最近有媽媽和我反映，快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房，讓她不知何去何從，深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會，更影響往後的健康。

還是要先澄清一下，坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好，都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月子」在我看來，最主要的目標包括三個：

1.確保惡露排出、傷口恢復
不論生產模式，產後恢復的重點都是在傷口的照顧、觀察是否癒合良好。在月子中心的好處是，會有護理師天天巡房檢查傷口，觀察惡露量是否過多，通常也會定期安排駐診婦產科醫師供媽媽們諮詢。

不過其實不去月子中心，媽媽也無須擔心。因為產後傷口癒合不良其實極為罕見，且出院前醫師也都會初步確認傷口癒合是否正常，並安排產後兩週回診確認傷口復原狀況。若是剖腹產，在拆線時也會指導該如何更換敷料。這時惡露的量也慢慢減少。護理師出院時也會提醒如和觀察及照顧傷口。

因此，只要出院時，了解如何照顧傷口，就算居家也可以坐好月子。
一般來說，出院後2~3週左右，會陰部傷口若仍有腫脹、拉扯感，或如廁時尿道口會感到酸漲，因此出院前都會預先開好止痛藥，軟便劑降低痛感，另外也可利用溫水坐浴緩解疼痛。剖腹傷口則是在腹部用力時（如打噴嚏、大笑）仍可能有拉扯的痛感。出院時，要問清楚手術醫師何時可以正常洗澡。（通常是術後一到兩週。）

另外，產後惡露仍會製造排出，並非一次性排完，因此為避免血凝沾黏產褥墊導致外陰受傷，影響癒合，建議如廁後用溫開水沖洗會陰傷口。

＠＠＠＠產後六週，通常子宮已回到骨盆腔，惡露也已轉成褐色、少量，，但若發現傷口化膿、有紅腫熱、發燒，或惡露暴增、大出血等狀況，就應立刻回診。

2.飲食盡可能餐餐均衡、健康

傳統觀念對坐月子期間飲食有諸多禁忌、讓人覺得好像非得吃特定的月子餐才行，但其實月子飲食並無特別，就是均衡健康飲食。頂多是為了幫助傷口恢復，可將蛋白質攝取比例從20%調高到30%，以碳水：蛋白質：油脂＝4 ：3：3去分配熱量 。再來就是因母乳裡含有許多鐵質鈣質，因此媽媽需注意這兩樣營養素的補充，最好的方式就是一週吃一到兩次紅肉，每天有喝牛奶，或是繼續使用孕期綜合維他命也可行。

而月子中心的好處在於有人定時送餐、幫忙計算三餐營養比例，相較方便。但若家裡有人可以準備家常菜又何樂不可？即使沒人幫忙料理，再現在各大外送平台方便選擇又多，也是一個很好的替代方案。

唯要注意不要熱量不足（不用刻意計算，可觀察體重，每週不宜下降速度超過1-2公斤）以免導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。另外注意避開過度油膩的炸物和酒精即可，其他族繁不及備載的禁忌根本毫無根據可以置之不理。

3.充分的休息、適應育兒生活

充分的休息也是產後恢復重點之一，只不過新生兒的作息可不是大人能掌控，雖然永遠是吃奶、排泄、睡覺三件事循環，但新手爸媽一開始確實很難掌握節奏。有時候寶寶忽然無法睡滿四小時、有時尿布換了奶也喝了仍哭不停。很多朋友也曾開玩笑地和我抱怨，照顧新生兒根本比值急診、顧加護病房還累，尤其是她對寶寶的哭聲特別敏感，一點聲音馬上秒醒，根本每晚徹夜未眠。

月子中心的好處就是累了可把寶寶推回嬰兒室，不用在產後立刻面臨二十四小時母嬰同室的情況（不過，我還是會建議在離開月中前提早適應和寶寶睡過夜，避免返家後適應不良。）

除此之外，照顧新生兒還有許多事情需要從頭學習，好比洗澡、換尿布、觀察大小便、臍帶護理等，月子中心在這方面就好像提供考前衝刺的補習班，可以手把手教會新手爸媽。

如果選擇返家坐月子，媽媽除了做好心理準備以外，最好在產前和隊友商量好如何分工，好比輪流和寶寶同房、太太餵奶時先生幫寶寶洗澡準備餐點做家事等。而現在網路資源豐富，育兒相關影片非常多，爸媽也可在生產前大致瀏覽過一遍，以免產後手忙腳亂。也可把握出院前嬰兒室提供的衛教，勇敢發問主動練習。

