2010年在部落格寫下第一篇文章，就這樣寫了十年
練就了一身囤文章、囤照片的功力
就算消失一陣子，只要有定時發文
也不會有人發現我的生活有什麼異樣😆

不一樣的2020年，讓我更重視生命更重視健康
首圖想放自己的美照，避免家人看到動態會太驚嚇

11月初做了婦科檢查與抽血
醫生隨口說了一句：今年胸部檢查做了沒?
我：沒有耶！
醫生：那我幫你掛乳房X光，你去照一下
我：....喔~好（OS：好麻煩阿！但其實我有兩年沒檢查胸部了）
檢查完了下面又莫名的被檢查了上面

原因為乳房攝影跟胸部X光差不多
乳房攝影會利用儀器將胸部上下夾扁
我第一次照乳房攝影傻傻的，完全沒有心理準備，直接痛到尖叫😱
我：天啊！我不行了！太痛了吧~
放射師：你再忍耐一下
我：這有隆乳的人不能做吧！胸部會爆炸
放射師：對~隆乳不能照乳房攝影，所以你有隆乳嗎?
我：沒有，隆乳不會隆這麼小啦（胸部都被夾住了，有的話問也來不及了吧~🤭）
照完了乳房攝影我覺得當天元氣耗盡，然後就回家完全忘記要看報告這件事了

一個禮拜後我接到醫院打來的電話
護士：王小姐昨天怎麼沒有回去看報告?
天兵的我：我不知道還要看報告阿?
護士：我幫你掛明天回來看報告好嗎?
天兵的我：沒關係~我有空再去掛
又隔了一個禮拜，醫院又打電話來提醒我回去看報告
醫院連續提醒了兩次，我才掛號回去看報告（真的很散仙）😅

到醫院我以為只是單純的看報告而已，沒想到一進去門診就現做了乳房超音波
醫生：你有家族乳癌病史嗎?
我：沒有！（想嚇誰）
醫生：你的乳房攝影有看到很大的腫瘤
從乳房超音波看到非常多的腫瘤，其中有三顆腫瘤問題比較大，都有三公分
腫瘤越大就越容易突變，我們先來做切片化驗一下腫瘤是良性還是惡性的
我：要怎麼切片?
醫生：我會打針到你的胸部抽取腫瘤液體化驗
我：....我...我下禮拜再來做切片好了（想逃）
醫生：化驗報告要等一個禮拜，你確定要拖下去（不可思議的看著我）
我：那~那就現在做切片吧！🥲
切片的方式是在每一顆腫瘤的位置各打麻藥，再各抽四針液體化驗（我有三顆阿）
我又直接在門診室裡面尖叫～
我：這裡隔音好嗎？我怕我嚇會大家
醫生：這裡隔音很好，外面聽不到
是的，每次我很害怕很痛的時候，都會瘋狂想跟醫生聊天轉移注意力
每次做完檢查我都覺得氣力耗盡

過了一個禮拜到醫院看報告
醫生：你有兩顆腫瘤是良性的，但三公分都建議手術拿掉
有一顆比較麻煩，腫瘤裡面布滿了乳腺，引發乳腺癌(乳癌)的機率非常高，不管怎樣都是建議手術切除
我：那拿掉腫瘤胸部會凹凸不平嗎?
醫生：不會，外觀不會有變化
我：那傷口會很大嗎?
醫生：手術有傳統的切除腫瘤跟微創手術
傳統的方式就是切開皮膚取出腫瘤，腫瘤有多大傷口就有多大
微創手術適用針頭切片抽取腫瘤，傷口大概一粒米大小，但比較貴
我：好，那我再跟先生討論看看

跟小寶討論之後，我們決定再去其他醫院做檢查
醫生給的建議也是趕快受術切除腫瘤，最後選了微創手術
挑了小寶比較不忙的時間，安排了手術
因為我是雙邊乳房都有腫瘤，必須住院一天，從午夜12點開始禁食
跟小寶一起送油條去幼兒園上課，八點到醫院報到辦住院
12點手術一直到3點才結束，全身麻醉昏昏沉沉的胸部掛了兩顆石頭奶
一直到了下午5點精神恢復趕快叫小寶買晚餐給我吃
然後快去接油條下課，提醒不要帶小孩來醫院，我自己住院一天
失策的是我忘記先預訂單人病房，隔壁床病人打呼整夜🤦🏻‍♀️
自己躺在病床上真的負能量爆表，人真的不能生病，生病就是拖累家人阿！
幸好我只需要住院一天，可以自己待在醫院沒問題

