九成以上都不是。
腰痠是現代人普遍的困擾，常見原因是核心肌群無力，不容易維持良好坐姿、站姿，如果工作又得久坐久站，下背肌肉就會長時間處在不正確、緊繃的位置。這樣的慢性勞損當然會造成腰痠背痛，即使頻繁按摩，也只有當下舒緩的短期效果。
想到腰痠就連結到婦科，是因為生理期和生產時子宮收縮的疼痛，會因神經分布因素同時導致腰痠，再加上女性腰痠比例又比男性高，才會有此錯誤的連結，以為腰痠就是婦科器官長腫瘤、出問題。
女生腰痠的比例較高，可能是因為女性天生肌力弱，腰臀比又小，核心肌群相對更使不上力。如果又穿高跟鞋、讓骨盆角度向前傾斜，下背肌肉承受的壓力勢必更大。這時候，若又有常穿緊身褲、縮小腹的習慣，阻礙腹式呼吸鞏固核心，那根本是雪上加霜，不可能不腰痠。
另外，媽媽族群也是腰痠一族。過去，媽媽常誤以為是因生產時打減痛分娩傷到腰椎，或月子沒做好傷了元氣所導致，但其實最主要還是因為在懷孕時受胎兒長大的影響，重心和骨盆被往前拉，加上被警告肚子不能出力，好幾個月脊椎都在不中立的位置。而育兒生活常反覆彎腰抱小孩、撿東西，更是不腰痠也難。
雖然，絕大部分的腰痠是來自身體結構的問題，並非器官有毛病，但少部分的感染如泌尿道發炎蔓延至腎臟發炎、嚴重骨盆腔感染、尿路結石，的確也可能造成腰痠。只不過，這些症狀通常是急性發作，並非慢性困擾。
雖說腰痠通常沒有大問題不會影響健康，但這種毛病卻好像牙縫塞肉一樣，卡在那邊讓你混身不對勁，久而久之就會影響生活品質和幸福感。要徹底揮別腰痠，最好的方式就是正確鍛鍊核心肌群。從腹式呼吸、棒式到漸進式增加重量的深蹲、硬舉，這些訓練能帶給妳的不僅是自信和力量，還有一個健康的「腰」。

在兒科門診或急診，尤其是半夜的時候，總是會有爸媽急匆匆帶著哭鬧不休的嬰兒來求助，擔心已經哭的滿臉漲紅、肚子緊繃的寶貝是否生病？更有趣的是，常常到急診嬰兒就睡著了，爸媽也是黑人問號❓🥲有苦說不出～

今天來聊聊👶🏻#嬰兒腸絞痛👶🏻

👉🏻定義：#333法則
1️⃣#每天哭鬧超過3小時
2️⃣#每周至少3天以上
3️⃣#哭鬧持續超過3周
通常從寶寶 3、4週大開始，持續到3、4個月大多會有所改善。

👉🏻症狀：腸絞痛的發作時間有兩個高峰，一般是傍晚時分以及半夜左右。常見的症狀包含：
✔️寶寶無故哭鬧、哭得聲嘶力竭、滿臉脹紅、腹部鼓脹。
✔️睡眠不安。
✔️沒有哭鬧的時候，精神、食慾正常。
✔️排便困難。
✔️易溢吐奶，常常排氣。

👉🏻平常怎麼預防或舒緩呢？
🔹#奶量適量定時餵食➡️避免過量或不足，寶寶飢餓會哭，哭泣也不適合不停地餵奶安撫寶寶，導致吃奶過量、肚子太撐引起脹氣。
🔹#避免吃奶太快吸入過多空氣➡️多打嗝拍氣。
🔹#選擇適當的奶瓶及奶嘴➡️避免使用洞口大流量快的奶嘴；也可以選擇防脹氣的奶瓶或稍微彎曲的奶瓶，餵奶也可嘗試讓寶寶偏坐立而不要完全平躺。
🔹#嘗試順時針按摩寶寶肚子➡️用一般嬰兒乳液🧴即可，#不要用含薄荷醇的脹氣膏‼️可以抱著輕晃走動，絕對不可用力❗️
🔹#可以服用益生菌➡️益生菌健胃整腸，腹瀉、便秘、腹脹皆可以吃，每個牌子的益菌都不同，若吃了沒效果換牌子即可。
🔹#若擔心乳糖不耐症可考慮換配方水解奶粉➡️根據寶寶的症狀，由醫師評估是否像乳糖不耐症。

