《伊甸園的他和我》
我剛成為住院醫師兩個月時，一個身患腦性麻痺症，嚴重全身痙攣，四肢麻痺無力的21歲花季青年來到我們門診。他剛一出生，因為先天性腦性麻痺難以照顧，他的父母便離婚狠下心來拋棄了他，他被遺棄在伊甸園育幼院門口，此後育幼院的60幾歲牧師師母成為他爸媽。他親身父親在二次離婚後，偶爾到育幼院探望他，然所有生活費用還是由育幼院承擔。
最近，他經常由於肌肉痙攣嚴重，疼得他半夜睡不著覺，日夜尖叫，病情越發嚴重，嚴重到嘔吐癲癇住進我們醫院。

我們護理人員辛勞輪流照顧病床上打著點滴又四肢束縛的他，因為腦部侵犯，他口齒不清、理解表達有限，從小他的智商就好像停滯，就像2歲小嬰兒那樣純真，同時他的心靈也像一個孩子一樣純潔。

在院時期，每日，他都疼得迫不得已發出嘶吼，或許是張力過強，又或許是內心的痛苦。而我們看見他這樣痛苦，在還未找到原因前，只能不斷地把抗痙攣的藥物加大量去注射，不斷重新更換新的點滴，不斷給他進行各種抽血檢查。而他不斷地被針扎、掙扎，手腕、手肘、腳盤上都是瘀青。他嚴重到手指都無法被動張開了，我們第一時間聯絡治療師，每日耐心扳開他緊縮的手指，直到打開見到有限範圍的破皮手掌，留著血和膿，並且進行開刀清創手術。清創的過程和每日換藥對他來說十分複雜而且難熬，清創是拿電燒，把他惡臭的化膿和爛肉都清理掉。由於全身嚴重僵直導致的手指彎曲，不能活動，一直以來他的手指都彎曲著，無法清洗，加上他營養不良，新的肉很難長回去。住院期間他的親生父母也始終沒有來看望過他，而養父母早已去了天國。此時護理人員以及我們日以繼夜溫暖地陪伴，終於在一個半月以後，他的病情有了一些緩和。

又過了半年，最難熬的日子又來了！因為嚴重過度將直痙攣，高燒39度不退，他從急診轉入住院，長時間的嘔吐，他的腹部已凹陷，肋骨清晰可見，臉色慘白又透著病態的黃，此時也發現他的手指已經完全硬掉彎曲，僵直地一動不動，彷彿失去了應有的靈活。我看見他的手指彎曲著，一股刺鼻的惡臭味散發在空氣中，我聞到了一股惡臭味，其他護理人員額頭上都是密密壓壓的汗珠，看著他手掌上都長出好多蛆來了，在啃食著他手掌的肉，這種乳白色的蛆在他的手掌上鑽來鑽去。一種說不出的難過湧上我心頭，看著這個才21歲孩子的俊俏臉龐稱著白皙的皮膚，我心理陣陣酸楚。我們聯絡了他的親生父親說明情況。雖然沒有任何血緣關係，住院期間，所有照顧他的醫師、治療師及護理人員對他充滿各種不捨、充滿憐愛，「醫者父母心」，我想每一個醫護人員對於這樣遭遇的孩子或病人，都會感到無奈和同情。

經過兩個月護理師悉心照料之下，這個孩子最終病情得到了好轉，他能清晰的喊出哥哥、姐姐、爸爸的詞。問他想不想回育幼園，他主動點點頭。當我們每個人心情像春天的花朵一樣綻放，護理師注意到他尿布裡瘀青又有男人巴掌印的臀部，他的爸爸探望他的時候打了他！而且不是一下兩下，也不是一天兩天。社工介入，爸爸說「因為他換尿布時會亂動」，我們問起他時，男孩卻回答：「沒關係！沒關係，爸爸來...爸爸...我高興...」，他是那麼懂事，那麼惹人憐愛，20年他都沒有看過母親，見到父親的次數少之又少，所以他被打了，一樣不吭聲，只珍惜高興著父親的來到。我們好希望在以後的日子裡面，不管是疾病或是親身爸爸善待他，他能夠越來越好。
我想每一位醫師在同理每一位患者時，都不求什麼，只求能稍微點亮他生命的希望，點亮那生命之火。

