懷孕初期出血，多休息不要動真的有用嗎？ 『烏醫師，我上週六剛驗到懷孕，結果一直有粉色的出血、這兩天活動量比較大就變成咖啡色的血而且量變多了！』她焦急地這樣說著。
眼前這個身材精實的女生一臉驚恐的走進來，身上的衣褲都是我熟悉的運動品牌，結實的手臂和綁得很高的馬尾，根據我多年的經驗，她一定也是重訓的同...
懷孕初期出血，多休息不要動真的有用嗎？ 『烏醫師，我上週六剛驗到懷孕，結果一直有粉色的出血、這兩天活動量比較大就變成咖啡色的血而且量變多了！』她焦急地這樣說著。
眼前這個身材精實的女生一臉驚恐的走進來，身上的衣褲都是我熟悉的運動品牌，結實的手臂和綁得很高的馬尾，根據我多年的經驗，她一定也是重訓的同溫層。
或許是因為戴著口罩，她佈滿血絲的雙眼有點顯眼。配上有點雜亂的睫毛讓我研判她剛剛大哭過，從她的語調我預測，再多問一兩句可能會哭出來。 『別緊張。我們先看一下再說！』 ＃著床性出血有看到胚胎著床就不用太擔心 「這個黑點點就是胚胎喔！ 著床位置很好我們可以排除是子宮外孕，下次應該就可以看到心跳』。
每次這個時候我都會覺得超音波真是神一般的救星，然後很佩服上一個世代沒有超音波的前輩都是怎麼解釋、如何診斷的。
『我朋友懷孕都沒有出血，是不是胚胎不正常，還是我做錯了什麼？』一如往常的，只有孕期有任何風吹草動，所有女人幾乎是反射性地先把責任往身上攬。
『沒有。你沒有做錯什麼，著床性出血是很正常也很常見的生理性出血。』這時候不管對方再怎麼自我懷疑，身為醫師我態度都是很堅定堅決，沒有就是沒有。
懷孕的子宮內膜堪稱血流密度最高的區域，靠著盤根錯節的血管胎盤得以供給胎兒養分、代謝廢物。因此胚胎著床之初就是在血泊中埋下生機，好比種樹翻土一樣，有時候難免有血管在著床發生時破裂，產生著床性出血。出血會隨著週數長大慢慢被身體吸收，也會隨著腹部用力咳嗽、大小便或當日活動量較多而排出來，到了懷孕三個月後就很少會再出現。
由於胚胎著床是隨機的，所以我們無法預測誰會出血或是誰不會，當然也無從預防。如果出血的範圍不大，我們在超音波下也無法辨識出血點。所幸，著床性出血並不會對胎兒造成影響，也不代表這次懷孕是不正常的。當然絕非媽媽做錯了什麼。
#懷孕早期出血你最需要的是放寬心時間會給答案 『啊！哪個小黑點就是胚胎嗎，太好了！那、那我還可以運動嗎？』聽完我的解釋，她終於收起慌亂的情緒，視線聚焦在超音波上，看到胚胎，她像看到媽媽的孩子一樣露出一絲安心的笑容，用很撒嬌的口氣問我。 『你有在重訓齁，這週還是先暫停訓練吧！下週我們再看看。』 跑步、重訓、拿重物這些都是腹部需要用力的動作，所以很可能在這些活動後會發現出血的量增加了！為了避免增加焦慮感、或是旁人的質疑，有出血的狀況下還是避免運動，讓身體放假一週，等到下週回診確定沒再出血、胚胎有正常發育再開始運動。不過我還是重申因果關係，不是因為這些動作導致出血，妳真的不需要一直回頭檢討自己。
多休息多躺少動，幾乎是所有產科醫師給早期出血產婦的建議。保守的建議固然沒錯，但若是以不同角度去思考，恐有給病人『是不是因為我休息不夠、躺不夠才造成出血』的錯誤聯想。其實，排除掉少數特殊狀況，早期出血大多屬於生理性的著床性出血，和媽媽的作息並無關聯。
我認為早期出血毋須要臥床，因為假設胚胎不正常，早期流產終究會發生和妳躺了多久無關。當然我也不支持在有出血情況下繼續運動，雖不影響最終結果，但運動後因腹部用力排出的血量會變多，根本無法放心暢快地動，反而會徒增自己的焦慮感。這時候倒不如放慢腳步、調整心情給自己一個偷懶的藉口！
最後我叮嚀她，這週可以再觀察看看出血的狀況，理論上應該會維持一樣的量或是減少，顏色應該是咖啡色為主。如果量忽然增多至月經第二天的量或是伴隨腹部疼痛，擔心是早期流產再提前回診。最重要的是放寬心，下次回診應該就可以看到心跳了！
#早期懷孕出血
＃產科醫師的日常
#孕動孕瘦 #懷孕#出血
子宮外孕多久會出血 在 Facebook 的最讚貼文
🔎疫情期間🦠，哪些產檢檢查可以延後呢?