🔔如果寶寶持續哭鬧不休時，可以嘗試國外一位小兒科醫師𝙳𝚛. 𝙷𝚊𝚛𝚟𝚎𝚢 𝙺𝚊𝚛𝚙發明的5S方法安撫寶寶：
🔸1S: 包（Swaddling）：#用包巾緊緊包住，模擬寶寶在子宮的感覺。
🔸2S: 搖（Swinging）：#抱著緩慢搖晃，模擬寶寶在媽媽子宮裡搖晃的感覺。
🔸3S: 吸（Sucking）：哺乳時是媽媽與寶寶最親密的接觸，#吸吮乳頭除了可以飽食還有安撫的作用，若不行的話，也可以考慮安撫奶嘴。
🔸4S: 側（Side／stomach position）：#側身躺在爸媽的懷裡，但是大人不在身旁時，請讓寶寶仰睡❗️
🔸5S: 聲（Shushing sounds）：#寶寶在子宮內可以聽到媽媽血流的聲音，可嘗試將收音機調到沒有頻率的背景音，或開吸塵器、吹風機等白噪音，會讓寶寶誤以為聽到子宮裡的聲音。

⚠️什麼時候應該要儘速就醫呢？
➡️若合併發燒、血便、嘔吐、食慾不佳、活動力變差等症狀，最好盡快就醫檢查，必須排除腸阻塞、腸套疊、疝氣等需要治療的急症❗️。

👨🏻‍⚕️其實還有一位，美國小兒科醫師𝙳𝚛. 𝚁𝚘𝚋𝚎𝚛𝚝 𝙲. 𝙷𝚊𝚖𝚒𝚕𝚝𝚘𝚗發明一個安撫嬰兒寶寶的方法，我自己試過是覺得蠻有效的，不過超過3個月大就沒有用了，手太小的人可能不適合～
方法如下：
1️⃣將寶寶的雙手放在他們的胸前，
2️⃣大人以慣用手固定寶寶的雙手，並扶助下巴，幫助脖子支撐，
3️⃣大人用另一隻手托住寶寶的臀部，
4️⃣以45度角度讓寶寶前傾並輕輕搖晃他們，模擬在媽媽子宮內漫遊的感覺，就可讓寶寶停止哭泣～

以下圖片是我跟我滿月乾兒子的示範🤣有嫩嬰的爸媽可以嘗試看看～他也是本來在哭鬧 搖一搖就不哭囉～非常療癒☺️☺️☺️

#佳鴻診所

每次遇到跑友中有生產過的媽媽，我都很愛問她們：「生小孩比較痛還是跑全馬比較痛？」不意外地常得到同樣答案，「要看有沒有打無痛啊！」的確，無痛分娩的出現可說是生產技術的一大進步，大幅減輕了女人生產的痛苦。很多人甚至開玩笑跟我說，打完無痛簡直像從地獄到天堂，如果第二胎不能打無痛，一定堅決不生。

但相反的，也有媽媽經驗不佳，打了以後還是很痛，和我哭訴她被騙了。也有些說法認為打了無痛後，可能會造成日後腰痠背痛，且延長產程、對胎兒造成不良影響，所以「能不打最好就別打」。也讓「該不該打無痛」成了生產前必問的一題！

關於無痛分娩，我先說句心理話，可以打就打一下，懷孕過程已經夠辛苦了，生產實在不需要再承受那麼多痛。

Q：打了無痛還是痛，就是失敗？

無痛分娩的原理是利用一根硬針打到下背部的硬脊膜外腔，再從硬針中順勢導入一根軟管給藥，軟管擺放好位置後，硬針就會移除，產婦後續仍可以下床走動、坐產球，活動並不受限。

嚴格來講無痛分娩應正名為「減痛」分娩（全名為「硬脊膜外麻醉」），因為這項技術僅能大幅降低疼痛，不是100%止痛。

這個止痛方式仰賴麻醉科醫師專業的技術及產婦姿勢擺位的配合，只不過，即使正確操作下，還是有可能因媽媽皮下脂肪厚、脊椎結構變異、醫師經驗不足，仍有部分產婦（約5%)因埋管位置不理想，導致止痛效果不不佳，甚至需要調整管路而重新施打。此外，又因每個人耐痛程度、神經分布不同，安全藥物劑量的考量下，不見得能讓每個人都全程感到無痛，尤其到了產程最後胎頭較低時，痛感有時又會浮現。

Q：打了無痛會影響產程、導致孕婦無法用力？

生產要順利，產婦用力的時機，需配合子宮收縮才能更有效地將胎頭往下推。

因此，一旦痛覺消失，產婦自己可能會抓不到用力的正確時機，導致產程變慢。客觀來講，過去的數據確實顯示使用減痛分娩後，會讓產程慢1-2小時。

不過，因減痛分娩主要作用在感覺神經並非運動神經，理論上並不會影響產婦用力，這時只要藉由伴侶、護理師從旁協助，就可根據宮縮監視器、摸肚子的硬度來提醒產婦用力的時機。如果仍抓不到感覺，才會需要降低麻醉劑量讓產婦「有感一點」來用力。

