孕媽咪產檢時時最怕被醫生說胖太多了⋯
到底懷孕時要怎麼胖才合理 快分享給你身邊的孕媽咪😎

👩🏻‍準媽咪孕期的體重該增加多少呢？
要用孕前的身體質量指數（BMI）值來計算
先算一下”懷孕前“的ＢＭＩ
公式：體重（公斤）除以身高（公尺）再除以身高（公尺）

來對照看看圖表，體重控制得還好嗎？

🤰🏻過輕媽咪 孕前BMI<18.5
建議整個孕期可增加約12.5-18kg
孕中後期每週增加0.5~0.6kg

🤰🏻正常媽咪👍 孕前BMI18.5-24.9
建議可增加11.5-16公斤
於孕中後期每週增加0.4-0.5公斤

🤰🏻偏肉媽咪 孕前體重過重或肥胖 BMI在25-29.9
增加重量建議控制在7-11.5公斤內

🤰🏻肥胖媽咪 BMI≧30
整個孕期建議控制在增加5-9公斤以下
研究發現，若體重增加超過7kg會增加罹患妊娠毒血症的風險。

懷雙胞胎的👶🏻👶🏻
增加重量建議控制在15.9-20.4kg

三胞胎👶🏻👶🏻👶🏻
增加總重量建議控制在22.7公斤

👉🏻平均建議增加10-14公斤+注意體重增加的速度！

胖太多會怎樣呢？
1.胎兒容易過大，提高生寶寶時的風險
如果體重增加的速度太快或孕前體重超過BMI標準值
都會提高“妊娠糖尿病的機率”
2.容易養出巨嬰
妊娠糖尿病易讓孕媽血糖忽高忽低、不穩定，容易形成巨嬰嬰兒增加難產風險...
若患有妊娠糖尿病的媽媽可能未來5～10年後，會增加罹患第二型糖尿病的機率。
3.腰痠背痛、易喘、易累
孕期缺乏運動也會不利生產。

但是！聽到這邊
準媽咪們在懷孕期間也千萬不要亂減重
建議吃均衡、每週量體重、擬定適合自己的飲食計畫、做好孕期的體重管理。
下一篇來分享養胎不養肉的懶人包！

擁有健康的身體
才有力氣照顧自己跟寶貝❤️💪🏻一起加油！
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我們會引導別人怎麼看待自己。

如果你認為自己「病了」，或是周遭的人這麼看待你，那你的康復之路將會更為漫長、艱辛。

我們的感知也許可以在某種程度上型塑外在現實，改變我們的經驗，有時甚至影響實體身體。而人之所以為人，就在於我們擁有選擇感知的能力。人類不像動物，我們可以選擇如何解讀經驗，藉此達到顯著的超越。

摘錄自《#哈佛醫師教你喚醒自癒力》

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各位朋友，晚安：

「自我」的作用，有點像濾鏡，帶著我們看到我們想看到的世界；有時旁人也會用這樣的濾鏡看著我們。換句話說，我們怎麼看待自己，也對旁人怎麼看我們，有些影響力。

這是我常常提到，要回到自己跟自己關係的理由之一。

很多朋友想要關係圓滿，但跟自己的關係不和諧，就相對不是那麼容易。也許相關不是那麼絕對，但細部去看人我之間交流互動的過程，便可以體驗到：我們如何跟自己說話，都可能向外展現在與他人的對話上。

祝願您，能投入感知世界，並且保持解讀、詮釋的彈性！

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ps. 歡迎參與贈書活動
https://www.facebook.com/220440724638912/videos/466001611099283

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感知的力量

【文/ 傑佛瑞．雷迪格】

我在印第安那州的鄉下長大，我家四周都是廣袤的農地和無際的藍天，但我仍總感侷促，被嚴厲宗教家庭所設下的諸多限制與批判團團包圍。我日常穿著母親手縫的衣物，我們兄弟姊妹都是在家剪頭髮。我們操著鄉下口音，讀者大概會覺得落後又陌生，我們的口音比鄰居都還要明顯。我永遠忘不了那一天，那時我七歲，站在教堂大廳裡，一個朋友對我說：「你爸講話像土包子。」我們明明都住在印第安那州極為窮困的一郡，但他居然覺得我爸（而不是他自己的爸爸）像個土包子。我們不應該在意這種事，不該在意自己的外表或最流行的衣服；我們只應關心有沒有被上帝接納。

