[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

雖然沒有收到相關單位邀請，但是我已經幫自己加了一個頭銜，就是子宮頸抹片大使。

三月中在台灣做了例行的子宮頸抹片檢查，以往的檢查都是正常，所以就這樣飛回紐約，結果接到電話：「你的抹片檢查異常，而且算是嚴重的，請回診。」我的抹片檢查出高度病變，數字是7，也就是很可能是CIN1，上網查了很多駭人的資訊，雖然知道其實還是切片檢查最準，但心裡還是很不安，儘管我台灣的醫生認為可以等到我年底回台灣再做陰道鏡檢查，不過一直把這事壓在心上的感覺很不好，所以我想在美國儘速就醫。

我那爛到不行的前公司沒有幫我保險，申請了一下、又因為找工作忙延誤，等到我真的預約到醫生已經是五月中了，當時因為貪圖講中文方便，在法拉盛找了一間我事後才知道風評很差的醫院，當時那個醫生說台灣的抹片報告她不接受，所以從抹片開始做，一個星期之後，結果跟三月的一樣，就幫我做切片檢查，又過了一星期，報告出來後她說：「再惡化下去就是癌症，建議妳快點手術，我幫妳介紹認識的醫生。」我的報告是哪個級別？狀況怎樣？HPV是哪種？手術有什麼副作用？針對我的問題都顧左右而言他，我怎麼可能放心，所以開啟了另外找醫生的旅程。

後來我找到在曼哈頓的Mount Sinai有個評價非常好的台裔美國人醫生，前幾篇文章有分享過看診經驗，基本上看診我們用的都是英文，但她非常仔細地跟我解釋這病變是怎麼回事，跟我說我的手術是怎麼進行，會割掉的地方是哪裡，不會讓我以後生孩子有流產風險，反正看診流程就是安心感爆棚，我也沒問這手術到底多少錢、我保險負擔多少、我要自付多少，就決定給這個醫生做手術了。

我要做的手術是，LEEP (Loop electrosurgical excision procedure) 子宮頸圓錐狀切除手術，就是當子宮頸上皮有病變，醫生會經由陰道，用圓錐方式切除子宮頸病灶，手術會通過環行金屬絲（圈電極）傳導高頻交流電，利用高頻電流所特有的乾燥脫水效應、電弧切割效應來切開對電極接觸的組織，LEEP是一種常見的婦科手術，手術時間短、出血量少，也是治療宮頸癌前病變的有效方法。

決定不影響台灣健保資源、要在美國做手術後，我開始上網閱讀大量資料，也煩了幾位台灣的婦產科醫生，看來不是很嚴重的手術，只要醫生做得好，就不會影響生育，因為紐約的術後餐七天要七百美金，我就從台灣訂了三週份的鱸魚精，現省400美金（好媳婦上身），也跟公司請假，在上週五做了手術。

看台灣的朋友分享手術經過，大家都會進行全身麻醉，我會對麻醉過敏，醒來之後會吐，所以手術前我吃了一頓大餐，反正都會吐出來熱量吸收不了，真的賺到，吃飽飯吞了兩顆醫生叮嚀的止痛藥就頂著圓滾滾的肚子去診所找我的醫生，她要我脫下褲子內褲後坐上檢查的椅子，然後就說：「要開始囉，不會超過五分鐘。」等一下？我們不麻醉？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？她笑著說：「麻醉的時間我都做完了。」不是啊？？？？？？？？？？？？？台灣都會麻啊？？？？？？？？？？？？？？？？

我還在驚恐的時候，她就拿著一個管狀物塞入我的陰道，很痛，很不舒服，我感到我的心跳開始加速，很緊張，想問他們有沒有娃娃玩偶可以抱又說不出口（以為是醫美診所），摸摸胸口，好險戴了爸爸送我的玉佩，好吧抓著它吧，醫生說：「我要開始囉，千萬不能動喔。」接著我就聞到一股燒焦味，大約兩分鐘後，醫生說：「好了！結束了！」叮嚀我不要劇烈運動、不要提重物、兩週之後回診，燒的過程真的沒有感覺，是插入管狀物的時候不舒服。

「結束了？我可以走了？？」
「（笑出來）對，可以了。」
「吃東西呢？我是不是術後不能吃一些薑啊蒜啊還是要注意什麼？」
「Eat whatever you want！」