而即使時間變長，只要胎兒胎心音穩定，也不會增加剖腹產率。
相反的我也觀察到，不少產婦施打減痛後，讓原本因疼痛而緊繃的骨盆底肌放鬆，胎頭順利下降，反而加速了產程。

Q：打無痛比較容易有腰痠背痛的後遺症？
因減痛分娩施打位置敏感，很多人堅信這樣會傷害腰椎、龍骨，甚至將產後腰酸背痛歸咎於施打減痛。其實這些症狀是因為懷孕時腰椎被子宮、胎兒往前拉，若媽媽在孕期因此骨盆前傾、沒保持脊椎中立的姿勢，就很容易讓壓力集中在下背。雖然產後身體負擔變小，但因雌激素濃度下降造成疲勞恢復變慢、核心無力，又要抱小孩、餵奶，往往讓腰痠背痛情形加劇。

Q：打無痛會增加生產中的風險？

首先，要強調以硬脊膜外給藥的路徑讓藥物集中在局部，並不會隨著體循環進入胎盤，因此對於胎兒來講是相當安全的。

不過還是要說，只要是醫療行為都可能會有併發症和副作用，最常見的有麻藥反應造成的皮膚癢、噁心、血壓降低、頭暈、產後因下半身無力造成排尿困難，穿刺時產生血腫、或不慎穿破硬脊膜導致頭痛等。所幸這些不適，只要調整藥物劑量、平躺休息即可改善，並不會留下後遺症。

我們也可在產前靠抽血排除凝血功能異常，並透過諮詢確認孕婦是否對藥物過敏、有無相關脊椎病變等來降低併發症風險。待產時，也可趁媽媽產痛不明顯時預先將麻醉軟管置入，避免因疼痛不能配合而增加施打困難度。

Q：不能用其他方式來減痛嗎？
即使有了減痛分娩的存在，我認為非藥物的減痛技巧仍可輔助使用並不互斥，比如待產時頻繁地更換姿勢、走動、坐產球、熱水淋浴等。伴侶也可利用按摩球協助放鬆、一起練習呼吸法，放音樂、影片協助轉移注意力。

最後我想說的是，選擇施打減痛分娩如同要不要生育、要不要自然產一樣，都是女性個人的醫療決定，旁人應予以尊重。選擇打減痛並不表示不夠勇敢，隨意用「為母則強」這四個字認定生小孩就得忍痛未免過於情緒勒索。

而生產順不順利、產程快不快，要考慮的層面很多，從胎頭的大小、位置，胎心音是否，媽媽產道的大小、掌握用力的技巧皆有影響， 如果只是為了怕產程變慢而忍痛，實在是有點不值得。

反過來說，只要是醫療處置必定有其失敗率和風險，我也要時時提醒自己，衛教絕對不能報喜不報憂，不將任何處置過度美化，提供完整資訊後，將選擇權交還給媽媽，才是真正友善多元的生產模式。

大家減痛分娩的經驗好嗎？歡迎大家分享喔！

說到中醫的運動養生，第一時間你可能會想到氣功或太極拳，腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤，但這位中醫師卻很不一樣！本此邀請到郭大維中醫師，與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。

姿勢不良引發頭痛、頭暈

郭大維醫師表示，醫師忙碌且單調的工作型態，讓他們長期的姿勢都十分固定，例如久坐問診、打病歷等等，多半都只有用到手部的肌肉，包括核心及背部肌肉都很少使用。久而久之身體就會變成「頭在前，身體在後」的姿勢，導致部分肌肉過於緊繃，有些肌肉則過於無力，引發肩頸僵硬，甚至頭痛、頭暈等症狀。

透過皮拉提斯的訓練，郭大維醫師分享，肩頸痠痛的問題愈來愈少發生，才發現這些問題都是因為長時間姿勢不良所導致。他表示，皮拉提斯是一種「控制的運動」，幫助我們打開身體的使用說明書，透過鍛鍊能夠喚醒少用的肌肉，並放鬆緊繃的肌肉。

皮拉提斯正骨盆，告別便秘

提及皮拉提斯對身體造成的變化，郭大維醫師說，透過鍛鍊後自身的骨盆慢慢地就回到正中位置，很多人以為他變瘦，但其實體重沒有改變，而是因為身體姿態的不同，造成身形的變化。此外，骨盆歸位也連帶改善了他的腸胃道問題，包括脹氣、便秘等，「很多腸胃道問題，其實也跟我們的姿態有關。」