另外，針對哺餵母乳，有些月中會有配合的泌乳顧問、資深護理師一對一指導技巧，如果遇到塞奶、石頭奶、寶寶吸奶姿勢不正確，和媽媽乳頭不合等狀況時，也能有人立即協助。
因此針對不去月中的新手媽媽，我會建議要在產前預先找泌乳顧問諮詢，一方面了解可能遇到的狀況，二方面可在產後遇到問題時，立刻尋求協助。針對疫情，現在也有許多線上諮詢的服務，好比大力推廣母乳的毛心潔醫師，以及國健署一直都有的的哺乳專線（0800-870870)。

要特別提醒的是，不管在哪做月子都要盡可能保持活動，避免久坐久躺，才能促進血液循環，幫助骨盆底肌恢復，避免四肢產生血栓。另外產後也可持續練習凱格爾運動降低日後漏尿、子宮下垂的風險。

綜合以上，我認為居家坐月子也可以把月子做「好」，只不過需要事先找到正確的資訊來源。另外如果由長輩協助，建議在產前針對坐月子的各種細節，包含飲食、作息和生活習慣溝通清楚。我就曾遇過媽媽和我抱怨，婆家堅持坐月子連客廳都不能進，只能關在小房間，令她後悔不已、婆媳關係也瞬間崩壞。

疫情膠著，現在懷孕的媽媽一定比其他人更焦慮，產後憂鬱的比例也可能因此提高。我要藉此提醒媽媽的伴侶、家人和月中護理師多加留意媽媽產後的情緒，當她出現莫名低落、害怕、沮喪，哭泣不停，或行為舉止反常等狀況，立即給予關心或轉介專業人士諮商。針對產後憂鬱，照顧等議題我也會陸續直播分享，歡迎大家一起參與喔！

工作關係，要了解產後修身方法，不得不說︰懷孕令女人犧牲太多。

先說懷孕過程，因為賀爾蒙改變，孕婦要承受胃痛、胃酸倒流、便秘、尿頻、嘔吐等不適；而隨着胎兒長大，更會出現水腫和腰痛。不過，這些辛苦都是有限期的，只要寶寶出世健康，媽媽都心甘情願。奈何有一些情況，則可能會跟着女人一世——體形變胖，肚皮鬆弛，甚至脫髮。

而其中一個情形，名為「腹直肌分離」。腹直肌，即是平日講的「六嚿腹肌」，「六嚿」的排列狀態是左右兩邊、打直。連接兩邊腹肌的「腹白膜」，會因為懷孕而被撐開，令兩邊腹肌分離。出現腹直肌分離的媽媽，腹部會在產後變得鬆弛、腹肌無力更會引致長期腰痛。出現這個情形，有兩個解決方法︰一、經醫生檢查及確定後，以運動和控制飲食慢慢改善；二、手術。至於紮肚，根據醫生所講：紮錯有機會令子宮下垂，未必是個好方法。

近年，不少媽媽都會餵人奶，若寶寶的吸吮情況不理想，乳汁便會滯留，造成乳房腫脹，痛楚非常。對很多媽媽來說，天天痛楚可以忍，但胸部下垂則是一世。

了解過後，我更加佩服曾經生育的女性，特別是生多過一胎的。若可以舒服，誰會想痛？若外觀可以美，誰會想肚皮鬆弛、胸部下垂？所以，請丈夫們善待你的太太，她經歷過痛苦，更可能正在為自己的體形而難過了，請你對她好一點，多幫忙、多鼓勵、多愛護，她真的值得你付出更多。

CDC最新公佈
近期在使用女性荷爾蒙製劑已經不再是施打AZ疫苗的禁忌了
另外
許多接受 #子宮肌瘤/肌腺症 #海扶刀/ #海芙刀 消融手術的婦女
還有乳癌 前列腺癌 性早熟 接受人工生殖輔助科技治療的病人
都在使用的 #柳菩林 / #達菲林 注射劑
是抑制腦下垂體荷爾蒙的
更不是打AZ疫苗的禁忌了

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リクエストありがとうございました！

I have primary aldosteronism.