當我發現真實世界遠大過父母口中的世界，比那個世界更寬廣、更美好，我知道自己無法再待在那個小而處處受限的範圍中。我也知道，如果我想要實現目標、追求高等教育、獲得碩士或博士學位，甚至有朝一日成為醫師，我就必須做出改變。大學開學前，我換掉土氣的膠框眼鏡，戴上隱形眼鏡，「叛逆地」去找理髮師剪頭髮，然後買了時下流行的衣服。那個暖洋洋又帶著些許悶熱潮溼的九月，我走在中西部的校園裡時，我感受到驚人的差異。人們對我的想法完全不同了，這種感覺極為明顯。大家對我的態度由批判變為接納，他們以為我和他們一樣，而不是某種「異類」。鬆了一口氣的感覺幾乎讓我喜極而泣，我知道自己內在和以前完全一樣，但他人的接納協助我逐漸重新認識自己。

所有人都是這樣，在真正的自己與外表之間總存在一段差距（有時甚至是很大的差距），了解到這一點對我很有幫助。這是不好過的童年的優點之一。

人們常以為在意別人的看法很膚淺。的確，了解自己真正的價值，不受別人左右很重要。不過在一定程度上，別人對你的觀感也很重要，這會影響你是否錄取工作或能否成功約心上人出去約會，甚至會影響你康復的能力。我們多少會受別人看法的影響，事實上，我們會引導別人怎麼看待自己。如果別人認為你生病或有殘缺，你很可能感到病懨懨或有缺陷，你會把我就是這樣的概念深深刻進DMN中。如果你認為自己「病了」，或是周遭的人這麼看待你，那你的康復之路將會更為漫長、艱辛。

我們已經看到信念、身體健康與治療三者緊密交纏的關係，也了解我們自己的個人感知會從根本形塑我們理解周遭世界的方式。比方說，兩個人可能肩並肩坐在中央公園裡，可是對於周遭的感知可能截然不同。有人可能會對永不間斷的繁忙交通感到焦慮，或是被頭頂上不時傳來的直升機螺旋槳噪音嚇到；走近的人看來都不懷好意──他們想幹嘛？而坐在這個人身旁的人則可能注意到別的事物：一位母親慈愛地為嬰兒車中的寶寶蓋上毯子；一對情侶牽著手，互訴衷曲，彷彿周遭沒有旁人；樹葉隨風飛散，在陽光中閃耀著紅色與金色。兩個截然不同的世界。假設這兩種天差地遠的感知在這兩人身上持續數年，你猜這對他們身體的化學與生物狀態有何影響？

感知甚至可能影響感官，影響你的味覺與聽覺。著名的麥格克效應（McGurk effect）是由麥格克於一九一六年首次發現，發表在題為「聽唇見音」（Hearing Lips and Seeing Voices）的論文中1，他發現我們的視覺常會大幅影響聽覺。這很有趣，你可以用手機或電腦查一查，你會找到一段影片，影片中的人會一直說：「巴、巴、巴」，接著換成「發、發、發」。當他變換發音時，「ㄈ」的音會相當明顯。不過，其實影片播放的聲音檔完全沒變，只是一直重複同樣的語音：巴、巴、巴，但因為我們看見說話者的嘴唇做出發ㄈ音的形狀，因此就聽見了ㄈ的音。我們不假思索地想像出ㄈ的音，聽起來俐落、清晰又確定無疑。

視覺盲點也是一樣的道理，在視神經與視網膜的交接處完全沒有錐狀細胞與桿狀細胞，但大腦會自動產生某種「銜接」影像，填補視覺的盲點，製造出連續無縫的視野。雖然看不到，但大腦會自動想像，你不會意識到大腦的這個動作。

研究發現，受試者如果以為施加疼痛的人是故意的，那受試者就會感覺更加疼痛。另一項關於疼痛的研究發現，你傷到自己的時候如果咒罵，那疼痛程度會降低。從這裡我們可以了解情緒對痛覺感知的影響：如果我們感覺被針對，那就更感疼痛；如果我們用言語堅決地對抗疼痛，那疼痛程度就會稍微降低。不過另一項研究更加顯露出感知的科學有多麼神奇：在同一間飯店工作的女傭被分為兩組，雙方的工作職責是一樣的，都包括「運動」，不過研究人員向其中一組說明，美國衛生署建議國民每天運動；但沒有對另一組做額外說明。研究結束後，第一組的女性明顯變得更健康，體重、腰臀比、身體質量指數（BMI）、標準化血壓等各個數值都顯著下降，而第二組受試者完全沒有變化。在這個案例中，「運動」有益健康的認知有改變身體的力量。