回家後一直處於休養的狀態，胸部裡面像塞了石頭，又腫又痛
因為乳房手術有切到乳腺，動作太大乳頭就會開始滴血（以前滴的是母乳，現在滴的是血）
這幾天胸部有開始消腫，我發現我的胸部凹了，就像小沙丘用手指戳了凹洞
不知道凹下去的地方能不能再彈回來😢

Lois以為我遇到神醫，檢查下面也能看出上面有問題
要感謝醫生，不然我可能就這樣拖著，越來越嚴重了
我一直覺得自己滿喜歡運動的，看起來也挺健康的，沒想到身體藏了危機
也幸好自己有保險，光這樣一個小手術就花了快七萬，保險全額支付
我跟小寶說...沒有保險真的沒有資格生病，小手術就花七萬，對一般家庭都是負擔阿

在2020年的尾聲跟大家分享這個不好的消息是想提醒大家，記得定期做健康檢查
如果沒有保險的人快去買保險再去做檢查，一但檢查發現重大疾病才想買保險，幾乎都是不給保的
希望我的家人看到動態別嚇到，對~我的家人完全不知道我去動手術😂
我很好，不需要擔心，不好的都留在2020年
跟大家一起健健康康，好好的迎接2021年

打了一長篇，健檢快預約起來吧！

☀️補充大家問的檢查：
▪️子宮頸抹片：國民健康署補助 30 歲以上婦女免費子宮頸抹片檢查，每年健保補助免費一次
▪️乳房超音波：15歲以上都可以做乳房超音波，建議每半年一次，一般健保可以給付
▪️乳房攝影：45~70 歲或 40~44 歲二等親曾有乳癌家族史之婦女，每兩年可接受一次免費乳房攝影
以上網路資訊，有錯誤請提醒修正，謝謝大家🙇🏻‍♀️

【專文】台灣女人「賣」子宮？

據2014年以前的資料，40至45歲的女性中，有勞保的女性在45歲以前切除子宮的比例，是沒有勞保女性的二至三倍。經濟學家的說法是：「勞保失能給付所產生的財務誘因，誘發了婦女選擇切除子宮」。看吧！人就是自利！

經濟學家傾向於把人類的行為都歸因在個人的自利動機，但是社會學者強調，人類的經濟行為跟社會環境息息相關，如台灣女性切除子宮的行為，是鑲嵌在台灣的健保制度、醫病關係、性別文化，絕對不可能是由單一經濟物質因素就可以誘發的

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#返校讀經濟 #巷仔口社會學 #贏者全拿 #賣子宮 #自利

子宮腺肌症

某天一名42歲女性看起來臉色泛黃、唇色蒼白，正閉著眼、摀著肚子被人扶著進急診室，表情痛苦，額頭正冒著汗，主訴是經痛、經血量大、頭暈，檢傷篩檢時心跳每分鐘130多下，血壓102/67 mmHg。後來抽血檢查，血色素低至1.9 g/dL如此誇張的危險值，成年女性血色素一般為12~14 g/dL，正常人的六分之一不到！

對於不少女生來說，對於生理期的不適，例如疼痛、疲倦、腰酸、頭痛、頻尿等症狀習以為常，以為這只是正常的生理期，不過若嚴重疼痛或是經血量很大，建議進一步前往婦產科檢查，是否可能有子宮肌瘤或是子宮腺肌症的問題，經過治療，症狀能夠獲得改善。

什麼是子宮腺肌症呢？大多數人較熟悉什麼是子宮肌瘤，子宮肌瘤是子宮平滑肌增生形成在子宮壁內或表側的良性腫瘤，而子宮腺肌症，則是子宮內膜組織異位長入子宮肌層，正常經期時，子宮內膜會剝落出血，這即是經血，而在子宮壁深部的經血排不出來，便會造成劇烈的經痛。這些瘀積在深部的經血，長年累積在肌肉層裡，會造成子宮肥大，慢慢破壞正常的子宮肌肉纖維，造成子宮無法正常收縮，因而造成經期血崩。若不經治療，除了嚴重經痛與血崩之外，越來越肥厚的子宮也可能會壓迫膀胱，造成頻尿、漏尿的症狀，壓迫腸子，造成便秘等症狀。