｜²⁰²¹ 𝘿𝙉𝙎 𝙀𝙭𝙚𝙧𝙘𝙞𝙨𝙚 𝟮 動態神經肌肉穩定術_運動課程 ◡̈

上回跟著充滿醫學背景、物理治療師、教練、瑜伽老師、皮拉提斯老師、醫院工作者，以穿最少的方式來上課。

這回第二階以瑜伽老師、健身教練、物理治療師為主。

上次終於找到這些年一直想要上的課程，
回歸到最初的坐、臥、行，結合呼吸、身體、肌肉、神經來重新教導我們，連結每個動作的串連。

每次練習完身體、肌肉、關節他們都回家了、回到原本位置、是如此輕鬆、坐在、舒服，而且體態也改變了，但毫不費力🤔

上回十月國慶連假上完後，我們立馬報名了第二階段的課程，於是過了半年我們來上課了～

—

很感謝這兩次老師願意從捷克回隔離內觀來幫我們上課，這兩年不是有錢就有課可以上😂

宏甫也提供了診間變成宏甫民宿，安頓我們這些來自台北學習的大家～

於是我們為了台中九點的課程，五點就從台北的床上起身出發到台中來學習～

—

第一天早上老師複習了些第一階段的部分理念，現在比去年更多了游泳隊的選手孩子們，讓我想起去年上課時知道我為什麼要來報名這課，老師他們在歐洲的背景，是幫許多頂尖奧運不同專項國家隊選手隨隊治療。當時想到了除了幫我自己，我有好多游泳隊的選手孩子們，或許是要我更瞭解身體，讓他們這些運動員能夠更有幫助，於是一開始講到了許多對運動員的評估、調整、訓練，當然瑜珈人、一般人更受用。只是運動員他們的運動表現成績是最為指標的。

而這次下午及第二天課程講了好多的球類專項運動模式，丟球、接球、揮桿等等的身體運動模式，而老師也講到了許多她在國家隊時幫選手們實際操作的經驗，真的好開心，過程中也聽了一個醫生、教練問著這些在一兩個月就有全中運、全小運等等的比賽時，該怎樣運用在選手們身上的探討～

這次三天的課程，比上一階段更紮實，第一階段的打底後，這次大家上手的感受快速很多，而真的很感謝老師的專業之外，還有物理治療師的超專業口譯，及物理治療師主任的徒手評估與調整協助，而我的左肩膀，就神奇的一秒好了～

這三天充實的學習到嬰兒發展模式、運動員的動作模式與許多瑜伽動作的流動模式，更重要是自己的身體能夠更穩定的運用～

—
這段是上次10月課程後打得文字
DNS是在動作當中越穩定越好，以動作發展學為基礎。Baby動作跟頂尖運動員動作類似，根據發展肌動學（DK)為架構，講解了許多小運動員跟一般運動員的身體發展狀態，因此「訓練量多寡不是重點、品質才是重點」。許多頂尖運動員在受傷後透過DNS治療後，重返賽場反而有成績上更大突破。

因此動作是精準，表現也會比較好。動作正確時肌肉是均勻張力是放鬆的、脊椎直立、關節在中軸化，運動角度與身體才有好的支撐。並且不要在賽季調整，否則身體要調適，會影響動作表現、肌力會表現變差，在非賽季才能進行動作調整。

也提到了團體訓練是可以的，但頂尖選手是無法在團體訓練中增加的需求。頂尖選手跟著團練反而影響到身體、及運動表現。

以上部分重點，獻給常觀看的泳隊教練、家長、孩子們思考。

—

又再次每天的課程都解鎖了我的身體狀況，讓他們學會正確的回家，並且身體好舒服、且某些動作不費力的就能做到。

雖然自己的徒手調整調整還無法跟物理治療師們一樣快狠準，但就讓我們一點一點的累積吧

—
這幾天課程收穫滿滿、很開心有能跟Joyce 一起上課，這6年一起上了很多的課程，互相討論真好。

又再次感受到宏甫用心的在照顧著大家，兩次每次三天快三萬，其實在進修的費用也不是很高，之前也上過更多錢的，但他們給予的照顧很細心，品質也很好～ 這幾次中午的便當與飲料都也很用心～

助教們（物理治療師們）也都很專業的協助我們來做更精細的評估與調整。

台中教室依舊是高樓大窗戶與台中景色，也幫助了我們有很好的學習品質。

2021還能上到外師課程只能說幸運，感謝老師願意前後30天的隔離。
—

再次真心推薦 覺得應該放入國小必修課程🙏🏻，一般人、身體工作者、運動員、教練都適合去上的課程～

身邊台大物理治療系的孩子看到分享後也立馬來詢問真的大推～

我們上的是運動員訓練比較多，而醫生、物理治療師有另外更學術的課程可以參考

老師與物理治療師們總說我們的體感不錯，但我們有時候還是在探索，中午吃飯時間跟物理治療師們在聊天，他們說到我們身體工作者都是用身體在記憶，身體感受真的很好，物理治療師們的筆記都快狠準，而手調很好，但自己動作練習時也都被老師一直崩潰的要他們在多一點，但身體就是不好使。而醫生族群時是老師才講完理論，就開始有不同各種專業的探討提問，果真沒種領域都是很可愛及有趣的～

