常有家長私訊問我，孩子已經確定有熱痙攣體質，這次發燒又短暫痙攣發作但很快停止，現在睡得很熟、呼吸平穩，需要馬上帶孩子到小兒急診室看診嗎？

我建議只要有疑似熱痙攣發作，馬上帶孩子到兒童急診給醫師檢查和留觀，原因是無法確定這次的痙攣發作是單純的熱痙攣還是其他原因造成的痙攣發作。

熱痙攣是排除診斷，基本上沒有檢驗可以確定診斷熱痙攣，必須先排除其他所有可能造成痙攣發作的原因，再配合病人年齡 （小於 6歲）和臨床症狀，才能診斷這次痙攣發作是單純的熱痙攣發作。除了熱痙攣體質外，其他可能造成痙攣發作的原因有：頭部外傷、低血糖、電解質不平衡、一氧化碳中毒、腦炎腦膜炎、腦瘤、或癲癇等。

我曾經遇過，原本以為是熱痙攣，檢查後才發現有低血糖，詳細詢問病史才知道病人偷吃家中長輩的糖尿病藥物；也遇過孩子發燒痙攣後，看似熟睡，但怎麼叫都叫不醒，接著生命跡象急劇惡化，檢查後才知道根本不是熱痙攣，而是快速進展的急性腦炎；更遇過不到一歲的嬰兒腸胃炎發燒，突然痙攣發作，抽血後發現鈉離子極低，追問家長才知道因為腸胃炎不敢給寶寶吃正常的配方奶和副食品，只餵寶寶白開水，嘔吐和腹瀉本來就會流失鈉離子，加上大量白開水稀釋，造成血液中鈉離子濃度極低，導致水中毒。

因此，即使已經確定有熱痙攣體質，每次發燒痙攣還是需要當作新發生的事件，馬上帶孩子到小兒急診室給醫師檢查，確定痙攣發作的原因，因為除了屬於良性疾病的單純熱痙攣外，其他造成痙攣發作的原因若沒有馬上立即處理、治療，可能留下神經學後遺症，甚至死亡。

大魔王的名字大家都不敢說，不管自己家寶貝得到，或是班上有同學得到，家長都如臨大敵，就怕班上要停課。#腸病毒 其實是一群病毒的總稱，寄居在人類的腸胃道，再經由口水、噴嚏、糞便散播出去，傳染力相當強。

【#不是腸胃炎】
腸病毒有6、70種，但跟造成腸胃炎的病毒不同，所以不會有嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。常見的症狀一開始是發燒，以及手足口病、疱疹性咽峽炎，但也由於感染病毒種類的不同，每個人有不同症狀。

【#不怕酒精】
酒精對腸病毒沒用，消毒需要用氯系的漂白水稀釋（氧系的無效），消毒時不需要大規模噴藥噴灑、只需針對常接觸物體表面（如：門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本）重點消毒即可。

【#注意重症前兆】
如果孩子感染了腸病毒，回家除了環境消毒，就要密切觀察是否有以下四個症狀的其中一項，不須集點，只要有任何一項就應該立刻帶去醫院進一步檢查。
1. 持續嘔吐
2. 肌躍型抽搐
3. 嗜睡、精神、活動力不佳
4. 心跳加快、呼吸變急促

【#大人要更注意消毒】
不只是小朋友，大人從外面回到家中也要用肥皂徹底洗手，更換外出衣服或是洗個澡再抱小朋友。如果家中有兩個小朋友，爸爸媽媽盡量一人照顧一個，避免互相傳染。#爸爸媽媽辛苦了

#腸病毒 #發燒 #嘔吐 #酒精 #消毒 #嬰兒 #幼童 #學童 #小學 #幼稚園 #寶寶 #泰德 #貝兒 #podcast

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

「寶寶昨晚 #突然發燒，還開始 #上吐下瀉」
「醫生，哥哥狂吐，家中還有小的，#腸胃炎如何預防？」
「寶寶5個月，#輪狀病毒疫苗現在吃來的及嗎？要選擇那一種？」

最近天氣變涼，腸胃炎孩子變得非常多。輪狀病毒和諾羅病毒在搗亂。有什麼預防方法？輪狀疫苗又要注意什麼呢？

延伸：
㊙️腸胃炎的飲食照顧原則📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/616750041824514/
㊙️ 自費疫苗的解說 📽 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/662164983949686/

補充說明：
到底羅特律可以用到六個月還是八個月？
羅特律Rotarix在研究試驗對象只有針對六個月以下的小嬰兒，故把年限訂在六個月內。後來美國ACIP和CDC為了避免父母混亂，把Rotarix rotateq輪狀病毒疫苗的使用上限皆改為八個月。但是，台灣目前仍然沒有明確更改。

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