今日も見てくださってありがとうございます( *˘ ³˘)♡

太っている人、太る病気への偏見がなくなりますように。

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■ささやかな自己紹介
思い返せば小２で発症。生きづらいと感じていた世の中。なんかみんなより持久力ないし多飲多尿だし風邪ひくし頭痛いし変だなと違和感は持ちながら、なんだかんだ大学まで生き延びました。

社会人をやって3年目あたりから頭痛・下痢・嘔吐をすることが多くなって、徐々に太っていきました。食べなくても太るし、運動をしても太るし、なんかおかしいな～と思いながらも頑張って生きてきたら、その数年後に職場で倒れる程に激しい頭痛と嘔吐をしてしまいました。生理もこなくって4カ月たっていて、やばいなと焦りました。

頑張って過度な食事制限と運動をしたけど痩せないし、すぐ疲れるし、倦怠感はひどいし、びっくりするぐらい免疫が弱って風邪ひくわ細菌やウイルスに感染するわで。新宿駅と品川駅でぜえぜえしながら電車を乗り換えてました。働けないほど体がおかしくなっていて退職しました。

退職してからも病院に行き続けましたがなかなか診断がつかず、その間に病気は進行するわ太るわ他の病気もやらかすわで毎日生きるのが怖かったです。生きるたびに病気になるんだもん。生き延びると新しい病気にどんどん挑戦していかないといけないハードなすごろくにいた気分だった。

いっぱい病気を疑われました。バセドウ病、橋本病、クッシング症候群、褐色細胞腫、原発性アルドステロン症、クッシング病、多嚢胞性卵巣症候群、脂肪肝、子宮ガンと・・・。治療方法やお薬が開発済みの病気から、どんどん手術が必要な病気の疑いとなっていき、難治性疾患や指定難病の疑いも出てきて、自分のこの症状はもしかしたら治らないのかな？と心が沈んでいました。だって20代で毎日こんな体で生きてても意味ないって思ったんだもん。その当時は。

いろんなお医者さんに会いました。
私の病気を諦めないで見つけ出そうとしてくれて、結局時間とお金だけかけて知識不足で逃げた人。「様子見で・・・」を多様する中身のない人。ただ薬を処方してまた悪くなったら来てと終わる人。わからないならわからないですぐに大きな病院を紹介してくれた英断の人。自分の診断に自信がなくてなかなか検査を決断できない人。急いで検査入院をさせてくれた人。カルテに診察内容や患者の言葉をメモすることなく言った言わないを繰り返す新卒指導以下の人。勉強不足で正規の薬の飲み方すら知らない人。言葉が幼稚で思い込みが激しい人。お金さえもらえればいいやと患者に優しい言葉をかけて適当な診断をいっぱいする人。

いっぱい変な人いた、疲れた。まともな人少ない。看護師さん優しいのに。医師の世界やばいと思う。患者が知識つけて戦わなきゃだめだとわかった。だってむかつくもん！救える命ってもっとあると思う。

結局私は難治性疾患（難病）の原発性アルドステロン症と診断されました。難病なだけになかなか診断がつかなったし、医師も見つけるのが難しかったと思う。しかも難病ってね、就活みたいに書類選考通過！一次面接通過！二次面接通過！三次面接通過！最終面接合格！はい内定！お薬やっと処方できるね～！やっと入社して治療が始まるね～！みたいに一個一個地味に検査をクリアしていかないと確定診断されないことがあります。原発性アルドステロン症がまさにそうで確定診断されるまでが長かった。病気が確定診断されるまでが長かった＝病気も進行していきました。水太りする病気なの。おかげで今はぷくぷくのぷくぷくです。

原発性アルドステロン症と確定診断されたのが29歳。副腎という臓器の腫瘍が原因となって発病する病気。副腎の腫瘍を取っちゃえば治る可能性がちょっとある！？若いし体力がまだある、手術で根治・完治できればまた元気になれる・・・！？と思い、手術適合かどうかの検査入院もしました。残念ながら結果は手術不適合。私は一生投薬人生が決定されました。