最近最常遇到的問題，不外乎「我原本排幾月幾號要做檢查，可以往後嗎?」「我原本幾號要產檢，可以往後嗎?」
沒特別狀況的孕婦們，當然可以延後回來產檢的時間。
但是產科很特別的是，時間不會等你，寶寶就在疫情中越長越大了!
有些檢查確實是有時限性的，那到底可以延後多久呢?
以下簡單列出給大家參考，詳細圖文版請見部落格文章:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_42.html
#初期懷孕 之 我驗到懷孕了! 可以怎麼做?
沒有腹痛、陰道出血等情形， #延後初次去婦產科報到的時間!
建議大概8-10週左右再去看診。(國外甚至建議更晚，不過我想大家應該都等不到12週才來產檢吧)
如果有 #腹痛出血🩸，還是建議看診，因為要排除是否有其他意外，像是 #子宮外孕等情形。
#唐氏症篩檢
檢查的週數限制是 #11週到13週又六天。
這項檢查 #有時間限制，建議大家和醫師討論一下，再依照目前自己的週數來調整日期。
#羊膜穿刺
一般羊膜穿刺16週以上即可執行，大部分醫師偏好17週以上。
#不建議週數拖太晚 -> 保守一點的話就是大概二十週前能做到是最好。
(為什麼是20週? 悲觀一點的說法就是，萬一寶寶是唐氏症或是其他重大染色體異常需要引產，週數越大對孕婦的心理傷害越大，再來是23-24週後的胎兒有可能會存活，對胎兒也是種折磨)
#高層次超音波/ #胎兒異常篩檢
大約是20-24週之間。
檢查時間 #可能也沒辦法往後延太久。建議大家看一下風向隨機應變，萬一原本約好的時間又大爆發，強烈建議跟醫療院所聯絡往後延。
#妊娠糖尿病 #喝糖水
24-28週，所以最近如果剛好遇到要喝的孕媽們，建議可以先往後延。
或是盡量安排和產檢同時進行，就可以減少一次出入醫療院所的機會。
#乙型鏈球菌
35-37週之間執行，萬一沒有做到，我們會把你當作乙型鏈球菌(+)的孕婦來打抗生素。
基本上影響不大，所以大家不用太緊張。
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最後提醒大家，疫情期間外面的世界很可怕，拜託大家沒事宅在家🏠，宅在家沒事!
在醫院幫孕婦們檢查的我們也都會做好防護措施讓彼此安心，雖然隔了口罩面罩眼罩好像和你們(還有超音波螢幕?)距離很遙遠，但是我們內心還是很認真真誠的!
