延續之前關於喝冰水的話題。就我的觀點，月經來到底能否喝冰水的問題很單純。如果因為溫度刺激造成經痛加劇，那就避免。如果不會，在炎炎夏日喝一杯冰水，何樂而不為？

很多網友陸續回覆認為我的觀點太過「西方醫學」，應該要以全身器官通盤考量，喝冰水、吃涼性食物就算不痛也是大忌，甚至可能會導致不孕。認定我的想法太狹隘沒顧全大局，其實我有點哭笑不得，因為以西醫的角度來看，生理期順不順、受孕是否成功，牽扯到下視丘、腦下垂體、卵巢、子宮、輸卵管，牽一髮則動全身。不是單一器官的事，當然更不關冰水的事！

不過仔細想想，就西醫來說，確實也有一種「寒性體質」，而且這種「冷」，真的可能影響受孕 。

**黃體期的體溫變化，反映胚胎著床的穩定度

黃體素的另個名稱是「助孕酮」，它的功能在於穩定增厚的子宮內膜，讓胚胎能順利著床。若黃體功能不好、分泌濃度不夠，子宮內膜就會像缺乏黏著劑的磁磚剝落，產生排卵期後內膜不穩定的點狀出血，提高早期流產風險。

黃體素分泌時，基礎體溫會上升 0.3-0.5度，所以排卵後的黃體期又稱為「高溫期」，一般來說這個高溫期約為十四天，若濃度不夠，就可能短於十二天。而對西醫來說，這種冷，才是真的會影響受孕的冷。

不過，跟喝冰、吃蔬果無關，黃體不足主要是因為賀爾蒙失調。一般來說以高齡、多囊性卵巢、肥胖、過度減肥限制熱量、厭食症及卵巢曾動過手術的女性比例較高。

我在門診偶爾會遇到排卵期後，發現滴滴答答點狀出血的女生來求診，如果經超音波檢查確認子宮內膜並無瘜肉或增生，我就會請她們回家測量基礎體溫。若發現有高溫期過短的情況，代表這種不正常出血可能是黃體功能不夠導致。

＊＊基礎體溫怎麼量呢？
「基礎體溫」是指較長時間的睡眠（6-8小時)後、身體尚未進行任何活動（站起來、刷牙）時所測量到的溫度。
測量時機：睡醒一睜開眼馬上量。
測量工具：可以計算到小數點兩位的基礎體溫溫劑。
測量多久：任何一天開始，至少紀錄一個月，才能看出週期的變化。
記錄在哪：基礎體溫表、app

＃黃體不足的冷得靠飲食均衡作息正常來改善

要改善黃體素不足，最主的方式就是在黃體期開始時，補充天然黃體素到懷孕十週，待胎盤開始大量分泌黃體素時，即可停藥。另一方面，若是臨床上遇到早期懷孕出血的孕婦，，即使懷孕前沒量基礎體溫，為將黃體不足造成的影響降到最低，我也會常規開立天然黃體素直到出血停止。

天然的黃體素主要成分是Progesterone, （市面上最常見的商品名是優潔通，俗稱小白球）。和避孕藥、催經藥等人工黃體素成分Progestin不同（市面上常見的是普維拉錠），並不會對胎兒造成任何影響，是孕期安全的用藥。

如果沒有備孕打算的女性，暫時不用急著治療，所有賀爾蒙失調疾病都一樣，除了藥物，也得改善作息、飲食，並規律運動維持適當體重，才能根本解決問題。不管要不要生，都應同時注意：

1.飲食：三大營養素均衡攝取，油脂是女性賀爾蒙原料，過度節食、餐餐水煮，不僅會導致脂溶性維生素吸收不良，也容易因原料不足產生黃體不足。
唯要盡量避免油炸、速食等加工食品，除了容易肥胖，反式脂肪也會影響女性賀爾蒙分泌。

2. 運動：對肥胖（ＢＭＩ>30）和多囊性卵巢病患而言，增加運動量，尤其是大肌群的肌力訓練，不僅有助降低體重，更能增加胰島素敏感度，進而改善排卵和黃體不足的問題，同時也能促進全身的血液循環。

3.即時尋求專業協助：體重過輕（BMI<20)又合併黃體素不足的病患，若發現自己已是常態地吃太少、吃不下去，，要注意是否有厭食的傾向，應及早轉介精神科、營養師求助。

影響生育的原因何其多，容不容易懷孕應該是夫妻雙方面的問題，單由女生常喝冰水會影響受孕未免也太不科學，且帶有歧視意味。女人啊！不要再被這些沒有根據的言論影響，保持愉快心情，健康的生活一定能好孕到。

＃女人的枷鎖真的太多
＃女性的迷思要用一生去破解

【沒有排卵會有月經嗎？】

在聊這個問題之前，首先我們需要先定義一下什麼是「正常月經」。

❚ 所謂的「正常月經」指的是：

正常月經指的是，子宮內膜隨著月經週期逐漸生長增厚，當排卵後而沒有受孕時，黃體期結束同時因為雌激素和黃體素的下降，子宮內膜衰退後自然剝落出血。

因此從定義上來說，「沒有排卵當然不會有正常月經」，但仍然有機會出現其他原因造成的「子宮內膜剝落出血」（臨床上方便，我們還是經常會稱之為不規則月經⋯）

❚ 「正常月經」以外的子宮內膜剝落出血：

正確定義的正常月經需要「有排卵」為前提。

許多民眾可能對於正常月經產生的完整原理不是很了解，於是看到「血紅色、黑褐色、帶血樣分泌物」，便認為是正常月經，事實上很多情形只是「各種原因造成的子宮內膜剝落出血」。

