這幾天網路流傳一支網紅白痴公主拍攝的HPV疫苗衛教影片，內容除了宣導安全性行為的重要，最主要的目的就是鼓勵男女皆應施打HPV疫苗，因為它不僅可預防子宮頸癌，還能預防頭頸部癌症及菜花。影片包裝的戲謔詼諧，搭配白癡公主可愛的演技讓許多網友覺得很吸睛，效果很好。不過也有人表示用吹喇叭去隱喻口交很不恰當，是在污名化樂器，更有人表示影片焦點模糊，從頭到尾他只記得那朵菜花，不知道要表達什麼。我認為短短的衛教影片，要寓教於樂又要傳達足夠的資訊本就實屬不易，不過這支影片確實有幾點容易產生誤解，身為婦產科醫師我還是想要特別作出補充。

首先要強調的是，影片中將女主角設定為有過許多性伴侶、又不重視安全性行為的人，因此在頻繁的性生活下染病罹癌。但其實只要有性行為，就可能感染HPV，即使單一性伴侶的人仍可能感染HPV。且就算一方生活非常單純、只有一個性伴侶，也可能因對方不說實話而染病，我們永遠無法保證自己是對方的唯一。因此，如果只用性伴侶的數量來評估感染風險非常不準確。

再來就是，影片中女主角光用男伴是否有菜花來判斷對方是否曾感染過HPV、就此論斷感染源，這種情節也非常容易造成大家對HPV的誤會。雖然根據統計，人一生中高達八成會感染HPV，男生比例又比女生高，但在免疫力健全的狀況下，其實即便感染也未必會出現菜花。

我在門診就遇過好幾個孕婦因懷孕免疫力低下、菜花發作，但先生因免疫系統正常因此毫無症狀。結果，就有病人被先生認定外遇不忠，引發家庭紛爭。

因此我也一直認爲，去釐清到底病毒是誰先傳給誰非常沒意義。不僅常會誤判，也對預防治療疾病沒幫助。我在門診也都會以感冒病毒來比擬HPV，只要有接觸就可能會傳染，實在不需要追查誰是源頭、更不是用有沒有菜花來判斷。

另外，全程使用保險套雖然很可大幅降低各種性病及意外懷孕的風險，但因為HPV可附著在陰囊上，因此即使每一次性行為皆有帶套，仍可能因陰囊摩擦女性會陰部感染HPV。因此安全性行為當然重要，但也不是百分之百能杜絕HPV的傳播。

總而言之，根據臨床研究，施打HPV疫苗的保護力極高，也是唯一一支可預防癌症的疫苗。因此我要大力呼籲不分性別都應儘早施打疫苗，不僅可保護自己也可保護別人。

尤其不要再透過追問對方性生活來評估風險，畢竟曾與多少人發生性行為實屬隱私，沒有人有資格要求對方全部公開透明。我向來認為，與其相信愛情的忠貞，倒不如保護好自己來得更靠譜。

我要特別提醒女性朋友，只要有過性行為後，不管有沒有施打疫苗，之後每年都需要接受抹片檢查，每三年接受HPV採檢。預防加篩檢，雙管齊下，守護你的下半身。

妹妹緊實訓練好幫手
還記得上次填寫問卷的 [Lemon樂檬 智能凱格爾訓練器］嗎?
這次我有榮幸先拿到且很興奮的試用了
開啟後會需要先將Lemon樂檬連接 App，並填寫一些資料及身體狀況的資訊
像是 有沒有漏尿、子宮脫垂、下背痛、性生活時是否敏感、乾澀...等問題。
問這些問題是有意義的喔
因為漏尿、子宮脫垂其實與骨盆腔內拉住膀胱及子宮的肌肉、韌帶鬆弛的狀況有關

下背、腹痛 與腹部（核心）、 骨盆腔的肌肉
是否會用力、有沒有肌力、肌肉是不是緊繃、能不能維持正常腹部內&骨盆內壓力 有關
當我們將問題填寫完成後App就會幫你制定出適合的訓練計劃及目標

我仔細的研究了一下App訂定計畫時的邏輯，除了會根據使用者本身狀況做調整之外，其實他它設計的運動方案有符合我們平常給患者時的幾個處方原則,
超負荷 (overload)：每次訓練時都會超過自己的能力一點點、困難一點點
特異性 (specificity)：做凱格爾運動時所訓練到的能力，可以帶回到日常生活
可逆性 (reversibility)：當停止訓練時，『身體能力的進步會暫停或逐漸退步』，所以App會每天提醒你時間到了，該運動了！
循序漸進 (progression)：隨著時間，能力增加，訓練強度&訓練量也逐漸增加
Lemon樂檬有依據這樣原則來設計App&運動計畫，
能夠將運動的效益（緊實、鎖緊的效果）最大化

在尚未使用時，我本來擔心Lemon樂檬的觸感及大小會不會讓我感到不適，
結果放進去時意外很舒適，不會過硬也不會有粗糙摩擦感。
在做凱格爾運動，妹妹收縮時也不會有疼痛、不適感。
剛開始執行課表時，其實我是很困難每一下都達到第四格(收縮強度最高)
，有時候高有時候低。
在短短兩週的訓練時間，現在幾乎每一下都可以收到最緊，本體感覺的進步-是否收縮、收縮到甚麼強度大概是甚麼感覺。
而且每天訓練完App都會有紀錄，看的到自己進步幅度
看到自己進步的感覺很踏實 :)