這醫生在美國長大，沒有受到我們這種不能吃冰、術後要好好調理身體的觀念影響，但沒關係，我還是要把術後這段時間當成月子來做，剛好手術隔天生理期來了，就在家躺到了星期二才開始上班，每天乖乖喝鱸魚精，吃得清淡，也喝了很多溫水。現在是術後第五天，身體沒有感到不舒服或是異狀，下週回診的時候看狀況醫生就能宣判我何時可以恢復運動，我也會順便打我的子宮頸疫苗第一劑。

這次的經驗讓我覺得最可怕的地方不是手術沒有麻醉（好其實也滿驚恐的但我後來查了很多國家都沒麻），是我前一次的抹片檢查明明正常，就在短短一年半的時間內進化到了CIN2，離原位癌非常近，要不是前一次抹片沒有抹到正確的地方，就是這病毒實在很猛烈，雖然我本身免疫系統、代謝系統都不好，很難靠自己的力量對抗病毒，但是就在短短一年半的時間進化到高度病變，就表示這病毒不能忽略，而我們一般看不見自己的子宮頸，她三分之二的地方沒有感覺神經，根本感覺不到病變，所以子宮頸抹片真的很重要。

三月跟大家分享我的抹片檢查結果，收到好多好多好多讀者的經驗分享，大家都說看到我的分享又想起了要去做檢查，希望大家看完這篇文章，可以訂下一個檢查的時間，如果真的會忘記，可以在每年自己生日的月份檢查，送自己的身體一個禮物，如果有相同經驗、施打子宮頸疫苗經驗的朋友，也歡迎私訊給我，我會匿名貼在限時動態跟大家分享，不會愧對我子宮頸抹片大使的稱號的！

#在診間的等待時間還有心情自拍

［喝豆漿會子宮肌瘤？！錯❌］
#任何天然食材不過量都很安全

之前寫過 #尿酸高跟豆類跟菇類無關，是肉類嘌呤跟果糖的問題（但無奈的還是有很多醫師跟病人說痛風不能吃豆漿菇類😫）

另外被問到瘋的，就是有子宮/乳房肌瘤/腺瘤能不能吃豆類製品。

我之前寫過一篇《大豆異黃酮在乳癌風險的調節者角色&豆漿到底能不能喝？》從那篇2019年的《美國臨床營養學期刊（The American Journal of Clinical Nutrition）》有一篇法國長達11年追蹤的世代研究，對象為76,442名50歲以上女性，結果發現 #服用大豆異黃酮跟整體乳癌風險「無」相關性。（https://www.facebook.com/175089479960691/posts/404183537051283/?d=n）

這個研究結果，說明了大豆異黃酮與雌激素不同的「 #雙向調節」功能，當雌激素不足 (如更年期) 時，身為雌激素 #同分異構物的大豆異黃酮可幫忙減輕更年期的症狀，但若雌激素太多時，大豆異黃酮 #反而可以佔據受體（大風吹搶位置的概念）讓雌激素少刺激到受體，因此對於雌激素受體陽性ER(+)的乳癌來說，還有降低風險的好處，是可以理解的。
但對於家族史一等親乳癌或是ER(-)的人來說，有基因的影響，若再加上後天高脂飲食、環境荷爾蒙加劇，即使不受雌激素控制， 任何一種「激素濃縮的補充錠劑」都是不建議的。

好的，如果連濃縮的「大豆異黃酮」都出現跟整體乳癌無相關性的結果，「非補充劑」的豆漿豆腐製品，以法國女性一天從食物攝取不到1mg/day，對研究者來說是微量到可以忽略的。

若以我國衛生署建議一天不超過50mg來看，黃豆中的異黃酮含量才0.1%-0.4%，97%都是吸收率差的「含醣基大豆異黃酮」，而且對β-雌激素接受體 (中樞神經、血管、膀胱、骨骼、皮膚) 的親和力是乳房跟子宮的 α-雌激素受體的7倍，對骨鬆和心血管有益處外，對乳房跟子宮影響甚小，且食物中的吸收量其實不足以影響體內的荷爾蒙，比起豆漿豆腐， #環境荷爾蒙 （ex.塑化劑)的影響跟高脂高糖飲食、肥胖才是更嚴重的。

日本過去都是以豆類製品為每天三餐的食物，乳癌比西方國家低很多，但自從麵包蛋糕跟飲食西化後，乳癌就越來越年輕化。

有些研究出現「soybean」會提升子宮肌瘤風險的研究你仔細看，他是「milk or soybean consumption」，很有可能是牛奶的影響（高乳脂肪）不是豆漿啊😂日本的豆類攝取算大量的吧？一項日本女性的研究發現因子宮肌瘤而需要切除子宮的女性比沒有肌瘤的女性有「更少的豆類攝取」，因此推論天然的植物雌激素佔據受體降低肌瘤的產生。