この投薬をしても病気は治りません。症状を抑えるだけです。ああ、完治したかったな～と悔しい思いに積み重なる厳しい現実たち。セララというお薬。妊娠できないお薬。私これから結婚して子供が欲しいんです。副腎の腫瘍と仲良く暮らしていきますか～。水と塩とカリウムが人より体内で調整するのが難しいっていうただの体質だと捉えて、ちょっと前向きに走ろうか。

でも終わらない。もともと多嚢胞性卵巣症候群だけど、あれ子宮内膜に細胞腫あるんですか？まんまんからめたんこ血出るんですけどなにこれ？

あれあれあれ、私頭に腫瘍あるんですか？下垂体線種だと？プロラクチンが人より高い？

脂肪肝はアルコール性脂肪肝に、、、私はアルコールをそんなに飲まないのになぜかアルコール性脂肪肝になった非アルコール性脂肪肝。なんで？いろんなことが関係している？もうこんな体やだ！！

見た目じゃわからないけど内臓が悪い私。
太ってるけど好きで太ったんじゃない私。
そんな私の絶望がベースにある闘病生活をお送りしています。
よろしくお願いいたします。

➡➡➡➡アメブロ・ヘルスケア記事➡➡➡➡➡➡➡➡

■【副腎腫瘍】の病気の認知度。クッシング症候群や原発性アルドステロン症を疑っている人へ
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■【太る病気があることを知って欲しい】わからないフリをしたいじわるへの対処法
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■①【副腎？脳？】腫瘍の場所で病名が変わる！クッシング症候群とクッシング病の違い
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■②【副腎？脳？】腫瘍の場所で病名が変わる！クッシング症候群とクッシング病の違い【よしこさん】
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■③治療の副作用・病気の症状が起因のクッシング症候群・クッシング病について
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■②【入院中の知恵】12個の役立った便利グッズ・そうでもなかったものを一挙ご紹介
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行兩步氣喘、頭暈，除了黨參、北芪外，可以加入味道香濃、補肝腎的姬松茸、舞茸菇、蟲草花，補虛勞而不會太燥。

材料：4人份

1）姬松茸 2両
姬松茸有助補虛、治療肝炎、改善肝、腎功能。有豐富纖維，吸收膽固醇、過多油脂，預防、改善心血管疾病

2）舞茸菇 2 両 約2個
高蛋白質、低脂肪、膳食纖維豐富。清熱、益氣、調節免疫力、降血糖、有助抑制腫瘤生長

3）肉眼 1斤

4）乾螺頭 6 -8隻
冰鮮螺頭比較寒濕，身體虛寒、腰骨痛、產後或手術後，用乾螺頭較好。乾螺頭有滋陰、補腎、補精、健脾的功效

5）蟲草花 3両
性質平和、不寒不燥
含豐富蛋白質、滋肺、補腎、護肝、抗氧化、抗疲勞、提高機體免疫能力
主治因肺腎兩虛引起的咳嗽氣促及病後調理身體

6）黨參 3-4條
補氣、提氣、養血、和胃
用於中氣不足、身體虛弱、血虛、脾胃虛、肺氣虛

7）北芪 4條
補氣益血、健脾、因氣血不足而流虛汗、降血糖、通絡、紓緩血虛問題、子宮下垂（需要配合適當食材）
利水消腫，用於氣虛引起水腫及關節痹痛
禁忌：由於北芪助火，捱夜、肝火旺盛或氣滯濕阻者忌用

做法：
1）肉眼用凍水開始汆水
2）黨參、北芪用清水浸大約十五分鐘
3）黨參剪開
4）乾螺頭用熱水灼 1 分鐘，剪開
5）姬松茸、蟲草花、舞茸菇，預先浸 15 分鐘
6）浸菇水比較多雜質，用廚房紙、較細密的筲箕過濾
7）水大滾，所有材料全部放進鍋。大滾十分鐘，轉細火煲兩小時，加鹽調味完成

尿失禁 專題 － 黃國田泌尿外科專科醫生@FindDoc.com
資料來源: https://www.FindDoc.com

問題一：勞女士今年50歲，最近大笑，咳嗽，打噴嚏或搬重物時尿液會不由自主地滴下來，日常生活大受影響。為甚麼會尿失禁呢？0:18

問題二：尿失禁是否需要動手術？如要，手術風險如何？手術後會完全康復嗎？1:20

問題三：除了服用藥物和動手術，還有其他治療方法嗎？2:06

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