人生知道如何不費力的就能夠順利，原來身體也能，就這樣輕輕鬆鬆不費力的只是在原本最佳狀態真好

—
感謝我有好多泳隊孩子們，因為你們讓我更促使自己要更往運動員方面精進，也許願答應我要開更多運動員、肩關節、或是游泳選手的課程給我上，就讓我慢慢的解鎖吧

感謝每次都花300-400來找我上團課及包班的你們，也讓我們能夠有這些費用可以每年不斷的燒錢進修，帶給你們好幾萬的東西

—

最後大推 白面書生 物理治療師 蔡主任
感謝每次上課時的神救援

孩子們有需要物理治療師修理的歡迎跟他約起來🔧
𓂃𓂃𓂃𓂃𓂃𓂃𓂃𓂃𓊝𓄹𓄺𓂃𓂃𓂃𓂃𓂃

搜尋🔍 宏甫研究室、 安和物理治療所

.𖤣𖥧𖥣｡.𖤣𖥧𖥣｡.𖤣𖥧𖥣｡.𖤣𖥧𖥣｡.𖤣𖥧𖥣｡.𖤣𖥧𖥣｡.𖤣𖥧𖥣｡.𖤣𖥧𖥣｡
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
#CHA的學習日記 #瑜珈 #瑜伽 #進修 #瑜珈老師 #yoga #yogateacher #DNS #DNS動態神經肌肉穩定 #腹內壓 #宏甫研究室

好孕團隊一直努力的「自然無痛無傷的生產」，為的也是讓胎兒在好的環境生長，所有的姿勢與活動發展才會是順利的。

以下轉貼自 曾婉青醫師 亮顏美學牙醫診所（曾婉青牙醫師）上課筆記～

嬰幼兒發展的觀點及介入法-1~從姿勢活動發展的觀點

日本姿勢發達學會理事長 家森百合子醫師

＃早期介入的必要性與其意義：
1. 在嬰幼兒期早期，幾乎無法診斷出發展障礙 。

2. 可能會發展為未來障礙的很多危險警示症狀，

腦損傷兒的早期徵兆，在嬰幼兒期早期就會 顯現。

＃Vojta診斷法:

藉由觀察＆評估新生兒自發性動作型態、姿勢反應和原始性反射，

可在非常早期(目標為出生滿4周前)，診斷嬰兒動作障礙，並予以介入。

一歲以前，每三個月為一發展階段，在不同姿勢體位下，觀察嬰幼兒分別在趴姿（腹位）及仰躺（背位）等不同姿勢下的自發性動作，對地心引力的動作反應。

姿勢與機能及心臟的關係 ：如果身體結構排列理想、動作順暢，自然可以維持良好的姿勢；姿勢不佳者身體機能不佳，活動發展遲緩 ，容易生病、疲累 ，心臟負擔 較大。

＃高風險兒童的表徵

A. < 3月（超早期）：在還未被診斷發展障礙之前，往往是讓母親感到難以照顧。

＊哺乳：喝奶時間長、奶量少、易嗆奶、常吐奶，每回喝奶量不均，喝奶時發出怪聲，不易打嗝

＊呼吸：容易喘，臉色容易呈現青紫，呼吸聲小、呼吸聲不連貫，不太哭，容易有肺炎

＊睡眠：不易入睡、淺眠、睡眠中易醒，日夜顛倒、睡眠斷斷續續，嗜睡｜愛哭。

＊排泄：易便泌、常排氣，頻尿，易尿路感染

＊體溫：低體溫，體溫變化大。手腳冷，不易出汗，多汗

當孩子出現這些症狀時，孩子是什麼情緒？母親呢？

當孩子即使不被抱著時也能自己順利入睡，能自己一個人玩，照顧者就不用那麼費力。

B. 早期神經學的症狀：

以下的症狀並非都是發展障礙，卻是醫生認為必需詳細檢查的情形。

＊視覺：

1) 斜視、眼球震盪，眼球往下飄移，眼球轉動異常

2) 視線不會轉向聲源，無法固視及追視

＊聽覺：對聲音敏感、對聲音無反應

＊肌肉張力：

1. 四肢僵硬，髋關節打開角度測量在70度以內

2. 握拳，抱不住，身體太軟，容易反彎身體

3. 腳震顫，易受驚嚇（肌肉高度緊繃）

＊觸覺：看似感受不到痛覺，過度敏感。

＊痙攣：身體急劇僵硬並且出現抽動。

以上會造成養育困難的症狀，讓父母擔心，也可能跟母親產後憂鬱或嬰兒受虐有關。並不是所有出現這些症狀的孩子都會變成發展障礙，只是單純以表現指出高風險寶寶的症狀。

比起被動的等待發展障礙的確診，要如何應對這些已出現的危險因子及症狀才是更重要的。 (不孕症治療，低出生體重兒，產前產後的異常狀況)