#新冠肺炎產檢
#保護寶寶也保護自己
子宮外孕多久會出血 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最佳解答
禮拜一晚上夜診，患者報到率高達九成，還有患者預約七月底手術，跌破我的眼鏡。不過彼此之間都有個默契，速戰速決。快速做完檢查，開完藥，發給病人名片，吃藥有問題或是要問報告，上面有我的聯絡方式。
今晚花最久時間的兩個患者，都有個特別的故事。
A女三年前，子宮外孕大量內出血，先生送她來急診後，就去喝酒了。旁邊有個小男孩陪著她，是她兒子，大約小一。她快陷入昏迷時，一直顧念著她兒子，我跟她說不用擔心，我會照顧他。我又祭出大絕招，幫她簽下家屬欄，趕緊幫她安排手術，在護理站臨時幫弟弟找個地方安置。手術結束後，我又趕去全家超商，買了一堆食物和盥洗用品給弟弟。第二天去查房時，看到弟弟在幫媽媽擦身體，行為早熟的令人心疼。後來的三年內，她也沒再回診了。這兩天疫情嚴重，她的公司暫時歇業，她很擔心我，一直都沒時間跟我說謝謝，今天特別從潭子來中山送蛋糕給我，叫我加油。聊了一下她的新男友，不忘提醒她，別再愛錯了人。
B女四年前在中山緊急剖腹產，我操刀的。她因為一些因素，在外面的診所不定期產檢。那晚也是同樣的場景，老公把她送來產房後，又去喝酒了。出院後沒多久，就跟先生分居了。隻身前往新竹上班，也有了另一段感情，最後也是悲劇收場。半年前回到台中，也認識了一個新男生，上個月剛分手，這禮拜就在外面診所診斷出子宮外孕，她忍著疼痛跑來中山找我，我趕緊安排手術，半小時結束。今天我也是虧她，別再愛錯人了。
😷😷😷😷😷😷
子宮外孕多久會出血 在 Facebook 的精選貼文
陰道超音波安全嗎
來函照登
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蘇醫師你好，如果做完陰道照聲波檢查，應該避孕多久才不影響將來寶寶健康？謝謝醫生幫忙🙏🏻🙇🏻♀️
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一早就接到這個問題
就在昨天
一位媽咪早期懷孕來我門診
根據描述是六週
之前懷孕經驗很不好
經歷了一次流產加上一次子宮外孕
因為子宮後傾的關係
從腹部超音波無法得到足以判斷的影像
關於選擇腹部還是陰道超音波在這裡👇👇👇
陰道超音波？腹部超音波？
https://drsu.blog/2019/01/25/super190125/
所以我建議媽咪做陰道式的超音波
來判斷胚胎的發育
以及
是否又有子宮外孕的可能
結果
媽咪說
‘我可以不要嗎’
我說
‘可呀
但這樣我就無法確定胚囊是否在正確的位置或者發育是否正常’
媽咪說
‘但是我前兩次都是做陰道超音波
最後經驗都很不好
這次我吃中藥調了一陣子
中醫師特別交代我不要做陰道超音波’
我愣了一下
畢竟
這樣的要求與理由我還是第一次聽到
當然
基於職責我還是必須說明陰道超音波其實是很安全的跟流產和子宮外孕並沒有關係
可能媽咪會覺得說之前兩次的不好經驗跟陰道超音波有關
但事實上是
因為胚胎狀況不好所以我們必須特別利用陰道超音波去取得更佳的解析度來得到診斷
因果其實被倒置了
不過
基於尊重病人自主的精神
既然媽咪很堅持
我就沒再多說什麼
我只能請媽咪回去觀察
如果有出血或是劇烈肚子疼痛就要立刻去急診
因為看不到胚胎在哪裡最怕的其實就是子宮外孕
至於什麼時候能從腹部超音波看到胚胎？
根據經驗說實話我真的無法預期
有的人過一兩週就看到了
有的人甚至要到12周才有辦法從腹部超音波得到好的影像介面
我完全可以理解你的焦慮與不安
但我真心覺得回歸理性判斷還是很重要的
我好像沒有回答到今天的來函照登？
其實有的
如果
你聽得懂我在說什麼的話
就醬
延伸閱讀👇👇👇
子宮後傾會增加羊膜穿刺的難度嗎？
https://drsu.blog/2020/12/24/super201224/#more-6235
陰道超音波？腹部超音波？
https://drsu.blog/2019/01/25/super190125/
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/