穿高跟鞋讓骨盆前傾

骨盆對身體的影響不容小覷，它就像是脊椎的「地基」，身體的重心所在，連結了上半身和下半身，並且負責保護骨盆內的許多重要器官。但隨著年紀增長，少運動、蹺腳、長期穿高跟鞋等生活習慣影響，骨盆會漸漸產生歪斜，偏離原本的位置。

郭大維醫師就分享臨床案例，在網路上教導大家烹飪的顏伶?老師曾找他看診，說自己的下腹已經痛了一、兩個星期，以為是子宮、卵巢等內科問題，但經檢查後一切都正常。

後來才發現問題出在「腰腹部肌肉」，由於長期穿高跟鞋、翹二郎腿等習慣，造成骨盆前傾，讓腰椎周圍肌肉變得僵硬，進而造成疼痛。郭大維醫師表示，要出席特定場合偶爾才穿高跟鞋沒關係，但平日還是建議盡量少穿為佳。

遠離病痛：鍛鍊肌肉，維持正確姿勢

皮拉提斯的其中一個鍛鍊重點是「呼吸方式」，郭大維醫師指出，我們都知道怎麼呼吸，但其實多半用錯了方法。大部分人呼吸都沒有用到核心的肌群，常常只有使用肋間肌，應該要連動的橫膈膜都沒有用到，就容易造成其他肌肉的代償，導致呼吸不順暢、腰痠背痛等問題。

郭大維醫師也說，在門診中常替患者調整姿態，會發現很多人彎腰時都忽略脊椎的「分節性」，幾乎都是直接彎曲，缺乏從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎的分節運動。但少了這部分，很多椎間的韌帶或脊椎間的小肌肉都幾乎沒用到，有時候搬重物或輕微運動都會痠痛，原因就是因為我們太少用到應該要用的肌肉。

多數人可能認為皮拉提斯比較不激烈，偏靜態運動；且由於雕塑身材線條的效果佳，也有多數是「女性」會選擇的既定印象。但其實無論男女，提升肌肉力都非常必要，若要正確使用肌肉，也沒有想像中容易。

郭大維醫師就說，每次一個小時的鍛練下來，常常滿身大汗，因為會感受到許多不常用的肌肉，他笑稱，每到那時候才發現原來自己真的有這塊肌肉存在。

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明明不胖，卻常常全身水腫，看起來胖一大圈？不管坐或站，骨盆都卡卡的不舒服？小心髖關節可能出問題囉！

對女性而言，髖關節和生理痛息息相關，女性更年期過後，髖關節退化導致疼痛，當髖關節可動區域太過狹窄，就可能造成骨盆歪斜，而形成生理不適、虛寒等症狀，同時還容易因此讓血液循環變差，使下半身囤積過多老廢物質形成水腫。

此外，走路、走路的流暢度，都和人體最大的髖關節有關，一旦髖關節疼痛，便無法自由活動，而容易閉門不出，半夜也可能因疼痛而無法入眠，導致服用過量的止痛藥，更可能會造成腸胃不適。

每年實施超過600例髖關節人工手術，被譽為日本髖關節手術第一人的醫師石部基實提到，髖關節連接著上半身與下肢，當髖關節疼痛無法順暢活動時，便容易帶給下肢過大的負擔，還將同時併發膝痛與腰痛的問題，而疼痛又將更進一步地使姿勢惡化，導致看起來比實際年齡還要大。

石部醫師也提到，髖關節支撐著上半身的體重，同時又要負責下肢的流暢運動，因此平時便會承受著很大的負擔，尤其步行時會承受3～4.5倍的體重，上下樓梯更會承受6.2～8.7倍的體重，這些日常負擔並伴隨老化，更可能會使髖關節的軟骨減少，形成髖關節骨關節炎。

整體師奧谷真弓提到，髖關節太過僵硬，容易造成骨盆前傾或後傾的歪斜狀態，可能因此壓迫到血管與淋巴管，造成循環惡化而形成水腫，但只要透過腳踝大範圍轉動，就可帶動到髖關節，讓滯留的血液與淋巴循環重新恢復運作，帶走水腫與疲勞的問題，讓下半身變得輕盈。

怎麼進行轉腳踝的動作呢？

1.坐下來，把雙手放在身體後方支撐住
2.右腳屈膝，左腳腳踝往前伸直
3.左腳放輕鬆，以腳踝為中心，朝容易擺動的方向，大範圍左右擺動20次
4.做完後換腳，再擺動20次！
趕快來試試，放鬆僵硬的髖關節吧

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