筆者在急診曾經在急診遇過不少女性患者，因為嚴重經痛以及血崩造成嚴重貧血來急診就醫，打針止痛與輸血。

子宮腺肌症治療的方式與療程因人而異，有口服藥物、注射藥物、放置治療用避孕器、懷孕等方式，減少刺激子宮內膜增生，以達到讓子宮休息的目的，另外，對於已無生育需求的患者，也可考慮手術子宮切除。

1.口服避孕藥：對於輕度子宮腺肌症患者，功用是緩解經痛和血崩的症狀，但是對於重度子宮腺肌症，效果有限。常用劑量為一天一顆，停藥3天左右，月經便會來潮。副作用為體重增加、水腫等。

2.口服合成之類固醇荷爾蒙：這是抗黃體脂酮的類固醇賀爾蒙藥物，可治療子宮內膜異位，抑制卵巢合成雌激素。一次療程為4~6個月。常見副作用有粉刺及油膩、體重增加、熱潮紅、頭痛等。一般而言，服藥二到四個月後，85-95% 的患者會達無月經狀態，平均約停藥18-36天後，便會恢復排卵及月經週期。

3.注射腦下垂體性腺刺激素抑制藥物：每三個月皮下注射一針，注射兩劑，療程為六個月。直接從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌，造成假停經現象，而達到子宮內膜異位症組織萎縮的目的。此藥的副作用主要是更年期症狀，目前健保沒有給付此項藥物。

4.黃體素塗藥避孕器：子宮內放置表面塗有黃體素會穩定釋放的治療用避孕器，降低子宮腺肌症的復發。每3至5年更換一次，等到將來準備懷孕的時候，再將避孕器取出即可。副作用為放置初期可能會經常陰道不定量出血、裝置時疼痛、可能會脫落。

5.懷孕：懷胎十月，子宮內膜可以休息十個月不崩落。但是不見得適用於每個人的狀況。

6.手術：子宮切除。副作用必須承擔麻醉風險、手術風險、術後腸阻塞、傷口疼痛等風險，無法生育。

筆者身為女急診醫師，同時亦是子宮腺肌症患者，在接受治療前三年有意識到日漸嚴重的經痛，從生理期可以忍受的疼痛，到每次生理期期間需要服用一到兩次普拿疼，到治療前生理期前三天需要規則服用普拿疼以及消炎止痛藥才能度過生理期。生理期的經血量亦從正常增加到前三天28公分的衛生棉莫約每兩個小時全滿的情況。嚴重的經痛開始影響到生活品質，於是前往婦產科檢查與尋求協助，才知道原來是子宮腺肌症在作怪。

經過口服避孕藥以及黃體素投放避孕器治療，治療期間經歷過持續嚴重血崩長達數個月，在持續口服鐵劑補充的情況下，血色素從12g/dL落到7.5g/dL，曾經一天之中，一面上急診外科班血色素流掉2 g/dL，每隔一小時28公分衛生棉全滿的血量在血崩，同時急救病人、替兒童病人縫合、做超音波檢查、看診。經過16個月的治療，終於成功止血，血色素得以回復到更早年前的14 g/dl 。

網路上有些女性部落客分享自身治療經驗，而留言板往來互動之間，不難察覺深受子宮腺肌症所困擾的女性為數不少，其中不乏在治療過程當中遭遇身心的煎熬，對治療過程成效不穩定和缺乏信心，身為過來人的患者，感同身受，回首過去那段宛如人生的黑暗期，嚴重貧血導致頭暈走平地會喘、記憶能力與反應能力衰退、嗜睡，疼痛造成失眠，曾經連續兩週沒有連續睡眠超過三小時便會被痛醒，半夜經常痛到無法入睡甚至被內膜剝離的疼痛從睡夢中刺醒，貧血的虛弱與睡眠不足加以疼痛的精神耗弱，服用止痛藥物加劇原本十二指腸潰瘍的症狀等，症狀反反覆覆好好壞壞，讓人相當煎熬，尤其自身已是理解醫學和藥理的專業人士，仍經歷那對治療成效失去信心的低潮期，遑論非醫療背景的患者，希望以自身經驗，鼓勵同樣為子宮腺肌症所困擾的患者接受治療，女性患者朋友們值得更好的生活品質。

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圖為 2013年在俄羅斯 血崩日 臥床照
曾經血灑芬蘭國鐵臥舖火車和斯里蘭卡民宿

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