在帶凱格爾運動的時候，我們都會請患者去感受憋尿的感覺。
但在沒有儀器及觸診的情況下，我們很難馬上知道學生有沒有做對，
必須要等到幾週後，患者回診再評估才會知道是不是有真的做對、確實的執行、有達到效果。
[Lemon樂檸 智能凱格爾訓練器］的出現，剛好彌補了上述的不足，手機連結App，即時回饋可以知道是不是有做對，盆底肌有沒有正確發力。

[Lemon樂檬 智能凱格爾訓練器］
真的是凱格爾運動的好幫手、幫助正確做對凱格爾運動的高科技好用工具！
可以知道自己有沒有做對，又可以記錄自己的運動狀況，
Lemon樂檬不只適合有漏尿、骨盆底肌失能、尿失禁的朋友
我覺得也很適合給想要讓妹妹變更健康的朋友們

Lemon樂檬by SISTALK-妳的專屬凱格爾教練
9/1~9/30嘖嘖預購優惠
https://pse.is/3nb2ag


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［ 潔淨法最終篇 -補充說明及問與答 ］

潔淨法轟炸終於要結束了，
感謝大家的收看🥳

有些常被問到的問題與補充說明，在這篇一起分享。
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🤎我們前幾篇講的潔淨法是哈達瑜伽中的潔淨法，不是阿育吠陀潔淨法噢。
之前標題如果有造成大家誤解跟大家說聲抱歉🙏🏻 （對我來說阿育吠陀、印度悉達醫學、瑜伽已經整個mix在一起也mix到我生活中，已無法分你我😆）圖二就是哈達瑜伽潔淨法與阿育吠陀潔淨法的比較。

我的學習與實踐，哈達瑜伽的潔淨法，也能夠幫助平衡阿育吠陀的三種能量（當然做不好、或做了不適合的，也是可能惡化，大家還是要以自己身體的反饋為主）但所有事情都是過與不及、不執著也不成癮，大家也要記住這點噢。

阿育吠陀的潔淨會需要由阿育吠陀理療師執行，不是能夠自己在家做的。所以我與身旁的實踐者們，都是以哈達瑜伽的潔淨法幫助我們平衡身體(與心) （心的部份是因為做完很清爽心情真的會變好🥰）。

會分享出來的內容都是親身實踐許久，覺得對我有幫助的練習，同時我身邊持續練習的朋友與老師，大家都看得出彼此的改變，不是隨便分享，希望也能對大家有點幫助🤍

🤎瑜伽六大潔淨法其實是類別，從圖二可以看到分享的幾種潔淨，有些是在同一個類別中。也還有很多細項我沒寫/畫出來。

那些就是我沒有在做的練習😆。

例如像太陽凝視法。我家看不到剛升起的太陽，平常沒做、就沒寫。

哈哈哈哈哈（完全很隨我心的分享）如果是你考究派的，就再私訊問我吧，我就是不想浪費時間分享我沒感覺的東西🤪。

🤎眼尖的大家也許發現還有常聽到的頭顱光明潔淨法(kapalabhati)、與滾胃/吊胃法(Nauli)。這兩個其實是我最早學習到的潔淨法。但很容易肌肉緊繃張力過高的me，後來親身感覺到這兩個練習是容易讓我失衡的，所以我平常也不做。Kapalabhati是Leslie Howard (我骨盆底肌師資的老師)在課堂上有講到，建議應該要評估過後才能做。我覺得如果呼吸模式還不正確，先做到能好好呼吸也比較重要。

吊胃對我也是相同的影響。我自己後來覺得(不代表他人立場)，女生要充滿滋養能量的子宮、腹腔，應該不需要受這麼大的壓縮。我是身體很容易受影響的人，以上都是我自己的感覺，絕對不表示每個人都會這樣🙏🏻 像這兩個潔淨法，對於Kapha Dosha 土型人很有幫助噢🤍一樣，我只寫我有在練習的，這兩個我沒有要寫🤪。

🤎關於已分享的潔淨法，圖中有補充大家常見問題的答案，可以直接看圖☺️

🤎這幾種潔淨也沒有固定的順序，在洗胃法有提過，甚至做了洗胃也可以不用做洗眼、洗鼻了，但都是以大家身體的感覺為主。

🤎頻率上，以阿育吠陀的分類來說，最需要常做潔淨法的是Kapha土型人、Pitta火型人次之、最後是Vata風型人。我自己沒有固定的頻率，就是看身體感覺還有我時間是否充裕。身邊的老師有固定頻率潔淨甚至每天都做的。還是老話一句，每個人都是獨一無二的，就以自己的感覺為主噢🤍

那就先這樣啦。
潔淨法分享下台一鞠躬🙇🏻‍♀️😆

#kriya #yoga #ayurveda #illustration
#潔淨法 #瑜珈 #瑜伽 #阿育吠陀 #插畫

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Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

上週我們聊到新生兒的常見問題時，聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題，所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀”

【術前該評估的 #好處 與 #風險】
首先，真的應該要想一下”為什麼想要幫小朋友割包皮”這件事，以下這些都有人講，我們一項一項來說分明：
減少：包皮龜頭炎？
減少：泌尿道感染？
預防：女性子宮頸癌？
預防：陰莖癌？
預防：性病、愛滋病？
建議：越早割越不痛？

雖然割包皮已經是很安全的手術，但是可能的風險也應該了解，像是：包皮環狀狹窄、龜頭炎、尿道口發炎、尿道口狹窄、出血、感染、沾黏…等等狀況，還是需要審慎評估。

【除了手術之外還有什麼選擇】
現在大約八成到九成的包莖，醫師開類固醇藥膏擦幾個禮拜大概都會打開、比較鬆，不一定需要動刀。但如果真的要動刀，這一刀怎麼動、動完之後要怎麼照顧，很值得聽聽 (#泰德錄這集的時候腳都夾緊緊XD)