【龍姑娘話健康】世界哺乳週談母乳健康

每年的８月第一個星期是世界母乳哺育週，今年的主題是保護哺乳：責任共擔。

哺育是人類天性，早在五六週大的胚胎期，腹部中線兩側便出現兩條隆起的嵴，往上延伸至腋下，往下至腹股溝，這就是乳線或乳腺嵴。由於人類一胎通常一到兩個嬰兒，（三，四胎或以上已經較為少見），於是人類只有胸前的乳嵴上皮局部下陷形成了一對乳房，其他就退化了，部分未完全退化的形成副乳腺組織 。

乳房在青春期開始發育，妊娠期間再度成長，妊娠期16週左右開始，乳房便會製造少量乳汁，為哺乳期作準備。在產婦和初生兒肌膚接觸時，新生兒的尋乳反射讓他順利找到乳頭，進行吸啜—吞嚥—呼吸等一連串的動作調節。每次嬰兒吸吮乳房時，母親腦部腦下垂體分泌的泌乳激素，從而刺激產生乳汁，讓嬰兒一邊吸啜，乳房就一邊製造更多乳汁。就在這樣的一連串生理現象之下，母親和嬰兒都建立起穩固堅實的哺乳基礎，絕大多數的母親，都可以擁有足夠的母乳去哺育新生的小嬰兒。

有些產婦因為產後暫時的奶量不平衡，會有脹奶感覺，或者因為哺乳姿勢不良，乳汁移出受限，而出現乳腺炎情況；這時更需要頻繁而有效的哺乳，適度的凍敷，讓寶寶吸啜，促進炎症的恢復。若情況沒有辦法自行緩解，需要使用藥物時，醫生亦會開立哺乳兼容的藥物，讓母親可以繼續哺乳，促進組織恢復。維持正常的哺乳，是一件重要的事情，任何干擾到正常餵哺的方式，都有可能造成媽媽產後乳房的問題，甚至產生乳腺炎、乳腺膿瘍等疾病。已經有許多研究證明餵哺母乳和降低母體及新生兒患癌症的風險有關，亦可以幫助母體更快速從產後的創傷中恢復。

母乳從來都是人類給寶寶最好的食物，它比其他嬰兒食物及配方奶複雜得多，因為它需要用來滋養人類更加複雜的大腦以及獨有的消化和免疫系統。營養比例、成份的多樣性都獨一無二，同時含有促進吸收的成份，這也是母乳比配方奶的吸收率高的原因之一。綜合各種因素，無論配方奶的配方和生產方式有多先進，它都無法比哺育母乳更天然更有益處。

促進和推廣母乳喂哺需要包括政府，企業，個人等社會各界的大力宣講和支持。現時本澳政府對積極推廣母乳哺乳做了相當大的工作，但普及程度及氛圍仍顯不足，希望企業和公共機構能更確實的執行家庭親善相關政策與規定，優化企業給予母親的支援等，筆者希望藉世界母乳哺育週的宣傳活動，讓本澳市民更加接受母乳哺育，讓我們的BB遠離病痛，更加健康的成長！

今年的資訊很完整，非常建議大家抽空看看 ！
https://worldbreastfeedingweek.org/2021/wp-content/uploads/2021/07/AF_wbw2021-Traditional-Chinese-1.pdf?fbclid=IwAR1ZF18cU5AmY7Xie9IB7u4K47RluPiTNp4F7jM04gplwuN0sAHbBokpvk0

<哺乳是本能，請支持母嬰>

我對今年GOLD21線上課程的整體感想是: 母親與嬰兒的身體均為哺乳做好準備，但需要跨團隊的全方位支持，才能讓母親與嬰兒磨合出屬於自己的哺乳生活。
即便全球面臨COVID19的疫情，所有研究仍然發現，讓母親持續哺餵母乳，才能提供新生兒最佳保護。這次有不同題目都在討論疫情下的哺乳協助，讓我們能吸取前人經驗。面對染疫的孕婦、母親與孩子，如何持續支持協助他們，需要整合各科人員共同支持協助他們，而最近也有很棒的新聞讓大家看到台灣醫療團隊的努力，真的很開心!
新聞連結: https://tw.news.yahoo.com/%E5%BF%AB%E6%96%B0%E8%81%9E-%E7%A2%BA%E8%A8%BA%E7%94%A2%E5%A9%A6%E5%8D%B1%E6%80%A5%E6%99%82%E5%88%BB%E5%89%96%E8%85%B9%E7%94%A2-%E7%94%B7%E5%AC%B0%E5%B9%B8%E6%9C%AA%E6%9F%93%E7%96%AB-020042035.html
台灣母乳聯合學會會刊特輯: http://breastfeedingtaiwan.org/ext/news/V490.html
WHO的動畫
https://fb.watch/6qLy8INHOk/

