💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥：造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多，按年紀不同所需要考慮的疾病也不同，如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調，就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐，就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天，因此嘔吐天數過長，或合併有以下警戒症狀，各位爸爸媽媽就要提高警覺，一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊，希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時

⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕

⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑

⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷

⚠【神經系統、#內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐

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🤮 兒童常用止吐藥：#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)

🎯【作用】：噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】：
每次劑量：體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml，不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下：1次1顆 (10mg)，但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎

🎯【注意事項】：
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS：仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意，#劑量不可過高，尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全，發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多

📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素：造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意

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💟 結論

止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果，無法治療病因，因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療，也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』，以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下，因為較不會通過腦血管障壁，所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多，但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心，需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺

感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示

【寶貝幫TV_育兒大解密】《母奶寶寶拉血便「打開尿布都是血」！ 原因竟是媽媽喝鮮奶補奶》
★寶寶便便帶血，媽媽好緊張，檢查後才知道是親餵媽媽「喝鮮奶補奶」，透過餵母奶造成寶寶產生「牛奶蛋白過敏症」！
★醫生認為可能是鮮奶中，帶有過敏­成分的牛奶蛋白惹禍！
★「牛奶蛋白過敏症」以胃腸不舒服最常見，像是寶寶拉肚子腹瀉、嘔吐、糞便中帶血、腹痛、腹脹。通常寶寶不會脫水，只是大便有黏液或血絲，也沒有肛裂的情形！
★牛奶蛋白質經由寶寶不成熟腸道吸收，誘發免疫系統過敏！
★鮮奶帶有過敏成份的牛奶蛋白，嚴重還可能造成寶寶死亡！
★醫師建議過度期改水解蛋白配方，寶寶腸胃症狀才改善！
★牛奶蛋白過敏症狀除胃腸道不舒服，也會皮膚、呼吸道不適！
★最明顯的是腹瀉，兩成嬰兒糞便帶有血絲粘液，嚴重會休克！
★母乳蛋白不會引起過敏，建議餵寶寶母奶至少6個月以上！
★親餵媽媽們也要避免吃易引起過敏的鮮奶、帶殼類海鮮！
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「好家在，這包血便提醒爸爸媽媽」

兒科急診的小故事

故事是這樣～～

今天兒科急診來了一位小弟弟

小弟弟來兒科急診的原因是：「今天早上9點多，小弟弟解一包帶血的大便！」

其實小弟弟今天早上九點之前，都沒有什麼問題。但早上九點，弟弟一開始有煩躁不安及哭鬧，而且解一包帶血的便便。（圖1）。

爸爸媽媽換尿布時，發現這血便便，驚覺不對，於是先帶弟弟到住家附近的醫院就醫，醫院兒科醫師，發現這便便，相當機警，馬上幫弟弟做腹部超音波，報告顯示腸套疊，而且「Target lesion在左側」！！！

於是馬上將小弟弟轉診。

我看到弟弟時，因為弟弟年紀小（小於3個月）、又解血便，於是我們直接會小兒外科，安排手術。

在等待手術期間，弟弟每次解便，都是解鮮血便！

說真的，還好爸爸媽媽夠機警。

#腸套疊

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，並導致腸內容物通過障礙。（圖2）

腸套疊好發於三個月大至六歲之兒童，以4～10個月嬰兒多見，2歲以後隨年齡增長發病逐年減少，男女之比為2～3:1。約80%病例發生於兩歲前。其好發季節為春天及秋天。

提醒：

#嬰兒腸套疊發生血便者達80%以上，為首要症狀就診，多在發病後6-12小時排血便，#早者在發病後3-4小時即可出現，病初時可有1-2次正常大便，以後便排出含血和粘液的糞便，像果醬樣，數小時後可重複排出。

新生兒腸套疊早期除面色蒼白，煩躁不安外，營養狀況良好。晚期患兒可有脫水，電解質紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍。發生腸壞死時，有腹膜炎表現，可出現中毒性休克等症狀。

新生兒腸套疊的嚴重度，往往與媽媽或照顧寶寶的成人有關，如在寶寶發病24~48小時以內，病情被及時發現，寶寶被及時送往醫院，且得到正確的診治，預後情況相當良好。

若病情一拖再拖，治療不及，就可能導致腸壞死、穿孔，甚至休克、死亡。