為了讓所有的孩子能更好的發展，我們要積極的思考這些事！

相信關心兒童健康與權益的各位都會從上述內容得到寶貴啟發，未來會在社團繼續分享家森先生的演講內容，希望有助提升跨領域治療的新境界！

為了自己的理想，你可以有多堅持？展能藝術家高韻雯（Koko）用行動告訴世人，她即使行動不便，常人畫5分鐘的動作自己就要30分鐘，完成一份作品需時3個月至1年，但她仍在多年來堅持自己的興趣繪畫，更成立了屬於自己的畫廊。面對身體的缺陷，藝術路上伴着Koko的除了有自己強大的意志，這些年來還有幫助她減緩身體肌能退化的物理治療師。

看Koko坐在輪椅上拿着畫筆，專注的一筆筆的畫着，旁人可能會認為她很吃力，但她卻是正沉醉在自己的藝術世界。她嬰兒時因發燒而患上大腦麻痹症，身體協調及語言能力因而受影響，須長期坐輪椅之餘，因肌肉張力異常，四肢會間中不協調及痙攣，但Koko偏偏愛上需要複雜而微細肌肉運動的繪畫，走上她不平凡的藝術路。

Koko自小喜歡拿各種顏料來玩，跟隨老師學畫畫後就愛上繪畫，多年來創作了不少出眾奪目的作品，成為展能藝術家成立了屬於自己的畫廊之餘，也曾出書細訴自己心路歷程。然而隨着歲月流逝，Koko身體肌能會退化，可能影響到她繪畫的能力，因此就申請了社福機構在地區為肢體傷殘人士提供的上門物理治療服務。

3年來，物理治療師Alex定期上門為Koko提供物理治療，他指會手法治療鬆弛她的異常肌肉張力，也會跟她做一些手部精細訓練或是軀幹訓練，因為這兩者對畫畫都很重要，也是因為怕她的關節會再僵硬，甚至有脫骹、畸形的情況要做手術，因此要定期上門為她拉筋，希望減少關節攣縮。

保良局嚴重肢體傷殘人士綜合支援服務（新界區）經理馮潔燕補充指，服務是為殘疾人士提供家居照顧支援，對象主要是嚴重肢體傷殘、需要高度護理的殘疾人士，希望讓殘疾服務使用者可以長期留在社區，及照顧者更放心及更有信心可以照顧殘疾人士。她又指服務會了解使用者需要及評估，制訂個人照顧計劃，因此除了物理治療服務外，也有其他如言語治療、護士上門護理及短暫家居照顧等服務。

Alex坦言是第一次服務展能藝術家，笑指在見Koko前有一份緊張，然而在接觸後就感受到對方的和藹及友善，沒了緊張之餘現在更成了朋友。他也觀察到Koko的作品多是朝氣勃勃的風景畫，不會十分陰沉，「雖然佢身體會有限制，不過佢無負面思想」，稱讚她的樂觀，也敬佩她對藝術的堅持，「你見到Koko坐嗰陣會有啲攰，長時間畫畫除咗身體機能，都要有份意志先堅持到。」

「我其實覺得Koko好犀利，因為搵到自己長處同強項係好難得，甚至可以克服自己身體限制，透過筆將自己訊息帶畀觀眾。」Alex指Koko最啟發到自己的是，每個人都會遇到一些困難或挑戰，不過很多時我們都會給自己一些藉口叫自己放棄，不過認識了Koko後，雖然Koko有這身體機能的問題，但她很堅持的實踐她的藝術理想，自己也覺得不應該這樣容易放棄，給太多原因自己，只要肯堅持都沒有事是不可能。

Koko稱讚Alex的細心，會關心自己四肢肌能及日常興趣情況，多謝他的工作細心及專業，也坦言如果沒有治療師跟進，自己未必有能力繼續保持自己的興趣作畫。她想透過畫作，希望觀賞者看得開心，亦想以畫中的顏色，令觀賞者見到多姿多采的畫作。Koko也鼓勵其他希望投身藝術的殘疾人士追夢，只要就自己興趣再訓練，就可以發展所長。