今年有個題目特別提到「乳房尺寸的影響」，除了再次提醒大家乳房有各種形狀，都可以哺乳之外，主要是討論如何協助胸部超級豐滿的媽媽。課程裡分享了一個很可愛的動畫，協助媽媽們在懷孕期間了解自己乳房的變化，還有可能的感覺，分享給各位一起參考😊
https://www.youtube.com/watch?v=34IIwEN1rXA
如果是乳房很豐滿的媽媽，哺乳時可以利用小毛巾捲墊在乳房下方支撐，或是利用絲巾圍在脖子和乳房下方作為支撐，分散乳房脹奶時的沉重感。哺乳姿勢我會建議利用反向搖籃式，不要刻意用手抬高乳房，對側的手支撐孩子的頸背部靠近同側的乳房(右手支托孩子靠近左乳)，含上乳房後用小毛巾捲支撐好寶寶頭部就可以了。一般的哺乳枕可能太高，反而較不適用。給豐滿的媽媽們參考一下~

我覺得最重要的觀念還是肌膚接觸，在許多課程中都有提到，抗拒親餵的寶寶、協助早產兒、協助多胞胎以及協助產後初期的媽媽寶寶等等。去年的課程主題著重嬰兒反射對哺乳的影響，今年的重點則放在母親催產素反射的各種影響因素，所有影響生產或產後母嬰建立關係的措施，都會減少催產素。而最能刺激催產素的自然動作就是肌膚接觸，媽媽不舒服，可以由爸爸代勞；產後無法立刻肌膚接觸，就在彼此狀況適合的時候盡早開始接觸。
新生兒在肌膚接觸時的九個階段包括: 啼哭、放鬆、清醒、活動、休息、爬行、熟悉、吸吮、睡著。每個寶寶需要的過程與時間不同，這九個階段可能輪流出現，例如爬行一陣子休息一下，過一陣子又開始舔皮膚並爬向乳房等等。
其中一位講師Sejal Fichadia有很生動的說明: 寶寶正從「有線模式(wired)轉為無線模式(wireless)」，請給寶寶一些適應的時間喔! 寶寶在子宮裡由胎盤臍帶連接母體，被動的接受氧氣與營養，從出生的那刻起就要自給自足，自己呼吸、自己新陳代謝、自己覓食、自己吸吮乳房，這個轉為主動的過程已經內建在寶寶的反射中，需要媽媽寶寶練習與磨合的時間。
講師特別強調: 在協助母嬰時，先給媽媽寶寶一些時間自己嘗試，我們從旁觀察支持就好。「直覺依循著本能」，當我們讓家長自由發揮時，家長也會自己調整出適合自己的哺乳方式，這也是很多產後初期的家長喜歡生物哺育法的原因。還有一個重點: 「請解放嬰兒的手!」在這些磨合的過程中，寶寶需要他的手來觸摸感覺母親，也會協助寶寶調整自己的姿勢，有時候還會來幫媽媽按摩乳房，實在很可愛!
文獻來源: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apa.14754

以上是這次GOLD21線上課程的綜合感想，希望簡短的分享能讓大家更了解自己與寶寶，也對自己過去、現在或未來的哺乳生活更有信心喔! 別忘了泌乳顧問一直支持陪伴著大家!

#喬依哺育
#毛醫師哺乳諮詢門診
#國際認證泌乳顧問IBCLC
#哺乳是本能請支持母嬰
#早期肌膚接觸的九個階段
#GOLD21

書中有些段落是灰底，這些都是比較專業資訊的整理。像是母嬰相互調節的生理機轉、嬰兒的反射動作、由寶寶主導的瓶餵技巧⋯

其中關於寶寶反射動作的討論，希望大家讀了之後，可以理解我們為何一直強調不輕易使用藥物介入，以及親餵的重要性。

原訂5/29 、5/30 兩場新書分享會延期舉辦喔！

❤️5/29的活動延至6/11(五)晚上6:30-8:30

活動詳情👉 https://fb.me/e/1m2gsbLST

✨主題：母親與新生兒的守護者─傳統產婆到現代助產士/師，如何讓「生產」不一樣

母親也需要被溫柔對待
多一點陪伴
你我都該明白
生產，本該無傷

主講人│
✨ 陳鈺萍醫師(協和婦女醫院婦產科醫師&好孕工作室負責人)

✨邱祖胤老師(作家/《中央社》主任記者)

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❤️原訂5/30的活動延至7/17(六)下午 2:30-4:30

活動詳情👉 https://fb.me/e/1gYrbCtBN

✨主題：生產的時尚─順勢生產是給母親的溫柔

溫柔，不只是減痛
擺脫緊張，告別憂鬱
生產，本該無傷

主講人│
✨ 陳鈺萍醫師(協和婦女醫院婦產科醫師&好孕工作室負責人)

✨林經甫院長(協和婦女醫院創辦人/ 時尚老人）

主辦單位│時報出版
參加方式│自由入場，配合防疫政策，現場採實名制登記
聯絡電話│02-2306-6600 轉8335
備註說明│如活動因氣候或其他因素暫停或變動，請依現場公告為準。

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《生產，本該無傷》

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