臨床上，我們需要優先排除各種惡性病變、器官上的病變所造成「排出血樣分泌物」的情形（如：癌化、瘜肉⋯）。

剩下則是可能造成「非正常月經」的「子宮內膜剝落出血」，其中包含：

1. 避孕藥、各類黃體素藥物產生的「藥物撤退性出血」
2. 性線軸功能失調所造成的「功能失調性子宮出血」
3. 其他內分泌紊亂疾病所造成的「不規則子宮出血」（多囊、卵巢早衰、甲狀腺素、泌乳激素問題⋯）

從結論來看，最終這些會造成子宮內膜不穩定剝落出血的原因，其實都來自於雌激素與黃體素濃度的波動。

但是只知道這個是不夠的，想要根本解決子宮內膜異常出血問題，所需要知道的是找出最上端的源頭。

所以我們可以總括今天的結論，沒有排卵確實是不會有正常月經，但仍會有類似於月經的「子宮內膜剝落出血現象」，所以千萬別以為有出血就算是來過正常月經喔！（真的有些人以為有出血就是有穩定排卵現象）

做出這個結論看起來好像沒什麼意義，事實上是想提醒大家要時時注意自己的月經情況，如果已經有長時間出現「非正常月經」的出血現象，請注意是否有內分泌相關問題的可能，因為即使有內膜出血現象，也不表示排卵功能一定是好的！這也是為什麼我們常說調不孕從調經做起！
-
-
下次我們再繼續聊聊下面的問題：
「有排卵但是月經紊亂？」
「中醫治療要不要配合回診婦產科？」
-
-
#患者說她以前年輕覺得月經沒來很爽
#現在結婚要生小孩覺得月經沒來很不爽
#女生真的很辛苦老公要多疼自己老婆喔
-
-
#趁搭捷運上班的路上回一下粉專訊息
#最近早晚溫差很大大家要記得保暖喔
#又到了大衣的季節啦
-
-
#以下開放想了解的其他健康問題
#拜託大家回一下不然自問自答很尷尬
-
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
體態控制｜埋線雕塑｜婦科問題
內科雜症｜過敏疾病｜皮膚疾患
-
診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

【沒有排卵會有月經嗎？】

在聊這個問題之前，首先我們需要先定義一下什麼是「正常月經」。

❚ 所謂的「正常月經」指的是：

正常月經指的是，子宮內膜隨著月經週期逐漸生長增厚，當排卵後而沒有受孕時，黃體期結束同時因為雌激素和黃體素的下降，子宮內膜衰退後自然剝落出血。

因此從定義上來說，「沒有排卵當然不會有正常月經」，但仍然有機會出現其他原因造成的「子宮內膜剝落出血」（臨床上方便，我們還是經常會稱之為不規則月經⋯）

❚ 「正常月經」以外的子宮內膜剝落出血：

正確定義的正常月經需要「有排卵」為前提。

許多民眾可能對於正常月經產生的完整原理不是很了解，於是看到「血紅色、黑褐色、帶血樣分泌物」，便認為是正常月經，事實上很多情形只是「各種原因造成的子宮內膜剝落出血」。

臨床上，我們需要優先排除各種惡性病變、器官上的病變所造成「排出血樣分泌物」的情形（如：癌化、瘜肉⋯）。

剩下則是可能造成「非正常月經」的「子宮內膜剝落出血」，其中包含：

1. 避孕藥、各類黃體素藥物產生的「藥物撤退性出血」
2. 性線軸功能失調所造成的「功能失調性子宮出血」
3. 其他內分泌紊亂疾病所造成的「不規則子宮出血」（多囊、卵巢早衰、甲狀腺素、泌乳激素問題⋯）

從結論來看，最終這些會造成子宮內膜不穩定剝落出血的原因，其實都來自於雌激素與黃體素濃度的波動。

但是只知道這個是不夠的，想要根本解決子宮內膜異常出血問題，所需要知道的是找出最上端的源頭。

所以我們可以總括今天的結論，沒有排卵確實是不會有正常月經，但仍會有類似於月經的「子宮內膜剝落出血現象」，所以千萬別以為有出血就算是來過正常月經喔！（真的有些人以為有出血就是有穩定排卵現象）

做出這個結論看起來好像沒什麼意義，事實上是想提醒大家要時時注意自己的月經情況，如果已經有長時間出現「非正常月經」的出血現象，請注意是否有內分泌相關問題的可能，因為即使有內膜出血現象，也不表示排卵功能一定是好的！這也是為什麼我們常說調不孕從調經做起！
-
-
下次我們再繼續聊聊下面的問題：
「有排卵但是月經紊亂？」
「中醫治療要不要配合回診婦產科？」
-
-
#患者說她以前年輕覺得月經沒來很爽
#現在結婚要生小孩覺得月經沒來很不爽
#女生真的很辛苦老公要多疼自己老婆喔
-
-
#趁搭捷運上班的路上回一下粉專訊息
#最近早晚溫差很大大家要記得保暖喔
#又到了大衣的季節啦
-
-
#以下開放想了解的其他健康問題
#拜託大家回一下不然自問自答很尷尬
-
-
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
-
體態控制｜埋線雕塑｜婦科問題
內科雜症｜過敏疾病｜皮膚疾患
-
診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592