再舉一個很好的例子，我猜想我們多數人都不太想要變老，隨著老化，我們可能開始覺得自己變得破敗無用，可能只看見老化的缺點。這種負面心態雖然完全正常，但其實非常有害。哈佛大學教授艾倫．蘭格（Ellen Langer）和耶魯公衛學院教授貝卡．李維（Becca Levy）的研究發現，發自內心對於老化抱持正面的態度可以促進健康、延年益壽，效果甚至比運動或戒菸還好。此外，關於老化的負面想法還會提高罹患阿茲海默症的機率。原理是什麼呢？研究人員發現，負面的自我知覺所產生的慢性壓力會消耗海馬迴，這是大腦中一個小型海馬狀的器官，負責記憶、情緒，甚至掌管心跳。

之前關於物理的段落已經討論過，我們的心靈不只是客觀外在現實的被動觀察者。觀察者效應顯示，我們的感知也許可以在某種程度上型塑外在現實，改變我們的經驗，有時甚至影響實體身體。而人之所以為人，就在於我們擁有選擇感知的能力。人類不像動物，我們可以選擇如何解讀經驗，藉此達到顯著的超越。哲學家喬瓦尼．皮科．德拉．米蘭多拉（Giovanni Pico della Mirandolo）在文藝復興之初嚴肅地指出：我們不是神靈就是野獸，不是天使就是惡魔。我們可以看到正面的希望，也可能只看見缺失或令人恐懼的部分。你看待自己與疾病的方式，也可能為康復能力設下難以突破的限制；另一方面，也可能開啟一條通往治療的意外途徑。

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《#哈佛醫師教你喚醒自癒力》
為什麼有些人的病自己會好，其他人卻不行？哈佛醫院權威逾15年研究，解開啟動人體自癒力的4大關鍵，癌症、心臟病、糖尿病、憂鬱症……都可以不「藥」而癒！
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相信自己是夠好的媽媽：是犧牲，還是責任？是妥協，還是平衡？放下對母愛的執著，恢復你的生命彈性，重新找回愛自己的方式
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減重增加懷孕機率？從ＢＭＩ數值來分析

#減重真的能增加懷孕的機率嗎？

其實許多文獻已直指答案：
1. 適度溫和減重可增加自然懷孕機率
2. 預計或已進入試管療程人也都可觀察到正向影響
3. 在試管療程中利用縮時攝影觀察胚胎培養的過程，體重正常的族群其胚胎發育的各項指標也可看到較好的表現👍🏻

用BMI（Body Mass Index:身體質量指標）來作為身體分級說明：

2018年一篇文獻，統計2009-2015年共51,198位在美國13家生殖中心進行首次試管療程的女性，依BMI分組進行統計
✅BMI 25.00–29.99 kg/m2 定義為過重組
✅BMI≥ 30.00 kg/ m2 為肥胖組
✅BMI在18.50–24.99 kg/m2 為正常組
✅BMI更低者分類在過輕組

比較指標是：
#試管嬰兒療程取消的比例
#取得卵子數量
#得到的胚胎數量
#懷孕率

相較於BMI過重與肥胖的組別，BMI正常的組別其療程取消的比例、取卵數與得到的胚胎數、懷孕率等數值，都相對表現較好。

目前很熱門且常見的 #縮時攝影技術，發現體重也同樣影響胚胎分裂發育速度～

2019年有一篇回溯性統計的文獻使用目前很普遍的”縮時攝影胚胎培養儀”（TLM: Time-lapse monitoring）觀察試管療程中女性的BMI是否與其胚胎發育的指標有關聯性。

當中統計比較
✅ 593顆胚胎來自128位體重過輕女性
✅5248 顆胚胎來自1107 位正常BMI女性
✅1053 顆胚胎來自 226 位過重女性
✅286 顆胚胎來自67位已達肥胖標準女性

發現肥胖組別女性的胚胎其分裂發育的速度均較正常組別落後，而體重過重但未達肥胖標準的女性也可觀察到其胚胎成長到第三天（8細胞）的速度落後於正常體重的女性組別。

回顧其他文獻也告訴我們：肥胖女性的卵子可能有一些客觀指標顯示其質量較差，甚至有研究分析試管療程中肥胖女性取卵時的濾泡液（卵子所處環境），發現其中有較高的胰島素濃度、較高的發炎指標、較高的三酸甘油脂、及游離脂肪酸含量，而我們都知道因為脂肪較高而導致的脂毒性（lipotoxicity）正是導致卵子內一些胞器損傷的重要原因。

在動物實驗也可觀察到肥胖的模式可以伴隨著卵子的粒線體異常或有較高的過氧化物含量進而導致其中紡錘絲的形成與染色體的排列受到影響。當然，這些現象都需要專家進行更多的實驗與統計去證實其背後的機轉為何。

我在門診中會建議備孕中的朋友，可考慮開始健康的飲食、規律運動及正常作息，並且適度的溫和減重，只要不是體重過輕，相信減重對大部分人都是有好處的。

#生殖醫學博士朱伯威醫師
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