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子宮內膜癌術後照顧 在 陳菁徽 Instagram 的最佳解答
2021-04-04 15:40:23
在忙碌的臨床工作中 轉換心境 幫公衛系學生上課👩🏻💼 談論『婦科癌症防治』🎀 經過COVID-19的全球🗺侵襲 公衛學系超級搶手 是一門經由社會集結/有組織的力量 去預防疾病/促進健康的藝術與科學 因此我也跟他們分析幾個婦女相關癌症 罹患趨勢/風險因子/預防與篩檢方式 也不禁讓我回想起 前幾天一對...
子宮內膜癌術後照顧 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
➥【重點摘要】：
■ 門診：
1. 限制門診，至需要緊急處理的患者或諮詢者，或正在接受治療的患者。
2. 限制醫護人員的人數，以降低全部感染的風險。
3. 考慮限制照護人員至確實需要照顧的病人。
4. 當病患確實有需要時，如有身體或心理上的限制，限制陪病人員一名。
5. 延後所有的追蹤檢查，若資源許可，則轉至遠距問診，直至疫情穩定。
6. 考慮遠距問診，以允許恰當、安全、及快速的分流。
7. 考慮延後所有不必要的介入措施。
■ 對子宮頸癌病人：
1. Pre-invasive疾病：根據ASCCP建議，low-grade篩檢可延後6-12個月，high-grade篩檢應在三個月內檢查。
2. 早期子宮頸癌：若情況允許，可依計畫進行手術。但若手術吃緊，則考慮以下步驟：以CT scan或PET/CT影像，確認疾病期別，延後高風險手術6-8週，或至疫情緩解。對於低風險疾病，在可行的情況下，可考慮簡單的手術。若已可看到腫瘤，則可考慮化療。
3. 中晚期疾病：考慮低分次放射治療已減少患者到醫院治療的次數。對需要每天到醫院的放療患者，除非需要檢查，考慮遠距醫療。
■ 子宮內膜癌：
1. 低風險患者：對grade 1患者可考慮非手術治療，如賀爾蒙療法。
2. 高風險患者：對grade 2 or 3患者，可行的話，應考慮子宮切除術及雙側輸卵管切除術，並依風險進行術後管理。在COVID-19的威脅下，進行腹腔鏡應考慮開腹手術的風險。
3. 晚期疾病：晚期病人應考慮進行切片確診，並作全身性的治療。
■ 卵巢癌：
1. 在疑似早期疾病時，應考慮年齡、家族史、及理學檢查。
2. 在晚期疾病患者，應考慮進行切片確診，並進行化療直至疫情緩解。
3. 對已開始化療的患者，考慮延長治療由3個cycle至6個cycle，但是這些患者仍須考慮手術室的資源，及延長化療時間可能增加感染風險。
4. 對已完成化療的患者，可考慮停止治療。
5. 對需長途旅行已接受治療之患者，考慮至當地腫瘤科接受治療，或考慮接受遠距治療。
6. 對復發患者，應根據臨床判斷已決定是否開始新的化療。
■ 治療計畫：
1. 當地患者：可進行影像學及實驗室檢查，並同意醫師以電話討論後續處置。
2. 遠地患者：考慮在當地進行影像及實驗室檢查並將病歷資料寄給醫師已討論後續處置。
3. 國際患者：考慮延後國際患者的問診。
■ 臨床試驗：
1. 間的互動。
2. 除了有治癒機會、較現行治療有延長或挽救生命機會、或目前沒有標準治療選擇的試驗，其他試驗應限制收案。
3. 對已在試驗中的患者，應持續治療。；但以視訊方式進行毒性評估並以郵件方式寄送藥物。
4. 若試驗患者感染COVID-19，應將患者自試驗排除並進行治療。
5. 所有研究人員應留在家裡，並減少研究人員出現在醫院對病患進行追蹤研究。
■ 學術活動：
1. 藉由視訊方式持續進行學術活動。
2. 持續以視訊會議學習並探索改善照護病患的方式。
■ 安寧照護：
1. 了解病患生活品質的需求、病患生命末期的期待、照顧計畫、疼痛及症狀護理、及照顧者支持仍是醫療團隊的首要目標。
2. 跨領域合作以盡速確保支持及安寧照顧的需求。
3. 對門診及住院患者考慮遠距醫療以減低患者及醫護人員感染風險。
4. 對支持及安寧患者而言，家人的參與是最重要的。
(「財團法人國家衛生研究院」莊淑鈞博士 摘要整理)
📋 COVID-19 Global pandemic: Options for management of gynecological cancers(2020/03/30)+中文摘要轉譯
➥Author：Pedro T Ramirez, Luis Chiva, Ane Gerda Z Eriksson, et al.
➥Link： BMJ
https://ijgc.bmj.com/content/early/2020/03/27/ijgc-2020-001419.full
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
子宮內膜癌術後照顧 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最佳貼文
【手術後到底恢復時間要多久】
中山醫學大學附設醫院 婦產部沈煌彬主任
其實這個答案很簡單，跟患者本身的信仰有關係。
有些人覺得要躺7天。有些人婦科手術後，還去坐月子中心待了兩個禮拜才回家。但是有些患者不到幾個小時，就出院了。
清晨兩點，開了一台急診刀，很驚險，內出血1000 cc。早上九點去查房，患者說她可以出院了，因為家裡還有三個小孩要照顧。我答應她，除了對我自己手術的自信以外，我知道母愛這個東西很可怕，讓她恢復的這麼快。
依稀記得，上禮拜一位患者剛開完子宮內膜癌手術，第二天一大早跟病房請假，因為要接送小孩。真的要跟這位母親致敬。
子宮內膜癌術後照顧 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的精選貼文
連續兩天的最後一台刀，都是高困難度的癌症手術。
一位是早期的子宮頸癌，七十歲婆婆，膀胱輸尿管病灶整個結合在一起。女兒陪她看過了中部的很多醫院，最後選擇在我們中山治療。另一個是子宮內膜癌的八十歲婆婆，住在臺中的女兒把她從南部接上來手術，方便就近照顧。這兩個婆婆很幸運的都有孝順的女兒。
幫年紀大的患者開刀壓力特大，一來患者無法承受長時間的麻醉，所以手術都要快很準。二來子宮變小，但是周圍的血管也變細，一不小心就會大出血。三來組織變得很脆弱，器械一碰就碎，很難縫合。
這兩天開完手術後，都會癱坐在手術房的地板，過20分鐘才能走路。