不用這麼用力的收縮也能排出經血。​
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關於肉桂在改善經痛症狀的證據，一篇隨機雙盲研究，《The effect of Cinnamon on primary dysmenorrhea: A randomized, double-blind clinical trial》，其中肉桂的改善效果得到驗證。​
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研究中使用肉桂做為測試，看看是否能夠改善經痛的程度，結果發現與安慰劑的對照組相比，肉桂可以明顯減少原發性經痛的疼痛程度。​
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此外，臨床上我們也會使用像是鬱金、莪朮、乾薑，這些薑科中藥材，它們大多也有行氣活血、散寒止痛的效果。​
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或者同時搭配使用芍藥、牡丹皮這類可以鎮痛解痙、幫助放鬆子宮張力的中藥材。​
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因為這些中藥材，大多是藉由調整血液凝結速度、促進血液循環、調節子宮內膜的剝落速度，讓子宮不需劇烈收縮也能較易排出經血，因此來改善經痛症狀。​
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要注意的是，如果患者除了經痛之外還有其他症狀，又或者同時合併經血量過大的情況，中藥物劑量、組合搭配就需要特別留心注意。​
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所以即便上面提到的各種中藥材可能可以改善經痛問題，也不建議大家自行買來亂吃，用法劑量吃錯小心得不償失。​
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#算是最常見婦科問題​
#雖然不一定是大毛病​
#真痛起來還是會要命​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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冷冷的冬天，一定要吃薑母鴨、燒酒雞補補身體！但當心補錯身體反而出問題，婦產科醫師郭安妮說，尤其是有子宮肌瘤、巧克力囊腫的患者，更不能隨便補，最好要遵從醫師指示。

此外，郭醫師還要教妳更年期、經期或是想瘦身時怎麼吃對身體最有幫助！

更年期怎麼吃最好？
郭安妮醫師說明，更年期即是女性卵巢功能開始衰退的時期，此時動情素會快速下降。

動情素對女性有3項很重要的功能：

新陳代謝
郭安妮醫師說，動情素下降會導致新陳代謝速度變慢，所以停經後通常會明顯感受到胖得比較快。此時就必須調整飲食份量，沒辦法像以前吃那麼多，更要保有運動習慣。

心血管健康
動情素有保護心血管的功效，當停止分泌時，我們血中膽固醇及中性脂肪會漸漸增加，因此更年期攝取油脂更要挑對「好油」，例如：不飽和脂肪酸含量高的食用油。

骨密度
由於缺乏動情素的保護，更年期開始骨頭就會衰退得更快，此時要注意鈣質的補充，除了透過保健食品補充外，也能加強日常飲食，好比從牛奶、秋葵、小魚乾等食物中攝取。

此外，郭安妮醫師也提醒，動情素下降後，有些女性會開始出現「更年期症候群」的症狀。例如：熱潮紅、盜汗、失眠等；有些人也會出現脾氣暴躁、易怒、焦慮、憂鬱等心理症狀，這些身心狀態常統稱為更年期症候群。

她建議，此時飲食上應避開「刺激性」的食物，例如含咖啡因的咖啡、茶類等，同時維持適度運動、充足睡眠等，減緩不適。而若症狀過於嚴重，影響到工作及人際關係時，可在醫師的指示下，補充一些女性荷爾蒙。


荷爾蒙混亂：不正常減重也是原因

郭安妮醫師分享，臨床上有蠻多20幾歲的年輕女性，希望自己能達到很瘦的身材，因此激烈節食瘦身，結果導致月經半年沒來。「一個月內快速掉了5公斤，體脂肪快速變化之下，卵巢功能就會休息。」

郭安妮醫師進一步解釋，當卵巢功能休息，就會開始不規則排卵，造成月經不來，甚至影響整個荷爾蒙運作，也就是動情素會混亂。

「動情素是維持女生年輕漂亮、身材窈窕的重要元素，」郭安妮醫師指出，若是為了瘦身，導致荷爾蒙不平衡，可能造成膚質變差、心血管出問題及骨質疏鬆等，既無法達到想要的體態，身體健康又亮紅燈。「不一定是愈瘦愈好，我們還是要適度。」


經期進補要注意

有些人會認為經期身體比較虛弱，就會額外進補，但郭安妮醫師提醒，補錯時間當心造成反效果「臨床上就碰過月經來血崩的患者，發現是媽媽給她過度進補。」

經期忌吃「活血」食補
麻油人參酒
薑母鴨
麻油雞
燒酒雞

郭安妮醫師強調，月經期間要避開上述類型的食補，因為都有「活血」的功效，可能會造成異常大量的出血。她指出，若是使用一般日用型的衛生棉，兩個小時就會滿就代表經血量異常大量，或是出現血塊等症狀，經期更要避免食用這類補品。

郭醫師的飲食法則

一定要吃早餐

維持均衡三餐
就算一整天工作很忙，還是會盡量維持早、中、晚三餐，定時定量吃飯。同時，蔬菜水果、五穀雜糧都有均衡補充。

額外補充保健食品
1、維生素D3
「醫師愛漂亮有過度防曬啦，」郭安妮醫師笑稱，因為自己出門防曬都做得比較足，所以會額外補充維生素D3。

2、私密處益生菌
導致免疫力降低時，私密處容易細菌感染、發炎，此時就會多補充相關的益生菌。

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許多女性在月經期都會經痛，婦產科陳保仁醫師提到，會導致經痛的原因可分為兩大類，分別是原發性痛經與次發性痛經。原發性痛經從少女時期就會發生，如果提早服用止痛藥，是能夠達到很好的減緩效果。至於次發性痛經，則是因為子宮肌瘤、子宮肌腺瘤或者是內膜異位症等疾病影響。

陳保仁醫師舉例，子宮就像是一間房間，子宮內腔就是房間內部，而子宮肌肉就是牆壁。如果把一顆東西黏在牆壁上，那這就是子宮肌瘤，但若牆壁長了壁癌，那麼這就是子宮肌腺症，以超音波來看，子宮肌瘤的邊緣很明顯，在判斷上通常沒有爭議，但由於子宮肌腺症的界線比較不清楚，加上不同的超音波設定對於判斷都會有影響，因此，子宮肌腺症較子宮肌瘤更麻煩，治療方式也更複雜些。

日常生活中，可以從生活作息和飲食著手，讓月經週期規律。也應盡量避免流產手術等子宮的創傷和劇烈的體重變化。在食療方面，陳保仁醫師建議，DHA、月見草油這類不飽和脂肪酸能減少發炎反應，患者可從這方面著手。

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巧克力腫瘤 (朱古力瘤) 專題 (普通話) － 黃志凌醫師@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：馮小姐兩個月前因痛經而做超聲波檢查，發現卵巢生了一個5厘米大的朱古力瘤。馮小姐暫不想做手術，想用中醫治療。

(一) 除服用中藥外，還有哪些醫治朱古力瘤的方法？0:25

(二) 如果沒有及早醫治，會引發其他婦科疾病甚至不育嗎？0:56

(三) 中醫角度，朱古力瘤的成因是什麽？痛經是否生朱古力瘤的初期徵狀？1:23

(四) 在日常生活和飲食上，可如何預防朱古力瘤或減少其復發？1:58

瀏覽粵語版本短片：
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