另一項日本研究發現，子宮肌瘤跟大豆異黃酮、脂肪和纖維皆無關，而是 #酒類攝取會增加2.78倍的風險！為何呢？因為酒精會傷肝啊！

肝臟是代謝雌激素重要場所，能將刺激肌瘤變大的「雌二醇」轉變為影響較小的「雌三醇」，肝臟一旦受損，體內有過量的「雌二醇」，就會導致子宮增生肌瘤。

所以我再次呼籲各位親愛的臨床醫師們，不要再一看到乳房/子宮肌瘤就叫患者不要吃豆類食品，你該衛教的是：
#少糖少高脂肪內臟或肉類
#少油炸跟接觸環境荷爾蒙
#少飲酒跟熬夜
#體重控制不要讓身體脂肪過高
#減少壓力
降低環境荷爾蒙跟動物性荷爾蒙的刺激，降低肝臟傷害，而不是叫人家不要吃抗癌食物第一名的豆製品。

另外我找了好幾篇review綜觀性研究，只有一篇2013年提到豆奶有可能增加風險，但你點進去看，這是中國做的研究，裡面會增加風險的還有 #暴露在化妝品跟化學製品 （1.95倍風險）#塑膠製品 （1.48倍）最高風險的是 #食品添加物 #甜味劑 #防腐劑（3.166倍風險）

#這樣大家有沒有突然明白了什麼
妳都不怕每天化妝接觸重金屬、每天呼吸pm2.5、每天吃用加熱塑膠裝的外食、一大堆甜味劑防腐劑跟食品添加物的東西，妳怕豆漿幹嘛？何況，據我的學員帶來的消息，中國的食安問題嚴重，那個「豆奶」是用什麼粉做的完全不知道，怎麼可以污名化好的黃豆做成的豆漿呢？

王醫師一貫的建議，就是 #不建議補充任何的大豆異黃酮「濃縮補充劑」。但食物的豆漿豆腐本身是抗癌食物兼好的植物性蛋白質來源，不要吃1公斤黃豆或喝10公升豆漿之類的每天適量攝取都不用太擔心，因為攝取過多是熱量跟碳水的問題而不是荷爾蒙的問題啊！😆

順便附上英雄所見略同的婦產科醫師的說法：
https://50plus.cwgv.com.tw/articles/14928/1

#醫師們也請一起好好update
#不然一直給予錯誤衛教我也很累
#比起吃豆類她更該注意的是脂肪肝跟內臟脂肪
#女乳症是肝腎不好代謝雌激素有障礙喔
#不然吃豆類的動物難道都女乳症了嗎

#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症，根據衛福部106年公布的十大死因報告，乳癌死亡人數增加最多，達201人。WHO也統計，全球乳癌新增速度非常快，平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌，2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患，佔當年全球所有癌症的1/4；在台灣，乳癌是婦女癌症發生率的第一位，死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師，為我們解答對乳癌的疑惑！

1.為何會得乳癌？危險因子有哪些？
遺傳，帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙（初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳）

2.降低乳癌機率方式有哪些？
肥胖，停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪，若肥胖脂肪多，造成乳癌機率會變高。

3.怎麼早一點發現乳癌？
建議靠儀器的檢查。

4.定期篩檢有什麼檢查？
國健局推廣45～60歲做乳房攝影檢查（偵測率較高），可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。

5.幾歲檢查比較好？多久一次？
乳房攝影，國健局補助在45～69歲，兩年一次且免費。
乳房超音波，可檢出腫瘤，偵測較大病灶，一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢，45歲後可以交互檢測。

6.需要做基因檢測嗎？
可以做，且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。

7.如何面對乳癌？
乳房雖對女性重要，但對生命維持沒有那麼必要，只要躁期治療，效果都還不錯。

8.乳癌一定要切除乳房嗎？
除非已經太嚴重無法切除，才會建議先做化療。

9.切除乳房之外的方法？
第一步通常是手術，再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。

10.乳癌術前需要注意什麼？
沒有特別需要注意的，不必因為發現乳癌而去補什麼東西，只需維持正常生活。

11.術後需注意什麼？
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除，可能還會發生淋巴水腫，可能需做復健，只要有做復健，後遺症都會很少。

12.飲食部分需注意什麼？
高碳水化合物、高熱量食物，會刺激人體產生類胰島素因子，不要攝取太多比較好。

13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎？
不會，不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入，都是做在乳房後方肌肉，將乳房墊高，因此不會影響健康及後續追蹤。

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